Évaluation de l'impact de la formation médicale sur le dépistage de l'obésité infantile de 0 à 6 ans par les médecins généralistes PDF Download
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Author: Guillaume Aldeguer
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
INTRODUCTION : L'obésité infantile est une épidémie internationale. Il existe des signes d'alerte, dont le rebond d'adiposité précoce, visibles sur les courbes de corpulence, ainsi que de multiples facteurs associés au risque de surpoids ou d'obésité infantile. La formation médicale continue (FMC) en France, organisée par l'ANDPC, apporte aux médecins généralistes l'opportunité d'acquérir les capacités d'interpréter les courbes de corpulence et de dépister le surpoids ou l'obésité infantile. OBJECTIF : Mesurer l'impact de la FMC dans le dépistage d'un risque de surpoids ou d'obésité chez l'enfant de moins 6 ans. METHODE : Etude rétrospective observationnelle en France réalisée de juin à décembre 2017, à l'aide d'un auto-questionnaire en ligne. Le recrutement des médecins généralistes s'est réalisé via la liste d'adhérents à la FMC M.A.FORM, formés ou non sur ce sujet. Le critère de jugement principal était le repérage des signes d'alerte et les facteurs associés. RESULTATS : 204 participants ont été retenus sur 216 réponses, dont 94 ayant suivi une formation sur ce sujet. La formation médicale améliore significativement l'analyse des courbes de corpulence et la recherche du rebond d'adiposité par les médecins généralistes. Il n'y a pas eu de différence significative concernant la recherche des facteurs associés, hormis pour le diabète gestationnel. CONCLUSION : La FMC est un atout dans le dépistage précoce de l'obésité infantile, qui doit être enseigné au plus tôt par les étudiants en médecine générale.
Author: Guillaume Aldeguer
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Pages : 136
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INTRODUCTION : L'obésité infantile est une épidémie internationale. Il existe des signes d'alerte, dont le rebond d'adiposité précoce, visibles sur les courbes de corpulence, ainsi que de multiples facteurs associés au risque de surpoids ou d'obésité infantile. La formation médicale continue (FMC) en France, organisée par l'ANDPC, apporte aux médecins généralistes l'opportunité d'acquérir les capacités d'interpréter les courbes de corpulence et de dépister le surpoids ou l'obésité infantile. OBJECTIF : Mesurer l'impact de la FMC dans le dépistage d'un risque de surpoids ou d'obésité chez l'enfant de moins 6 ans. METHODE : Etude rétrospective observationnelle en France réalisée de juin à décembre 2017, à l'aide d'un auto-questionnaire en ligne. Le recrutement des médecins généralistes s'est réalisé via la liste d'adhérents à la FMC M.A.FORM, formés ou non sur ce sujet. Le critère de jugement principal était le repérage des signes d'alerte et les facteurs associés. RESULTATS : 204 participants ont été retenus sur 216 réponses, dont 94 ayant suivi une formation sur ce sujet. La formation médicale améliore significativement l'analyse des courbes de corpulence et la recherche du rebond d'adiposité par les médecins généralistes. Il n'y a pas eu de différence significative concernant la recherche des facteurs associés, hormis pour le diabète gestationnel. CONCLUSION : La FMC est un atout dans le dépistage précoce de l'obésité infantile, qui doit être enseigné au plus tôt par les étudiants en médecine générale.
