FACTEURS INFLUENCANT LA DUREE DE SEJOUR ET LE DEVENIR DE PATIENTS HOSPITALISES EN UNITES DE SOINS DE SUITE ET READAPTATION PDF Download
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Author: David Boulanger
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Author: David Boulanger
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Author: Laurent Baron
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Languages : fr
Pages : 234
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Author: Catherine Legue
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Languages : fr
Pages : 148
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Contexte: Les plus de 75 ans représentent 9% de la population française. Leur recours au système de santé est important (28% des consultations de médecine générale et 14 à 56% des hospitalisations). L’optimisation de leur prise en charge médicale est un enjeu déterminant de santé individuelle et publique. Objectifs: Identifier les facteurs prédictifs d’hospitalisation prolongée, de décès, de réhospitalisation et de changement du lieu de vie dans les 6 mois suivant l’admission en soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatrique. Méthode: Etude rétrospective incluant 103 patients de SSR gériatrique (service Dr Meaume, hôpital Rothschild). Le recueil concerne des données sociodémographiques, médicales, cliniques et biologiques à l’admission puis le devenir et la fréquence du suivi par le médecin traitant à 6 mois. Une analyse statistique univariée puis multivariée a été réalisée. Résultats: L’âge moyen est de 86 ans. A 6 mois, 15.5% des patients sont décédés, 27.8% ont été réhospitalisés, 38% ont changé de lieu de vie et 10.5% sont toujours hospitalisés. Après analyse multivariée, un score ADL bas est prédictif d’un changement de lieu de vie et d’une hospitalisation prolongée. Un IMC bas et un score de Charlson élevé sont prédictifs de décès. La présence d’antécédent neurologique est protectrice d’une hospitalisation prolongée. Aucun facteur ne se révèle prédictif de réhospitalisation. Après l’hospitalisation, 25% des patients augmentent la fréquence de leur suivi par le médecin traitant. Conclusion: Ces facteurs pronostiques sont des outils utiles aux médecins hospitaliers et traitants pour améliorer la prise en charge des personnes âgées et anticiper les situations délétères.
Author: Céline Corrhions
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Languages : fr
Pages : 222
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Devant la vague démographique gériatrique actuelle, le devenir de nos personnes âgées inquiète. En 2050, un habitant sur trois aura plus de 60 ans, contre un sur cinq actuellement. L'objectif de notre étude est d'étudier le devenir des personnes âgées au sortir d'un établissement de soins de suite et de réadaptation, et de tenter d'identifier des facteurs de réadmission précoce dans un délai de 60 jours. Nous présenterons tout d'abord La Nive : établissement de soins de suite et de réadaptation gériatrique, dans lequel a été réalisé ce travail. Cet établissement a pour projet de s'insérer au plus vite dans la filière gériatrique de la Côte Basque. L'étude a inclus 88 patients sortis du SSR entre le 15 mars et le 15 juin 2007. Nous les avons recontactés 60 jours après leur sortie pour évaluer leur situation médico-sociale. Le taux de ré hospitalisations dans ce délai est de 15,9 %. Des facteurs prédictifs de réadmissions précoces ont été identifiés et comparés aux résultats de la littérature internationale. Les chutes, l'orientation au domicile, et la polymédication sont les principaux facteurs de risque retenus dans notre étude. Il faut améliorer la prise en charge globale des personnes âgées fragiles en France. La mise en évidence de facteurs de risque de réadmissions peut permettre une prévention adaptée, et favoriser ainsi un retour à domicile efficace.
Author: Anne Juret
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Languages : fr
Pages : 142
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De plus en plus de patients âgés ont recours aux structures hospitalières et notamment aux services d'Accueil et d'Urgences. Dans l'optique d'une prise en charge optimale, depuis 1993, les patients de plus de 80 ans, dont le pronostic vital immédiat n'est pas mis enjeu, sont orientés directement depuis le service des urgences vers un service de soins de suite et de réadaptation, au C.H. d'Evreux. Une étude sur deux ans (1992 et 1995) a été menée auprès des patients admis dans le service de soins de suite et de réadaptation afin d'évaluer les bénéfices éventuels sur l'état de santé des personnes âgées d'une admission directe plutôt que d'un transfert ultérieur après un passage en service aigu. Il en résulte une durée d'hospitalisation plus courte et un taux de mortalité moindre pour les patients issus du service des urgences par rapport à ceux venant d'un service de court séjour. En ce qui concerne l'autonomie, étudiée avec Géronte, on observe à la sortie un bénéfice significatif pour les transferts, les déplacements à l'intérieur et à l'extérieur au profit des patients venant du service des urgences. La comparaison entre 1992 et 1995 montre une durée de séjour plus courte en 1995 ainsi qu'un allégement plus important du nombre de traitements à la sortie en 1995. Conclusion: Le Service de soins de suite et de réadaptation permet d'assurer la prise en charge des personnes âgées orientées directement depuis le service des urgences, après avoir éliminé une pathologie grave, compte tenu des moyens limités de ces services, afin d'assurer un prise en charge médico-sociale et une rééducation psycho-motrice adaptée et optimiser ainsi le devenir du patient.
