Evaluation de l'efficacité et de la tolérance d'un protocole d'induction de tolérance orale à l'arachide adapté à la vie réelle, chez des enfants allergiques à l'arachide PDF Download
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Author: Priscille Biermé
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Book Description
L'allergie à l'arachide chez l'enfant se singularise par sa fréquence, sa sévérité et sa persistance à l'âge adulte. L'éviction stricte est actuellement le seul traitement recommandé. Cependant, une nouvelle approche thérapeutique, l'induction de tolérance par voie orale (ITO) à l'arachide, a montré des résultats prometteurs ces dernières années. L'objectif est d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'un protocole d'ITO à l'arachide adapté à la vie réelle. Le protocole consiste en une consommation quotidienne d'arachide, avec des aliments du commerce contenant de l'arachide (selon un tableau d'équivalence de doses), à des doses croissantes en fonction de la dose cumulée réactogène (DCR) ou tolérée (DCT) du patient, déterminée au test de provocation orale (TPO) initial. Un TPO est ensuite réalisé tous les 6 mois, afin de déterminer une nouvelle DCR ou DCT et de poursuivre l'augmentation de la dose d'arachide consommée quotidiennement, sans dépasser 80% de cette dose seuil, afin de diminuer le risque de réaction allergique. L'efficacité a été évaluée sur l'augmentation de cette dose quotidienne d'arachide consommée à domicile, et la tolérance, sur les accidents allergiques présentés et un questionnaire de satisfaction. 130 enfants de 2,5 ans à 17,5 ans ont suivi ce protocole personnalisé. 90% des enfants (117/130) ont augmenté significativement leur dose d'arachide consommée quotidiennement avec une augmentation de la médiane de cette dose de 16 mg à 337,5 mg (étendue : 16-6000 mg) d'arachide sur une médiane de temps de 10,5 mois, p
Author: Priscille Biermé
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L'allergie à l'arachide chez l'enfant se singularise par sa fréquence, sa sévérité et sa persistance à l'âge adulte. L'éviction stricte est actuellement le seul traitement recommandé. Cependant, une nouvelle approche thérapeutique, l'induction de tolérance par voie orale (ITO) à l'arachide, a montré des résultats prometteurs ces dernières années. L'objectif est d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'un protocole d'ITO à l'arachide adapté à la vie réelle. Le protocole consiste en une consommation quotidienne d'arachide, avec des aliments du commerce contenant de l'arachide (selon un tableau d'équivalence de doses), à des doses croissantes en fonction de la dose cumulée réactogène (DCR) ou tolérée (DCT) du patient, déterminée au test de provocation orale (TPO) initial. Un TPO est ensuite réalisé tous les 6 mois, afin de déterminer une nouvelle DCR ou DCT et de poursuivre l'augmentation de la dose d'arachide consommée quotidiennement, sans dépasser 80% de cette dose seuil, afin de diminuer le risque de réaction allergique. L'efficacité a été évaluée sur l'augmentation de cette dose quotidienne d'arachide consommée à domicile, et la tolérance, sur les accidents allergiques présentés et un questionnaire de satisfaction. 130 enfants de 2,5 ans à 17,5 ans ont suivi ce protocole personnalisé. 90% des enfants (117/130) ont augmenté significativement leur dose d'arachide consommée quotidiennement avec une augmentation de la médiane de cette dose de 16 mg à 337,5 mg (étendue : 16-6000 mg) d'arachide sur une médiane de temps de 10,5 mois, p
Author: Maxime Seynave