Author: Clémence Barreau (Marie, Josée)
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La prévention en santé pédiatrique jouit aujourd'hui d'une actualité forte dans un objectif national de lutte contre les inégalités. Au vu de l'évolution de la démographie médicale, la place du médecin généraliste dans le suivi des enfants se majore, bien que sa formation à la pédiatrie reste hétérogène. L'objectif principal de cette étude est de venir interroger les pratiques des médecins généralistes en début d'exercice en matière de prévention en santé pédiatrique avec les enfants de 0 à 6 ans et d'en explorer les principaux déterminants. Méthode : Pour répondre à notre objectif, nous avons réalisé une étude qualitative inspirée de la méthodologie par théorisation ancrée en nous appuyant sur des entretiens semi-dirigés, réalisés auprès de 14 médecins ayant d'une à quatre années d'expérience post internat. Résultats : Pour les jeunes médecins interrogés, le médecin généraliste est aujourd'hui un interlocuteur privilégié pour les questions relatives à la prévention pédiatrique. Cette dernière trouve sa place de façon prépondérante au cours des examens de suivi médical et est favorisée par l'aide du carnet de santé, de matériel adapté et par la collaboration avec d'autres professionnels de santé. Les pratiques varient selon la sensibilisation préalable, l'appétence à la pédiatrie et l'apport de l'expérience professionnelle. Les médecins participants expriment cependant un sentiment d'insécurité dans leurs pratiques préventives avec des consultations parfois anxiogènes et un sentiment d'illégitimité dans l'abord de certaines thématiques d'éducation à la santé, notamment en cas d'absence de parentalité propre ou de relation préétablie avec les parents. Ils soulignent, du fait d'une frontière entre prévention et éducation perçue comme mince, un positionnement parfois difficile à adopter par peur d'outrepasser leur mission de médecin généraliste. Conclusion : Notre étude corrobore l'importance d'une formation pédiatrique à la fois pratique et théorique au cours de l'internat. Il semblerait intéressant afin de conforter les jeunes médecins dans leur positionnement face aux pratiques préventives et de limiter le sentiment d'insécurité exprimé, de venir enrichir la formation théorique existante et d'en mesurer l'impact.
Author: Alix Perotin
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Languages : fr
Pages : 79
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Contexte : le surpoids et l'obésité de l'enfant constituent un problème majeur de santé publique. En France, en 2015, 17 % des enfants de 6 à 17 ans étaient en surpoids dont 4% obèses. Le médecin généraliste a un rôle clé dans le dépistage et le suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant. En pratique les médecins généralistes rapportent des difficultés notamment un manque de temps, de formation et d'outils. Au cours des dernières décennies, avec l'émergence du numérique, des outils d'aide à la décision clinique ont vu le jour. L'objectif de ce travail était d'élaborer un outil informatique d'aide au dépistage et au suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant en soins premiers puis d'évaluer son acceptabilité auprès des médecins généralistes. Méthode : l'élaboration de l'outil Obéclic a été réalisée à partir d'un cahier des charges et d'une maquette évolutive avec un groupe pilote d'experts. Le contenu de l'outil est issu des recommandations de la Haute Autorité de Santé et des sociétés savantes. Une étude Pilote d'acceptabilité, quantitative et transversale, par auto-questionnaire de type Lime Survey®, a été réalisée auprès d'un échantillon de médecins généralistes des Hauts de France, tirés au sort. Une analyse descriptive des résultats a été réalisée. Résultats : le site Obeclic est gratuit, exhaustif, fiable et accessible sur www.obeclic.fr. Il est constitué de 9 onglets reprenant les différentes étapes du dépistage et du suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant. Le site contient des rappels théoriques et des formulaires (algorithmes interactifs décisionnels) ainsi que des fiches conseils imprimables. Sur les 138 médecins ayant accepté de participer à cette étude, 44 ont répondu de façon complète au questionnaire. 86 % des médecins considèrent l'organisation du site Obéclic adaptée à la pratique de la médecine générale. 77 % considèrent Obéclic utilisable en consultation. 71 % estiment qu'Obéclic est une aide au dépistage et 86 % estiment qu'Obéclic est une aide au suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant. Enfin, 88 % des médecins interrogés pensent utiliser Obéclic à l'avenir. Conclusion : Obéclic est un outil d'aide au dépistage, au suivi du surpoids et de l'obésité de l'enfant acceptable en soins premiers.
Author: Antoine Grimaud
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Languages : fr
Pages : 170
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Introduction : Le retard de développement psychomoteur (DP) des enfants est un problème de santé publique à forte prévalence. Il doit être dépisté précocement pour permettre une prise en charge optimale. Le médecin généraliste (MG) a un rôle fondamental dans ce suivi mais peut se trouver en difficulté. Objectif: Faire un état des lieux des pratiques et des connaissances des MG de l'Aude concernant le suivi du DP des enfants. Méthodes: Enquête épidémiologique quantitative descriptive réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé aux 301 MG libéraux et installés dans l'Aude. Résultats: Nous avons obtenu 61 réponses (20%). 90% des MG interrogés réalisent le suivi du DP des enfants. 90% d'entre eux sont conscients de leur rôle primordial dans ce suivi mais font face à des difficultés comme l'absence de tests utilisables en consultation (80%), le manque de formation(54%), de temps(74,5%), et de rémunération spécifique(53%). Hormis leurs expériences personnelles et du carnet de santé, les MG n'utilisent pas de test spécialisé. Le questionnement aux parents leur parait essentiel. L'annonce aux parents peut être source de difficulté surtout devant une incertitude diagnostique (67%). L'orientation des enfants pose problème avec l'absence de travail en réseau (82%) et des délais jugés trop longs (88%).Conclusion: Le suivi du DP des enfants par le MG est complexe. De nombreuses difficultés existent, concernant le dépistage en lui-même, la relation avec les parents, l'orientation de l'enfant et la suite de la prise en charge. Un suivi continu des enfants combiné à un dépistage ciblé, une amélioration de la formation des MG, des outils spécifiques et du travail en réseau sont à encourager.
