Évaluation des prescriptions d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) chez les personnes âgées de plus de 65 ans dans trois départements du Grand Est de la France PDF Download
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Author: Abdelaziz Abbad
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Author: Abdelaziz Abbad
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Author: Emilie Darnoux
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Languages : fr
Pages : 165
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent J'une des classes de médicaments les plus prescrits en France. Leurs nombreux effets secondaires nécessitent une grande précaution lors de leur prescription notamment chez les patients âgés de plus de 65 ans plus vulnérables. Il faut particulièrement rester attentif lors du suivi. Étude qualitative autour de trois groupes Focus constitués de médecins généralistes exerçant en cabinet de ville (69) ou ruraux (25) et de médecins gériatres exerçant à l'hôpital de Fourvière à Lyon (69). Discussion autour de leurs pratiques et de leurs prescriptions d'AINS chez les patients de plus de 65 ans. Les médecins sont toujours très soucieux de la protection gastrique lors d'un traitement par AINS chez les patients de plus de 65 ans. Ils prescrivent donc de façon systématique une association avec un protecteur gastrique. Les autres effets secondaires sont moins bien connus. Aussi leur suivi est plus disparate. Les recommandations de l'ANSM sont très exhaustives, mises en application globalement. Les recommandations sont applicables dans les grandes lignes. Cependant elles sont plus difficiles à mettre en place en médecine rurale. En effet, si le choix de la molécule est adapté, les contraintes liées à la surveillance sont marquées du fait du manque d'accessibilité aux soins. Ce qu'il ressort de l'étude, c'est que le manque de maîtrise des effets secondaires des AINS qui empêche le plus souvent les praticiens de prescrire ces molécules aux personnes de plus de 65 ans
Author: Ertugrul Gungormez
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Languages : fr
Pages : 404
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Introduction : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) font partie des médicaments les plus consommés dans le monde, utilisés dans de nombreuses indications. Mais ils présentent de nombreux effets indésirables potentiellement graves ou mortels et sont fréquemment incriminés dans la iatrogenèse médicamenteuse, en particulier chez le sujet âgé. Dans ce contexte, nous avons réalisé un travail pour évaluer la prescription des AINS chez les sujets âgés de plus de 65 ans, auprès de 6 médecins généralistes, exerçant dans une structure de consultations non programmées. Nos hypothèses étaient que les AINS étaient fréquemment prescrits chez les sujets de plus de 65 ans et que les prescriptions ne respectaient pas systématiquement les recommandations de bonne pratique. Méthode : Dans un premier temps, nous avons réalisé une étude qualitative basée sur les résultats d'entretiens individuels, réalisés à l'aide de questionnaires. Nous avions pour but de déterminer les habitudes de prescription d'AINS, les connaissances des médecins concernant les AINS, leur rapport aux recommandations et surtout obtenir leur adhésion pour la réalisation d'un audit clinique ciblé. Dans un deuxième temps, nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective en comparant les pratiques des médecins à 34 critères de notre grille d'évaluation, qui a été élaborée selon les différentes recommandations en vigueur. Notre étude quantitative a inclus au total 154 dossiers de sujets âgées de plus de 65 ans, qui ont reçu un AINS par voie générale dans la structure de consultation non programmée, du 1er octobre au 31 décembre 2014. Résultats : Dans notre étude qualitative, nous avons mis en évidence que les médecins prescrivent fréquemment des AINS,mais à une moindre mesure chez les sujets âgés pour des raisons de fragilité, de polymédication et de polypathologie. Leurs connaissances (effets indésirables, contre-indications, mesures de précautions à mettre en œuvre) concernant les AINS sont hétérogènes, et la plupart n'avaient pas connaissance des recommandations concernant la prescription des AINS et la prévention de la iatrogénie chez le sujet âgé. Dans notre étude quantitative, plus de 10,5 % des personnes âgées de plus de 65 ans ont reçu un AINS, avec un respect de l'AMM dans 72 % des cas. Nous avons mis en évidence de nombreux écarts entre la pratique et les référentiels, dont la plupart sont comparables aux données de la littérature, hormis pour le risque digestif, pour lequel le résultat est très bon. Conclusion : Les recommandations de prescription des AINS semblent mal maîtrisées, ce qui nous a permis de proposer différents axes d'amélioration, au cours d'un débat avec les praticiens étudiés, avec notamment la présentation d'une feuille de surveillance à destination des patients.
