Evaluation du risque de chute chez la personne âgée en cabinet de médecine générale PDF Download
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Author: Timothée Mannheimer
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Languages : fr
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Book Description
Le dépistage des personnes à risque de chute est un enjeu de santé publique majeur en France. Il n'existe pas de données permettant de recommander un test ou score en particulier pour ce dépistage. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et le score élaboré par le CETAF. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et les tests TUG, appui monopodal, poussée sternale, walking and talking, SPPB et phénotype de Fried. Étude prospective, monocentrique réalisée en aveugle. Population recrutée à l'hôpital de jour des Charpennes entre mai 2016 et avril 2017. Le critère d'estimation de la chute est le score mixte FAP*GVIr. Les tests et scores évalués sont le TUG, l' appui monopodal, la poussée sternale, le walking and talking, le SPPB et le phénotype de Fried. 60 patients ont été inclus dans l'étude. La sensibilité et spécificité du CETAF sont respectivement 0.26 et 0.95, du TUG 0.46 et 0.95, de l'appui monopodal 0.79 et 0.52, de la poussée sternale 0.28 et 1, du SPPB 0.56 et 0.90, du phénotype de Fried 0.74 et 0.57. Notre étude retrouve les mêmes valeurs de sensibilité et de spécificité du score CETAF que celles de l'étude PCPA qui a servi à sa construction. Il s'agit de la première étude évaluant ce score dans la littérature. Nous proposons l'association de l'appui unipodal et du SPPB comme test clinique de dépistage du risque de chute chez la personne âgée.
Author: Timothée Mannheimer
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Le dépistage des personnes à risque de chute est un enjeu de santé publique majeur en France. Il n'existe pas de données permettant de recommander un test ou score en particulier pour ce dépistage. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et le score élaboré par le CETAF. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et les tests TUG, appui monopodal, poussée sternale, walking and talking, SPPB et phénotype de Fried. Étude prospective, monocentrique réalisée en aveugle. Population recrutée à l'hôpital de jour des Charpennes entre mai 2016 et avril 2017. Le critère d'estimation de la chute est le score mixte FAP*GVIr. Les tests et scores évalués sont le TUG, l' appui monopodal, la poussée sternale, le walking and talking, le SPPB et le phénotype de Fried. 60 patients ont été inclus dans l'étude. La sensibilité et spécificité du CETAF sont respectivement 0.26 et 0.95, du TUG 0.46 et 0.95, de l'appui monopodal 0.79 et 0.52, de la poussée sternale 0.28 et 1, du SPPB 0.56 et 0.90, du phénotype de Fried 0.74 et 0.57. Notre étude retrouve les mêmes valeurs de sensibilité et de spécificité du score CETAF que celles de l'étude PCPA qui a servi à sa construction. Il s'agit de la première étude évaluant ce score dans la littérature. Nous proposons l'association de l'appui unipodal et du SPPB comme test clinique de dépistage du risque de chute chez la personne âgée.
Author: Julien Poupaert
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Contexte : Devant l'augmentation sans cesse croissante de la patientelle âgée du médecin traitant, nous nous sommes intéressés au premier problème de cette population, les chutes récidivantes. En effet, un tiers des plus de 65 ans ont déjà chuté et la moitié des chuteurs récidive dans l'année. Nous avons évalué la validité d'un questionnaire utile pour le dépistage de la chute récidivante en médecine générale. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive sur les patients consultants pour des troubles de la marche et de l'équilibre au centre hospitalier des Bateliers. Les patients étaient vus lors d'une première consultation puis en rappel à 6 et 12 mois. Les patients ne s'étant pas présentés à la consultation de rappel étaient contactés par téléphone. Les critères d'inclusion étaient un patient valide d'âge supérieur à 64 ans, et ayant chuté. Les différents items étaient validés à partir d'un modèle de courbe de survie. Le questionnaire a été réalisé à partir des données de la littérature. Il comprend 9 items et 2 test validés par l'INPES et L'HAS ; le Timed up and go test et le test d'équilibre monopodal. Résultats : Le recueil a été réalisé sur 180 patients chuteurs âgés de plus de 65 ans, avec une population majoritairement féminine à 74 %. Nous observons que 82 % des chuteurs ont un timed up and go test supérieur à 20 secondes, et un test monopodal supérieur à 5 secondes dans 85 %. 32 % des patients présentaient une altération neurologique et une altération cognitive. 76% des patients présentaient une prise de polymédicamentation et 56% une prise de psychotrope. Nous observons que 46 % des patients ont chuté deux fois sur un an, avec un délai moyen de rechute de 7 mois. Sur notre échantillon, L'analyse multivariée en fonction de la courbe de survie a permis de mettre en évidence une relation significative (p0,25) entre le risque de rechute et l'antécédent d'affection neurologique, le timed up and go test ( 20 secondes),et le test monopodal ( > 5 secondes ). Conclusion : Devant un échantillon peu représentatif de la population générale, nous n'avons pu valider notre questionnaire. Cependant notre étude a permis de mettre en évidence l'importance du dépistage de la chute récidivante en médecine générale devant un taux important de rechute des patients sur notre échantillon.
