Evaluation de l'adhésion des patients atteints de maladies chroniques à la pratique d'activité physique dans le cadre du dispositif Prescri'Mouv au sein d'une Maison de santé pluriprofessionnelle PDF Download
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Author: Trécya Tacite
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INTRODUCTION : La promotion de l'activité physique est un des axes majeurs des différents plans de santé nationaux depuis les années 2000. En effet, les bienfaits de l'activité physique sur la santé ne sont plus à démontrer. De nombreux dispositifs d'APA se sont mis en place pour promouvoir la pratique d'activité physique dont le dispositif Prescri'mouv dans la région Grand-Est. Nous avons donc souhaité évaluer l'adhésion des patients atteints de maladies chroniques à la pratique d'activité physique via ce dispositif au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude observationnelle qualitative réalisée au sein de la MSP de Longuyon du 01/07/2019 au 31/06/2020. L'évolution de l'IPAQ était analysée et un questionnaire a été proposé aux patients pour évaluer les freins et les leviers à la pratique d'activité physique. Enfin, un « Google formulaire » a été envoyé aux six médecins prescripteurs pour identifier les limites de la prescription d'activité physique et analyser la méthodologie mise en place. RÉSULTATS : 65 patients ont été initialement inclus dans l'étude mais seulement 28 personnes ont réalisé un bilan final, soit 43 %. La majorité des répondants avaient déjà une pratique régulière. Nous n'avons observé aucune différence significative en termes de variation de l'IPAQ. Concernant les questionnaires à destination des patients, on note 34 répondants. 30 d'entre eux, soit 88%, attestent vouloir poursuivre une activité physique à l'issue de la prise en charge Prescri'mouv. 89 % (32 patients/34) ont déclaré porter un intérêt au développement d'une structure Sport Santé à Longuyon. L'aspect financier semble, pour les patients, être un frein important dans la pratique d'activité physique puisque, selon 72 % d'entre eux, une prise en charge financière permettrait une pratique plus importante de l'activité physique. Le taux de participation au questionnaire à destination des médecins a été de 100%. Tous les médecins ont présenté le dispositif, lors d'une consultation habituelle, par voie orale et 2 d'entre eux remettaient également de la documentation écrite. Les freins à la prescription identifiés sont le manque de temps lors des consultations et le manque de motivation perçu chez les patients. On note également une perturbation de la promotion du dispositif par les médecins du fait de la pandémie COVID-19. CONCLUSION : Notre travail confirme donc la volonté des patients à poursuivre une activité physique et montre également leur intérêt pour la structure Sport Santé. De nombreux freins, notamment le manque de temps en consultation, ont été identifiés par les médecins. Pour les patients, un frein majeur reste le coût annuel de la pratique d'une activité physique.
Author: Trécya Tacite
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INTRODUCTION : La promotion de l'activité physique est un des axes majeurs des différents plans de santé nationaux depuis les années 2000. En effet, les bienfaits de l'activité physique sur la santé ne sont plus à démontrer. De nombreux dispositifs d'APA se sont mis en place pour promouvoir la pratique d'activité physique dont le dispositif Prescri'mouv dans la région Grand-Est. Nous avons donc souhaité évaluer l'adhésion des patients atteints de maladies chroniques à la pratique d'activité physique via ce dispositif au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude observationnelle qualitative réalisée au sein de la MSP de Longuyon du 01/07/2019 au 31/06/2020. L'évolution de l'IPAQ était analysée et un questionnaire a été proposé aux patients pour évaluer les freins et les leviers à la pratique d'activité physique. Enfin, un « Google formulaire » a été envoyé aux six médecins prescripteurs pour identifier les limites de la prescription d'activité physique et analyser la méthodologie mise en place. RÉSULTATS : 65 patients ont été initialement inclus dans l'étude mais seulement 28 personnes ont réalisé un bilan final, soit 43 %. La majorité des répondants avaient déjà une pratique régulière. Nous n'avons observé aucune différence significative en termes de variation de l'IPAQ. Concernant les questionnaires à destination des patients, on note 34 répondants. 30 d'entre eux, soit 88%, attestent vouloir poursuivre une activité physique à l'issue de la prise en charge Prescri'mouv. 89 % (32 patients/34) ont déclaré porter un intérêt au développement d'une structure Sport Santé à Longuyon. L'aspect financier semble, pour les patients, être un frein important dans la pratique d'activité physique puisque, selon 72 % d'entre eux, une prise en charge financière permettrait une pratique plus importante de l'activité physique. Le taux de participation au questionnaire à destination des médecins a été de 100%. Tous les médecins ont présenté le dispositif, lors d'une consultation habituelle, par voie orale et 2 d'entre eux remettaient également de la documentation écrite. Les freins à la prescription identifiés sont le manque de temps lors des consultations et le manque de motivation perçu chez les patients. On note également une perturbation de la promotion du dispositif par les médecins du fait de la pandémie COVID-19. CONCLUSION : Notre travail confirme donc la volonté des patients à poursuivre une activité physique et montre également leur intérêt pour la structure Sport Santé. De nombreux freins, notamment le manque de temps en consultation, ont été identifiés par les médecins. Pour les patients, un frein majeur reste le coût annuel de la pratique d'une activité physique.
