Facteurs prédictifs de mastectomie sous chimiothérapie néo adjuvante PDF Download
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Author: Souhad Lyazidi
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Languages : fr
Pages : 244
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Book Description
La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) reste le traitement de référence pour les cancers du sein localement avancé. Son objectif principal est la conservation mammaire. L'objet den cette étude est de déterminer s'il existait des facteurs prédictifs de mastectomie sous CNA et si ce traitement influait sur la survie globale et sans récidive. Matériels et méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective unicentrique de 261 patientes, diagnostiquées entre mai 2003 et juillet 2013, traitées par CNA. Elles bénéficiaient toutes d'une IRM mammaire et d'un TEP TDM pour l'évaluation de leur réponse à la CNA. Les données étaient comparées en fonction du traitement chirurgical reçu. Résultats: 150 patientes ont bénéficié d'une mastectomie soit 57.7%. Le taux de réponse histologique complète (pCR) était de 26.3%, plus important dans le groupe tumorectomie (36.4%). En analyse univariée, le statut ménopausique (p=0.004) et un âge de plus de 50 ans sont associés de manière significative à un traitement radical. Le stade T3 (p
Author: Souhad Lyazidi
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Pages : 244
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La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) reste le traitement de référence pour les cancers du sein localement avancé. Son objectif principal est la conservation mammaire. L'objet den cette étude est de déterminer s'il existait des facteurs prédictifs de mastectomie sous CNA et si ce traitement influait sur la survie globale et sans récidive. Matériels et méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective unicentrique de 261 patientes, diagnostiquées entre mai 2003 et juillet 2013, traitées par CNA. Elles bénéficiaient toutes d'une IRM mammaire et d'un TEP TDM pour l'évaluation de leur réponse à la CNA. Les données étaient comparées en fonction du traitement chirurgical reçu. Résultats: 150 patientes ont bénéficié d'une mastectomie soit 57.7%. Le taux de réponse histologique complète (pCR) était de 26.3%, plus important dans le groupe tumorectomie (36.4%). En analyse univariée, le statut ménopausique (p=0.004) et un âge de plus de 50 ans sont associés de manière significative à un traitement radical. Le stade T3 (p
Author: Julie Colin-Berna
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Cécile de Broucker
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Languages : fr
Pages : 66
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L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire après chimiothérapie néo adjuvante (CNA) chez des patientes atteintes de cancer mammaire infiltrant. Nous avons inclus 717 patientes traitées par CNA puis par chirurgie conservatrice ou non au niveau mammaire et axillaire entre 2002 et 2012. Les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire ont été analysés par une analyse multivariée. Les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire mis en évidence étaient l'IMC, la taille clinique initial, le type lobulaire, le grade histologique, la réponse clinique et la taille radiologique. Les facteurs prédictifs d'envahissement ganglionnaire post-opératoire étaient la localisation tumorale, le sous type histologique, la présence de carcinome canalaire in situ en pré-CNA, l'atteinte ganglionnaire initiale, la réponse clinique à la CNA. Les facteurs n'étaient pas identiques selon si nous voulions prédire un traitement conservateur mammaire ou axillaire. Il était important de souligner que l'influence de la réponse histologique diffère selon les sous-types histologiques. Nos résultats étaient en accord avec ceux retrouvés dans la littérature. Cependant certains facteurs tels que l'infiltrat lymphocytaire et la présence d'emboles vasculaire n'ont pas pu être identifiés comme étant prédictif de traitement conservateur. Identifier les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire permet d'apporter une aide pour le chirurgien, dans le choix des modalités thérapeutiques.