Author: Déborah Stillitano
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la prise en charge des troubles du neurodéveloppement (TND) des enfants de 0 à 7 ans est complexe. Le repérage des signes d'alerte, l'orientation de ces enfants et la communication avec la famille nécessitent une formation des médecins généralistes dès leur formation initiale. Objectif : l'objectif de cette thèse est de décrire et d'évaluer la mise en place d'une formation à la consultation de dépistage précoce des TND de 0 à 7 ans auprès des internes en médecine générale de Nice. Matériel et méthode : dix internes de tout niveau du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale ont assisté à une formation de 3 heures en présence d'une experte en TND. Leur niveau de connaissance avant et après formation a été mesuré à l'aide d'un questionnaire pré et post-test composé de 18 items. Un questionnaire de satisfaction a permis de recueillir l'avis des internes concernant la qualité de la formation. Résultats : la formation a permis une amélioration significative des connaissances concernant les TND. La moyenne du score au questionnaire post-test est supérieure de deux points à celle du questionnaire pré-test avec des items en grande majorité discriminants. Le niveau global de satisfaction des internes était bon avec une note moyenne de 12,3 sur 16 et une formation jugée utile et interactive. Certains participants auraient souhaité plus d'ateliers de mise en pratique des savoir-faire et savoir-être. D'ailleurs, la majorité des internes ne se sentait pas capable de réaliser de manière performante une consultation de dépistage précoce au décours immédiat de la formation. Discussion : bien que l'échantillon soit faible, les résultats du questionnaire post-test, la motivation des participants et la satisfaction globale de cette formation montrent tout l'intérêt d'une telle formation. Le projet de généraliser cette formation à un plus grand nombre d'internes nécessite leur compréhension du rôle central du médecin généraliste dans le repérage des TND.
Author: Aurélie Beraud
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Introduction. La maltraitance physique concerne 4 à 16 % des mineurs dans les pays à hauts revenus. Son diagnostic est complexe et les médecins généralistes sont généralement les professionnels médicaux de premier recours. Il est important qu'ils soient formés au repérage et à la prise en charge de la maltraitance infantile. Le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt d'une vidéo portant sur l'explication des drapeaux rouges devant pousser le médecin généraliste à suspecter une maltraitance ainsi que sur la prise en charge avec les interlocuteurs à contacter en Loire-Atlantique. Méthode. Nous avons mené une étude interventionnelle avant/après visualisation d'une vidéo portant sur le repérage diagnostic et la conduite à tenir de la maltraitance physique infantile, avec les interlocuteurs à contacter, auprès de médecins généralistes participant à la journée de formation médicale continue pédiatrique de Nantes. Le critère de jugement principal était l'impact de la vidéo sur les connaissances des médecins généralistes se traduisant par la comparaison des pourcentages de bonnes réponses obtenues aux cas cliniques par les médecins généralistes par rapport à celle des experts avant et après diffusion de l'outil. Secondairement ont été étudiés les retours sur la vidéo et les freins au repérage de la maltraitance infantile. Résultats. Au total, 64 médecins généralistes ont répondu au Q1 et 40 au Q2. Le score des médecins généralistes au premier cas clinique après visualisation de la vidéo n'était pas significatif par rapport à celui obtenu avant utilisation de l'outil, de même que pour les deux autres cas cliniques et pour la moyenne par personne. Les principaux freins et difficultés au repérage de la maltraitance infantile étaient le fait de connaître la famille et la peur de rompre le lien de confiance, un temps de consultation trop court et une méconnaissance des interlocuteurs à contacter. Conclusion. L'absence de progression significative suite à la visualisation de l'outil pourrait s'expliquer par une population déjà formée à la pédiatrie et donc avec un bon niveau théorique de base.
