Évaluation d'un nouvel outil structuré de révision d'ordonnance des patients âgés PDF Download
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Author: Florian Maronnat
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Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
Objectif : La gestion des prescriptions inappropriées (PI) est une problématique quotidienne en gériatrie. Au sein d'une population de patients âgés hospitalisés présentant une polymédication nous avons cherché à évaluer un nouvel outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses: DICTIAS – OBCv. Méthodes : Étude observationnelle rétrospective réalisée sur des patients admis entre juin et octobre 2014 dans un service de soins de suite gériatriques. Les prescriptions d'entrée étaient révisées à l'aide de DICTIAS – OBCv. Les prescriptions d'entrée non révisées et celles révisées par DICTIAS – OBCV étaient analysées à l'aide des outils START/STOPP en repérant les START présents (SP), START manquants (SM) et les STOPP (S). Le critère de jugement principal était l'évolution du nombre de patients présentant au moins une PI (SM et/ou S) après DICTIAS – OBCv (Test de Mc Nemar). Les critères de jugement secondaires étaient les évolutions du nombre de prescriptions globales et du nombre de patients présentant des prescriptions SM et S. Résultats : 62 patients (x = 83,9 ans) ont été inclus. Après révision par DICTIAS – OBCv, le nombre de patients ayant au moins une PI a diminué de 60% passant de 53 à 20 patients (RR = 0,38 ; p
Author: Florian Maronnat
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Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
Objectif : La gestion des prescriptions inappropriées (PI) est une problématique quotidienne en gériatrie. Au sein d'une population de patients âgés hospitalisés présentant une polymédication nous avons cherché à évaluer un nouvel outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses: DICTIAS – OBCv. Méthodes : Étude observationnelle rétrospective réalisée sur des patients admis entre juin et octobre 2014 dans un service de soins de suite gériatriques. Les prescriptions d'entrée étaient révisées à l'aide de DICTIAS – OBCv. Les prescriptions d'entrée non révisées et celles révisées par DICTIAS – OBCV étaient analysées à l'aide des outils START/STOPP en repérant les START présents (SP), START manquants (SM) et les STOPP (S). Le critère de jugement principal était l'évolution du nombre de patients présentant au moins une PI (SM et/ou S) après DICTIAS – OBCv (Test de Mc Nemar). Les critères de jugement secondaires étaient les évolutions du nombre de prescriptions globales et du nombre de patients présentant des prescriptions SM et S. Résultats : 62 patients (x = 83,9 ans) ont été inclus. Après révision par DICTIAS – OBCv, le nombre de patients ayant au moins une PI a diminué de 60% passant de 53 à 20 patients (RR = 0,38 ; p
Author: Basile Ivacheff
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction: La consultation de médecine générale en pathologie aigue donne lieu à une prescription médicale qui contient de nouvelles thérapeutiques pour les patients. Notre travail évalue la compréhension de cette nouvelle prescription par les patients âgés de plus de 65 ans dans le cadre d'une pathologie aigue au décours de la consultation. Matériel et méthode : Notre objectif est d'évaluer la proportion d'ordonnances mal comprises par les patients, de rechercher un lien entre compréhension et facteurs socioculturels, et de voir si la compréhension de l'ordonnance peut être améliorée par la remise d'un "pilulier virtuel". Nous avons réalisé une étude quantitative, observationnelle, descriptive et analytique chez 55 patients dans le Var; elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire anonyme sous formes de questions à choix multiples et de deux tableaux à remplir. Le questionnaire était rempli lors d'un entretient à la sortie de la consultation de médecine générale pour une pathologie aigue. Résultats: Nous avons interrogé 55 patients dans 6 cabinets médicaux de la ville de Fréjus. Les résultats montrent que 23 patients (41.81%) n'avaient pas compris leur ordonnance. L'indication des traitements n'était pas connue par 15 patients (27.3%) et les effets indésirables des traitements étaient ignorés chez 44 patients (80%). Les patients qui présentaient des difficultés de compréhension trouvaient utile la remise d'un "pilulier virtuel" par leur médecin, afin d'améliorer la prise médicamenteuse (p:0.021851). Discussion: Notre étude est une démarche originale, beaucoup de travaux ont été réalisés sur le traitement chronique des seniors en médecine générale, mais aucun lors du traitement médicamenteux de la pathologie aigue. Nos résultats révèlent qu'il existe une difficulté de compréhension liée à l'âge, et plusieurs moyens simples existent pour améliorer la compréhension de l'ordonnance par nos séniors en pathologie aigue en médecine générale (améliorer la lisibilité, diminuer le nombre de médicaments, structurer l'ordonnance, identifier les patients à risques...). La délivrance d'un "pilulier virtuel" semble un moyen simple à mettre en œuvre à l'ère de la prescription informatique, et pourrait améliorer la prise médicamenteuse par les patients de plus de 65 ans. Conclusion: Nos résultats confirment le peu de données sur le sujet. Il existe bien un lien entre l'âge, les critères socioculturels et la compréhension de l'ordonnance. Un plus grand effectif serait nécessaire pour prouver de manière statistique les tendances identifiées.
