Evaluation des besoins en court séjour gériatrique au CHU de Grenoble, à partir des admissions au service des urgences des personnes âgées de plus de 75 ans PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Evaluation des besoins en court séjour gériatrique au CHU de Grenoble, à partir des admissions au service des urgences des personnes âgées de plus de 75 ans PDF full book. Access full book title Evaluation des besoins en court séjour gériatrique au CHU de Grenoble, à partir des admissions au service des urgences des personnes âgées de plus de 75 ans by Laurence Baccard. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Laurence Baccard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250
Get Book Here
Book Description
Author: Laurence Baccard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250
Get Book Here
Book Description
Author: Jonathan Favre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigüe pour l'hospitalisation des patients âgés. Peu d'études ont évalué la filière d'admission directe et celle des urgences. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d'entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L'objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d'entrée et le diagnostic final. Méthode : Étude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L'analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d'une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l'état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L'étude démontre l'intérêt de privilégier l'admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.
Author: Ludovic Kuffler
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 218
Get Book Here
Book Description
Le nombre de personnes âgées augmente en France du fait de l’accroissement de l’espérance de vie et de la diminution de la fécondité. Cette augmentation s’accompagne d’une hausse des besoins de santé de cette population, en raison du nombre croissant de pathologies chroniques et de la complexité de la prise en charge de ces patients âgés polypathologiques. La décision d’hospitalisation des patients âgés en France est très majoritairement le fait des médecins traitants. L’hospitalisation en court séjour gériatrique s’effectue par 2 voies principales: l’admission par le service d’accueil des urgences et l’admission directe sur appel d’un médecin traitant. L’objectif principal de cette étude est de comprendre les critères d'admission en court séjour gériatrique afin de permettre d'établir un profil-type de patient à admettre en entrée directe et donc de développer ce mode d'admission dans cette unité. Il s’agit d’une étude analytique prospective menée sur 4 mois réalisée par entretiens téléphoniques semi structurés auprès de médecins généralistes dont les patients âgés de 75 ans et plus qu'ils prennent en charge, ont été admis au sein du court séjour gériatrique de l’hôpital de Cimiez à Nice. Nous avons recueilli et étudié 26 questionnaires de médecins traitants, 14 ayant admis leurs patients en entrée directe, 12 via le service des urgences. Notre étude permet d’établir un profil-type du patient à hospitaliser en court séjour gériatrique par entrée directe: un patient de 75 ans et plus présentant une aggravation d’un grand syndrome gériatrique et/ou un événement subaigu dans le cadre d'une polypathologie et d'une perte d'autonomie. Notre travail propose également des solutions afin d'améliorer la filière entrée directe dans l'unité de gériatrie aiguë par une amélioration de l'organisation au sein du service, par une sensibilisation des médecins traitants à la voie d'admission directe dans les unités de gériatrie aiguë et à une prise en charge gériatrique en ambulatoire, notamment par le développement des réseaux ville-hôpital.
Author: Frédéric Saura
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 178
Get Book Here
Book Description
En 50 ans, la population de plus de 75 ans a progressé de +170% et une forte augmentation est attendue d'ici 2020. Ces patients âgés très souvent polypathologiques ont recours au système hospitalier de façon régulière. L'offre de soins se réduit en centre ville et en milieu rural étant donné la stagnation voire la diminution du nombre de professionnels de santé, occasionnant des hospitalisations non préparées, dans un contexte de maintien à domicile « difficile ». Sur ce contexte, le service des urgences représente le mode d'entrée le plus fréquent pour cette tranche d'âge. Les gériatres du CH d'Evreux ont développé depuis 1999 une filière gériatrique à partir du service des urgences. Cette filière associe une unité d'évaluation gériatrique créée en 1999, intégrée au service porte du SAU, et un service de court séjour gériatrique créé en 2003. Une baisse des durées moyennes de séjour de l'ensemble des patients âgés malgré une augmentation croissante du recrutement a été observée. Cette évolution a été analysée par grandes classes de pathologies. En 2005, les durées moyennes de séjour ont stagné avec une forte augmentation du nombre de patients traités, ce qui suggère que le dispositif gériatrique pourrait être saturé. Aujourd'hui. devant l'augmentation importante des patients âgés et les limites du système en place. les gériatres vont renforcer l'activité de l'équipe mobile gériatrique intervenant dans tous les services de soins de courte durée et mettre en place un dépistage des patients fragiles aux urgences avec utilisation de la grille SEGA.
