Fractures supracondyliennes de l'humérus avec abolition des pouls chez l'enfant PDF Download

Author: Adeline Cambon-Binder
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Category :
Languages : fr
Pages : 210

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Book Description
Le traitement des fractures supracondyliennes de l’humérus chez les enfants dont la main est bien perfusée mais les pouls distaux sont abolis est controversé. Le but de l’étude était d’évaluer les résultats d’un traitement conservateur. Nous avons revu une série continue de 742 fractures supracondyliennes de l’humérus déplacées traitées entre 1999 et 2009. Les données pré-opératoires recueillies étaient l’âge, le type de déplacement selon la classification de Lagrange et Rigault, les signes d’ischémie (main blanche et augmentation du temps de recoloration cutanée). Après réduction et ostéosynthèse de la fracture par brochage, la perfusion du membre était réévaluée. En l’absence d’ischémie persistante on ne réalisait pas d’exploration systématique de l’artère brachiale. L’évaluation des résultats au recul moyen de 3 ans a porté sur la récupération fonctionnelle, la recherche de signes d’insuffisance artérielle et la perméabilité de l’artère brachiale à l’écho-doppler. Vingt quatre des 28 patients ont été revus en consultation. Vingt-huit patients avaient une abolition initiale des pouls distaux. Il s’agissait toujours d’une fracture en extension de stade IV. Parmi les 10 patients initialement en ischémie, trois ont eu un pontage de l’artère brachiale : en urgence dans un cas de fracture ouverte et secondairement devant un syndrome des loges dans 2 cas dont le pouls n’était pas réapparu après la réduction fracturaire. En l’absence d’ischémie initiale aucun patient n’a développé de syndrome de Volkmann. En conclusion la surveillance rapprochée de signes de syndrome des loges post-opératoire est fondamentale en cas d’ischémie initiale, en particulier en cas de pouls abolis.