Facteurs déterminant le mode d'exercice de la médecine générale PDF Download
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Author: Mathilde Befve
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Book Description
Contexte : La médecine générale est en pleine mutation : multiplication des modes d'exercice, activité libérale délaissée au profit de l'activité salariée, installation de plus en plus tardive et majoritairement en groupe. L'objectif de notre travail était de mettre en évidence les facteurs déterminant le mode d'exercice des jeunes diplômés de médecine générale. Méthode : L'enquête a été réalisée par un questionnaire en ligne chez 677 anciens internes de médecine générale des facultés de médecine de Lille, ayant passé l'ECN entre 2004 et 2008. Le questionnaire était commun à deux autres travaux relatifs aux problèmes de démographie médicale. Le lien du questionnaire a été initialement transmis par courriel, puis par contact téléphonique ou par courrier. Résultats : Le taux de participation était de 45,8%. Notre population comportait 310 médecins dont 56% de femmes. La médecine générale était le premier choix à l'amphithéâtre de garnison pour 78,4% de la population, décision prise durant l'externat le plus souvent. 51% des médecins avaient un exercice libéral, 37,1% un exercice salarié et 11,9% un exercice mixte. 48% des femmes exerçaient en libéral. Peu de médecins (19,3%) étaient installés mais 63% des médecins souhaitant changer de mode d'exercice projetaient de s'installer. La disponibilité pour la vie privée était un facteur déterminant du choix professionnel pour 74% de l'ensemble de notre population. L'importance de ce facteur était similaire pour les deux sexes. Pour 40% des médecins, la volonté d'éviter les charges administratives avait été déterminante de leur choix professionnel. Le stage chez le praticien avait été déterminant pour 72% des médecins ayant choisi l'exercice libéral. Le mode d'installation préférentiel était en groupe, que ce soit en association ou en maison de santé pluridisciplinaire. Conclusion : L'exercice libéral n'est pas délaissé par les jeunes médecins. La qualité de vie et la formation pratique sont au coeur du choix du mode d'exercice.
Author: Mathilde Befve
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Contexte : La médecine générale est en pleine mutation : multiplication des modes d'exercice, activité libérale délaissée au profit de l'activité salariée, installation de plus en plus tardive et majoritairement en groupe. L'objectif de notre travail était de mettre en évidence les facteurs déterminant le mode d'exercice des jeunes diplômés de médecine générale. Méthode : L'enquête a été réalisée par un questionnaire en ligne chez 677 anciens internes de médecine générale des facultés de médecine de Lille, ayant passé l'ECN entre 2004 et 2008. Le questionnaire était commun à deux autres travaux relatifs aux problèmes de démographie médicale. Le lien du questionnaire a été initialement transmis par courriel, puis par contact téléphonique ou par courrier. Résultats : Le taux de participation était de 45,8%. Notre population comportait 310 médecins dont 56% de femmes. La médecine générale était le premier choix à l'amphithéâtre de garnison pour 78,4% de la population, décision prise durant l'externat le plus souvent. 51% des médecins avaient un exercice libéral, 37,1% un exercice salarié et 11,9% un exercice mixte. 48% des femmes exerçaient en libéral. Peu de médecins (19,3%) étaient installés mais 63% des médecins souhaitant changer de mode d'exercice projetaient de s'installer. La disponibilité pour la vie privée était un facteur déterminant du choix professionnel pour 74% de l'ensemble de notre population. L'importance de ce facteur était similaire pour les deux sexes. Pour 40% des médecins, la volonté d'éviter les charges administratives avait été déterminante de leur choix professionnel. Le stage chez le praticien avait été déterminant pour 72% des médecins ayant choisi l'exercice libéral. Le mode d'installation préférentiel était en groupe, que ce soit en association ou en maison de santé pluridisciplinaire. Conclusion : L'exercice libéral n'est pas délaissé par les jeunes médecins. La qualité de vie et la formation pratique sont au coeur du choix du mode d'exercice.