Author: Aurélie Blech
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Les maladies chroniques, l'inactivité physique et la sédentarité sont des fléaux contre lesquels le dispositif strasbourgeois « Sport-Santé sur Ordonnance » lutte grâce à la prescription médicale d'activité physique. Cependant chez les patients atteints de maladies chroniques, l'observance à la pratique d'une activité physique est souvent médiocre. Dans ce contexte, notre étude visait à mesurer le taux d'observance au dispositif et à étudier ses déterminants. Méthode : étude prospective, descriptive, transversale, quantitative menée au sein du dispositif « Sport-Santé sur Ordonnance » à Strasbourg, sur une période d'un an. 100 bénéficiaires inclus au fil de l'eau dans le dispositif ont été interrogés à 3 reprises (au moment de leur inclusion, à 6 mois et à un an) sur leur taux de participation aux séances d'activités proposées. Certains déterminants de l'observance au dispositif ont été explorés. Résultats : pour les bénéficiaires ayant réalisé au moins une séance dans le dispositif Sport-Santé sur Ordonnance, l'observance globale est de 41,5%. 27% des patients inclus dans le dispositif n'ont réalisé aucune des séances proposées. L'étude des déterminants, n'a pas démontré d'impact significatif des facteurs démographiques. Concernant les pathologies étudiées, l'étude a permis de mettre en lumière une baisse significative de l'observance chez les patients souffrant de pathologies psychiatriques et de cancers, excepté pour le cancer du sein. À l'inverse, l'arthrose, apparait comme un facteur de meilleure observance. Enfin, notre analyse a montré que les patients qui ressentent des effets positifs suite à la réalisation de séances d'activité physique étaient plus observants à 6 mois. Conclusion : notre étude met donc en lumière le niveau d'observance des patients ainsi que différents facteurs qui l'influence. Une attention particulière devrait être portée aux patients souffrants de pathologies psychiatriques et de cancers puisque ce sont les plus grands « décrocheurs ». Il conviendrait aussi d'insister sur les effets positifs ressentis lors de la pratique d'activité physique puisqu'il s'agit d'un facteur de meilleure observance. Pour permettre à un maximum de patients de profiter des bénéfices du dispositif, l'observance se doit d'être encore améliorée en étudiant notamment d'autres facteurs.
Author: Cécile Coassy
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Contexte : L’activité physique est un élément clé dans la prévention et le traitement des maladies chroniques, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète, les dyslipidémies, l’obésité et les cancers. L’évolution des modes de vie a modifié les comportements des individus en matière d’activité physique. Plusieurs études ont montré une insuffisance d’activité physique favorable à la santé chez plus de la moitié des Français et des difficultés à rendre les inactifs actifs et à les autonomiser dans la pratique d’une activité physique. Objectifs : L’objectif principal était d’évaluer la satisfaction d’un programme d’activité physique adaptée chez des patients atteints de maladies chroniques, dans l’hypothèse de le rendre pérenne, par l’élaboration d’un score de satisfaction. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’impact du programme sur le poids, l’IMC, le comportement en activité physique et la qualité de vie. Matériel et méthodes : Etude d’évaluation de type « avant-après » d’un programme d’activité physique adaptée, effectuée entre janvier 2010 et juin 2011, auprès de 33 patients atteints de maladies chroniques. Recueil des données par questionnaires (satisfaction, poids, IMC, activité physique et sédentarité, qualité de vie). Résultats : 67.7% des patients ont eu un score de satisfaction maximal. Il n’y a pas eu de différence constatée pour le poids et l’IMC. Le score global d’activité physique a augmenté significativement (p=0.0055). La fréquence de la pratique du sport a augmenté significativement (p=0.0238) mais il n’y a pas eu de différence pour la fréquence de pratique de l’activité physique dans ses autres composantes et la fréquence des activités sédentaires. Le score de qualité de vie mental et social a diminué (p=0.0095) alors qu’il n’a pas été constaté de différence pour le score de qualité de vie physique. Conclusion : Le programme d’activité physique adaptée à majoritairement satisfait les patients et a permis une autonomisation dans la pratique de l’activité physique, par le biais du sport, et particulièrement du sport adapté.