Author: Thomas Jalle
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Languages : fr
Pages : 154
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Author: Pauline Gillon
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Languages : fr
Pages : 0
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Problématique : la chimiothérapie néoadjuvante est devenue le traitement standard des cancers du sein localement avancés. L'identification de facteurs clinico-pathologiques prédictifs du risque de rechute locorégionale (RLR) serait utile, afin de personnaliser les indications de radiothérapie adjuvante. Le but de ce travail est, après une revue de la littérature, d'identifier ces facteurs à partir de l'analyse des données d'une étude de phase III multicentrique (EORTC 10994). Méthodes : les patientes ont été traitées par chimiothérapie néoadjuvante, chirurgie puis radiothérapie adjuvante. Certaines des patientes ayant un cancer HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) positif ont reçu un traitement adjuvant par trastuzumab. Une analyse multivariée a été réalisée afin d'isoler les facteurs prédictifs de RLR. Le critère de jugement principal était le temps jusqu'à la RLR (premier événement). Résultats : le suivi médian est de 4,8 ans. Parmi 1553 patientes éligibles, 76 RLR ont été observées, soit un taux de 4,9% à 5 ans (IC 95% [3,76 - 6,04]). En analyse multivariée, le sous-type moléculaire est significativement prédictif de RLR (p
Author: Sophie Amat
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Languages : fr
Pages : 296
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Author: Catherine Chanal-Abrial
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Pages : 336
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Author: Elise Davoine
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Languages : fr
Pages : 156
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La chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) peut permettre la réalisation de chirurgie conservatrice mammaire initialement impossible par diminution du volume tumoral. Les marges chirurgicales dans cette chirurgie ne sont pas étudiées dans la littérature. Hors, des marges envahies augmentent le risque de récidives locales et nécessitent une reprise chirurgicale. Notre étude recherche des facteurs prédictifs de marges envahies après CNA afin d'optimiser la chirurgie. C'est une étude rétrospective, réalisée au Centre Eugène Marquis de Rennes. Trois facteurs sont indépendamment associés aux marges envahies : Taille échographique
Author: Claire Le Gal
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CONTEXTE : Les objectifs de la chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein ont beaucoup évolué ces dernières années. Utilisée initialement afin de pouvoir envisager un traitement conservateur pour les tumeurs localement avancées, elle est de plus en plus utilisée pour les petites tumeurs opérables d'emblée, notamment les tumeurs TNBC et HER2-positives. Non délétère sur la survie, elle permet en outre, de tester la chimio-sensibilité tumorale par l'évaluation de la réponse histologique. La réponse histologique complète est un facteur pronostique majeur, associé à une meilleure survie globale et sans récidive. L'intérêt est de repérer les patientes qui répondent moins bien à la chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter les modalités du traitement post néo-adjuvant avec des thérapies ciblées au profil moléculaire du reliquat tumoral. L'étude des facteurs prédictifs de la réponse au traitement est donc un sujet primordial en cours d'exploration. Nous allons étudier spécifiquement l'impact de la taille initiale tumorale sur la réponse histologique et le taux de RCH.MATERIELS ET METHODES : Cette étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 714 patientes prises en charge à l'institut Curie à Paris en France entre 2002 et 2012. Elles présentaient un cancer du sein Tl-T3NxM0, traité par chimiothérapie néo-adjuvante suivie de chirurgie puis de radiothérapie. Le critère de jugement était le score RCB utilisé en linéaire ou en classe, allant de la réponse histologique complète à la maladie résiduelle étendue. La réponse histologique complète (RHC) a été définie comme l'absence de cellules cancéreuses invasives résiduelles dans la pièce de mastectomie et les ganglions axillaires (ypTOis/ypNO).RESULTATS : Nous avons retrouvé une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB en variable continu et ce dans les 3 sous-types. Quand le RCB était considéré en classe, cette relation linéaire n'était retrouvée que pour les tumeurs luminales. Les petites tumeurs de moins de 2 cm ne répondaient pas mieux à la chimiothérapie néo-adjuvante, avec une grande proportion de RCB IL Le taux global de réponse histologique complète de notre population totale était de 28 % principalement obtenue pour les sous types triple négatifs (39%) et HER2- positives (38%). Enfin, elle était indépendante de la taille tumorale et ce, quel que soit le sous type.CONCLUSION : Même s'il existe une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB, la taille tumorale initiale n'est pas un facteur prédictif de réponse histologique complète. Les petites tumeurs ne répondent pas mieux à la CNA et en particulier les TNBC et /7FR2-positives. Ces résultats incitent à traiter davantage les tumeurs de moins de 2 cm par chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter au mieux leurs traitements post néo¬adjuvants en cas de non RHC.
Author: Chloé Delfour (Bénédicte)
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Les indications de la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) chez les patients atteints d'un cancer du sein luminal HER2- négatif à un stade précoce restent controversées. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer, sur microbiopsie, la valeur prédictive des facteurs clinicopathologiques évalués en routine, l'équation 3 de Magee, le score IHC4 et les sTILs et d'évaluer, sur pièce opératoire, la valeur pronostique de certains de ces facteurs. Cette étude a porté sur 221 patientes atteinte d'un carcinome mammaire de phénotype luminal HER2- non métastatique traité par CNA. Les sTILs (HR=5.030, CI95% [2.027-12.479], P=0.0005) et le grade (HR=4.291, CI95% [1.783-10.324], P=0.0011) étaient des facteurs indépendants associés au RCB0/1. Les facteurs pronostiques indépendants pour la DRFI avant CNA étaient le stade clinique (HR = 3.570, CI95% [1.990-6.404], P