Author: Linda Benyahia Hamon
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Objectif : Analyser les différents facteurs pouvant influencer le choix du mode de formation médicale continue des jeunes médecins généralistes. Méthode: Une étude quantitative transversale descriptive auprès de médecins généralistes de l'université d'Angers ayant validé leur DES entre Novembre 2009 à Avril 2012, exerçant en ambulatoire. La liste des médecins interrogés était obtenue auprès du département de médecine générale. L'enquête était rédigée sous forme d'auto questionnaire envoyé par voie informatique. Résultats : 73 médecins ont été inclus avec une moyenne d'âge de 31 ans. 70% de femmes, 90% d'activité en groupe, 63% de remplaçant. 89% avaient participé à des FMC pendant leur internat. 98,6% ont participé à des FMC depuis le début de leur activité professionnelle. 26% considéraient la FMC comme obligatoire et 67% la considéraient comme importante.73% souhaitaient devenir maitre de stage. Discussion: les jeunes médecins généralistes avaient conscience de l'intérêt des FMC et cela depuis leur internat. L'initiation à la FMC pendant la formation initiale semblait être un déterminant majeur de leur formation ultérieure. Cette dernière est également influencée par le mode d'exercice en remplacement qui semblait faciliter la participation aux journées de formation et freiner l'intégration aux groupes d'échange avec des pairs. Une faible adhésion aux actions d'EPP soulève la question d'une éventuelle méconnaissance des obligations légales du DPC. Les jeunes médecins n'accordaient pas de qualité scientifique à la visite des représentants de l'industrie pharmaceutique et souhaitaient en majorité participer à la formation des futurs internes.
Author: Julien Dutour
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Pages : 76
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INTRODUCTION. On sait déjà qu'une durée de travail hebdomadaire élevée, un âge avancé et le sexe masculin sont propices à un mauvais suivi de sa santé. Mais le mode d'exercice des médecins généralistes influence-t-il la prise en charge de leur santé ? METHODE. A partir d'un questionnaire postal anonyme, j'ai étudié les comportements de santé des Médecins Généralistes en matière de prévention (consommations de toxiques, vaccination, facteurs de risque vasculaire, cancers) ainsi que la consommation des soins (consultation de confrères, arrêts de travail, automédication). J'ai comparé les maîtres de stage libéral des internes de médecine générale, des médecins à mode d'exercice particulier (MEP) (acupuncture, homéopathie...) et des généralistes sans autre mode d'exercice. RESULTATS. Il en ressort que peu de différences significatives existent entre ces 3 populations. La plupart sont d'ordre professionnel : les MEP se ménagent plus que les autres, ce qui doit avoir des conséquences indirectes sur la santé. Pour les comportements de santé et la consommation de soins, les MEP tendent à se détacher (moindre vaccination, meilleur suivi tensionnel) mais mon étude manque de puissance pour l'établir définitivement. CONCLUSION. Plus généralement, le médecin généraliste libéral est livré à lui même quant à son suivi médical : forts taux d'automédication, rares consultations médicales (presque toujours d'autres spécialités). L'absence de suivi par une médecine du travail, ou de bilan de santé organisé, l'autorisation d'une automédication et d'auto déclaration comme "médecin traitant" n'améliore en rien ces difficultés.
