"Formation des internes de médecine générale à l'urgence, comparaison de deux méthodes pédagogiques en simulation haute fidélité : méthode démonstrative versus méthode socio-constructiviste avec apport du debrifing vidéo" PDF Download
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Author: Yann Solot
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Languages : fr
Pages : 142
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Book Description
Introduction : différentes approches pédagogiques sont applicables dans l’enseignement à l’urgence des internes de médecine générale. La méthode proposée aux internes des urgences et du SAMU du CH de Troyes est une méthode socio-constructiviste s’appuyant sur le débriefing vidéo lors de séances de simulations réalisées au CESU 10. Le but de cette étude est de comparer l’apport de cette méthode socio-constructiviste à celui d’une méthode démonstrative. Matériel : deux schémas pédagogiques ont donc été proposés, l’un reposant sur une approche socio-constructiviste et l’autre basée sur une méthode démonstrative. Dans cette seconde méthode, les formateurs décrivaient pas à pas les gestes recommandés. Pour comparer ces méthodes, le scénario de l’arrêt cardiaque en milieu hospitalier a été choisi. 40 internes volontaires ont été inclus et randomisés dans deux bras. Un protocole pédagogique a été mis en place et comprenait une demi-journée de formation dans les locaux de CESU 10 pendant laquelle les internes se prêtaient à 3 mises en situation réalistes sur mannequin haute-fidélité. Quatre mois après cette formation initiale, les internes étaient de nouveau conviés à participer à une dernière séance de simulation destinée à évaluer les connaissances persistantes à moyen terme. Lors de chaque simulation, la réalisation d’une série d’étapes-clés de la prise en charge étaient relevée ainsi que leur délai de mise en œuvre. Résultats : chacune des deux méthodes utilisées a prouvé son efficacité sur tous les indicateurs reelvées tant à la phase initiale que 4 mois après. L’analyse statistique du délai de réalisation des gestes principaux montrait un avantage significatif à l’utilisation de la méthode socio-constructiviste quatre mois après la formation initiale (Appel au centre 15 (p
Author: Yann Solot
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Pages : 142
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Introduction : différentes approches pédagogiques sont applicables dans l’enseignement à l’urgence des internes de médecine générale. La méthode proposée aux internes des urgences et du SAMU du CH de Troyes est une méthode socio-constructiviste s’appuyant sur le débriefing vidéo lors de séances de simulations réalisées au CESU 10. Le but de cette étude est de comparer l’apport de cette méthode socio-constructiviste à celui d’une méthode démonstrative. Matériel : deux schémas pédagogiques ont donc été proposés, l’un reposant sur une approche socio-constructiviste et l’autre basée sur une méthode démonstrative. Dans cette seconde méthode, les formateurs décrivaient pas à pas les gestes recommandés. Pour comparer ces méthodes, le scénario de l’arrêt cardiaque en milieu hospitalier a été choisi. 40 internes volontaires ont été inclus et randomisés dans deux bras. Un protocole pédagogique a été mis en place et comprenait une demi-journée de formation dans les locaux de CESU 10 pendant laquelle les internes se prêtaient à 3 mises en situation réalistes sur mannequin haute-fidélité. Quatre mois après cette formation initiale, les internes étaient de nouveau conviés à participer à une dernière séance de simulation destinée à évaluer les connaissances persistantes à moyen terme. Lors de chaque simulation, la réalisation d’une série d’étapes-clés de la prise en charge étaient relevée ainsi que leur délai de mise en œuvre. Résultats : chacune des deux méthodes utilisées a prouvé son efficacité sur tous les indicateurs reelvées tant à la phase initiale que 4 mois après. L’analyse statistique du délai de réalisation des gestes principaux montrait un avantage significatif à l’utilisation de la méthode socio-constructiviste quatre mois après la formation initiale (Appel au centre 15 (p
Author: Thomas Kurek-Derlingue
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : En France, le médecin généraliste représente un maillon central du système de soins extrahospitalier. Il constitue le premier recours aux soins de toutes sortes dont les urgences parfois vitales nécessitant une réponse immédiate. La survie du patient est améliorée si le médecin généraliste est le premier témoin. Cependant, un tiers d'entre eux avouent n'en avoir aucune maîtrise. Il en va de même pour les internes qui sont souvent les premiers intervenants. Malgré l'émergence de l'apprentissage par la simulation et les obligations de formations, seuls 60 % des internes déclarent avoir participé à l'AFGSU et 80 % sont demandeurs de formations pratiques durant l'internat. Ces dernières ne paraissent pas adaptées ou standardisées tant sur leur contenu que leur régularité. Dans une perspective d'amélioration de la qualité de formation adaptée à la médecine générale, nous avons proposé à des internes de revoir les principales situations d'urgence selon une méthode reconnue et utilisée par les associations de sécurité civile : la pédagogie de la découverte. Objectif : Evaluer l'impact qu'apporte à moyen terme une journée de simulation selon cette approche socio constructiviste sur un groupe d'internes en médecine générale de niveaux différents, tant sur le plan technique que non technique. