Évolution des modes d'accouchement des présentations du siège à terme au sein d'une maternité française de type III PDF Download
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Author: Carla Waringhem
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Book Description
Objectif : l'objectif de cette étude était d'évaluer le mode d'accouchement des présentations du siège ainsi que la morbi-mortalité maternelle et néonatale selon le mode d'accouchement. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective sur cinq ans de 2016 à 2020 ayant permis d'inclure 406 grossesses singletons à terme. Les principaux critères d'analyse étaient l'évolution du taux de césarienne, l'évolution des taux de succès de la tentative de voie basse ainsi que les complications maternelles et fœtales. Résultats : la présentation du siège représente 2,6% des accouchements à terme. 39,7% des patientes ont eu une tentative de voie basse dont 14,9% ont eu une césarienne au cours du travail. L'évolution du taux de césarienne programmée a diminué de manière significative en passant de 73,1% en 2016 pour atteindre 57,4% en 2020 (p=0,02). L'évolution du taux de césarienne programmée sur siège complet n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative. Le taux de césarienne programmée sur siège décomplété a diminué jusqu'en 2018 (47,3%) pour atteindre 72,6% en 2019 avant de diminuer en 2020 (52,6%) mettant en évidence une différence significative (p=0,01). L'évolution du taux de césarienne pendant le travail selon le type de siège n'a pas mis en évidence de différence significative. Le taux de score d'Apgar 7 à 5 minutes était de 0,4% dans le groupe césarienne programmée (CSP) et de 5% dans le groupe tentative voie basse (TVB) (p=0,007), le taux de pH
Author: Carla Waringhem
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Objectif : l'objectif de cette étude était d'évaluer le mode d'accouchement des présentations du siège ainsi que la morbi-mortalité maternelle et néonatale selon le mode d'accouchement. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective sur cinq ans de 2016 à 2020 ayant permis d'inclure 406 grossesses singletons à terme. Les principaux critères d'analyse étaient l'évolution du taux de césarienne, l'évolution des taux de succès de la tentative de voie basse ainsi que les complications maternelles et fœtales. Résultats : la présentation du siège représente 2,6% des accouchements à terme. 39,7% des patientes ont eu une tentative de voie basse dont 14,9% ont eu une césarienne au cours du travail. L'évolution du taux de césarienne programmée a diminué de manière significative en passant de 73,1% en 2016 pour atteindre 57,4% en 2020 (p=0,02). L'évolution du taux de césarienne programmée sur siège complet n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative. Le taux de césarienne programmée sur siège décomplété a diminué jusqu'en 2018 (47,3%) pour atteindre 72,6% en 2019 avant de diminuer en 2020 (52,6%) mettant en évidence une différence significative (p=0,01). L'évolution du taux de césarienne pendant le travail selon le type de siège n'a pas mis en évidence de différence significative. Le taux de score d'Apgar 7 à 5 minutes était de 0,4% dans le groupe césarienne programmée (CSP) et de 5% dans le groupe tentative voie basse (TVB) (p=0,007), le taux de pH
Author: Charlotte Rostang
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Objectif. - La voie d'accouchement d'un foetus en présentation du siège est un sujet de débat depuis les années 1960 et plus encore depuis l'essai randomisé de 2000. Bien qu'existent en France des recommandations concernant les critères d'acceptabilité de la voie basse des présentations podaliques, on remarque une grande disparité de pratiques entre les maternités françaises. Dans notre centre, la décision de voie d'accouchement est laissée à l'appréciation du médecin responsable du suivi de la grossesse. L'objectif de cette étude a été d'évaluer les pratiques obstétricales pour l'accouchement du siège à terme au CHU Grenoble Alpes et de proposer, le cas échéant, des pistes d'amélioration. Matériel et méthodes. - Étude rétrospective et analytique sur dossiers à l'aide d'une grille de recueil de données, d'une population de 163 patientes ayant accouché à terme d'un foetus en présentation du siège à la maternité du CHU de Grenoble Alpes entre le 01/01/2017 et le 31/01/2019. Résultats. - Cent cinquante-quatre patientes ont été inclues sur la période étudiée (9 cas de non inclusion). Pour 51 % des patientes une césarienne a été programmée (une seule patiente a accouché voie basse parmi elles) et dans 23 % des cas, l'accouchement s'est déroulé par voie vaginale. Parmi les 45 % des patientes considérées comme éligibles à une tentative de voie basse, seules 44 % de celles-ci ont finalement accouché par voie vaginale (66 % d'échec de tentative de voie basse). Il faut noter que notre série comporte 5 % de siège inopiné. La morbidité sévère néonatale a concerné 2 nouveau-nés du groupe “voie basse acceptée”, dont un est né par voie basse et l'autre par césarienne. Le bassin considéré comme transversalement rétréci et le refus maternel d'accoucher par voie vaginale, représentaient respectivement 60 % et 30 % des césariennes programmées. Les patientes avec utérus cicatriciel n'étaient pas contre-indiquées à l'accouchement par voie basse pour cet unique motif, mais seules 12 % d'entre elles ont accouché par voie vaginale. Discussion et conclusion. - Une formation optimale théorique et pratique des jeunes obstétriciens, la mise en place d'un protocole de service, et la discussion collégiale de ces dossiers, nous semblent être des pistes d'amélioration de nos pratiques dans l'accouchement du siège singleton à terme. Une fiche d'information à l'intention des patientes pourrait nous aider à promouvoir l'accouchement par voie vaginale.
