Formation et pratique de l'échographie clinique en médecine d'urgence dans les centres hospitaliers généraux de Franche-Comté PDF Download
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Author: Lucas Toson
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Languages : fr
Pages : 121
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Book Description
Introduction : ce travail a étudié la pratique et la formation de l'échographie en médecine d'urgence dans les centres périphériques de Franche-Comté hors CHRU. L'objectif était de réaliser une cartographie régionale de l'utilisation et de l'accessibilité de l'échographie dans les SAU et SMUR franc-comtois. Matériel et Méthodes : enquête prospective multicentrique réalisée de mai 2017 à juillet 2017 évaluant à l'aide de questionnaires individuels et généraux chaque service d'urgence régional. Résultats :sur les 11 centres régionaux hors CHRU, 100% ont répondu au questionnaire général. 9 centres déclaraient avoir accès à l'échographie dont 6 avoir un échographe dédié au SAU. Deux centres déclaraient avoir un appareil adapté à la pratique pré hospitalière. Sur 70 réponses individuelles (taux réponses à 55% ), 49 déclaraient avoir une formation en échographie, pour 69% non diplômante (n= 34) et 41 % diplômante universitaire (n=15). Le pourcentage de pratiquant était de 34% (n=24/49). La pratique la plus acquise était la FASTécho à 87% de notre enquête (n=21/24). La pratique échocardiographique notamment l'évaluation de la fonction ventriculaire gauche était acquise par moins de 20%(n=5/24), la sémiologie élémentaire (ligne A, B, glissement pleural) hors intégration clinique de l'EPP l'était dans 40% d'entre eux (n=9/24 ). L'étude des freins à la pratique retrouvait la formation en échographie à 76% (n=16/21) pour les praticiens n'ayant jamais été formés. Elle était un frein également pour les praticiens formés avec 78% (n=12/25) qui la considéraient insuffisante ou chronophage. Deux centres pratiquaient l'échographie pré hospitalière. Neuf praticiens soit 37% la pratiquaient (n=9/24 ). Conclusion : cette étude fait état d'un intérêt certain pour la pratique de l'échographie clinique intra et pré hospitalière. L'analyse des freins mis en évidence laisse place au développement d'une formation locale continue et adaptée à la pratique de médecine d'urgence.
Author: Lucas Toson
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Languages : fr
Pages : 121
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Introduction : ce travail a étudié la pratique et la formation de l'échographie en médecine d'urgence dans les centres périphériques de Franche-Comté hors CHRU. L'objectif était de réaliser une cartographie régionale de l'utilisation et de l'accessibilité de l'échographie dans les SAU et SMUR franc-comtois. Matériel et Méthodes : enquête prospective multicentrique réalisée de mai 2017 à juillet 2017 évaluant à l'aide de questionnaires individuels et généraux chaque service d'urgence régional. Résultats :sur les 11 centres régionaux hors CHRU, 100% ont répondu au questionnaire général. 9 centres déclaraient avoir accès à l'échographie dont 6 avoir un échographe dédié au SAU. Deux centres déclaraient avoir un appareil adapté à la pratique pré hospitalière. Sur 70 réponses individuelles (taux réponses à 55% ), 49 déclaraient avoir une formation en échographie, pour 69% non diplômante (n= 34) et 41 % diplômante universitaire (n=15). Le pourcentage de pratiquant était de 34% (n=24/49). La pratique la plus acquise était la FASTécho à 87% de notre enquête (n=21/24). La pratique échocardiographique notamment l'évaluation de la fonction ventriculaire gauche était acquise par moins de 20%(n=5/24), la sémiologie élémentaire (ligne A, B, glissement pleural) hors intégration clinique de l'EPP l'était dans 40% d'entre eux (n=9/24 ). L'étude des freins à la pratique retrouvait la formation en échographie à 76% (n=16/21) pour les praticiens n'ayant jamais été formés. Elle était un frein également pour les praticiens formés avec 78% (n=12/25) qui la considéraient insuffisante ou chronophage. Deux centres pratiquaient l'échographie pré hospitalière. Neuf praticiens soit 37% la pratiquaient (n=9/24 ). Conclusion : cette étude fait état d'un intérêt certain pour la pratique de l'échographie clinique intra et pré hospitalière. L'analyse des freins mis en évidence laisse place au développement d'une formation locale continue et adaptée à la pratique de médecine d'urgence.
