Evaluation des pratiques professionnelles de la nutrition parentérale à l'hôpital d'instruction des Armées Sainte-Anne PDF Download
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Author: Sophie Spadoni
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Languages : fr
Pages : 278
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Book Description
La nutrition parentérale (NP) a pour objectif de lutter contre la dénutrition. Nous avons réalisé une étude des pratiques professionnelles sur la prescription et l’administration de la NP dans notre établissement de santé. La prescription est évaluée à l’aide d’une grille de recueil élaborée à partir des recommandations des autorités de santé et des sociétés savantes. Un questionnaire destiné aux infirmiers permet d’évaluer les modalités d’administration.Concernant la prescription, 52 dossiers ont été étudiés. Le dépistage de la dénutrition est conforme dans 11.5% des cas. Le codage est correct pour un patient. L’indication de NP n’est pas pertinente dans 36.5% des cas. 87% des prescriptions ne comprennent pas la durée, 31% des dossiers ne sont pas supplémenté en vitamines et en éléments traces. Enfin la durée de prescription n’excède pas 7 jours pour 19% des cas.Au vu de ces résultats un plan d’action est élaboré incluant une modification de référencement d’un produit, une sensibilisation à la NP à l’arrivée des internes, la mise en place d’un formulaire et des consignes de surveillance rattachés aux spécialités de NP lors de leur prescription informatisée.Concernant l’administration de la NP, le taux de retour du questionnaire (85%) montre l’intérêt porté par les IDE à la prescription. La mise en place d’un outil pratique sur les risques d’incompatibilité avec les médicaments permettra de garantir une administration en toute sécurité.Une deuxième EPP permettra d’évaluer l’efficacité des outils mis en place au sein de l’établissement. Enfin cette EPP montre le rôle du pharmacien au sein des services cliniques en collaboration avec les équipes médicales et paramédicales.
Author: Sophie Spadoni
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Languages : fr
Pages : 278
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La nutrition parentérale (NP) a pour objectif de lutter contre la dénutrition. Nous avons réalisé une étude des pratiques professionnelles sur la prescription et l’administration de la NP dans notre établissement de santé. La prescription est évaluée à l’aide d’une grille de recueil élaborée à partir des recommandations des autorités de santé et des sociétés savantes. Un questionnaire destiné aux infirmiers permet d’évaluer les modalités d’administration.Concernant la prescription, 52 dossiers ont été étudiés. Le dépistage de la dénutrition est conforme dans 11.5% des cas. Le codage est correct pour un patient. L’indication de NP n’est pas pertinente dans 36.5% des cas. 87% des prescriptions ne comprennent pas la durée, 31% des dossiers ne sont pas supplémenté en vitamines et en éléments traces. Enfin la durée de prescription n’excède pas 7 jours pour 19% des cas.Au vu de ces résultats un plan d’action est élaboré incluant une modification de référencement d’un produit, une sensibilisation à la NP à l’arrivée des internes, la mise en place d’un formulaire et des consignes de surveillance rattachés aux spécialités de NP lors de leur prescription informatisée.Concernant l’administration de la NP, le taux de retour du questionnaire (85%) montre l’intérêt porté par les IDE à la prescription. La mise en place d’un outil pratique sur les risques d’incompatibilité avec les médicaments permettra de garantir une administration en toute sécurité.Une deuxième EPP permettra d’évaluer l’efficacité des outils mis en place au sein de l’établissement. Enfin cette EPP montre le rôle du pharmacien au sein des services cliniques en collaboration avec les équipes médicales et paramédicales.
Author: Jeanne Thorel
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Languages : fr
Pages : 0
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Le circuit de la nutrition parentérale (NP) pédiatrique en milieu hospitalier est un processus complexe au cours duquel toutes les étapes peuvent être génératrices de risques. L'administration des mélanges de NP, étape ultime, nécessite une attention particulière. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer dans un hôpital pédiatrique la conformité des pratiques d'administration des NP aux recommandations du rapport de l'IGAS de 2015. Nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle et prospective sous la forme d'un audit clinique. Le recueil des critères a été réalisé à l'aide d'une grille, renseignée lors de l'observation des manipulateurs pendant la préparation et le branchement des poches. Au total, 78 administrations ont été incluses. Ces observations nous ont permis de définir des axes d'amélioration prioritaires, et ont mis en évidence la nécessité de rédiger une procédure d'administration des NP en pédiatrie validée par le CLAN. La comparaison aux recommandations de l'IGAS a permis de mettre en évidence des points forts : l'absence d'adjonction de médicaments non nutritifs dans les poches (100%), le contrôle de l'identité du patient sur la poche (100%), la traçabilité du lot de la poche administrée (100%), le branchement en binôme (82%). D'autres critères doivent être améliorés : le contrôle de la poche administrée en regard de la prescription (88%), la vérification de l'intégrité (18%), de l'aspect (1%) et de la péremption des poches (51%). La traçabilité des contrôles effectués était absente pour toutes les observations. Le suivi des températures et la gestion des alarmes des réfrigérateurs ne sont pas conformes.
