Faut-il proposer en France, en 2024, la vaccination prophylactique contre le papillomavirus en prévention secondaire après une lésion du col de l'utérus ? Une revue narrative de littérature PDF Download
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Author: Claire Pohl
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : Les vaccins contre les papillomavirus se sont révélés sûrs, immunogènes et efficaces en prévention primaire des lésions cancéreuses et précancéreuses du col de l'utérus. De plus en plus de preuves ont récemment montré qu'ils pourraient aussi avoir un bénéfice en prévention secondaire. Le but de ce travail était d'évaluer les bénéfices de la vaccination anti-HPV chez des femmes présentant une dysplasie du col de l'utérus. Matériel et méthode : Une revue narrative de la littérature des études publiées entre 2006 et 2023 a été réalisée pour répondre à cette question. Les bases de données de PubMed et Cochrane ont été interrogées. Résultats : Sur 637 références, 16 études ont été retenues, 10 études observationnelles, 2 essais randomisés, 4 méta-analyses. Chez les femmes présentant une lésion précancéreuse de haut grade, la vaccination adjuvante au traitement de résection était associée à une diminution des récidives de la maladie. En cas de lésion CIN1 la vaccination diminuerait le risque de progression vers une lésion de haut grade. Les données sur la clairance virale sont divergentes. Alors que certaines études suggèrent une accélération de l'élimination du HPV, d'autres ne retrouvent pas d'effets sur l'infection en cours, suggérant de nombreux mécanismes impliqués dans la protection vaccinale. Conclusions : Les études suggèrent un intérêt de la vaccination anti-HPV en prévention secondaire sur le risque de récidive ou de progression des lésions. Des essais randomisés de forte puissance sont en cours et permettront peut-être de faire évoluer les recommandations françaises.
Author: Claire Pohl
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Introduction : Les vaccins contre les papillomavirus se sont révélés sûrs, immunogènes et efficaces en prévention primaire des lésions cancéreuses et précancéreuses du col de l'utérus. De plus en plus de preuves ont récemment montré qu'ils pourraient aussi avoir un bénéfice en prévention secondaire. Le but de ce travail était d'évaluer les bénéfices de la vaccination anti-HPV chez des femmes présentant une dysplasie du col de l'utérus. Matériel et méthode : Une revue narrative de la littérature des études publiées entre 2006 et 2023 a été réalisée pour répondre à cette question. Les bases de données de PubMed et Cochrane ont été interrogées. Résultats : Sur 637 références, 16 études ont été retenues, 10 études observationnelles, 2 essais randomisés, 4 méta-analyses. Chez les femmes présentant une lésion précancéreuse de haut grade, la vaccination adjuvante au traitement de résection était associée à une diminution des récidives de la maladie. En cas de lésion CIN1 la vaccination diminuerait le risque de progression vers une lésion de haut grade. Les données sur la clairance virale sont divergentes. Alors que certaines études suggèrent une accélération de l'élimination du HPV, d'autres ne retrouvent pas d'effets sur l'infection en cours, suggérant de nombreux mécanismes impliqués dans la protection vaccinale. Conclusions : Les études suggèrent un intérêt de la vaccination anti-HPV en prévention secondaire sur le risque de récidive ou de progression des lésions. Des essais randomisés de forte puissance sont en cours et permettront peut-être de faire évoluer les recommandations françaises.