Author: Nadine Hansel
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Languages : fr
Pages : 138
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Objectif: L'intérêt de l'utilisation de l'échographie clinique par les médecins urgentistes est validé dans de nombreuses indications. La diffusion de la technique en France n'est pas connue. L'objectif principal de notre étude est de déterminer le nombre de services d'accueil des urgences (SAD) et de services mobiles d'urgences et de réanimation (SMUR) équipés d'un écho graphe en France. Les objectifs secondaires sont de connaître l'existence d'un projet d'acquisition d'échographe dans chaque centre, le nombre de médecins formés, les applications pratiquées et les caractéristiques des centres déjà équipés. Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale, descriptive, multicentrique sous forme d'un questionnaire entre décembre 2010 et juin 2011. Tous les SAU et SMUR des centres hospitaliers publics de France métropolitaine et des DOM-TOM ont été interrogés. Le questionnaire a été diffusé par courrier électronique avec un rappel. Les services non-répondeurs ont été appelés par téléphone, avec rappel si nécessaire. Résultats: 327/440 (740/0) des SAD et 278/379 (730/0) des SMUR ont répondu. Au moins un échographe est disponible dans 52% (IC 95% [46 ; 58]) des SAD et 9% (IC 95% [5 ; 13]) des SMUR. Parmi les centres non équipés, 46 SAD (29%) et 28 SMUR (12%) déclarent avoir des projets d'acquisitions. La médiane des médecins formés est de 3 dans les SAD comme dans les SMUR (61 % et 60% par une formation universitaire). Les applications pratiquées dans plus de 50% des SAU et SMUR équipés sont: la FAST échographie (79% et 81 %) et l’échographie pleurale (65% et 76%). Les facteurs liés à la présence d'un écho graphe dans les SAD sont: le nombre de médecin travaillant dans le service et le nombre de médecins formés à l'échographie. Pour les SMUR, ces facteurs sont : le nombre de médecins formés à l'échographie, la taille de la ville, le nombre d'équipes opérationnelles et le fait d'être un SAMU. Conclusion : La moitié des SAU des centres hospitaliers publics français sont équipés d'un échographe. Ce taux est seulement de 9% pour les SMUR. Malgré l'expansion progressive de cette technique dans les centres français, elle ne fait pas encore partie intégrante de la prise en charge du malade en situation d'urgence. Une étude similaire devra être conduite dans plusieurs années pour confirmer cette tendance
Author: Amandine Rose Robert
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Languages : fr
Pages : 118
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Introduction. L'échographie clinique en médecine d'urgence est de plus en plus utilisée et son intérêt scientifique n'est plus à démontrer. Dans les récentes recommandations émises par la SFMU, aucun consensus n'a été trouvé quant au nombre minimum d'examens nécessaire par application pour être estimé performant. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer à travers un état des lieux de la pratique de l'échographie en région Auvergne- RhôneAlpes, la performance d'un médecin urgentiste à réaliser une échographie en termes de nombre minimum d'examens effectué selon les champs d'applications du référentiel de la SFMU. Matériels et méthodes. Etude descriptive, rétrospective, multicentrique et déclarative réalisée entre le 17 mai et le 17 août 2019 à partir d'un questionnaire renseigné en ligne concernant l'évaluation de la pratique de l'échographie par les urgentistes séniors et internes en DESC MU travaillant dans notre région. Les 426 praticiens étaient contactés par courriel. Les données qualitatives étaient présentées sous forme d'effectifs et de pourcentage, les données quantitatives sous formes de moyenne et d'écart type. Une analyse secondaire traitant de l'impact d'une formation universitaire sur le nombre d'examens à effectuer par application pour se sentir performant, a été réalisé à l'aide d'un test de chi2. Résultats : quatre-vingt-dix-huit questionnaires ont été renseignés sur les 426 envoyés, soit un taux de réponse de 23%. Quatre-vingt-onze personnes (93 %) déclaraient utiliser l'échographie. Cinquante personnes (51 %) n'avaient aucune formation en échographie et 25 (26 %) avaient validés un diplôme universitaire (DU). Tous les services de la région possédaient un échographe avec une moyenne de 1,31+/-0,66 d'appareil par structure d'urgences. La FAST écho était la plus pratiquée (88 %), venait ensuite les applications cardiaque (64 %) et pulmonaire (63 %). Concernant les applications échographiques étudiées, le nombre minimum d'examens nécessaires déclarés pour se sentir performants était en majorité de moins de 20 examens par application. Pour la FAST écho, trente-cinq personnes (40,7 %) avaient besoin de 5 à 10 examens pour se sentir performant. La séniorisation des applications cardiaque et pulmonaire semblait