Author: Léonie Antoine
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Introduction. Les modes de vie contemporains s'accompagnent d'une diminution d'activité physique, responsable de maladies non transmissibles. Aujourd'hui le médecin traitant peut prescrire à ses patients, atteints de maladie chronique, de l'activité physique adaptée (APA). Le dispositif «Chablais sport santé sur ordonnance», se prête particulièrement à ce type de prescription. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer ce dispositif via l'évolution de la qualité de vie des patients inclus en 2016. Matériel et méthodes. Les patients inclus bénéficiaient d'une prescription d'APA par leur médecin traitant et présentaient au moins une des pathologies suivantes : obésité, diabète, BPCO, asthme, HTA, lombalgie chronique, cancers du sein ou du colon. Un bilan initial avec le questionnaire de qualité de vie SF36 et des tests physiques (test de marche de 6 minutes, 30-s chair stand test) étaient réalisés lors de l'inclusion. Un bilan intermédiaire identique était réalisé à la fin des 20 séances d'APA. Les patients étaient appelés à 4 mois de la fin des séances pour réaliser le questionnaire SF36 et évaluer le maintien d'une activité physique. Résultats.143 patients ont été inclus. 65 patients ont terminé les 20 séances avec une amélioration de 13.1pts (p
Author: Matthieu Batteur
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Contexte et objectifs : Depuis 2014, le programme « 1.2.3 Partez ! » de l’Hôpital de Boulogne sur- mer propose aux patients atteints de maladies chroniques, la prise en charge de quatre séances collectives par an d'activité physique et sportive (APS) réalisées par un Éducateur en Activité Physique Adaptée. Nous avons cherché à déterminer si la participation à ce programme leur permet de pérenniser une pratique d'APS régulière. Les facteurs pouvant influencer le maintien ont été recherchés. Méthodes : Étude quantitative, rétrospective, réalisée de Mai à Juin 2019, se basant sur une grille de recueil proposée par téléphone aux patients ayant participé au programme entre 2014 et 2018 . Résultats : Sur les 243 questionnaires analysés, on note une augmentation d'environ 20% de la part des pratiquants d'APS à distance de leur participation au programme. 43,6% (106/243) des patients pratiquaient une APS avant leur participation au programme, ce chiffre passe à 64,2% (156/243) à distance de celle-ci. On constate également une augmentation de fréquence et de durée des séances d'APS. Ainsi 20% de patients supplémentaires respectent les recommandations de l'OMS en terme de pratique d'APS à distance du programme. Le programme ne semble pas avoir d'impact sur la forme et le type d'APS pratiqués. En effet, les patients continuent à pratiquer la marche ou la course à pied en autonomie. Le manque de motivation constituait le principal facteur d'arrêt de pratique d'une APS pour 46% (40/87) des patients ne pratiquant pas d'APS à distance du programme. Conclusion : Le programme «1.2.3 Partez! » semble être un bon tremplin à la pratique d'une APS régulière pérenne. Le facteur principal d'arrêt reste la motivation. Une séance d'entretien motivationnel à distance du programme, la réalisation de groupes de patients par pathologie, le relais par des associations sportives à la sortie du programme ainsi que le développement d'un tel programme en médecine de ville, via les Maisons de Santé pluri-professionnelles, se présentent comme solutions à l'amélioration du programme et ainsi à la pérennisation de la pratique d'une APS chez les patients atteints de pathologies chroniques.