Author: Delphine Delansay
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Languages : fr
Pages : 170
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Contexte : La prise en charge des sujets âgés relève en première instance de la médecine ambulatoire, et repose donc principalement sur les médecins généralistes. Les chutes sont fréquentes et graves chez les personnes âgées, représentant un mode d'entrée fréquent dans la dépendance et étant associées à une augmentation de la morbi-mortalité. La fragilité, telle que décrite par Fried ou Rockwood, est associée à un risque accru de chute. En pratique clinique, le dépistage du risque de chute recommandé par la Haute Autorité de Santé et l'Institut National de Prévention et d'Éducation pour la Santé n'est pas toujours aisé en consultation de ville. Les facteurs associés à la chute sont multiples et les différents tests fonctionnels sont peu adaptés à la pratique clinique des médecins généralistes (MG). La force de préhension (FP) de la main dominante pourrait représenter un test rapide et simple afin de prédire une future chute au sein d'une population des sujets âgés et fragiles. Méthodes : Etude prospective observationnelle monocentrique conduite au sein de l'Hôpital de Jour de Bretonneau (Paris 18ème). Critères d'inclusion : femmes de plus de 65 ans, ayant au moins un critère de Fried et ayant bénéficié de deux évaluations gériatriques (à trois mois d'intervalle minimum) en Hôpital de Jour gériatrique de l'hôpital de Bretonneau (Paris 18ème). L'évaluation gériatrique globale comprenait le nombre de comorbidités et de traitements, une évaluation de l'autonomie et de la fragilité selon Fried, la force de préhension, la vitesse de marche et le test de Tinetti, le MNA, ainsi qu'une évaluation cognitive par le MMSE. Le nombre de chutes survenu entre les deux évaluations a été noté, permettant d'estimer un taux de chute (TC) annuel. Des analyses statistiques bivariées puis multivariées ont été conduites pour estimer l'association de la FP et du TC, ainsi que d'autres facteurs influençant le risque de chute, et du TC. Résultats : Quatre-vingt-treize femmes ont participé aux deux évaluations, âge moyen = 83.5±5.2 ans, présentant en moyenne 1.6±2 chutes au cours des 12±12 mois de suivi. Dans les analyses bivariées, les comorbidités actives (p=0.002), le test de Tinetti (p
Author: Catherine Gagnon (médecin.)
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ISBN: 9782550616016
Category : Autonomy (Psychology) in old age
Languages : fr
Pages : 211
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Author: Christophe Castagnet
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Languages : fr
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Introduction : la chute répétée du sujet âgé est multifactorielle, entraine une forte morbi-mortalité et une dépendance qui en font un fardeau médico-économique. La prise en charge est complexe, chronophage et multidisciplinaire et ne peut être faite par le médecin généraliste. L'objectif est de proposer un questionnaire simplifié à destination des médecins généralistes. Matériel : c'est une étude descriptive, prospective, quantitative, monocentrique qui a consisté à contacter par téléphone 30 patients de l'hôpital de jour « chute » à l'hôpital Cimiez du CHU de Nice. Nous leur avons soumis un questionnaire sur les facteurs de risque de chute et mesuré les temps de passation. Nous avons créé une pondération pour chaque question, en fonction du temps de réponse, de la présence du facteur de risque dans les recommandations françaises et internationales et de son impact dans la littérature. Résultats : 86,7% déclarent avoir déjà chuté et la moitié a présenté une fracture traumatique. Plus des deux tiers a peur de chuter et moins de la moitié a diminué ses activités physiques à cause de la peur. Les difficultés à la marche représentent 76,7% des patients, les troubles de l'équilibre 70%. Concernant le calcul des pondérations, les trois questions les plus pondérées concernent les difficultés à la marche, l'antécédent de chute et les troubles de l'équilibre. Conclusion : nous proposons un outil simplifié de dépistage sur trois éléments de l'interrogatoire à recueillir en moins d'une minute : « avez-vous des difficultés à marcher ? » ; « avez-vous déjà chuté ? » ; « avez-vous des difficultés à tenir l'équilibre ? ».