améliorer les performances des urgentistes en abaissant le seuil du nombre minimum d'examens nécessaires au diagnostic. La séniorisation d'une échographie pour la mesure du rapport EIE' permettait d'abaisser le seuil sous 20 examens nécessaires, avec une majorité ayant besoin de 5 à 10 examens (43 % vs 27 % pour 5 à 10 examens non seniorisé). Dans l'analyse secondaire, les urgentistes ayant un diplôme universitaire étaient plus performants que ceux n'en ayant pas, notamment dans la réalisation de l'échographie rénale avec une majorité de 5 à 10 examens (respectivement 36 % vs 12 %, Conclusion. Notre étude exploratoire a montré que l'échographie était pratiquée par une majorité d'urgentistes au sein de la population d'étudiée. Les structures d'urgences de la région sont bien dotées en échographes avec des efforts restant à fournir pour ce qui est du préhospitalier. Le nombre minimum d'examens nécessaires déclarés pour se sentir compétent se rapproche des éléments trouvés dans la littérature sur le sujet. L'apport d'une formation universitaire améliore les performances des urgentistes concernés en termes de nombre minimum d'examens dans certaine application. Cependant, le niveau de preuve de notre étude étant faible, un travail prospectif sur la validation des acquis serait nécessaire afin de définir le nombre minimum d'examens requis par application échographique pour juger de la compétence de l'opérateur et évaluer l'impact d'un examen seniorisé ou d'une formation universitaire à plus grande échelle.
Author: Tomislav Petrovic
Publisher: Arnette
ISBN: 2718417250
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 296
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Book Description
L’échographie est devenue aujourd’hui l’outil indispensable pour de nombreux praticiens dans leur activité quotidienne intra ou extrahospitalière. C’est pour rendre la découverte ou l’approfondissement de l’échographie clinique d’urgence les plus simples possibles que cet ouvrage a été conçu. Chaque chapitre décrit de façon synthétique la technique et sa réalisation, son application pratique, ses résultats et ses limites. Une très riche iconographie, illustrations anatomiques, échographies et photographies du patient en situation, met en relation le geste et la technique. Au fil des pages, Doppler transcrânien, échographies du squelette ou des voies aériennes, échographies thoracique, cardiaque, abdominale ou vasculaire, échorepérage et échoguidage sont tour à tour passés au crible et décrits avec précision et méthode. Les auteurs ont souhaité proposer à tous les praticiens, débutants et expérimentés, un ouvrage adapté à la réalité de leur pratique. Leur souhait est que les urgentistes, mais aussi tous les autres spécialistes recourant à l’échographie dans leur pratique quotidienne, y trouvent une source d’apprentissage, d’inspiration et de motivation.
Author: *. *
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'Echocardiographie TransThoracique (ETT) a connu un essor continu qui en fait aujourd'hui le prolongement naturel de l'examen clinique cardio-vasculaire. En 2016, la Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU) a élaboré des recommandations définissant deux niveaux de compétence en ECMU (ECMU-1 et 2). Le DESMU (Diplôme d'Etude Spécialisé de médecine d'urgence) a concrétisé l'identification de la spécialité de médecine d'urgence en 2017 et a conduit à l'intégration des recommandations de l'ECMU dans la maquette nationale de formation du DESMU. Au terme de la formation de la première promotion des DESMU, le but de ce travail était d'évaluer l'adéquation entre le programme d'enseignement de l'ETT pour les internes de Bourgogne Franche-Comté et la maquette nationale, représentée par les recommandations de l'ECMU élaborées par la SFMU; mais également d'évaluer l'acquisition de ces objectifs d'enseignement par les internes selon le niveau d'accord des recommandations. L'autoévaluation de l'acquisition du niveau de formation et de pratique de l'ETT par les internes de DESMU de BFC a été réalisée via une enquête prospective au moyen d'un questionnaire. Nos résultats indiquent que toutes les recommandations sont bien abordées dans le programme de DESMU de Bourgogne Franche-Comté. Selon l'auto évaluation réalisée, les internes de DES3 et DES4 se déclaraient plutôt compétents pour les recommandations fortes. Les stages constituent un moyen de pratiquer et d'acquérir des compétences en permettant de réaliser les examens chez des patients sous supervision d'un sénior. L'apprentissage pratique pourrait peut-être être optimisé par la simulation ou complété par un diplôme universitaire d'échographie. Les résultats suggèrent également que l'apprentissage de l'ETT pourrait se faire par le recours à d'autres moyens pédagogiques. Une formalisation plus importante des compétences théoriques et pratiques avec une évaluation des connaissances théorique et.