Author: Pierre Paineau
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Pages : 113
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Introduction : Le constat d'une sédentarité grandissante au sein de la population générale en France inquiète. Les bénéfices de l'activité physique sur la santé physique et mentale sont bien connus, d'où l'importance d'en faire une thérapeutique. Mais nous nous heurtons à des difficultés de mise en application dans notre système de santé. L'évaluation de la qualité de vie des patients suivant un programme d'APA (activité physique adaptée) en médecine générale est un critère majeur à considérer. - Matériel et méthodes : L'objectif principal était d'évaluer l'influence sur la qualité de vie des patients participant à un programme d'APA. Les objectifs secondaires étaient l'évaluation de l'impact du protocole sur les facteurs de risque cardio-vasculaire modifiables et sur le niveau d'activité physique des patients. Une étude de faisabilité quantitative a été réalisée, reposant sur une méthode de type observationnelle et descriptive, dans la MSP (maison de santé pluridisciplinaire) de Saint Claude, de la ville de Besançon. Les critères d'inclusion étaient : des patients atteints de pathologies chroniques et d'au moins un des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables. Le recueil de la qualité de vie a été effectué au début et à la fin du programme, puis un an après son ouverture, avec l'aide de questionnaires validés, tels que le MOS-SF36. - Résultats : Un effet significatif (p=0.024) du programme d'APA a été démontré uniquement dans la composante psychique de la qualité de vie de ses bénéficiaires. Une tendance à l'amélioration de la santé perçue est à souligner (p=0.011). En revanche, le score de qualité de vie physique a diminué (p=0.03). - Discussion : Ce dispositif apparaît comme un moyen perceptible pour améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, la faible puissance de cette étude nous témoigne uniquement d'une réalité de terrain. Il paraît nécessaire d'étendre ce protocole à une plus grande échelle, afin d'obtenir des financements de la part des instances de santé publique. Un travail en amont sur la motivation des patients semble primordial. Une piste de pérennisation de ce projet est d'optimiser le travail collaboratif des professionnels de santé au service du patient.
Author: Chloé Huguenot
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La réadaptation cardiaque fait partie intégrante du traitement des pathologies chroniques cardiovasculaires en améliorant le pronostic de survie des patients atteints ainsi que leur bien-être mental, physique et social. L'objectif de ce travail était d'étudier cette problématique de poursuite d'activité physique ou non chez des patients ayant bénéficié d'une réadaptation cardiaque dans les hôpitaux d'Épinal ou de Remiremont, avec, en parallèle l'attitude des médecins généralistes devant ce type de patient et le recours aux dispositifs existants dans ce territoire pour y parvenir. 97 patients ont été interrogés par téléphone à environ 1 an de leur fin de réadaptation cardiaque pour évaluer leur activité physique par le score de Ricci et Gagnon modifié. En parallèle, les médecins traitants de ces patients étaient invités à répondre à un questionnaire sur leur attitude face à d'anciens patients de RC : 54 généralistes y ont participé. La population de patients étudiée est majoritairement active avec plus de 92% ayant un score de Ricci et Gagnon modifié supérieur ou égal à 18. De plus, la majorité d'entre eux atteste du rôle de leur médecin généraliste dans cette pratique, à titre de conseils oraux. La quasi-totalité des médecins estime que l'activité physique est un traitement à part entière des maladies cardiovasculaires. Environ 10% des patients ont pu bénéficier de Prescri'mouv à la fin de leur réadaptation, mais seulement un participant avait été adressé par son généraliste. Les patients d'Épinal et de Remiremont semblent maintenir, dans leur grande majorité, une activité physique 1 an après leur réadaptation cardiaque. Leur médecin traitant joue, pour un peu plus de la moitié d'entre eux, un rôle dans cette poursuite d'activité, avec notamment des conseils oraux de pratique. De nouvelles études, utilisant des scores validés, pourraient permettre d'évaluer plus précisément le niveau d'activité physique de cet échantillon de patients Vosgiens. Les dispositifs d'APA, comme Prescri'mouv, apparaissent comme un outil supplémentaire par les médecins, puisqu'ils sont 63% à le proposer devantdes patients peu motivés à la pratique.