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Contexte : L'incidence de l'allergie à l'arachide est en augmentation constante. Elle est responsable de réactions anaphylactiques sévères particulièrement chez l'enfant et il existe peu de guérison spontanée. L'augmentation du seuil réactogène permet d'éviter des accidents sévères à faible dose d'arachide. Une accoutumance est permise par Immunothérapie Orale (ITO). Un protocole d'ascension de doses contrôlées progressivement croissantes est réalisé en pratique courante dans le service d'Allergologie de l'Hôpital Saint-Vincent de Paul de Lille depuis 2005. Méthode : Etude rétrospective unicentrique suivant 141 patients (âge médian : 7 ans) allergiques à l'arachide confirmés par Test de Provocation par voie Orale (TPO) en double aveugle contre placebo avec dosages r Ara h 1, 2 et 3 initiaux positifs. L'ITO est réalisée à domicile à base d'arachide grillée administrée à des doses progressivement croissantes avec suivi du seuil réactogène gradé lors de TPO effectués tous les 6 mois en hospitalisation. Résultats : Lors du TPO initial, le taux médian d'Ara h 2 est de 33 kUA/l avec un seuil réactogène médian de 181 mg de protéine d'arachide. 43 % des patients sont sévères avec un taux inférieur à 75 mg de protéine et 62 % inférieur à 150 mg. La durée moyenne de suivi est de plus de 3 ans pour % des patients. 84 % des patients ont doublé leur seuil réactogène initial. 28 % des patients ont atteint la dose maximale de 2942 mg de protéine d'arachide (soit 11766 mg d'arachide) à 2 ans et 54 % d'entre eux ont pu le faire avant 1 an. Le taux d'Ara h 2 initial influe sur l'évolution de la dose réactogène vers la dose maximale tolérée de 2242 mg de protéine d'arachide. Cependant, il est moyennement corrélé à la réactivité en raison de sa dispersion dans les différents clusters de dose réactogène. Ainsi, un faible taux d'Ara h 2 ne doit pas être considéré comme prédictif de sécurité clinique. Pour 77 % des patients, on remarque une cinétique à la baisse des IgE spécifiques durant le suivi du protocole. Conclusion : Cette étude confirme l'efficacité rapide de l'ITO à l'arachide. Son originalité porte sur le nombre de patients, leur sévérité, la durée de suivi. Ce travail montre que le taux d'Ara h 2 initial est peu corrélé à la dose réactogène initiale mais influe sur l'évolution à la hausse de la dose réactogène durant l'ITO.
Author: Jérémy Chalmin
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Book Description
Introduction : La fréquence, la persistance et la sévérité de l'allergie à l'arachide incitent à la recherche d'une nouvelle approche thérapeutique par l'immunothérapie orale (ITO) en alternative au régime d'éviction seul. L'objectif est d'évaluer l'efficacité et la tolérance de ce protocole d'ITO mené à domicile avec des aliments commercialisés contenant de l'arachide. Méthodes : Sur les 72 patients, 68 ont accepté et suivi le protocole d'ITO personnalisé après le test de provocation orale (TPO1). À environ 1 an, un deuxième TPO sous ITO était réalisé (TPO2). Il y a eu 10 échecs et 31 patients ont bénéficié du TPO2. Lors des deux TPO, la dose cumulée réactive (DCR) et le score de sévérité clinique étaient comparés. Les tests cutanés et IgE spécifique de l'arachide étaient réalisés avant le TPO1 puis au moment du TPO2. Résultats : Trente et un patients avec un âge moyen de 8,1 ans ont bénéficié du protocole complet. Le délai médian entre les deux TPO était de 1,4 ans. La DCR moyenne entre les TPO1 (4207 mg d'arachide) et TPO2 (8769 mg d'arachide) a augmenté significativement (p
Author: Ismail Serageldin
Publisher: CABI
ISBN: 9780851996752
Category : Technology & Engineering
Languages : en
Pages : 340
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Book Description
Based on the first scientific conference convened at the Library of Alexandria, 'Biotechnology and Sustainable Development: Voices of the South and North', which was held in Alexandria, Egypt, in March 2002, this book contains overviews of agriculture, health, ethics and the environment. It discusses how dramatic improvements in food security, health, and lifestyle could accrue to the poor people of developing countries through the applications of new technologies.