Author: Grégoire Ricono
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Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Introduction : L’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) a pris une part importante dans la démarche diagnostique et thérapeutique du médecin urgentiste moderne. Son utilisation fait maintenant l’objet de recommandations de nos sociétés savantes, encadrant sa pratique et ses indications. Cependant son utilisation reste disparate en fonction des praticiens urgentistes. L’objectif principal de notre étude est de mettre en lumière les freins à la pratique de l’ECMU. Les objectifs secondaires sont de recenser les modalités de formations souhaitées par les praticiens, et de les comparer à celles proposées par les formateurs en ECMU de notre territoire. Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive, multicentrique, déclarative, réalisée à partir d’un questionnaire en ligne, concernant l’utilisation de l’ECMU dans les départements d’Ille-et-Vilaine, du Morbihan et des Côtes d’Armor. Ce questionnaire est composé de 29 questions fermées. Les questionnaires ont été distribués du 28 septembre au 08 novembre 2020. Les analyses comparatives ont été réalisées grâce au logiciel Excel ®. Résultats : Le taux de retour de notre questionnaire est de 42%. La limite principale identifiée à la pratique de l’ECMU est le manque de formation. Il semble, à l’inverse, qu’obtenir un diplôme universitaire en échographie clinique est corrélé à une pratique plus régulière. Les praticiens urgentistes souhaitent majoritairement des formations courtes, réalisées à l’échelle locale, sur quelques jours. Les formateurs en ECMU de notre territoire réalisent ce genre de formations, cependant elles concernent plutôt un public d’étudiants du 3ème cycle. Nos formateurs en ECMU sont favorables à la réalisation de formations en ECMU via les CESU bretons pour nos praticiens titulaires. Conclusion : Cette enquête a montré que les praticiens urgentistes de notre territoire sont très intéressés par l’ECMU. Ils déclarent cependant ressentir un manque de formation sur cette pratique. L’idéal serait de proposer aux médecins urgentistes des journées de formation à l’ECMU, courtes, à l’échelle locale. Les CESU bretons sont une structure privilégiée pour ce genre de projet.
Author: Brune Lesage
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Languages : fr
Pages : 58
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Book Description
Introduction. L'Échographie clinique en médecine d'urgence (ECMU), fait partie intégrante de la démarche diagnostique et thérapeutique de l'urgentiste et a fait l'objet de recommandations formalisées d'experts qui encadrent sa pratique, la formation et le matériel requis. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer les caractéristiques des médecins pratiquants l'ECMU au sein des structures de médecine d'urgence de notre territoire. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs influençant une pratique régulière de l'ECMU. Matériels et méthodes. Étude descriptive multicentrique et déclarative concernant la pratique de l'ECMU auprès de l'ensemble des médecins travaillant sur les structures de médecine d'urgences (SMU) du Réseau d'urgence Ligérien et Ardèche Nord (REULIAN). Un questionnaire en ligne de 15 questions a été réalisé puis adressé par voie électronique à l'ensemble des 120. Les données qualitatives ont été décrites par leurs effectifs et pourcentages, les données quantitatives par leur moyenne et écart-types ou médiane et interquartiles. L'analyse des facteurs associés au degré d'utilisation de l'échographie a été effectuée à l'aide d'une régression logistique multivariée. Résultats : en décembre 2017, 111 questionnaires sur 120 envoyées ont été renseignés, soit un taux de réponse de 92.5%. Quatre-vingt-douze pourcents des services du territoire étaient dotés en appareil d'échographie. Soixante-six médecins (59 %) déclaraient pratiquer l'échographie à chaque garde ou au moins une fois par semaine. La FAST écho apparaît comme la plus pratiquée (72%), suivie de l'exploration hémodynamique (46%) et pleurale (40%). Dans le groupe des médecins ne pratiquant que très peu ou pas, 37 médecins sur 40 (93%) l'expliquaient par un manque de formation. Dans le même temps, l'intérêt porté à l'ECMU dans l'ensemble de la population était coté à 7 ± 2 sur une échelle de 0 à 9. Les facteurs significativement associés à une utilisation régulière de l'ECMU retrouvés, étaient le sexe masculin (p=0.001), la pratique des urgences polyvalentes associée ou non au SMUR (p=0.002), le fait de travailler en structure non universitaire (p=0.01), la formation par un diplôme universitaire (p