Author: Claude Bégin
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ISBN: 9782550501596
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Languages : fr
Pages : 682
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Author: Simon Renard
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Contexte: Les chutes sont des évènements fréquents et graves chez les personnes âgées. La prise en charge est complexe et pluridisciplinaire et vise à identifier les facteurs de risque et à les corriger. Cette prise en charge intervient souvent à posteriori d'un épisode de chute, le dépistage du risque de chute est une recommandation et doit être réalisé chez les plus de 65 ans. Méthode : Notre étude a réalisé un recueil d'information sur les facteurs de risque de chute de tous les patients de plus de 65 ans, au cours de consultations de médecine générale. Nous avons réalisé systématiquement les tests cliniques de dépistage que sont le « Get up and go » et l'équilibre unipodal chez tous ces patients. L'étude statistique est une analyse descriptive des données recueillies, puis une analyse bivariée visant à mettre en relation un antécédent de chute avec les facteurs de risque de chute et les résultats des tests cliniques de dépistage. Résultats : Nous avons pu réaliser le recueil d'informations sur un total de 369 patients de plus de 65 ans. On retrouve que 52% des patients ont chuté dans l'année et que seulement 11% d'entre eux ont bénéficié des tests de dépistage. Il existe une association significative (p
Author: Bernard S. Leclerc
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ISBN: 9782923685328
Category : Falls (Accidents) in old age
Languages : fr
Pages : 76
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Author: Louis-Etienne Barron
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Languages : fr
Pages : 47
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Book Description
Introduction : la chute du sujet âgé est un événement fréquent et sa prise en soin reste difficile même en EHPAD. Rubenstein a prouvé que les médecins généralistes sous-détectaient les chutes chez les plus de 65 ans. Les chutes recevaient souvent une évaluation inappropriée conduisant à des traitements incomplets. L'objectif principal de cette étude est de voir si des fiches diagnostic infirmier de la chute et action permettent une analyse systématique et standardisée de chaque épisode de chute au sein d'un EHPAD. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude descriptive, quantitative et prospective, réalisée dans l'EHPAD Résidence Van Eeghem de Dunkerque dans les Hauts-de-France. L'étude a été menée de décembre 2015 à novembre 2016. Dans cette étude, nous avons rédigé une fiche diagnostic de la chute destinée à être remplie par l'infirmière au moment de la chute. Nous avons aussi rédigé une fiche action dont le but était de guider la prise en soin du médecin traitant lors de sa visite. Ces documents ont été élaborés à partir des recommandations de la Haute Autorité de Santé. Pour chaque patient et chaque chute les paramètres des deux fiches ont été comptabilisés à l'aide d'un fichier Microsoft Excel. L'ensemble des chutes survenues a été comptabilisé et anonymisé. Le Département de la Recherche Médicale de l'Hopital Saint-Philibert a réalisé l'analyse statistique descriptive des données. Résultats : les 63 résidents de l'EHPAD ont été inclus. Au cours de la durée de l'étude on a observé 100 chutes pour 37 d'entre eux. Grâce à l'utilisation des deux fiches on a pu renseigner 24 variables pour chaque épisode de chute. De plus nous avons pu réaliser une analyse statistique pour chacune de ces variables par patient et par chute. Conclusion : notre étude montre que l'utilisation d'un outil simple, peu onéreux et reproductible permet une évaluation standardisée et systématique de chaque chute chez la personne âgée en EHPAD. Nous effectuons ainsi une approche populationnelle dans la prise en charge de la chute. Une telle approche est nécessaire et permet d'envisager une prise en charge individualisée et personnalisée pour prévenir le risque de récidive chez certains patients à haut risque.
Author: Francois-Xavier Collet
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Languages : fr
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Book Description
Une personne âgée (PA) sur trois chute chaque année et cette proportion augmente avec l'âge. En France, 450 000 PA chutent chaque année. La population de l'Ile de La Réunion est jeune, mais a une entrée plus précoce dans la dépendance que la population métropolitaine. Le Collège des généralistes enseignants de l'Océan indien (CGEOI), le Département de médecine générale de l'Université (DUMG) de La Réunion et l'Agence régionale de santé de l'Océan Indien (ARS OI) ont réalisé, entre 2016 et 2017, l'étude Gramoune Care. Celle-ci décrit l'état de santé et les conditions de vie des PA de plus de 65 ans à La Réunion. Une évaluation gériatrique standardisée des 876 PA incluses a été menée. Le risque de chute a été systématiquement estimé par un test Timed Up and Go (TUG). Cette thèse décrit les caractéristiques des PA à risque de chute au sein de la population de l'étude Gramoune Care. Les caractéristiques les plus fortement liées à la prévalence du risque de chute correspondaient d'une part à des critères de perte d'autonomie, de troubles de la motricité et d'autres part aux facteurs de risque de chute identifiés par l'INPES et la HAS (dénutrition, troubles cognitifs, dépression et consommation de plus de 4 médicaments). Les résultats de l'analyse les plus significatifs sont : - L'absence d'activité de cuisine, ménage ni jardinage à domicile - L'absence d'activité physique - L'absence de correction visuelle - Les revenus financiers du foyers inférieurs à 2000 euros par mois.
