Évaluation de l'intérêt de l'IRM dans le bilan d'extension des carcinomes canalaires in situ PDF Download
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Author: Marine Devaux-Hoquet
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Languages : fr
Pages : 194
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Author: Marine Devaux-Hoquet
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Languages : fr
Pages : 194
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Author: Cécile Bloch-Marcotte
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Languages : fr
Pages : 194
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Objectif étant d'évaluer si l’IRM permet une meilleure délimitation de taille des CCIS par rapport à la mammographie, comparée à la taille de référence anatomopathologique de la pièce opératoire.L'étude prospective monocentrique menée de mars 2007 à juillet 2008 au Centre Antoine Lacassagne à Nice, de 33 patientes présentant un CCIS prouvé histologiquement et ayant bénéficié d’un examen clinique, d’une mammographie et d’une IRM par un sénologue confirmé. Toutes les patientes ont été opérées au centre. La mesure du plus grand diamètre de la lésion est comparée sur les différents examens d’imagerie à celle retrouvée en anatomopathologie de la pièce opératoire. L’étude a obtenu un avis favorable du Comité de Protection des Personnes Sud Méditerranée 5 ainsi qu’une autorisation de l’AFSSAPS. L’age moyen des 33 patientes était de 59,7 ans (+/-10,3). Trois patientes présentaient une masse palpable à l’examen clinique. 82% ont bénéficié d’un traitement conservateur, 18% d’une mastectomie et 6% ont eu une reprise chirurgicale secondaire. L’IRM a détecté 97% des lésions. On retrouvait chez 78% des patientes un rehaussement sans syndrome de masse. Dans plus de 50 % des cas, la distribution était galactophorique et la courbe cinétique de type progressive. La taille de la lésion était estimée correctement (+ou- 5 mm), sous etimée (5mm) et sur-estimée (5mm), respectivement en IRM : dans 60%, 19% et 21% et en mammographie dans 38%, 31% et 31% (p=0,05). La taille moyenne lésionnelle était de 25.6 mm en anatomopathologie, de 28.1mm en IRM et de 27.2mm en mammographie, différence de taille non significative.Les coefficients de corrélation entre la mesure anathomopathologique et IRM était de 0,831 et mammographique de 0,674. En mammographie, ce coefficient augmentait avec le grade histologique du CCIS et lorsque la densité mammaire diminuée. En conclusion :L’IRM semble permettre une meilleure estimation de taille des CCIS comparée à la mammographie, en limitant le nombre de sur et sous estimation par rapport à l’histologie.
Author: Fabien Liégeois
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Languages : fr
Pages : 26
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Le bilan d'extension des cancers invasifs du col utérin est dominé par l'évaluation de facteurs pronostiques essentiels : le volume tumoral, l'extension locale et ganglionnaire. Les limites du bilan d'extension par l'examen clinique, même pratiqué sous anesthésie générale, ont laissé une place de choix à l'imagerie par résonance magnétique qui, grâce à sa technique multi-plans et son haut pouvoir de résolution représente un outil diagnostique très performant. Notre étude a été rétrospective, menée sur 38 patientes âgées de 28 à 78 ans présentant un cancer invasif de stade > I A, ayant toutes eu un bilan d'extension pré-thérapeutique par IRM. Les données IRM ont été comparées aux résultats de l'examen clinique, de la cystoscopie, de la rectoscopie et enfin de la chirurgie pour les patientes opérées d'emblée. Les résultats de cette étude sont superposables à ceux de la littérature ; ils ont confirmé les performances de l'IRM dans le bilan pré-thérapeutique des CCU et montré les limites de l'examen clinique, même pratiqué sous anesthésie générale.