Author: Manon Hovsepian
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Pages : 62
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Résumé : Introduction. La médecine générale traverse une crise démographique. La densité médicale est en constante décroissance. Dans ce contexte apparait une diversification de l'exercice médical avec depuis 10 ans une croissance de 15% de la pratique des modes d'exercice particuliers (MEP). Notre étude porte sur le projet professionnel de médecins généralistes diplômés en 2013/2014 en Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA) et a pour objectif de définir les déterminant du désir de pratique de MEP. Méthode. Le "Panel Jeunes Médecins" est une enquète qui depuis 2013, suit chaque année les jeunes médecins généralistes de Marseille et Nice pour développer un dispositif d'observation des pratiques. Dans notre étude, nous avons interrogé à l'aide d'un questionnaire l'ensemble des médecins généralistes de PACA en fin de cursus en 2013/2014. Les médecins militaires et les médecins désirant pratiquer un MEP de façon exclusive ont été exclus. La variable dépendante était le désir de pratiquer un MEP occasionnellement. Résultats. La population finale comptait 156 médecins généralistes civils en fin de cursus désirant exercer la médecine générale sans ou avec la pratique de MEP occasionnelle. Elle était majoritairement féminine (66.67% de femmes) et l'âge moyen était de 28.5 ans. Soixante-cinq soit 41.67% souhaitaient pratiquer un ou plusieurs MEP occasionnellement. Les MEP les plus populaires étaient l'homéopathie, l'ostéopathie et la mésopathie. Les hommes souhaitaient exercer un MEP 3 fois plus que les femmes (OR=2.85 ; p=0.008), de même que les médecinns se trouvant contraints de remplacer (OR)=2.85 ; p=0.007). Les autres variables n'avaient pas d'influence significative. Discussion. Le projet "Panel Jeunes Médecins" est le premier à suivre sur plusieurs années les médecins généralistes nouvellement diplômés pour étudier l'évolution de leur projet professionnel. Notre travail portait sur la promotion 2013/2014 en région PACA, ne reflétant ni les disparités territoriales concernant la démographie médicale et la pratique de MEP, ni l'évolution des pratiques des médecins généralistes d'années en années. Enfin, la définition de MEP n'est pas consensuelle, rendant l'étude de leur pratique difficle, et impliquant un biais d'information et de classement.
Author: Caroline Lejars-Bouillot (médecin).)
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Pages : 210
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Comme dans toute la société, les praticiens et futurs praticiens montrent un intérêt grandissant pour une meilleure qualité de vie. Pour eux aussi, trouver un équilibre de vie satisfaisant devient un but. Comment l'ont-ils mis en oeuvre, quelles ont été leurs adaptations et comment maintiennent-ils cet état sur le long terme? L'objectif est d'identifier les déterminants de l'équilibre de vie des médecins généralistes. Notre étude qualitative est basée sur 9 entretiens semi-dirigés menés auprès de médecins sélectionnés au moyen de l'échelle de MBI (Maslach Bum-out Inventory) visant à ne retenir que ceux ayant un score favorable dans les trois domaines explorés par le test: épuisement professionnel, dépersonnalisation, accomplissement personnel. Après analyse thématique, nous retenons 3 domaines sur lesquels les médecins agissent pour instaurer et maintenir leur équilibre : l'exercice professionnel, les qualités propres du médecin et la vie familiale. Ainsi, ces praticiens adaptent leur activité en organisant leur travail dans la durée et la qualité. Ils sélectionnent leur patientèle au fil des années. Ils partagent leurs expériences avec leurs pairs. Ils respectent leurs valeurs personnelles. Ils laissent de la place à une vie familiale qui leur convient et prennent du temps pour eux. Enfin, ils restent 'à l'écoute des différents signaux d'épuisement et ajustent la situation quand cela est nécessaire. Ces données pourraient servir de base pour la création d'un outil visant à évaluer le ressenti des médecins sur leur équilibre de vie. Cet outil pourrait ainsi être utilisé à différents moments de leur vie professionnelle, dans un but de prévention très en amont du bum-out
Author: David Darmon