Author: Nadia Amdaoud
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Languages : fr
Pages : 160
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) représentent une des classes thérapeutiques les plus utilisées en France du fait de leurs nombreuses indications. Ces traitements représentent une des classes pharmacologiques la plus fréquemment incriminée dans la iatrogénèse médicamenteuse avec de nombreux effets indésirables. Dans le contexte actuel de vieillisement de la population, nous avons réalisé une analyse des pratiques professionnelles concernant la prescription des AINS chez les sujets âgès de plus de 65 ans dans deux cabinets de médecine générale. Nos hypothèses étaient que les AINS étaient prescrits de manière importante dans la population âgée de plus de 65 ans et que ces prescriptions n'entraient pas sytématiquement dans le cadre des recommandations de bonne pratique. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur les 85 dossiers des patients âgès de plus de 65 ans qui ont reçu un AINS dans deux cabinets de médecine générale du 1er mars 2010 au 31 mai 2010. Dans notre étude, seulement 2,8% des patients âgés de plus de 65 ans ont reçu un AINS et l'AMM était respecté dans 62% des cas. Il existe des écarts entre les pratiques et les référentiels dont la plupart sont comparables aux données de la littérature. L'analyse des pratiques professionnelles est une démarche importante et intéressante qui doit aboutir à une amélioration des pratiques. Le développement professionnel continu doit rendre pertinente la décision médicale c'est à dire faire en sorte que cette décision soit la meilleure pour le patient au regard des données de la science, de sa situation, de ses besoins et des coûts de santé induits.
Author: Annelise Alice Chantal Baudin
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Languages : fr
Pages : 0
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Les Anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) sont l'une des classes médicamenteuses les plus consommées dans le monde notamment par les personnes âgées. Malgré des effets bénéfiques, les AINS présentent de nombreux effets indésirables (EI) et d'autant plus lorsqu'ils sont pris sans surveillance médicale, pouvant conduire à des hospitalisations graves. C'est dans ce contexte que nous avons réalisé cette étude visant à décrire les connaissances des personnes âgées en ambulatoires sur les effets indésirables des AINS ainsi que leurs sources d'information principales. Il s'agissait d'une enquête descriptive, observationnelle, transversale, multicentrique par méthode quantitative via l'utilisation d'un questionnaire papier et informatisé et basée sur le volontariat. Elle s'est déroulée de mars à juillet 2019. Au total 169 questionnaires ont été analysés. L'échantillon était représentatif de la population. Hormis une bonne connaissance de la toxicité gastrique pour n=108 (63,9%) des personnes interrogées, tous les autres effets des AINS étaient méconnus (surtout les effets cutanés, hémorragiques et cardiovasculaires). Les patients n'arrivaient majoritairement pas à se positionner sur les propositions. Seuls 6,5% des personnes interrogées avaient plus de 75% de bonnes réponses concernant les EI des AINS. En analyse comparative, il ressortait qu'avoir entre 65-69 ans, être détenteur d'un diplôme universitaire, prendre les AINS en automédication, gérer seul ses traitements, consommer rarement des AINS (voire parfois) et prétendre connaître très bien les AINS étaient associés à une meilleure connaissance de certains EI comparés aux autres classes. Conjointement il y avait majoritairement une méconnaissance des modalités de prise des AINS. Le médecin traitant ressort comme le premier prescripteur d'AINS (pour n=110 (65,1%) des personnes interrogées) et la première source d'information des EI ( n=109 soit 74,7%) avant les notices de médicaments (n=78 soit 53,4%) et le pharmacien (n=49 soit 33,6%). Pour autant les participants ne se sentaient pas bien ( n=82 soit 48,5%) ou pas du tout informé (n=24 soit 14,2%) sur les EI des AINS. Devant une méconnaissance globale des AINS chez les personnes âgées de 65 ans et plus en ambulatoire et le sentiment pour eux d'être mal informé sur les AINS, plusieurs axes d'amélioration peuvent être proposées ; un meilleur contrôle de l'automédication des AINS, le développement du DMP, des campagnes de sensibilisation des risques ou une fiche informative écrite données lors de la prescription.