Author: Romain Legendre
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Languages : fr
Pages : 184
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Objectifs. Vérifier l'existence d'une corrélation entre le nombre de motifs d'entrée et la durée de séjour des patients dans un service de moyen séjour gériatrique Matériels et méthodes. Etude comparative de cohorte prospective, de type exposés / non exposés réalisée du 1er Avril au 30 Juin 2014. Tous les patients présents dans le service au début de l'étude ont été inclus ainsi que tous les patients qui sont entrés par la suite (n=109). La grille de recueil des données comprenait 4 parties principales incluant la durée de séjour, des données épidémiologiques, les motifs d'hospitalisations et les raisons pour lesquelles l'hospitalisation a été supérieure à 21 jours. Le recueil des données a été réalisé par le médecin du service et contrôlé sur dossier après la sortie du patient. Des régressions linéaires et logistiques ont été réalisées sur les durées après transformation logarithmique népérienne. Deux groupes créés en fonction de la durée de séjour supérieure à 21 jours ont été analysés sur les données épidémiologiques par test de Student et de Fisher. Une étude descriptive a été réalisée sur les raisons engendrant une hospitalisation supérieure à 21 jours. Résultats. Il existe une corrélation positive significative entre nombre de motifs d'hospitalisation et durée de séjour, qu'elle soit réelle ([beta] = 0,21 ; p 0,0001) ou à partir de laquelle le patient est jugée médicalement apte à sortir du service ([beta] =0,11 ; p = 0,0141). L'étude de la différence entre ces deux durées a également montré une corrélation positive significative ([beta] = 0,40 ; p = 0,0078). La régression logistique avec cut-off à 21 jours n'a pas montré que le nombre de motif d'hospitalisation ou les données épidémiologiques favorisait l'appartenance au groupe à 21 jours. Sur le plan des raisons engendrant une hospitalisation à 21 jours, le manque de personnel fut l'item le plus coché (68,25 %, 43/63), puis l'attente d'une structure d'accueil (41,27%, 26/63), le retard de prise en charge sociale en MCO (28,57%, 18/63), l'attente de la mise en place d'aide à domicile (26,98%, 17/63) et le retard de demande d'institutionnalisation avant hospitalisation (20,63%, 13/63). Conclusion. L'augmentation du nombre de motifs d'hospitalisation engendre une augmentation de la durée de séjour du patient que celle-ci soit réelle ou médicalement fixée. La différence entre ces deux durées augmente également avec le nombre de motif d'hospitalisation. Un outil de durée prévisionnelle de séjour doit pouvoir être mis en place afin que les objectifs administratifs de durée d'hospitalisation soient rationnels et en adéquation avec la réalité médicale du terrain.
Author: Caroline Tuetey
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Languages : fr
Pages : 210
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Author: Clément Breuillac
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'altération de l'état général est un terme mésusé dans la pratique quotidienne. De nombreuses études ont déjà démontré l'absence de la triade diagnostique chez de nombreux patients hospitalisés pour ce motif. Objectif principal: Décrire le devenir à 6 mois des patients hospitalisés pour ce motif en court séjour gériatrique. Objectif secondaire: Rechercher des facteurs favorisants la survenue d'événements péjoratifs (décès, institutionnalisation, hospitalisation). Matériel et méthode : étude prospective, observationnelle,monocentrique menée de juillet 2016 à juillet 2017 chez des patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés au court séjour gériatrique de St Jean de Luz pour altération de l'état général. Étaient recueillies les données suivantes: âge, sexe, autonomie, poly-pathologie, poly-médication, lieu de vie, durée de séjour, diagnostic final et devenir post-hospitalier. Un appel au médecin traitant à 6 mois de la sortie d'hospitalisation permettait de recueillir la survenue éventuelle des événements péjoratifs étudiés: le décès, l'institutionnalisation et la ré-hospitalisation. Les caractéristiques de la population ont bénéficié d'une analyse descriptive, mais également uni et multivariée pour déterminer l'existence d'un facteur favorisant ces évolutions péjoratives. Résultats : soixante dix-sept patients ont été inclus. A 6 mois 18,2% sont institutionnalisés; 27,3% sont décédés; 66,2% ont été ré-hospitalisés. Les diagnostics dominants sont les infections (32, 5%) puis la iatrogénie (16,9%) et les néoplasies (11,7%). Une durée de séjour inférieure à 10 jours est significativement associée à des ré-hospitalisations dans notre population (p=0,0475). Conclusion : le pronostic vital et fonctionnel de notre population est sévère, une étude multicentrique avec un effectif plus fourni permettrait de statuer sur l'influence de la durée de séjour. La iatrogénie est responsable de nombreuses hospitalisations et doit certainement nous amener à modifier nos pratiques.