Author: Sophie Noe
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152
Get Book Here
Book Description
Introduction : L'évolution démographique entraîne une augmentation du nombre de personnes âgées aux urgences. Les patients fragiles sont à risque de décompensation et de pathologies en cascade qui peuvent aboutir à une perte d'autonomie. Pour faire face aux spécificités médico-psycho-sociales de cette population, une équipe de gériatrie (EGU) intervient aux urgences (SAU) de La Rochelle. Nous avons mené une étude pour décrire la population gériatrique admise aux Urgences et comparer l'orientation dans la filière de soins avec celle d'une population témoin antérieure qui était prise en charge par des urgentistes uniquement. Méthode : étude rétrospective portant sur 292 patients vus par l'équipe de gériatrie entre le 1er août et le 31 octobre 2012. Recueil des données socio-démographiques, d'un score de fragilité (ISAR) et de l'orientation au décours du passage aux urgences : unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD, unité court séjour gériatrique (CSG) ou retour au domicile). Résultats : L'équipe de gériatrie a vu 87,5% des patients fragiles (score ISAR > 2), qui nécessitaient une évaluation gériatrique globale. Le taux de retour à domicile après l'UHCD était de 36,4% pour les patients pris en charge par l'EGU contre 12,5% pour ceux antérieurement vus par les urgentistes (p = 0,0005). Le taux d'admission vers le CSG à partir des urgences était de 50,4% pour les patients pris en charge par l'EGU contre 16,2 % (p = 0,001) auparavant. L'adéquation entre l'orientation souhaitée et l'orientation effective était significativement plus élevée, 77,1% contre 54% (p
Author: Romain Clarysse
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 122
Get Book Here
Book Description
Introduction : Dans un contexte actuel de vieillissement démographique et d'engorgement des services d'urgences, les admissions directes en court séjour gériatrique constituent une alternative recommandée pour l'hospitalisation des personnes âgées polypathologiques. L'étude de ces filières d'admission en service de médecine polyvalente s'inscrit dans une démarche d'optimisation du parcours de soins de ces patients et de rationalisation des ressources de santé. L'objectif de cette étude était de comparer les personnes âgées hospitalisées en médecine polyvalente en fonction de leur mode d'entrée : direct ou via les urgences. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive, transversale, monocentrique, réalisée sur une période de 3 mois dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier d'Allauch. Ont été inclus tous les patients de 75 ans ou plus hospitalisés dans le service, provenant soit de leur lieu de vie habituel en admission directe, soit d'un service d'urgences. Les données recueillies incluaient les caractéristiques socio-démographiques et médicales, les complications survenues durant l'hospitalisation, la durée de séjour et le devenir des patients inclus. Résultats : Parmi les 104 patients inclus, 57 ont bénéficié d'une admission directe et 47 d'une admission via les urgences. Les caractéristiques socio-démographiques étaient globalement comparables entre les deux groupes et l'ensemble des patients présentait des critères de fragilité. Les patients admis directement étaient plus souvent hospitalisés pour pathologie dermatologique (10,5% vs 0%, p=0,024) et étaient plus souvent connus comme déments (45,6% vs 23,4%, p=0,024). Ils étaient plus polymédicamentés à l'entrée (p=0,022), plus dépendants (p=0,012), et présentaient plus de comorbidités (p=0,018). Les patients admis via les urgences vivaient plus souvent seuls à domicile (63,4% vs 38,1%, p=0,006), et étaient plus souvent hospitalisés pour chute ou traumatisme (31% vs 12,3%, p=0,015). Il n'existait pas de différence significative en fonction du mode d'admission concernant les complications, la durée de séjour et le devenir. Conclusion : Les services de médecine polyvalente représentent une alternative supplémentaire dans le cadre de l'hospitalisation directe non programmée des patients les plus fragiles. Le développement des réseaux ville-hôpital semble nécessaire pour renforcer la coordination des soins. L'identification en amont des patients éligibles aux entrées directes constitue une voie d'amélioration possible de la pratique gériatrique.
