Facteurs prédictifs de la toxicité cutanée aiguë et tardive de la radiothérapie adjuvante hypofractionnée des cancers du sein après chirurgie conservatrice PDF Download
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Author: Sophie Maberto
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Objectifs : Évaluer la fréquence et la sévérité des toxicités cutanées aiguës et tardives radio-induites chez les patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce traité par radiothérapie adjuvante hypofractionnée après chirurgie mammaire conservatrice et déterminer leurs facteurs prédictifs. Matériel et méthodes : Cent quarante-cinq patientes traitées entre mars 2012 et janvier 2021 par radiothérapie à la dose de 40,05 Gy en 15 fractions, éventuellement suivie d'un boost additionnel sur le lit tumoral normo ou hypofractionné, après chirurgie mammaire conservatrice ont été incluses. Les toxicités cutanées aiguës et retardées ont été gradées conformément à la classification CTCAE v.5. Les facteurs liés au patient, à la tumeur et au traitement ont été recueillis. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées pour déterminer les facteurs de risque de survenue de radiodermite. Résultats : Une atteinte cutanée aiguë radio-induite a été retrouvée chez 126 patientes (86,9 %) avec une toxicité maximale de grade 1, 10 patientes (6,9 %) ont présenté une toxicité de grade 2 et seulement 1 patiente (0,7 %) un grade 3. Soixante-deux patientes (57,2 %) n'ont développé aucune toxicité entre 6 mois et 1 an après la radiothérapie, 74 (51 %) ont présenté une toxicité cutanée retardée de grade 1 et 9 patientes (6,2 %) une toxicité de grade 2. En analyse multivariée, une épaisseur du sein supérieure à 48 mm et une D1cc supérieure à 44 Gy sont apparus comme des facteurs de risque de radiodermite retardée. Aucun paramètre n'était significativement associé à une augmentation des toxicités cutanées aiguës. Le volume mammaire n'était pas un facteur prédictif significatif de toxicité cutanée aiguë ou tardive.Conclusion : Nos résultats ont confirmé que la radiothérapie hypofractionnée est sûre et bien tolérée, renforçant son utilisation pour les patientes de tout volume mammaire.
Author: Sophie Maberto
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Book Description
Objectifs : Évaluer la fréquence et la sévérité des toxicités cutanées aiguës et tardives radio-induites chez les patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce traité par radiothérapie adjuvante hypofractionnée après chirurgie mammaire conservatrice et déterminer leurs facteurs prédictifs. Matériel et méthodes : Cent quarante-cinq patientes traitées entre mars 2012 et janvier 2021 par radiothérapie à la dose de 40,05 Gy en 15 fractions, éventuellement suivie d'un boost additionnel sur le lit tumoral normo ou hypofractionné, après chirurgie mammaire conservatrice ont été incluses. Les toxicités cutanées aiguës et retardées ont été gradées conformément à la classification CTCAE v.5. Les facteurs liés au patient, à la tumeur et au traitement ont été recueillis. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées pour déterminer les facteurs de risque de survenue de radiodermite. Résultats : Une atteinte cutanée aiguë radio-induite a été retrouvée chez 126 patientes (86,9 %) avec une toxicité maximale de grade 1, 10 patientes (6,9 %) ont présenté une toxicité de grade 2 et seulement 1 patiente (0,7 %) un grade 3. Soixante-deux patientes (57,2 %) n'ont développé aucune toxicité entre 6 mois et 1 an après la radiothérapie, 74 (51 %) ont présenté une toxicité cutanée retardée de grade 1 et 9 patientes (6,2 %) une toxicité de grade 2. En analyse multivariée, une épaisseur du sein supérieure à 48 mm et une D1cc supérieure à 44 Gy sont apparus comme des facteurs de risque de radiodermite retardée. Aucun paramètre n'était significativement associé à une augmentation des toxicités cutanées aiguës. Le volume mammaire n'était pas un facteur prédictif significatif de toxicité cutanée aiguë ou tardive.Conclusion : Nos résultats ont confirmé que la radiothérapie hypofractionnée est sûre et bien tolérée, renforçant son utilisation pour les patientes de tout volume mammaire.
Author: Thomas Brion
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Objectif : hypoG-01 (NCT03127995) est un essai de phase 3 comparant une radiothérapie modérément hypofractionnée accélérée en 15 fractions sur 3 semaines au schéma conventionnel en 25 fractions sur 5 semaines pour l'irradiation adjuvante du sein/paroi et des aires ganglionnaires. Cette étude évalue les toxicités aiguës des deux schémas, un critère de jugement secondaire de l'essai, et recherche des facteurs cliniques et dosimétriques prédictifs de ces toxicités. Matériels et méthodes : des patientes ≥ 18 ans ayant un cancer du sein pT1-3 pN0-3 M0 avec indication d'irradiation des aires ganglionnaires ont été randomisées 1:1 entre 40 Gy en 15 fractions (bras A) ou 50 Gy en 25 fractions (bras B). Un boost séquentiel ou intégré était possible. Les toxicités aiguës ont été évaluées selon les critères CTCAE v4.0 avant irradiation, chaque semaine durant la radiothérapie puis à 1 mois de la fin du traitement ; le grade maximum est rapporté. Les données dosimétriques ont été recueillies prospectivement sur la plateforme UNITRAD/Onco Place®. Les facteurs prédictifs de radiodermite, de troubles respiratoires et de dysphagie, toxicités pour lesquelles une relation dose-effet a été rapportée dans la littérature, ont été recherchés à l'aide de régressions logistiques multivariées. Résultats : entre septembre 2016 et mars 2020, 1264 patientes ont été randomisées (633 dans le bras A, 631 dans le bras B) dans 29 centres en France ; toutes ont reçu le traitement alloué et réalisé leur consultation de fin de traitement et ont été incluses dans l'analyse de toxicité. Les toxicités aiguës de grade 3 étaient rares dans les 2 bras (5.4% dans le bras A, 5.7% dans le bras B), et aucune toxicité de grade 4-5 n'a été rapportée. Le taux de toxicités aiguës de grade 2 ou plus était plus faible dans le bras hypofractionné (38.4%) que dans le bras normofractionné (48.1%). La radiodermite était la toxicité aiguë la plus fréquente (80.7% dans le bras A, 88.7% dans le bras B), et les radiodermites de grade 2 ou plus étaient plus fréquentes chez les patientes avec un BMI ≥ 30 kg/m2 dans les 2 bras. La recherche de facteurs cliniques et dosimétriques prédictifs de toxicité a porté sur les 970 (76.7%) patientes (481 soit 38.1% pour la toxicité œsophagienne) dont les données dosimétriques étaient disponibles. En analyse multivariée, la Dmoy à l'œsophage était significativement corrélée à la dysphagie de grade ≥ 1, la consommation tabagique en PA était significativement corrélée aux troubles respiratoires de grade ≥ 1 et le volume du contour externe recevant au moins 110% de la dose prescrite était significativement corrélé à la radiodermite de grade ≥ 2 dans les 2 bras de traitement. Conclusion : la tolérance à court terme de la radiothérapie hypofractionnée du sein et des aires ganglionnaires semble bonne. L'homogénéité de distribution de dose apparait comme le principal facteur prédictif de radiodermite cliniquement significative.