Author: Samantha Oses
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'Inspection Général des Affaires Sociales a publié en janvier 2015 un rapport sur les pratiques d'utilisation de la nutrition parentérale (NP) et rappelle les recommandations de bon usage. Puis l'instruction DGOS/PF2/DGS/PP2 n°2015-85 du 20 mars 2015 a renforcé cette démarche. C'est dans ce contexte qu'un état des lieux sur la pertinence des prescriptions de NP dans une population pédiatrique a été entrepris. Matériels et Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle prospective descriptive à l'hôpital des enfants du CHU de Toulouse. La population étudiée comprenait des nourrissons et enfants de plus de 1 mois avec une prescription de NP. Les variables d'intérêt ont été recueillies par l'intermédiaire d'une grille de recueil élaborée par un groupe de travail pluridisciplinaire. Elle comportait six parties : i) données sociodémographiques, ii) motif(s) d'hospitalisation, iii) données concernant la prescription de NP, iv) modalités d'administration, v) médicaments co-administrés et v) alimentations associées. Le critère de jugement principal était défini par la conformité des indications de la NP au référentiel de l'European society of paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition. Résultats : un total de 75 patients réparti dans neuf unités pédiatriques a été inclus. La pertinence de l'indication était conforme aux recommandations pour 84% des enfants. La pertinence en fonction de l'âge était significativement différente (p = 0,007). Les apports énergétiques étaient conformes dans 33% des cas. Les vitamines hydrosolubles et liposolubles étaient prescrites respectivement dans 83% et 79% des cas toutes spécialités confondues. Un suivi des marqueurs de nutrition était retrouvé dans 47% des cas pour le poids et 45% pour l'IMC. Conclusion : une prise en charge nutritionnelle adaptée est indispensable, la nutrition entérale reste la première intention avec un coût et un risque infectieux moindre. Un référentiel de prescription va être élaboré de manière pluridisciplinaire afin d'améliorer les pratiques.
Author: Cindy Garcia
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Languages : fr
Pages : 328
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L'amélioration de l'état nutritionnel de la population constitue, en ce début de 21ème siècle, un enjeu majeur pour les politiques de santé publique. La dénutrition hospitalière, à l'origine de conséquences délétères pour le patient, soulève la question du bon usage de la nutrition artificielle. L'objectif de ce travail était d'effectuer un état des lieux de la pratique de nutrition parentérale «à la carte» en population pédiatrique, en vue d'en améliorer la qualité. L'évaluation des pratiques professionnelles a été réalisée sous la forme d'un audit clinique. Afin d'analyser la qualité de la prise en charge nutritionnelle, nous avons axé cette étude sur l'évaluation de trois paramètres: la pertinence de l'indication, la qualité de la prescription et la rigueur de la surveillance. L'ensemble des patients ayant bénéficié d'une nutrition parentérale «à la carte» au cours de l'année 2012 a été examiné. . Quarante-deux patients ont été inclus correspondant au total à l'analyse de 308 prescriptions. Au terme de ce travail, il apparaît qu'un suivi rigoureux des recommandations soit réalisé concernant l'indication de la nutrition parentérale. En revanche, les résultats démontrent aussi une insuffisance du suivi des recommandations portant sur la prescription et la surveillance. Afin d'optimiser la prise en charge nutritionnelle, ces deux points doivent fait l'objet d'actions d'amélioration. A cet effet, un questionnaire d'évaluation des connaissances des prescripteurs a été réalisé sous l'égide du CLAN. D'autres axes d'amélioration sont en cours de développement avec notamment la réalisation d'un logiciel d'aide à la prescription et la mise à disposition facilitée de documents d'informations concernant la prise en charge globale du soin nutritionnel
Author: Bénédicte Coureau
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Languages : fr
Pages : 246
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Author: Alexia Frapsauce
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Languages : fr
Pages : 0
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Afin d'établir un état des lieux des prescriptions de nutrition parentérale pour la prise en charge des patients dénutris, une Evaluation des Pratiques Professionnelles a été menée au sein du Centre Hospitalier Universitaire de Rennes. Ce travail a pour objectif l'analyse du bon usage de la nutrition parentérale et plus particulièrement de la pertinence de sa prescription et du respect des recommandations en vigueur. Deux audits ont permis l'analyse rétrospective de 48 dossiers patients sous nutrition parentérale. La liste des données à recueillir a été élaborée à partir de la grille d'évaluation des pratiques professionnelles en nutrition clinique de la SFNEP et une concertation avec l'équipe de l'Unité Transversale de Nutrition clinique a permis d'étoffer le nombre de critères à rechercher. L'indication de la prescription de nutrition parentérale était justifiée dans 75% des cas. Un quart des prescriptions coïncidaient avec les apports énergétiques recommandés de 25-35 kcal/kg/j. 77.1% des prescriptions de nutrition parentérale étaient complémentées par des vitamines et 72.9% par des oligo-éléments. L'IMC était calculé pour 77% des patients. Le poids du mois précédent était inscrit à 87,5% dans le dossier patient et le poids 6 mois auparavant était retrouvé à 54.2%. Le calcul de la perte de poids n'était mentionné que dans 23% des dossiers patients. Un bilan complet comprenant l'intégralité de ces analyses n'avait été réalisé chez aucun patient. Cette Evaluation des Pratiques Professionnelles met en évidence des points positifs dans nos pratiques mais également de nombreux axes d'amélioration. Elle devra être suivie par la mise en place d'actions correctrices ciblant 3 axes d'amélioration retenus (la prescription de vitamines et d'oligoéléments, un bilan biologique complet avant l'instauration d'une nutrition parentérale et le recueil des indicateurs IPAQSS pour l'évaluation de la dénutrition : poids, perte de poids et IMC).
Author: Muriel Drouvin
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Languages : fr
Pages : 79
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