Author: Anne-Charlotte Chemin
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Pages : 0
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Introduction : Devant leur ubiquité et l'hyperconnexion de plus en plus précoce de la population générale, les écrans sont de plus en plus critiqués en termes de santé publique, et notamment chez les jeunes enfants. Il devient alors du rôle du médecin généraliste d'intégrer ce nouvel axe de prévention dans ses consultations de suivi pédiatrique. L'objectif principal de ce travail est de tester l'impact d'une sensibilisation par e-learning, correspondant au visionnage d'un tutoriel vidéo, sur les connaissances des médecins généralistes concernant la prévention et le dépistage du mésusage des écrans chez les enfants de moins de six ans. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude interventionnelle menée auprès de 72 médecins généralistes, randomisés en clusters en un groupe Témoin et un groupe Interventionnel. Nous comparons leurs connaissances sur le mésusage des écrans chez les enfants de moins de six ans avant / après une sensibilisation par e-learning par le biais de vignettes cliniques. Les critères d'inclusion sont les suivants : être médecin généraliste installé en Isère, Savoie ou Haute-Savoie en 2021. Le critère de jugement principal est la comparaison des moyennes évaluant les connaissances des médecins généralistes entre le groupe Témoin et le groupe Interventionnel, avant et après intervention vidéo. Résultats : Nous déplorons 6 perdus de vue, soit 66 participants (NSN = 64), 34 dans le groupe Témoin, 32 dans le groupe Interventionnel. L'ANCOVA ne permet pas de conclure à une amélioration significative des connaissances des médecins généralistes après e-learning (p= 0,30). Conclusion : Ce e-learning n'a pas montré de bénéfice significatif sur les connaissances des médecins généralistes participants. Il apparaît cependant que le e-learning peut être optimisé par d'autres modalités d'apprentissage.
Author: Maela Pouliquen
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Languages : fr
Pages : 160
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Book Description
Les examens de dépistage des enfants de 9, 24 et 36 mois sont un enjeu de santé publique. Plus de la moitié sont réalisés par des médecins généralistes, de façon incomplète. En 2005, une action de FMC a proposé de protocoliser ces consultations. Pour mesurer l'impact de cet enseignement sur la pratique des médecins concernés, nous avons utilisé une méthode qualitative par entretiens semi-directifs. Cet enseignement leur a permis de compléter une formation initiale pauvre. L'acquisition de matériel de dépistage les a intéressés, mais la réorganisation a été difficile. Depuis, les praticiens réalisent une consultation plus approfondie, mais doutent de l'efficacité de leur dépistage. Ils s'épuisent dans la pourquite de leurs efforts. Ils auraient souhaité recevoir plus de soutien après leur formation. Il paraît primordial de revoir la qualité de la formation médicale initiale. Ici, une deuxième session de formation interactive aurait été judicieuse.
Author: Daniel Bernard
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Languages : fr
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Author: Mathilde Bourdon
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Le dépistage précoce et la prise en charge des troubles du développement psychomoteur de l'enfant, dont la prévalence serait de 12 à 15%, est un problème de santé publique d'actualité et le médecin généraliste y joue un rôle central. Les objectifs de notre étude étaient de réaliser un état des lieux des connaissances des médecins généralistes concernant le dépistage et la prise en charge de ces troubles chez l'enfant de 0 à 6 ans afin d'évaluer leurs besoins de formation et d'élaborer un outil pédagogique adapté à destination des internes. Nous avons réalisé une étude épidémiologique quantitative à l'aide d'un questionnaire envoyé par mail à 1085 médecins généralistes de Basse Normandie, pour lequel 93 d'entre eux ont répondu (8,6%). Ils pensaient majoritairement ne pas avoir été bien formés pour dépister (69,9%) et prendre en charge (86%) les troubles du développement psychomoteur. Paradoxalement ils étaient 64,5% à se sentir à l'aise à la réalisation de ce suivi. Ils utilisaient le carnet de santé et considéraient les inquiétudes parentales mais se sentaient en difficulté pour l'orientation vers un spécialiste ou une structure souvent en raison des délais d'attente trop longs. En se basant sur les résultats de notre étude mettant en évidence des connaissances théoriques hétérogènes et dans le contexte actuel de mise en place d'une stratégie nationale d'aide au repérage des troubles du développement psychomoteur de l'enfant, nous avons créé un outil pour aborder le développement normal, les signes d'alerte et les différentes possibilités de prise en charge afin de créer des automatismes et d'améliorer la formation des médecins généralistes sur ce thème essentiel.