Author: Marie Pomereau-Rigaud
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : les personnes âgées sont des patients vulnérables pour lesquels l'hospitalisation est une période à haut risque de dégradation physique ou psychique. Ce risque fait le lit de la perte d'autonomie et se révèle d'autant plus important que l'hospitalisation se prolonge. Au-delà des considérations économiques, la diminution de la durée de séjour permet de réduire ce risque. L'objectif de l'étude est de montrer l'existence de facteurs prédictifs de séjours longs au court séjour gériatrique dans le but de limiter les effets délétères d'une hospitalisation prolongée chez la personne âgée de plus de 75 ans. Méthode : une étude épidémiologique observationnelle transversale descriptive unicentrique d'une cohorte de 269 patients a été menée dans un service de Court Séjour Gériatrique au Centre Hospitalier de Dax entre le 01/11/2016 et le 28/02/2017. Résultats : 4 facteurs corrélés aux hospitalisations prolongées ressortent de l'analyse : le mode d'admission (p=0,042), le mode de sortie (p
Author: Xavier Lajoinie
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 204
Get Book Here
Book Description
L'évolution démographique actuelle confronte, de plus en plus souvent, les services d'urgences à la prise en charge de patients gériatriques. les caractéristiques particulières de cette population nécessitent une approche et des compétences spécifiques. L'objectif est d'évaluer les connaissances et les pratiques gériatriques des médecins urgentistes de l'hôpital général d'Aurillac et de déduire les besoins nécessaires à l'amélioration de la prise en charge des personnes âgées dans le service d'accueil et de traitement des urgences de cet hôpital. Nous avons mené une enquête, réalisée auprès de 18 médecins urgentistes de l'hôpital d'Aurillac, par entretien individuel, durant l'année 2006. Un questionnaire a été établi, ayant pour référentiel les recommandations de la 10ème conférence de consensus de la société de médecine d'urgence sur la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans aux urgences. Les médecins ont obtenu une moyenne de 83,4% de réponses correctes aux questions évaluant les connaissances médicales générales. Malheureusement la mise en pratique de ces notions est imparfaite, et l'utilisation des outils d'évaluation pourtant nécessaires n'est pas pertinente. Les recommandations professionnelles leur sont inconnues, seulement 2 praticiens ont pu les citer et 50% ne savent pas qu'elles existent. Par contre, les médecins ont pris conscience de ces carences au cours de l'entretien. 94,4% d'entre eux sont favorables à l'intervention d'un gériatre au sein de leur structure au terme de l'enquête. L'activité des praticiens du service des urgences de l'hôpital d'Aurillac nécessite la mise en place d'une information sur les recommandations professionnelles concernant la prise en charge des personnes âgées aux urgences. L'application de ces recommandations est nécessaire à l'amélioration de la prise en charge et à l'orientation des sujets âgés dans une trajectoire de soins appropriée. Nous proposons pour cela la création d'une fiche d'évaluation standardisée et d'une fiche de sortie spécifique aux patients âgés. L'intervention d'un gériatre aux urgences fait partie de cette démarche d'amélioration et semble souhaitée par une majorité des intervenants.