Author: Olivier Trens
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Pages : 176
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Author: Thomas Caramella
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Pages : 236
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Les carcinomes lobulaires invasifs sont un challenge pour le radiologue. En effet, leur diagnostic par l'imagerie standard apparaît plus difficile que celui des autres cancers. Notre étude de 39 cas montre l'interêt certain de l'IRM dans la prise en charge de ces patientes en complément de l'imagerie conventionnelle. Elle estime en effet au plus près la dimension exacte de la tumeur, donnée fondamentale pour un éventuel traitement conservateur. Elle permet également de manière bien plus sensible que toutes les autres techniques de rechercher une multifocalité/centricité, cause de récidives en cas de méconnaissance. Son principal écueil est son manque de spécificité qui oblige à obtenir une vérification histologique de tous les réhaussements détectés. La conséquence est une modification de l'attitude thérapeutique initiale dans plus de 50% des cas, le plus souvent au détriment d'une geste conservateur mais au bénéfice d'un traitement carcinologique complet, source d'un taux de récidive diminué.
Author: Anne Cabanès-Dupuis
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Languages : fr
Pages : 276
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L'objectif de ce travail est d'évaluer les performances de l'IRM mammaire pour le diagnostic et le bilan d'extension des carcinomes lobulaires infiltrants ainsi que l'impact thérapeutique en découlant. Il s'agit d'une étude prospective de 71 patientes ayant un diagnostic histologique prouvé de carcinome lobulaire invasif. Chaque patiente a bénéficié au moment du diagnostic d'un examen clinique par un sénologue expérimenté, d'une mammographie bilatérale, d'une échographie complémentaire systématique ayant permis de guider les prélèvements histologiques et d'une IRM mammaire bilatérale dans le cadre du bilan pré opératoire. En IRM les tumeurs se présentaient majoritairement sous la forme de masses (87%) et 12% étaient des rehaussements sans syndrome de masse. La cinétique est le plus souvent suspecte (62%). Les corrélations de taille par rapport à l'histologie étaient de 0,81 pour l'IRM, de 0,75 pour l'échographie et de 0,66 pour la mammographie. 34% de lésions multifocales et/ou multicentriques et 2% de lésions bilatérales ont été retrouvées. L'IRM est la modalité d'imagerie ayant la meilleure sensibilité (92%) pour détecter une multifocalité et/ou multicentricité (46% pour l'échographie et 12% pour la mammographie). L'IRM a permis de détecter au moins un cancer supplémentaire chez 16 patientes (22%). L'attitude thérapeutique a été modifiée dans 30% des cas après l'IRM. L'IRM mammaire est performante dans le diagnostic positif des CLI et dans leur bilan d'extension et a donc un impact thérapeutique.
Author: Axelle Benchimol-Zouari
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Languages : fr
Pages : 88
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Objectif : l'objectif de notre étude était d'évaluer l'intérêt de la mammographie en complément de l'IRM chez les patientes porteuses de mutations BRCA1 ou BRCA2 pour le diagnostic des carcinomes canalaires in situ (CCIS).Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective entre 2005 et 2017 sur une cohorte de patientes mutées BRCA 1 ou BRCA 2. Les patientes incluses avaient un diagnostic de CCIS après mastectomie partielle ou totale. Elles étaient suivies dans le cadre du protocole Femme à haut Risque (FAR) et ont bénéficié dans leur suivi annuel d'une IRM mammaire et d'une mammographie. Les sensibilités de la mammographie, de l'IRM et du couple mammographie+IRM ont été calculées. Les patientes BRCA 1 et BRCA 2 ont été analysées séparément. L'âge, le grade et la taille des CCIS ont été étudiés. Résultats : sur l'ensemble de la population, l'ajout de la mammographie augmentait la sensibilité de l'IRM (sensibilité de l'IRM seule 52.8%; avec la mammographie 88.8% (p
Author: Elsa M'Barki
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Languages : fr
Pages : 160
