Evaluation de l'efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante sur les carcinomes lobulaires infiltrants du sein PDF Download
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Author: Romain Jacobs
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 224
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Book Description
Les carcinomes lobulaires infiltrants représentent 5 à 15% des carcinomes mammaires. Ils diffèrent des autres carcinomes par leur mode de diffusion, leur traduction clinique, radiologique et leur tropisme métastatique. Certaines propriétés biologiques comme la perte d'expression de la protéine E-Cadhérine pourraient expliquer ces particularités. La chirurgie radicale a longtemps été réalisée du fait de leur multicentricité, mais semble laisser place au traitement conservateur. En cas de tumeurs volumineuses, une chimiothérapie pré-opératoire est indiquée dans les autres histologies, en particulier dans le type canalaire, afin de réduire la taille tumorale et d'améliorer le pronostic chirurgical. L'analyse rétrospective a concerné 29 patientes atteintes de carcinomes lobulaires traitées par chimiothérapie néoadjuvante, appariées sur l'âge à 58 patientes atteintes de carcinomes canalaires infiltrants traitées de façon identique entre 1993 et 2007 à l'hôpital Tenon. L'indication de la chimiothérapie a été dans 80% des cas posée sur la taille tumorale à l'examen initial. L'examen des pièces opératoires révélait des différences entre les tumeurs canalaires et lobulaires pour le grade histopronostique de Scarff Bloom Richardson et la positivité des récepteurs aux oestrogènes. Aucun cas de réponse histologique complète n'a été observé en cas de carcinome lobulaire. Une absence de réponse à la chimiothérapie voire une progression de la maladie a été observée dans plus de 75% des cas. La chimiothérapie améliorait peu le pronostic chirurgical de ces tumeurs, pour lesquelles la conservation mammaire n'a été possible que dans 35% des cas (essentiellement pour des tailles initiales ≤ 3 cm). La faible réponse de cette pathologie à la chimiothérapie pré-opératoire pourrait être expliquée par un profil biologique caractéristique avec une faible prolifération cellulaire, une grande hormonodépendance et une absence fréquente de surexpression de l'oncogène cerbB2.
Author: Romain Jacobs
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Languages : fr
Pages : 224
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Les carcinomes lobulaires infiltrants représentent 5 à 15% des carcinomes mammaires. Ils diffèrent des autres carcinomes par leur mode de diffusion, leur traduction clinique, radiologique et leur tropisme métastatique. Certaines propriétés biologiques comme la perte d'expression de la protéine E-Cadhérine pourraient expliquer ces particularités. La chirurgie radicale a longtemps été réalisée du fait de leur multicentricité, mais semble laisser place au traitement conservateur. En cas de tumeurs volumineuses, une chimiothérapie pré-opératoire est indiquée dans les autres histologies, en particulier dans le type canalaire, afin de réduire la taille tumorale et d'améliorer le pronostic chirurgical. L'analyse rétrospective a concerné 29 patientes atteintes de carcinomes lobulaires traitées par chimiothérapie néoadjuvante, appariées sur l'âge à 58 patientes atteintes de carcinomes canalaires infiltrants traitées de façon identique entre 1993 et 2007 à l'hôpital Tenon. L'indication de la chimiothérapie a été dans 80% des cas posée sur la taille tumorale à l'examen initial. L'examen des pièces opératoires révélait des différences entre les tumeurs canalaires et lobulaires pour le grade histopronostique de Scarff Bloom Richardson et la positivité des récepteurs aux oestrogènes. Aucun cas de réponse histologique complète n'a été observé en cas de carcinome lobulaire. Une absence de réponse à la chimiothérapie voire une progression de la maladie a été observée dans plus de 75% des cas. La chimiothérapie améliorait peu le pronostic chirurgical de ces tumeurs, pour lesquelles la conservation mammaire n'a été possible que dans 35% des cas (essentiellement pour des tailles initiales ≤ 3 cm). La faible réponse de cette pathologie à la chimiothérapie pré-opératoire pourrait être expliquée par un profil biologique caractéristique avec une faible prolifération cellulaire, une grande hormonodépendance et une absence fréquente de surexpression de l'oncogène cerbB2.