Author: Salima Chetouh
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
Get Book Here
Book Description
Le dépistage de la fragilité des personnes âgées est un enjeu décisif. Un repérage à l'admission au Service d'Accueil des Urgences, à l'aide d'un outil simple et rapide à utiliser par l'équipe de soins est essentiel, permettant ainsi un relais avec l'Equipe Mobile de Gériatrie. Le but de cette étude était de montrer l'impact de la mise en place d'une « Fiche de Fragilité » sur le recours à la filière gériatrique des patients d'âge ≥ 75 ans admis aux urgences et repérés fragiles. Une étude observationnelle prospective monocentrique a été menée au Centre Hospitalier de Beaune, en 2 phases successives. La 1ère phase s'est déroulée du 17 au 23/09/2020, sans mise en place de la « Fiche de Fragilité » au Service d'Accueil des Urgences. La 2nde phase, s'est déroulée du 28/09 au 04/10/2020, avec mise en place de cette fiche. Au total, 61 patients étaient inclus durant la 1ère phase et 81 patients durant la 2nde avec 40 perdus de vue. Il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes pour le recours à la filière gériatrique (p=0.121), qui n'a pas été amélioré après la mise en place de la « Fiche de Fragilité ». L'appel à l'Equipe Mobile de Gériatrie reste faible dans les 2 groupes avec des taux inférieurs à 10%. Ces résultats sont à nuancer du fait du nombre important de perdus de vue dans le 2nd groupe, pouvant engendrer une sous-estimation du recours à la filière gériatrique. Un travail de sensibilisation de l'équipe des urgences et une adaptation du format de la « Fiche de Fragilité » paraissent essentiels.
Author: Félicie Lorin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 242
Get Book Here
Book Description
L'augmentation de l'espérance de vie entraîne une augmentation du vieillissement de la population qui provoque des pathologies multiples et des pertes d'autonomie responsables d'une fragilité particulière de ces patients nécessitant des prises en charge adaptées, notamment en milieu gériatrique. L'accueil des personnes âgées dans les hôpitaux se fait souvent par l'intermédiaire des services d'accueil des urgences; les modalités de prise en charge sont souvent mal adaptées du fait des délais d'attente, mais aussi du fait qu'il est difficile dans des services orientés d'abord vers la prise en charge des pathologies aiguës de réaliser une évaluation gériatrique. Il faut y ajouter les problèmes posés actuellement par l'insuffisance du nombre de lits d'accueil dans la filière gériatrique (court, moyen voire long séjour), tout ceci aboutissant à un nombre important de patients mal orientés. Ce travail de thèse a donc pour objectif d'évaluer les possibilités d'évaluation des patients âgés de 75 ans et + dans un service d'accueil des urgences à l'hôpital de Verdun, d'analyser les difficultés rencontrées et de voir en quoi une meilleure évaluation permettrait aussi une meilleure orientation. Elle permet aussi d'évaluer les besoins en lits de court séjour gériatrique pour accueillir dans les meilleures conditions les patients âgés fragiles qui justifieraient d'une telle structure. Ce travail s'organise en trois grandes parties : - La première partie porte sur des généralités: la fragilité en gérontologie, la pertinence de l'évaluation aux urgences par le score ISAR, la filière de soins gériatriques et enfin les données sur la Meuse et plus particulièrement sur les perspectives d'accueil des personnes âgées dans le projet d'établissement de l'hôpital de Verdun. - La deuxième partie traite du travail de recherche proprement dit et porte sur la discussion des objectifs, de la méthodologie et des résultats. Il repose sur le remplissage d'un questionnaire pour les patients de 75 ans et + accueillis aux urgences. Celui-ci a permis de préciser le profil des patients accueillis et de comparer leur orientation telle que proposée par le service d'urgence, leur orientation réelle et celle qui aurait été souhaitable d'un point de vue gériatrique (analyse sur dossier par un expert gériatre). Au total, ce sont 388 questionnaires qui ont été recueillis concernant 230 femmes et 158 hommes d'âge moyen 82,5 ans. Les résultats de ce questionnaire sont ensuite présentés. Il apparaît qu'il existe un certain nombre de divergences entre l'orientation réelle des patients et celle qui aurait été souhaitable. Ceci conforte l'intérêt qu'il y aurait à créer des lits de court séjour gériatrique dans cet établissement. - Ce travail se termine par une discussion relativement brève portant sur quelques données de la littérature et sur les perspectives d'évolution de la filière gériatrique à l'hôpital de Verdun.
