Impact des recommandations du collège national des gynécologues obstétriciens français sur l'hémorragie du post-partum de décembre 2014 au sein de la région Sud PDF Download
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Author: Bérangère Nicaise
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectif : évaluer l'impact des recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français sur l'hémorragie du post-partum (HPP) au sein de la région Sud sur la morbidité maternelle et identifier les facteurs de risque des HPP à issue défavorable. Design : cohorte rétrospective Cadre : HPP au sein de la région Sud de 2013-2014 et 2016-2017 Échantillon : base de données extraite du programme de médicalisation des systèmes d'information de la région Sud de 2013-2014 et 2016-2017 Méthode : étude de la population d'HPP de deux périodes A : 2013-2014 et B : 2016-2017 avec identification des facteurs de risque d'HPP à issue défavorable selon un critère de jugement créé via la méthode Delphi entre janvier et février 2019. L'impact des recommandations a été évalué grâce à une étude qualitative réalisée au sein du réseau de périnatalité Méditerranée, par deux questionnaires déclaratifs et la comparaison des fréquences des comorbidités et les prises en charge entre A et B. Mesure des résultats principaux : Analyses univariées et multivariées par régression logistique afin de déterminer les facteurs associés à une HPP à issue défavorable. Résultats : avoir un hydramnios (OR 2.11 ; IC 95% [1.20-3.97]),une pré-éclampsie (OR 2.16 ; IC 95% [1.51-3.08]) , un HELLP syndrome (OR 5.56 ; IC95% [2.53-12.21]) , un décollement prématuré du placenta (OR 2.48 ; IC95% [1.34-4.57], un placenta adhérent pathologique (OR 6.75 ; IC 95% [2.79-16.34]) ; une césarienne (OR 2.94 ; IC 95% [2.44-3.56]), une extraction instrumentale (OR 1.53 ; IC 95% [1.22-1.92]), une grossesse multiple (OR 1.34 ; IC 95% [1.00-1.80]), une déchirure du col (OR 2.57 ; IC95% [1.22-5.43]), accoucher d'un enfant mort-né (OR 2.32 ; IC95% [1.32-4.08]) étaient fortement associés avec une issue défavorable à l'HPP. Les taux d'incidence d'HPP observés ont augmenté entre A et B (32.9‰ et 35.8‰ (p
Author: Bérangère Nicaise
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Book Description
Objectif : évaluer l'impact des recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français sur l'hémorragie du post-partum (HPP) au sein de la région Sud sur la morbidité maternelle et identifier les facteurs de risque des HPP à issue défavorable. Design : cohorte rétrospective Cadre : HPP au sein de la région Sud de 2013-2014 et 2016-2017 Échantillon : base de données extraite du programme de médicalisation des systèmes d'information de la région Sud de 2013-2014 et 2016-2017 Méthode : étude de la population d'HPP de deux périodes A : 2013-2014 et B : 2016-2017 avec identification des facteurs de risque d'HPP à issue défavorable selon un critère de jugement créé via la méthode Delphi entre janvier et février 2019. L'impact des recommandations a été évalué grâce à une étude qualitative réalisée au sein du réseau de périnatalité Méditerranée, par deux questionnaires déclaratifs et la comparaison des fréquences des comorbidités et les prises en charge entre A et B. Mesure des résultats principaux : Analyses univariées et multivariées par régression logistique afin de déterminer les facteurs associés à une HPP à issue défavorable. Résultats : avoir un hydramnios (OR 2.11 ; IC 95% [1.20-3.97]),une pré-éclampsie (OR 2.16 ; IC 95% [1.51-3.08]) , un HELLP syndrome (OR 5.56 ; IC95% [2.53-12.21]) , un décollement prématuré du placenta (OR 2.48 ; IC95% [1.34-4.57], un placenta adhérent pathologique (OR 6.75 ; IC 95% [2.79-16.34]) ; une césarienne (OR 2.94 ; IC 95% [2.44-3.56]), une extraction instrumentale (OR 1.53 ; IC 95% [1.22-1.92]), une grossesse multiple (OR 1.34 ; IC 95% [1.00-1.80]), une déchirure du col (OR 2.57 ; IC95% [1.22-5.43]), accoucher d'un enfant mort-né (OR 2.32 ; IC95% [1.32-4.08]) étaient fortement associés avec une issue défavorable à l'HPP. Les taux d'incidence d'HPP observés ont augmenté entre A et B (32.9‰ et 35.8‰ (p
Author: Florence Menthonnex Michel
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