Author: Thibaut Henocq
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Languages : fr
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Contexte : Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les antalgiques les plus consommés en France, de par leur facilité d'accès et leur faible coût, que ce soit sur prescription médicale ou même en automédication. Cette consommation est-elle bien maitrisée par la population ? Qu'en est-il au niveau régional dans les Hauts de France ? L'objectif principal est ici d'évaluer les connaissances de patients de cabinets de médecine générale des Hauts de France sur la consommation de paracétamol et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Méthodes : Etude quantitative, descriptive, transversale, multicentrique chez 421 patients de 4 cabinets de médecine générale des Hauts de France. Les réponses étaient rapportées de manière anonyme sur la base du volontariat par questionnaire recto-verso. Le recueil des données s'est effectué du 21 Juillet 2020 au 31 Octobre 2020. Le seuil de significativité a été fixé avec un risque alpha à 5%. Résultats : Sur 421 questionnaires, 404 ont été analysés (95,74%). Le paracétamol est consommé sur prescription médicale chez 289 patients (71,5%) et en automédication chez 265 patients (65,6%). Les AINS le sont sur prescription médicale pour 244 patients (60,4%), en automédication pour 80 patients (19,4%). Les posologies recommandées par prise de paracétamol, sur 24 heures et l'intervalle entre deux doses semblent bien maitrisées : la posologie par prise est en majorité de 1000 mg pour 281 patients, soit 69,6% et de 500 mg chez 99 patients (24,5%). La posologie sur 24 heures est de moins de 4000 mg pour 355 patients (87,8%). Ce résultat est significatif en fonction du sexe (p=0,007), et du niveau d'étude (p
Author: American Society of Health System Pharmacists
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ISBN: 9781585286119
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Languages : en
Pages : 840
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Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium
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Category : Hormone receptors
Languages : en
Pages : 224
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Author: Kenneth W. Abbott
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 0192597248
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 418
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The Governor's Dilemma develops a general theory of indirect governance based on the tradeoff between governor control and intermediary competence; the empirical chapters apply that theory to a diverse range of cases encompassing both international relations and comparative politics. The theoretical framework paper starts from the observation that virtually all governance is indirect, carried out through intermediaries. But governors in indirect governance relationships face a dilemma: competent intermediaries gain power from the competencies they contribute, making them difficult to control, while efforts to control intermediary behavor limit important intermediary competencies, including expertise, credibility, and legitimacy. Thus, governors can obtain either high intermediary competence or strong control, but not both. This competence-control tradeoff is a common condition of indirect governance, whether governors are domestic or international, public or private, democratic or authoritarian; and whether governance addresses economic, security, or social issues. The empirical chapters analyze the operation and implications of the governor's dilemma in cases involving the governance of violence (e.g., secret police, support for foreign rebel groups, private security companies), the governance of markets (e.g., the Euro crisis, capital markets, EU regulation, the G20), and cross-cutting governance issues (colonial empires, "Trump's Dilemma"). Competence-control theory helps explain many features of governance that other theories cannot: why indirect governance is not limited to principal-agent delegation, but takes multiple forms; why governors create seemingly counter-productive intermediary relationships; and why indirect governance is frequently unstable over time.