Author: Jannie Rehel Paquin
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Objectifs : L'accouchement en présentation du siège est un sujet qui préoccupe et divise les obstétriciens. Notre étude a évalué l'impact d'un protocole sur la proportion d'éligibilité et de réussite d'accouchement par voie basse des présentations du siège. La morbi-mortalité néonatale entre les groupes « accouchement voie basse » et « césarienne » a été étudiée. Matériel et méthodes : Étude rétrospective, menée sur les années 2017 et 2020 au CHUGA, maternité de niveau 3, sur les patientes avec un fœtus en présentation du siège à terme. Les taux d'éligibilité à la voie basse et de réussite de voie basse ont été comparés avant et après protocole. La morbi-mortalité néonatale a été comparée pour les groupes accouchement par voie basse et césarienne. Résultats : Nous avons inclus 81 patientes en 2017 et 61 patientes en 2020. Le taux d'éligibilité à la voie basse était significativement plus élevé en 2020 passant de 56,6 % en 2017 à 87,9 % (p
Author: Victoire Weymuller
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Pages : 90
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Les objectifs de l'étude étaient d'étudier l'évolution des pratiques de l'accouchement du siège au sein d'une maternité de type 3 puis de comparer la morbi-mortalité néonatale et maternelle dans les groupes « tentative d'accouchement voie basse » et « césarienne programmée » après 37SA. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service d'obstétrique du CHRU de Tours (type 3) sur la période de janvier 2009 à décembre 2014. Toutes les patientes ayant accouché d'un enfant singleton en présentation du siège après 25 SA, en dehors des IMG et MFIU, ont été incluses. Résultats : de janvier 2009 à décembre 2014, 707 patientes ont accouché d'un fœtus en présentation du siège après 25 SA. Sur les 666 dossiers étudiés, 31.2% ont eu une tentative d'accouchement voie basse et 68.8% une césarienne programmée. 23.9% des patientes ont finalement accouché voie basse, soit 76.4% des tentatives d'accouchement voie basse. Le taux de tentative de voie basse est passé de 12% à 39.7% entre 2009 et 2014. Le taux d'épisiotomie est resté stable sur les six années, de l'ordre de 62%. Le taux de refus de voie basse par la patiente oscille entre 4.8 et 13.5% selon les années, avec une tendance à la baisse. Le taux de césarienne en cours de travail après tentative de voie basse est passé de 25 à 27.1% entre 2009 et 2014. Concernant la morbidité néonatale après 37SA (pH artériel
Author: Alexis Jordan
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Pages : 59
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Introduction : La présentation du siège concerne 3% des naissances à terme. Suite au très critiqué term breech trial, les taux d'accouchements du siège par voie basse ont considérablement diminué. Dans notre maternité de niveau III, moins de 10% des accouchements du siège à terme se faisaient par voie basse en 2010. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la mise en place d'un protocole obstétrical sur le taux d'accouchement voie basse en siège ainsi que sur la morbi-mortalité néonatale. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective, de type avant après entre le 1er mai 2013 et le 30 avril 2016 avec un cut-off placé au 1er novembre 2014, date de la mise en application du protocole. Toutes les patientes ayant accouché d'un fœtus singleton en siège avec un terme supérieur ou égal à 37 SA ont été incluses. Résultats : 186 patientes ont été incluses. Le taux d'accouchements par voie basse lors de la deuxième période d'étude a été significativement augmenté, 30,4% versus 13.8% p=0,006. Il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant le devenir néonatal entre les deux périodes, aucun critère de positivité de la variable composite de morbi-mortalité, ni sur les taux de pH néonatal inférieur à 7.0 : 3/94 (3,2%) vs 0/92 (0%) p=0,084.Conclusion : Après mise en place d'un protocole de prise en charge des patientes, nous avons pu augmenter le taux d'accouchement du siège par voie basse dans notre maternité, sans effet péjoratif sur la morbi-mortalité néonatale.