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude quasi-expérimentale de type avanVaprès monocentrique réalisée sur un même groupe d'octobre 2020 à décembre 2021. Un questionnaire en ligne a été envoyé à l'ensemble des internes de médecine générale de Franche-Comté via la mailing-liste. Etaient inclus ceux ayant répondus au questionnaire et souhaitant participer à l'étude. Les internes choisissaient une journée parmi les quatre sessions proposées. Ce questionnaire était rempli avant la journée de simulation (JO) puis à une semaine (S1) et six mois (M6) après formation. Un questionnaire de satisfaction était également à rendre à la fin d'une session. La journée de formation s'articulait selon une approche centrée sur l'apprenant, adaptée à une pratique de médecin généraliste de ville, tout en respectant les recommandations de bonnes pratiques en matière de simulation en santé. Résultats : 30 internes ont été inclus dans l'étude. Le score moyen des connaissances « pratiques » à six mois était significativement meilleur qu'avant la formation (11,20 contre 8,75 ; p 0,001) sans différence significative entre une semaine et six mois (11,20 contre 11,48 ; p= 0,26). L'analyse en sous-groupes retrouve une amélioration significative des connaissances à six mois à la fois pour le groupe ayant leur AFGSU non recyclé (4ans) et pour ceux ayant leur AFGSU encore valide (entre 1 et 4 ans). Sur le versant non technique, on retrouve à six mois un niveau de stress statistiquement plus bas qu'avant formation. Concernant les scores de confiance en soi, ils sont globalement meilleurs à six mois mais avec pour certains des pertes significatives entre une semaine et six mois. Enfin, la majorité d'entre eux sont très satisfaits de ce genre de formation et la souhaiteraient au moins une fois par an. Conclusion : Cette étude nous montre les réels bénéfices apportés en termes d'apprentissage tant sur le champ des compétences techniques que non techniques à moyen terme. Cette approche socio-constructiviste utilisée lors de cette simulation semble rejoindre les critères d'enseignements recherchés pour la maquette de Médecine Générale, façonnant le « savoir agir complexe » du médecin de demain. Quelle que soit la méthode utilisée, une généralisation et une uniformisation de ces pratiques seraient profitables tant pour la formation initiale que continue avec un recyclage régulier entre un et deux ans.
Author: Marion Pene
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Contexte : La simulation médicale a pour objectif d'être un outil pédagogique pour la formation et l'évaluation des médecins sur des situations critiques. L'objectif de notre étude est d'évaluer les compétences et performances chez les internes d'anesthésie réanimation par l'apport de séances de simulations réalistes aux cours de deux situations critiques. Méthodes : Tous les internes de 3ème année de DES d'anesthésie-réanimation ont reçu une formation théorique au cours de leur cursus avec rappel des dernières recommandations. Deux groupes d'étudiants de 12 internes ont été formés respectivement à l'arrêt cardio-circulatoire (groupe ACC) et au choc anaphylactique (groupe CA) à T0 sur simulateur haute fidélité HPS® de CAE. A 6 semaines (T1) et à 6 mois (T2), les 2 groupes étaient évalués sur 2 scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3). Les grilles d'évaluations étaient respectivement notées sur 20 et 30 points. Les comparaisons ont été réalisées à l'aide d'un test de Wilcoxon. Les données sont présentées en médiane (interquartile 25-75), p˂0.05 considéré comme significatif. Résultats : La moyenne des notes obtenues pour les scénarii CA3 et FV était significativement supérieure dans les groupes d'apprentissage respectifs à T1 (FV : 18.82 [17.35-20.28] vs 7.27 [2.89-11.66] ; CA3 : 28 [26.92-29.08] vs 18.73 [13.35-24.1]) et à T2 (FV : 18.75 [17.77-19.73] vs 13.83 [11.86-15.8] ; CA3 : 28.83 [28.13-29.54] vs 24.83 [23.08-26.59]). A 6 mois, on mettait en évidence une amélioration significative des 2 groupes pour la prise en charge des situations pour lesquelles ils n'avaient pas été formés initialement : pour le groupe ACC, scénario CA3 (18.73 [13.35-24.1] et 24.83 [23.08-26.59]) ; pour le groupe CA, scénario FV (7.27 [2.89-11.66] et 13.83 [11.86-15.8]). Conclusion : La formation pédagogique en simulation médicale améliore les performances des internes formés à une situation avec maintien des compétences à 6 mois. Une unique séance d'évaluation sur simulateur améliore également les performances d'un groupe non formé initialement. Celui-ci n'atteint pas le même niveau que ceux ayant bénéficié d'une formation pédagogique complète. L'intégration d'un programme de formation en simulation doit être à considérer pour l'apprentissage des internes d'anesthésie réanimation.
Author: Charles Queva
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Languages : fr
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Book Description
Contexte: La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable pour tous les professionnels de santé. Elle est efficace en terme d'apprentissage et améliore les compétences. Cependant la plupart des études ne se sont concentrées que sur les bénéfices immédiats et la rétention des compétences à court terme. Objectif principal: Étudier l'intérêt et l'apport pédagogique à court, moyen et long terme de la simulation médicale par rapport à une formation classique. Méthodes: Tous les internes de 3ième année du 3ième cycle en anesthésie-réanimation et médecine d'urgence ont été convoqués. Tous ont bénéficié d'une formation théorique avec un rappel des dernières recommandations sur la prise en charge de l'arrêt cardiaque et du choc anaphylactique. Ils ont été randomisés en 2 groupes et ont reçu une formation pratique sur simulateur haute-fidélité à la prise en charge soit de l'arrêt cardiaque (groupe ACC), soit du choc anaphylactique (groupe CA). Chaque groupe a été évalué à 6 semaines (T0), 6 mois (T1) et 1 an (T2) sur deux scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) noté sur 20 points et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3) noté sur 30 points. Chaque groupe a servi de groupe témoin à l'autre pour la pathologie dans laquelle il n'a pas reçu de formation spécifique sur simulateur. Les résultats sont exprimés en moyenne avec leurs écarts-types avec « p »