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L'objectif de ce travail est d'évaluer les performances diagnostiques et pronostiques de l'angiomammographie pour la caractérisation des foyers de microcalcifications et le bilan d'extension du carcinome canalaire in situ (CCIS). Il s'agit d'une étude rétrospective d'angiomammographies réalisées entre janvier 2016 et février 2020 chez 409 patientes dont 41 présentaient au moins un foyer de microcalcifications biopsié. Les angiomammographies ont été relues par 2 radiologues (un senior et un junior) en aveugle et classées selon les catégories BIRADS et la probabilité de malignité pour le cliché basse énergie et le cliché recombiné. Chaque lésion a été confirmée par histologie. Une comparaison de la taille du foyer de microcalcifications , de la taille du rehaussement et de la taille histologique de CCIS a été étudiée. 44 lésions ont été identifiées chez 41 patientes : 35 malignes (dont 23 CCIS), 4 frontières et 5 bénignes avec pour l'angiomammographie une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive (VPP) et valeur prédictive négative de respectivement 97 %, 78 %, 94 % et 88 % avec des résultats significatifs pour la spécificité et la VPP par rapport à la mammographie conventionnelle. La taille du rehaussement était mieux corrélée à la taille histologique du CCIS en angiomammographie en comparaison à la taille du foyer de microcalcifications sur la mammographie conventionnelle. L'angiomammographie a permis également d'améliorer les performances diagnostiques du radiologue junior avec la détection d'une lésion maligne additionnelle. L'angiomammographie pourrait être utilisée pour le bilan diagnostique des foyers de microcalcifications et le bilan d'extension du CCIS.
Author: Célyne Dufour
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Languages : fr
Pages : 162
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Objectif: Evaluer la performance de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) mammaire dans le bilan d'extension locale du cancer du sein chez la jeune femme de moins de 42 ans. Matériel et méthodes: Entre 2004 et 2006, 105 patientes, âgées de moins de 42 ans, ayant un cancer du sein ont été prises en charge dans le service de gynécologie de l'hôpital Tenon et incluses dans cette étude. Chacune d'entre-elles avait bénéficié d'un examen clinique et du bilan radiologique standard (mammographie et échographie), la plupart ont eu un nouveau contrôle de ces examens et une IRM mammaire avant toute prise en charge thérapeutique. Nous avons corrélé la taille en imagerie par rapport à l’histologie et étudié l’apport de l’IRM pour diagnostiquer la multifocalité. Résultats: L’IRM mammaire a été réalisée dans 64,8 % des cas. La taille moyenne de la lésion principale était de 35,5 mm et l’IRM fournissait la meilleure évaluation par rapport aux autres techniques d’imagerie. Chez 6 patientes, soit dans 9 % des cas, nous avons retrouvé un deuxième foyer non diagnostiqué par les autres examens et dont la taille était évaluée en moyenne à 14,7 mm et qui s’est révélé être un deuxième foyer tumoral dans 3 cas. La multifocalité était diagnostiquée dans 32,8 % par le contrôle échographique réalisé à l’hôpital Tenon. La sensibilité, la spécificité, et les valeurs prédictives positive et négative de l’IRM étaient de 76 %, 74 %, 59 %, et 86 %. Conclusion: Nous rapportons dans cette étude que la taille tumorale est évaluée de façon plus précise par l’IRM que par les autres méthodes d’imagerie. En ce qui concerne le diagnostic de multifocalité, l’apport de l’IRM est plus modéré car celle-ci a été réalisée en complément d’une échographie réalisée par des opérateurs surspécialisés en imagerie mammaire
Author: John Kavanagh
Publisher: Wiley-Blackwell
ISBN: 9780865424654
Category : Medical
Languages : en
Pages : 688
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Cancer in Women is the first reference book to discuss the clinical management of female neoplasia from the modern perspective of 'women's health' as a whole. Written by outstanding specialists in oncology, surgery, radiology and other specialties, this book offers up-to-date information on the oncogenesis, diagnosis, and management of cancers specific to women. This book is a comprehensive, scholarly, and yet enjoyable reference text.