Author: Pascale Gabrielle
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Languages : fr
Pages : 130
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Author: Dennis van der Veur
Publisher: Council of Europe
ISBN: 9789287163936
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 180
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"'Gender Matters' is a manual aimed to assist educators and youth leaders work on issues of gender and gender-based violence with young people. This publication presents theoretical information, methods and resources for education and training activities, along with concrete exercises that users can put into practice in their daily work. Violence is a serious issue which directly affects the lives of many young people. It often results in lasting damage to their well-being and integrity, putting even their lives at risk. Gender-based violence, including violence against women, remains a key human rights challenge in contemporary Europe and in the world. Working with young people on human rights education is one way of preventing gender-based violence from occurring. By raising awareness on why and how it manifests and exploring its impact on people and in society, gender-based violence will no longer go undetected. Gender really does matter, to women, to men, to young people - to all of us. This manual serves to explore these human rights issues and act upon them."--Book jacket.
Author: Amelie Nothomb
Publisher: St. Martin's Press
ISBN: 1429978961
Category : Fiction
Languages : en
Pages : 148
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The Japanese believe that until the age of three, children, whether Japanese or not, are gods, each one an okosama, or "lord child." On their third birthday they fall from grace and join the rest of the human race. In Amelie Nothomb's new novel, The Character of Rain, we learn that divinity is a difficult thing from which to recover, particularly if, like the child in this story, you have spent the first tow and a half years of life in a nearly vegetative state. "I remember everything that happened to me after the age of two and one-half," the narrator tells us. She means this literally. Once jolted out of her plant-like , tube-like trance (to the ecstatic relief of her concerned parents), the child bursts into existence, absorbing everything that Japan, where her father works as a diplomat, has to offer. Life is an unfolding pageant of delight and danger, a ceaseless exploration of pleasure and the limits of power. Most wondrous of all is the discovery of water: oceans, seas, pools, puddles, streams, ponds, and, perhaps most of all, rain-one meaning of the Japanese character for her name. Hers is an amphibious life. The Character of Rain evokes the hilarity, terror, and sanctity of childhood. As she did in the award-winning, international bestesller Fear and Trembling, Nothomb grounds the novel in the outlines of her experiences in Japan, but the self-portrait that emerges from these pages is hauntingly universal. Amelie Nothomb's novels are unforgettable immersion experiences, leaving you both holding your breath with admiration, your lungs aching, and longing for more.
Author:
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Category : Immigrants
Languages : en
Pages : 4
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Author: Charles L. Perdue
Publisher: University of Virginia Press
ISBN: 9780813913704
Category : Biography & Autobiography
Languages : en
Pages : 458
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For Henry Adams at the turn of the twentieth century, as for his successors in the twenty-first, the relation of mind to a world remade by technology and geopolitical conflict largely determined the destiny of civil life. Henry Adams and the Need to Know presents fourteen essays that articulate Adams' ongoing preoccupation with knowledge, stressing his eclecticism and his need to clarify the role of critical intelligence in public life. Adams' work appeals to a wide spectrum of historical and literary inquiry and claims a place in multiple scholarly contexts. The topics covered in this volume range from international politics (of Adams' age and ours) to portraiture, from orientalism and travel literature to the disintegration of the human mind. Here, leading scholars explore often-overlooked details of Adams' relationships with people and ideas. They reopen settled topics and reframe truisms. Each essay affirms, in one way or another, that to study Adams is to discover his continuing and astonishing relevance.