Author: Marie Vandenabeele
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Languages : fr
Pages : 68
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Contexte : La population âgée est particulièrement exposée aux événements indésirables médicamenteux, qui sont fréquemment la conséquence de prescriptions médicamenteuses inappropriées. L'objectif de notre travail était d'évaluer la faisabilité et l'impact d'un protocole de coordination pluriprofessionnelle médecins généralistes / pharmaciens d'officine au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP). Méthode : Il s'agit d'une étude interventionnelle prospective monocentrique. Ont été inclus des patients de 75 ans et plus, suivis à la MSP de Steenvoorde, à risque de iatrogénie. Après recueil des données du patient, une analyse médicale et une analyse pharmaceutique de l'ordonnance ont été réalisées. Une réunion de coordination a ensuite été organisée pour élaborer collectivement des propositions de modifications de l'ordonnance. Un questionnaire de faisabilité a été envoyé à chacun des intervenants à l'issue de la mise en place du protocole. L'évolution des ordonnances a été suivie à 3 et 6 mois de la réunion de coordination. Résultats : 22 patients ont bénéficié d'une révision d'ordonnance de façon pluriprofessionnelle. Les professionnels impliqués ont tous répondu au questionnaire de faisabilité et étaient plutôt satisfaits de la démarche. Le protocole leur semblait pertinent cliniquement et adapté à l'organisation habituelle de la MSP. Le principal frein à la réalisation du protocole était le manque de temps disponible. Le nombre de molécules consommées par patient est resté stable à 3 mois (p=0,32) et à 6 mois (p=0,41). Le score MAI moyen par ordonnance a diminué de 19,73 à 17,86 à 3 mois (p=0,0089) et à 16,95 à 6 mois (p=0,0037). Le score MAI moyen par médicament a diminué de 2,16 à 1,96 à 3 mois (p=0,11), et à 1,83 à 6 mois (p=0,017). Conclusion : La démarche pluriprofessionnelle de révision d'ordonnance semble constituer une stratégie efficace d'amélioration de la qualité des ordonnances des patients âgés polypathologiques en ambulatoire, comme en témoigne la diminution du score MAI. Ce type de protocole pourrait être utilisé régulièrement dans les maisons de santé. Toutefois, des solutions doivent être trouvées afin de pallier le principal frein du manque de temps.
Author: Lucie Valembois
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Languages : fr
Pages : 100
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Le protocole de prescription médicamenteuse du sujet âgé (PMSA) est un outil d’évaluation des pratiques professionnelles. Cet outil, issu de la Haute Autorité de Santé, est un programme de révision d’ordonnances permettant d’évaluer chaque ordonnance de patient. Dans ce travail nous avons cherché à évaluer l’apport du protocole PMSA sur les prescriptions de médecins généralistes. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale effectuée au printemps 2011 auprès de quatre médecins généralistes sur 63 dossiers de patients âgés de plus de 75 ans. Le protocole PMSA a permis de mettre en évidence trois types de prescriptions non optimales, décrits dans trois catégories. «underuse » soit 2,07% des prescriptions est définit par une absence d’instauration d’un traitement efficace, chez les sujets ayant une pathologie pour laquelle une ou plusieurs classes médicamenteuses ont démontré leur efficacité. « misuse » soit 16,95% des prescriptions est l'utilisation de médicaments dont les risques dépassent les bénéfices attendus. «overuse » soit 15,95% est l'utilisation de médicaments prescrits en l’absence d’indication ou d’efficacité démontrée. Après analyse, la moyenne de lignes de traitement est de 4,12 contre 5.82 avant analyse. Le protocole PMSA, accessible à tout médecin prescripteur, a permis de réduire la polyprescription chez les sujets âgés. La rédaction de l'ordonnance est alors plus conforme, personnalisée avec des schémas thérapeutiques plus adaptés.
Author: Audrey Negroni
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Languages : fr
Pages : 148
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La révision d'ordonnance apparaît essentielle dans l'optimisation des prescriptions médicamenteuses du sujet âgé, en réduisant la fréquence des prescriptions inappropriées, elle permettrait de diminuer la iatrogénie et de faciliter l'observance. L'objectif de ce travail était d'identifier les freins à la révision d'ordonnance issus des patients de plus de 65 ans. Une étude qualitative a été réalisée à l'aide d'entretiens semi-dirigés, chez 22 patients âgés de plus de 65 ans. Les principaux freins identifiés à la mise en place de la révision d'ordonnance étaient : les croyances des patients sur les médicaments, la peur des conséquences de l'arrêt ou de l'ajout d'un ou plusieurs médicaments, le manque d'information au moment de la prescription ou de la dé-prescription, la classe du médicament à dé-prescrire ou à prescrire. L'ensemble des résultats souligne un manque de communication entre le médecin et le patient. La confiance du patient envers son médecin semble être une aide importante à la mise en place de la révision d'ordonnance. Ce travail nécessite d'être complété par une étude quantitative pour évaluer la fréquence de ces freins issus des patients à la mise en place de la révision d'ordonnance. Il paraît également intéressant d'évaluer l'efficacité d'une démarche centrée sur le patient sur la mise en place de la révision d'ordonnance à l'aide d'une étude quantitative.