Author: Mathilde Renou
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Languages : fr
Pages : 110
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La chimiothérapie néoadjuvante est de plus en plus utilisée pour optimiser le taux de chirurgie conservatrice des cancers du sein. L'évaluation de la réponse au traitement néo-adjuvant avec une estimation fiable de la taille du résidu tumoral est indispensable à la prise de décision concernant la prise en charge chirurgicale. L'estimation de la taille tumorale résiduelle par les méthodes conventionnelles (examen clinique, mammographie et échographie mammaire) a révélé une efficacité variable dans la littérature et l'IRM mammaire pourrait offrir une meilleure performance. Cette étude rétrospective unicentrique, inclue 80 patientes présentant des carcinomes mammaires uniques traités par chimiothérapie néoadjuvante en vue d'une chirurgie conservatrice. 45 patientes ont bénéficié d'une IRM mammaire à la fin de la chimiothérapie pour évaluer la réponse tumorale. L'IRM mammaire permet une évaluation correcte du résidu tumoral en fin de chimiothérapie néo-adjuvante avec un coefficient de corrélation de 0,503 avec la taille histologique effective (p= 0,0003). Cependant cette technique d'imagerie présente parfois des surestimations et des sous-estimations importantes notamment en cas de carcinome lobulaire infiltrant. Par comparaison, 35 patientes ont bénéficié d'une évaluation de la réponse en fin de chimiothérapie néoadjuvante par échographie mammaire. Celle-ci semble être aussi performante que l'IRM mammaire (coefficient de corrélation de 0,650 avec p
Author: Sylvain Ladoire
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Languages : fr
Pages : 300
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Author: Pascale Dubray
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Languages : fr
Pages : 126
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La chimiothérapie néo-adjuvante permet d'améliorer le taux de conservation mammaire sans effet délétère sur la survie sans récidive et la survie globale par rapport à la même chimiothérapie administré en adjuvant. Depuis les résultats d el'étude PACS01, le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel est le traitement de référence en situation adjuvante en France. L'objectif est d'évaluer le taux de réponse histologique complète après réalisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel ainsi que le taux de conservation mammaire, la survie globale et la survie sans récidive à 5 ans. Cent une patientes présentant un cancer du sein de stade II-III ont reçu une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 FEC 100 - 3 docetaxel entre janvier 2005 et septembre 2008. Une évaluation clinique, mammographique et échographique a été réalisée après 3 et 6 cycles de chimiothérapie. Les classes 1 et 2 selon la classification de chevallier et les classes TANA, TANB selon la classification de Sataloff ont été définie comme réponse histologique complète. L'âge moyen des patientes était de 52,3 ans (extrêmes : 28-72). La taille tumorale moyenne était de 4,2 cm (extrêmes : 1,4-10). 84,2%des patientes présentaient un carcinome canalaire infiltrant, 12,9% un carcinome lobulaire infiltrant et 2,9% une autre histologie. 77 (76,3%) tumeurs présentaient des récepteurs hormonaux positifs. 8 (7,9%) étaient Her-2 positives sachant que le statut Her-2 n'a pas pu être évalué pour 10 (9,9%) tumeurs. Après 6 cycles de chimiothérapie, selon l'évaluation échographique, le taux de réponse global était de 62,5% : 53 patientes (55,2%) ont présenté une réponse partielle et 7 patientes (7,3%) une réponse complète. 76 (75,2%) ont été traitée par chirurgie conservatrice. 13 patientes (12,9%) selon la classification de Sataloff et 12 patientes selon la classification de Chevallier ont présenté une réponse histologique complète. En analyse multivariée, un grade histologique élevé et des récepteurs hormonaux négatifs étaient corrélés à la réponse histologique complète. Avec un suivi médian de 30,5 mois (6-102 mois), la survie sans récidive estimée à 5 ans était de 88,5% et la survie globale estimée à 5 ans était de 92,7%. Le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel administré en néo-adjuvant permet d'obtenir un taux de réponse histologique complète satisfaisant ainsi qu'un taux de conservation mammaire élevé (75,2%).