Author: Marie Grimbert
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : L'échographie clinique en médecine d'urgence pré-hospitalière est une pratique récente encore peu étudiée. Le service des urgences de l'hôpital de Roubaix possède un appareil d'échographie mais son SMUR n'en est pas équipé. Notre étude a pour objectif d'évaluer les besoins des médecins urgentistes roubaisiens en échographie pré-hospitalière. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective, monocentrique au centre hospitalier de Roubaix du 09/03/2016 au 20/06/2016. Les médecins urgentistes répondaient à un questionnaire après chaque intervention du SMUR sur l'utilité potentielle de l'échographie au cours de celle-ci. Les patients pour lesquels l'échographie semblait utile étaient suivis pour évaluer l'influence que cette pratique pourrait avoir sur leur prise en charge. Résultats : 264 patients ont été inclus. Le taux de réponse au questionnaire était de 40,5%. Dans 25% des cas, le médecin jugeait la pratique d'une échographie utile au cours de son intervention : à visée diagnostique dans 90,77% des cas, thérapeutique dans 40% des cas et pour une meilleure orientation dans 20% des cas. Les motifs éligibles à cette pratique étaient cardio-respiratoires dans 71% des cas et traumatologiques dans 12% des cas. Le temps de prise en charge intra-hospitalier aurait pu être diminué grâce à l'échographie dans 43% des cas selon le médecin. Parmi les 18 médecins ayant participé à l'étude, 55,55% avaient une formation universitaire en échographie clinique (DIU ou formation intégrée au DESC de médecine d'urgence). Nous avons remarqué que le niveau de formation n'influençait pas leur réponse au questionnaire (p=0,8679). Conclusion : La nécessité de l'échographie en pré-hospitalier est avérée dans un quart des cas selon les médecins urgentistes de Roubaix. La pratique échographique pourrait, lorsqu'elle est jugée utile, augmenter la certitude diagnostique dans plus de 90% des cas.
Author: Frédéric Gréco
Publisher: Sauramps Médical
ISBN: 9782840235569
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Languages : fr
Pages : 87
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Book Description
L'essentiel pour s'initier à l'échographie en anesthésiologie et en médecine d'urgence. Voilà ce que vous recherchez ? Voici ce que vous offre ce livre qui n'a de prétention que de vous démontrer ce qui est simple. Dans ces quelques pages est condensé l'essentiel pour faciliter votre initiation à l'échographie en situation d'urgence. Les ultrasons vous sont présentés comme un système très réfléchi afin d'obtenir le maximum de leur utilisation dans le processus du diagnostic médical. Comme médecin, vous serez d'abord placé devant la machine afin de connaître ce qui est indispensable dans l'utilisation d'un échographe pour réaliser les images qui répondent aux questions posées. Comme l'auteur, vous vous rendrez compte que, face au patient avec la machine, le meilleur examen échographique n'est rien sans un bon examen clinique. L'échographie en anesthésiologie et en médecine d'urgence est aussi une procédure d'autoformation qui jette les bases d'une réflexion sur l'architecture d'une méthode d'apprentissage du FAST. Ce Programme Rapide d'Échographie fait en sorte que vous intégrerez le processus en regardant, en ressentant et en verbalisant. Cette formation repose sur une méthodologie ancestrale régissant l'apprentissage d'un geste manuel : " C'est en forgeant que l'on devient forgeron ". Ce livre saura vous convaincre que vous pouvez rapidement maîtriser ce programme d'échographie, augmentant ainsi votre confiance lors de la prise en charge de vos patients.
Author:
Publisher:
ISBN: 9782257207500
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Languages : fr
Pages : 262
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