Author: Nicolas Tena
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la population âgée et polymédiquée va croître dans les prochaines années, y compris celle vivant en institution. Une démarche d'optimisation thérapeutique par les médecins généralistes chez ces patients s'impose : étude de la prescription sous-optimale (PSO) et de ses composantes, l'excès de prescription (EP), les prescriptions inappropriées (PI), la sous-prescription (SP), à l'aide de DICTIAS-OBCv, outil récemment validé de révision structurée d'ordonnance. Méthodes : étude observationnelle transversale incluant des patients de 65 ans et plus résidents de 3 EHPAD de la région de Pau (Pyrénées-Atlantiques), avec analyse de l'ordonnance et calcul du temps de révision à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv. Le critère principal d'évaluation était la prévalence des PSO. Résultats : 120 patients ont été inclus. Les prévalences étaient pour les PSO : 92,5% [87,8-97,2], pour les EP : 64,2% [55,6-72,7], pour les PI : 36,7% [28-50], pour les SP : 59,2% [55,8-68]. Le temps moyen de révision était estimé à 3 minutes 32 [+/- 1min48]. La SP concernant l'ostéoporose était importante : 32,5%, les inhibiteurs de pompe à proton et les anti-dépresseurs étaient les plus "sur-prescrits", les PI concernaient surtout des benzodiazépines et des neuroleptiques. Discussion: cette première étude de la PSO à l'aide de DICTIAS-OBCv en soins primaires a montré des résultats proches de ceux observés dans la littérature, avec un temps de révision compatible avec une utilisation par un médecin généraliste. Cet outil pourrait faire l'objet d'autres études en soins primaire et voir son utilisation se généraliser.
Author: Alberto Pilotto
Publisher: Springer
ISBN: 3319625039
Category : Medical
Languages : en
Pages : 182
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Book Description
This book offers an up-to-date review on the principles and practice of multidimensional assessment and management of the older individual, which represents the cornerstone of modern clinical practice in the elderly. The early chapters cover the main elements and scope of the comprehensive geriatric approach and explain the pathways of care from screening and case finding through to in-depth assessment and treatment planning. Subsequent chapters review the evidence of how best to apply the multidimensional assessment and management approach in defined healthcare settings and within specific clinical areas, such as cancer and surgery. Finally, the education and training challenges are reviewed and the prospects for future clinical service and research in this important field are examined. The book is very timely given the recent advances in application of this approach, which reflect the growing international realization that older people are “core business” in many clinical areas where the role of specialist geriatric medicine has hitherto been limited. Accordingly, the book will be relevant to a wide range of clinicians. The authorship comprises many of the best known and widely published experts in their respective fields.
Author: Margaret C. Fang
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1118067169
Category : Medical
Languages : en
Pages : 348
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Book Description
The first practical guide for hospitalists on the use of anticoagulants in hospitalized patients This edited volume provides a comprehensive overview of the vital topic of anticoagulation in the hospital setting. Designed specifically for use by hospital-based clinicians and associated hospital-based staff, this fully evidence-based book addresses the most commonly used anticoagulant agents, the latest advances in anticoagulation drugs, and primary indications for their use at therapeutic levels. This thorough, easy-to-use reference summarizes the most important guidelines and medical literature on anticoagulation. It features a careful review of the epidemiology and treatment of complications associated with anticoagulants. Unique topics include transition of care and practical strategies for developing and implementing quality improvement programs to enhance the administration and safety of anticoagulants. This concise resource also covers: Antiplatelet medications The treatment and prevention of venous thromboembolism in medical patients Venous thromboembolism prophylaxis in surgical patients Peri-operative management of oral anticoagulants and antiplatelet agents Prevention of cardioembolic stroke Antithrombotics for ischemic stroke Antithrombotic therapy for non-ST elevation acute coronary syndrome Hemorrhagic complications of anticoagulants in hospitalized patients Heparin-induced thrombocytopenia Hospitalists and other members of the patient care team will find that Inpatient Anticoagulation answers their questions with dependable and timely information.
Author:
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ISBN:
Category : Immigrants
Languages : en
Pages : 4
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Book Description
Author: Susan Reynolds Whyte
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 9780521804691
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 212
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Book Description
An anthropological study of the social functions and meanings of medicines in different cultures.