Author: Thomas Jalle
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 154
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Author: Ulrich Bick
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3540784500
Category : Medical
Languages : en
Pages : 222
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Digital Radiography has been ? rmly established in diagnostic radiology during the last decade. Because of the special requirements of high contrast and spatial resolution needed for roentgen mammography, it took some more time to develop digital m- mography as a routine radiological tool. Recent technological progress in detector and screen design as well as increased ex- rience with computer applications for image processing have now enabled Digital Mammography to become a mature modality that opens new perspectives for the diag- sis of breast diseases. The editors of this timely new volume Prof. Dr. U. Bick and Dr. F. Diekmann, both well-known international leaders in breast imaging, have for many years been very active in the frontiers of theoretical and translational clinical research, needed to bring digital mammography ? nally into the sphere of daily clinical radiology. I am very much indebted to the editors as well as to the other internationally rec- nized experts in the ? eld for their outstanding state of the art contributions to this v- ume. It is indeed an excellent handbook that covers in depth all aspects of Digital Mammography and thus further enriches our book series Medical Radiology. The highly informative text as well as the numerous well-chosen superb illustrations will enable certi? ed radiologists as well as radiologists in training to deepen their knowledge in modern breast imaging.
Author: Monica Castiglione
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 0387751157
Category : Medical
Languages : en
Pages : 483
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Adjuvant treatment is administered prior to or as follow up to surgical procedures for breast cancer. Proven success in using medical therapies allowing for breast conserving procedures or reducing risk of occurrence. Although there has been much progress towards a cure, including the introduction of new targeted therapies, metastasizing cancer remains highly incurable.
Author: Irving M. Ariel
Publisher: McGraw-Hill Companies
ISBN:
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 592
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Author: J. Zander
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642701922
Category : Medical
Languages : en
Pages : 384
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March 23 and 24, 1983 saw the fIrst international symposium held under the auspices of the Wilhelm Vaillant Foundation for the Advancement of Pro phylactic Medicine in the I. Frauenklinik der Ludwig Maximilians Univer sitiit Miinchen. This symposium was concerned with Advances in Early Detection and Treatment of Breast Cancer and brought together patholo gists, gynecologists, and radiologists from Denmark, England, France, Italy, Sweden, Switzerland, the German Democratic Republic, and the Federal Republic of Germany. The fIrst session dealt with problems concerned with the biology, patho genesis, and histopathology of early carcinoma of the breast, with special reference to the clinical aspects. The second session was taken up with topi cal developments in the early diagnosis of breast carcinoma and indicated the present limitations of early diagnosis. In the third session the latest results of the experiences by groups working on the treatment of early carci noma of the breast in France, the United Kingdom, Italy, the United States of America, and the Federal Republic of Germany were discussed. The main emphasis lay on conservative treatment methods with complete or partial preservation of the breast. These vary quite widely. Some of the conclusions presented on the basis of long-term clinical studies must be regarded as signifIcant breakthroughs, and at the stage these have reached they must no longer be overlooked. The symposium has highlighted numerous unsolved problems and made it clear that conflicting opinions abound.
Author: D. David Dershaw
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 208
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Helps radiologists and physicians understand and perform image-guided interventional breast procedures for early breast cancer. Treatment includes interpretation of results of biopsy procedures, patient management, and legal issues, with chapters on pneumocystography, needle localization for breast biopsy, stereotaxic and digital systems, core biopsy, fine needle aspiration, interventional breast ultrasonography and magnetic resonance imaging, and pathological considerations. Includes bandw images. Annotation copyright by Book News, Inc., Portland, OR