L'hémorragie du post-partum (HPP) est la première cause de mortalité maternelle et un enjeu majeur de santé publique. Les recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français actualisées en décembre 2014 confirment l'indication d'embolisation des artères utérines en cas d'HPP sévère réfractaire aux traitements et manœuvres de première ligne. L'embolisation est une technique d'hémostase sûre et efficace, cependant un certain nombre de complications gynécologiques peuvent survenir dans les suites de la prise en charge. Les objectifs de cette étude étaient l'analyse descriptive des complications gynécologiques après HPP sévère traitées par embolisation artérielle et la recherche de facteurs de risque de ces complications. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective à partir des dossiers d'embolisation radiologique pour HPP réalisées au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes entre le 01/01/2007 et le 01/09/2013. Les antécédents des patientes, les caractéristiques des grossesses, des accouchements, des hémorragies et de leur prise en charge, les caractéristiques de l'embolisation, le suivi dans le post-partum, les complications gynécologiques relevées dans l'année qui suivait le geste, et leur prise en charge ont été analysées. Résultats : Cent-cinquante-neuf patientes ont été incluses dans l'étude. Le taux de complications gynécologiques après embolisation pour HPP était de 32,7%, avec 12,6% de complications sévères (nécrose utérine ou cutanée, synéchie endo-utérine, aménorrhée secondaire, déficit neurologique) et 26,4% de complications non sévères (rétention, endométrite, hématome pelvien et hospitalisation pour retour de couches hémorragique). Seulement 57,2% des patientes ont bénéficié d'un suivi au CHU de Nantes. Les facteurs de risque de complication gynécologique après embolisation radiologique pour HPP persistant en analyse multivariée étaient les anomalies d'insertion placentaire (OR=3,58 [1,53-8,34], p=0,003) et la réalisation d'une aspiration (OR=3,68 [1,19-11,37], p=0,023). Conclusions : Les complications gynécologiques après HPP sévère nécessitant une embolisation apparaissent donc relativement fréquentes. Un suivi gynécologique rapproché doit donc être mis en place dans le post-partum. Le diagnostic d'une anomalie d'insertion placentaire et la réalisation d'une aspiration sont des situations encore plus à risque de complication et posent la question de la réalisation d'explorations systématiques.
Author: Marion Puech
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 90
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Book Description
Introduction : la consultation du post-partum (PP) vise à réduire la morbi-mortalité maternelle. En France, elle doit obligatoirement être proposée entre la 6ème et la 8ème semaine du PP, elle est entièrement prise en charge par la sécurité sociale. Les recommandations du Collège National des gynécologues et obstétriciens francais (CNGOF) guident la pratique des professionnels lors de cette consultation. Objectifs : déterminer, en Haute-Garonne, la proportion de femmes effectuant cette consultation et comparer les pratiques des professionnels de santé aux recommandations du CNGOF de 2015. Matériel et méthodes : étude observationnelle, descriptive et transversale, réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire destiné aux patientes de Haute-Garonne, ayant accouché depuis plus de 2 mois et après décembre 2015. Résultats : dans notre population, la consultation du PP a été réalisée dans 81,1%. La contraception était abordée dans 90% des consultations, l'allaitement dans 59,9% et l'évaluation psychique dans 53%. Un examen gynécologique était réalisé dans 96,6 % et des séances de rééducation périnéales était prescrites dans 88,8 %. Conclusion : il est nécessaire de poursuivre les efforts de notre système de soins pour augmenter le taux de réalisation de la consultation du PP. Respecter les recommandations guidant notre pratique permettrait de préserver du temps pour aborder les thèmes clefs et chronophages de cette consultation. Pour permettre une prise en charge plus complète des femmes dans la période du PP, une révision du calendrier de suivi dans le PP devrait être envisagée.