Author: Léa Kik
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Pages : 148
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INTRODUCTION : L'OMS recommande de manière précise le temps à consacrer de manière hebdomadaire à l'activité physique. Cependant, on observe dans de ombreuses études et recueil de données que le taux de pratique d'activité physique régulière chez les patients reste insuffisant. Le médecin traitant a-t-il un rôle à jouer dans la décision de pratique régulière d'activité physique chez le patient ? Quelles sont les raisons sociologiques, démographiques et professionnelles au manque de pratique d'activité régulière ? C'est ce que cette thèse se propose d'étudier. METHODE : Une étude analytique descriptive a été menée dans 5 cabinets de médecine générale des Bouches-du-Rhône, à l'aide de questionnaires déposés en salles d'attentes. 200 patients ont été sélectionnés de manière anonyme. RESULTATS : La recommandation de pratique par le médecin augmentait le taux de pratique d'activité physique chez les patients. Cependant 69 % des patients ne ressentaient cependant pas le besoin d'être encouragé par leur médecin. 74 % de la population analysé affirmait pratiquer une activité physique régulière. La tranche d'âge ayant le plus faible taux d'activité physique régulière était celle des 30-50 ans (67,3%). La catégorie socio-professionnelle ayant le taux le plus faible d'activité physique régulière était celle des employés (57%). Les obstacles à la pratique les plus souvent rapportés par les patiente étaient le manque de temps, de motivation, une pathologie chronique ou l'âge. Les ordonnances d'activité physique semblaient utiles à 66 % des patients. CONCLUSION : Le manque de motivation des patients et les catégories socio-professionnelles défavorisées ont déjà été évoqués dans de nombreuses études comme facteurs diminuant l'activité physique. L'influence positive du médecin traitant a été confirmée dans mon étude. Pourtant les patients n'expriment pas significativement le besoin d'être encouragé par leur médecin généraliste. Comment agir alors sur ce taux insuffisant dans la population française. Le problème doit être abordé à la fois en prenant en compte des données non modifiables telles que l'âge, le sexe ou la catégorie socio-professionnelle des patients) et en utilisant des modes d'intervention multiples : consultation dédiée personnalisée avec suivi, instauration d'un dispositif national de prise en charge des patients par l'intermédiaire d'ordonnances d'activité physique. Tous les acteurs de santé devraient être encouragés à lutter contre ce problème majeur de santé publique, y compris en mettant en place si nécessaire une revalorisation de tarif d'une consultation de sensibilisation ou de suivi
Author: Garba Adamou Siha Mbedy
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Pages : 144
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Introduction : le manque d'activité physique est considéré comme le 4ème facteur de risque de décès dans le monde, selon l'OMS. Nous assistons dans ce contexte à des changements de prise en charge avec la possibilité pour les médecins de réaliser une prescription d'activité physique aux patients atteints de maladies chroniques. Matériels et méthodes : entre septembre 2018 et février 2020, 94 patients présentant des pathologies chroniques ont été inclus, sur 3 sessions, dans le dispositif « sport santé » de la ville de Montreuil. L'objectif de notre étude était d'étudier l'impact de la participation des patients au dispositif « Sport santé à Montreuil » en se basant sur la mesure de leurs capacités physiques, leur estime de soi et leur niveau d'activité physique. Résultats : lors de l'évaluation à 5 mois, nous avons mesuré une amélioration moyenne significative de 50,1 mètres de la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes (p
Author: Paul Lelandais
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Pages : 106
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Book Description
Introduction : La pratique d'activité physique (AP) présente de nombreux bénéfices pour la santé et les médecins sont encouragés à prescrire une AP pour les patients atteints de maladies chroniques. Objectif : Etudier les caractéristiques des patients adressés, et l'effet du programme d'AP sur leurs capacités physiques et leur qualité de vie. Méthode : La population d'étude était l'ensemble des médecins prescripteurs et des patients adressés. Les patients étaient atteints de diabète de type 2, troubles psychiques, affections de l'appareil locomoteur, obésité infantile (6-16 ans), obésité adulte et maladies cardio-vasculaires stabilisées. 6 tests physiques et 2 auto-questionnaires étaient réalisés à l'entrée et à la sortie du dispositif. Les participants étaient suivis par téléphone à 3 mois, 6 mois et 12 mois. Résultats : 138 médecins ont adressé 330 patients parmi lesquels 284 ont réalisé le bilan d'entrée et 262 ont été inclus. Parmi ceux ayant terminé le programme (32,40/0), on note une amélioration très significative pour tous les tests et auto-questionnaires (p