Author: Amaury Broussier
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Languages : fr
Pages : 114
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Contexte : Les patients âgés de plus de 75 ans représentent 12% des passages dans les SAU et 56% de ces passages aboutiront à une hospitalisation. En 2050, la France comptera 1 habitant sur 3 de plus de 65 ans contre 18,6% aujourd'hui. Dans le contexte actuel d'engorgement des urgences, et avec l'augmentation constante du nombre de personnes âgées, des alternatives au SAU s'ouvrent en gériatrie, comme, par exemple, les filières d'admission directe. Objectifs : Ce travail a pour objectif principal de décrire les caractéristiques des patients hospitalisés via la filière « SAU » versus les patients hospitalisés par la filière « Domicile » dans un service de Gériatrie Aiguë. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique portant sur les patients hospitalisés en Unité de Gériatrie Aiguë à l'Hôpital Paul Brousse (Villejuif, Val de Marne) entre le 2 janvier et le 10 avril 2013. Tous les patients hospitalisés dans le service sur cette période ont été inclus, à l'exclusion des patients provenant d'un autre service que le SAU, les hospitalisations programmées, et les patients de moins de 75 ans. Des comparaisons ont été faites entre les 2 types de filières notamment sur la durée de séjour, le devenir, et les complications survenues pendant l'hospitalisation. Résultats : 179 patients ont été inclus : 111 patients issus de la filière « SAU » et 68 patients issus de la filière « Domicile ». L'âge et le sexe des patients ne différaient pas entre les deux groupes (p=0,30 et 0,31). Les patients hospitalisés de façon directe étaient plus souvent connus du service que les patients passés par le SAU (50% vs 27%, p=0,002). Ces derniers étaient plus dénutris (52% vs 30%, p=0,004). Les motifs d'hospitalisation différaient entre les deux groupes, les patients de la filière « SAU » consultant plus souvent pour des dyspnées ou douleurs thoraciques (p=0,04) et ceux de la filière « Domicile » pour des douleurs (p=0,001). La durée moyenne de séjour était plus longue chez les patients issus des urgences (16,1+/-7,7) que chez les patients admis depuis le domicile (13,1+/-6,2 ; p=0,004). Les patients provenant du SAU faisaient plus de syndrome confusionnel (p=0,009) et de rétention aiguë d'urine (p=0,002) que les patients de la filière directe. Conclusion : Cette étude montre que le profil des patients n'est pas le même selon la filière d'hospitalisation. La filière d'hospitalisation directe semble être une alternative pour les patients hospitalisés pour des motifs « sub-aigus » et nécessitant une hospitalisation courte. Cela permet une meilleure prévention des complications en partie liées à l'hospitalisation. Dans le contexte démographique actuel et à venir, renforcer et privilégier cette filière « directe » permettrait de désengorger en partie les services d'urgences tout en optimisant l'efficience d'un séjour en UGA. Ceci ne peut se faire sans un réseau ville-hôpital fonctionnel qui tend à se développer.
Author: Reza Komeili
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Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Cetté étude rétrospective descriptive nous a permis d'analyser l'influence de neuf facteurs sur la durée de séjour des patients adressés par les maisons de retraite aux Urgences Saint-Roch à Nice. Deux périodes ont été comparées : 530 patients pour la période décembre 1998 à mars 1999 et 666 pour la période décembre 2001 à mars 2002. Les facteurs étudiés sont : âge, sexe, mode d'arrivée, mois, jour, heure d'arrivée, durée de séjour à l'accueil, devenir, nombre d'entrées totales journalières aux Urgences. Seuls, le moment d'arrivée et le nombre d'entrées totales représentent une relation significative avec la durée de séjour de ces patients aux urgences à Saint-Roch à Nice.