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La prescription de médicaments s'accompagne de bénéfices en santé mais aussi de conséquences iatrogéniques, économiques, environnementales et écologiques. Elle tient une place centrale dans la relation entre le patient et le médecin. En médecine générale en France, 78 % à 90 % des consultations aboutiraient à une prescription médicamenteuse versus 72 % en Allemagne et 43 % aux Pays-Bas. Le médicament est un produit complexe soumis à des logiques industrielles et de santé publique contradictoires. Sa prescription est l'aboutissement d'une décision médicale qui tient compte, dans le cadre de l'evidence-based-medicine, des données de la science, de l'expérience du médecin et des choix du patient. D'autres déterminants peuvent influencer la prescription médicamenteuse : certaines caractéristiques des maladies, des patients, des médecins et du système de soin. Afin d'identifier ces déterminants, nous avons mené une revue systématique de la littérature pour rechercher les facteurs associés au nombre de médicaments prescrits en médecine générale. Puis, à partir de l'étude épidémiologique nationale ECOGEN, nous avons identifié les facteurs liés à la prescription médicamenteuse en médecine générale en France. Pour étudier plus précisément la prescription de médicaments chez les patients atteints de maladies chroniques, nous avons mené une étude épidémiologique évaluant les facteurs associés à la prescription d'antibiotiques et d'anxiolytiques/hypnotiques aux patients asthmatiques en médecine générale en France et en Italie. Enfin, nous avons étudié la place des fonctionnalités liées à la prescription médicamenteuse dans les logiciels médicaux en France. La revue de la littérature a montré que les déterminants du nombre de médicaments prescrits en médecine générale étaient souvent liés à l'existence d'une maladie chronique, aux caractéristiques sociodémographiques des patients (personnes âgées, femmes, faible statut socioéconomique et faible niveau d'éducation) et aux caractéristiques de travail du médecin tel que le nombre de consultations par jour. L'étude épidémiologique réalisée en médecine générale en France a montré qu'un médicament était plus fréquemment prescrit aux femmes (OR : 1,12 [1,04-1,20]) et aux individus âgés de plus de 60 ans (OR : 1,35 [1,20-1,53]) ou de moins de 15 ans (OR : 1,51 [1,29-1,78]. Les médecins recevant les visiteurs de l'industrie pharmaceutique étaient aussi plus susceptibles de prescrire un médicament (OR : 1,19 [1,01-1,41]). L'étude comparant l'Italie à la France a montré que les généralistes français prescrivaient plus d'anxiolytiques/hypnotiques (17.8% vs. 6.9%, p
Author: Virginie Landre
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Languages : fr
Pages : 232
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Book Description
Objectifs : déterminer les caractéristiques de la population des médecins généralistes enseignants cliniciens ambulatoires de Bourgogne. Matériel et méthodes : Enquête épidémiologique descriptive réalisée en 2005 par auto-questionnaire standardisé de 35 questions (débuts dans le métier, mode d’exercice actuel, formation médicale continue, syndicalisation, maîtrise de stage, enseignement de la médecine générale) envoyé par voie postale aux 118 enseignants cliniciens ambulatoires et à une population témoin appariée. Les résultats des tests ont été considérés statistiquement significatifs pour p
Author: David HouŽto
Publisher: Lulu.com
ISBN: 1291761152
Category : Reference
Languages : fr
Pages : 327
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Book Description
Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Author: Guy S. Goodwin-Gill
Publisher: Inter-Parliamentary Union
ISBN: 9291422770
Category : Election law
Languages : en
Pages : 230
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Book Description
Author: P. Petitjean
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 9401125945
Category : Science
Languages : en
Pages : 419
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SCIENCE AND EMPIRES: FROM THE INTERNATIONAL COLLOQUIUM TO THE BOOK Patrick PETITJEAN, Catherine JAMI and Anne Marie MOULIN The International Colloquium "Science and Empires - Historical Studies about Scientific De velopment and European Expansion" is the product of an International Colloquium, "Sciences and Empires - A Comparative History of Scien tific Exchanges: European Expansion and Scientific Development in Asian, African, American and Oceanian Countries". Organized by the REHSEIS group (Research on Epistemology and History of Exact Sciences and Scientific Institutions) of CNRS (National Center for Scientific Research), the colloquium was held from 3 to 6 April 1990 in the UNESCO building in Paris. This colloquium was an idea of Professor Roshdi Rashed who initiated this field of studies in France some years ago, and proposed "Sciences and Empires" as one of the main research programmes for the The project to organize such a colloquium was a bit REHSEIS group. of a gamble. Its subject, reflected in the title "Sciences and Empires", is not a currently-accepted sub-discipline of the history of science; rather, it refers to a set of questions which found autonomy only recently. The terminology was strongly debated by the participants and, as is frequently suggested in this book, awaits fuller clarification.
