Evaluation de la pénétration des irrigants lors de la mise en forme canalaire avec une instrumentation Ni-Ti PDF Download
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Author: Peggy Pastorini
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Languages : fr
Pages : 264
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Book Description
Le but de cette étude in vitro est de comparer l'incidence de 3 méthodes de préparation canalaire sur la pénétration des irrigants. 36 dents saines, fraîchement extraites pour raisons orthodontiques, parodontales ou prothétiques, sont réparties de manière aléatoire en 3 groupes. 2 systèmes de préparation canalaires utilisant des instruments Ni-Ti en rotation continue, le HeroShaper® et le Protaper® sont comparés à une technique manuelle et mécanisée, forets de Gates et limes manuelles Flexofile®. L'hypochlorite de sodium a été remplacé par un produit de contraste, le Radiosélectan® 30 %. La pénétration de l'irrigant est mesurée aux 4 stades essentiels de la mise en forme canalaire sur des clichés radiographiques numériques. L'analyse des résultats, à l'aide de tests statistiques non paramétriques, nous permet de réaliser des comparaisons. - Les comparaisons intergroupes faites pour chaque étade de mesure ont montré : des différences statistiquement significatives après évasement entre les groupes "Flexofile®" et "Protaper®", ainsi qu'entre les groupes "Flexofile®" et "HeroShaper®". ; aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence pour la mesure effectuée après l'irrigation de la cavité d'accès, le travail des premier et dernier instruments à la longueur de travail. - Les comparaisons intragroupes ont également révélé des différences statistiquement significatives entre des étapes consécutives de mesures : pour le groupe "Flexofile®" entre évasement et premier instrument à la LT ; pour le groupe "HeroShaper®" entre cavité d'accès et évasement, ainsi qu'entre évasement et premier instrumet à la LT et, pour le groupe "Protaper®", entre toutes les étapes de mesure consécutives. Dans ces conditions expérimentales, l'instrumentation Ni-Ti améliore globalement la pénétration de l'irrigant lors de la mise en forme canalaire.
Author: Peggy Pastorini
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Pages : 264
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Le but de cette étude in vitro est de comparer l'incidence de 3 méthodes de préparation canalaire sur la pénétration des irrigants. 36 dents saines, fraîchement extraites pour raisons orthodontiques, parodontales ou prothétiques, sont réparties de manière aléatoire en 3 groupes. 2 systèmes de préparation canalaires utilisant des instruments Ni-Ti en rotation continue, le HeroShaper® et le Protaper® sont comparés à une technique manuelle et mécanisée, forets de Gates et limes manuelles Flexofile®. L'hypochlorite de sodium a été remplacé par un produit de contraste, le Radiosélectan® 30 %. La pénétration de l'irrigant est mesurée aux 4 stades essentiels de la mise en forme canalaire sur des clichés radiographiques numériques. L'analyse des résultats, à l'aide de tests statistiques non paramétriques, nous permet de réaliser des comparaisons. - Les comparaisons intergroupes faites pour chaque étade de mesure ont montré : des différences statistiquement significatives après évasement entre les groupes "Flexofile®" et "Protaper®", ainsi qu'entre les groupes "Flexofile®" et "HeroShaper®". ; aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence pour la mesure effectuée après l'irrigation de la cavité d'accès, le travail des premier et dernier instruments à la longueur de travail. - Les comparaisons intragroupes ont également révélé des différences statistiquement significatives entre des étapes consécutives de mesures : pour le groupe "Flexofile®" entre évasement et premier instrument à la LT ; pour le groupe "HeroShaper®" entre cavité d'accès et évasement, ainsi qu'entre évasement et premier instrumet à la LT et, pour le groupe "Protaper®", entre toutes les étapes de mesure consécutives. Dans ces conditions expérimentales, l'instrumentation Ni-Ti améliore globalement la pénétration de l'irrigant lors de la mise en forme canalaire.
Author: Anastassia Borovik
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Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Introduction : Lors de la mise en forme canalaire une couche très adhérente aux parois (la smear layer), comportant des débris minéraux et organiques est créée par l’instrumentation. La réussite du traitement endodontique dépend de l’élimination de cette couche, surtout au niveau du tiers apical, dont l’accès est difficile et l’anatomie est complexe. Le but de l’étude fut d’évaluer l’efficacité de 3 nouveaux systèmes d’agitation des solutions d’irrigations : la lime PlasticEndo en rotation continue lente, un laser Er :YAG à l’aide d’une fibre de 300μm et une lime en plastic montée sur l’ EndoActivator ( vibration sonique) pour tenter d’éliminer la smear layer dans le tiers apical. Méthode : 30 dents humaines monoradiculées sont aléatoirement reparties en 3 groupes et préparées à l’aide du système NiTi RaCe. L’irrigation finale pour le groupe A s’effectue avec 3ml de NaOCl à 2,5% activé pendant 1mn avec EndoActivator (1000cp/mn)+ 1ml EDTA à 17% activé de la même façon. Le groupe B avec 3ml NaOCl 2,5% activé par le PlasticEndo sur contre-angle 600 t/mn (1mn) + 1ml EDTA 17% activé. Le groupe C, 3ml NaOCl activé 3 fois pendant 3sec avec le laser + 1ml EDTA 17% activé pareillement. Les états de surface du tiers apical ont été observés au MEB (x500) et évalués en aveugle selon la méthode des scores par 3 évaluateurs différents. Résultats : Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les évaluateurs pour chaque groupe : pour PlasticEndo p=0,9562 ; pour le laser p= 0,4392 ; pour EndoActivator p=O,4683. Cependant lorsque l’on compare les scores selon la technique d’agitation tous évaluateurs confondus, et on observe un meilleur état de suface pour le groupe A, puis B puis C. La différence est statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe C (laser) p=0,0428, mais pas de différence statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,3219 et ni entre le groupe C (laser) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,1932. Conclusion : Dans les conditions de cette expérimentation, le système d’activation sonique EndoActivator en association avec NaOCl et EDTA est plus efficace que les 2 autres systèmes testés dans cette étude pour éliminer la boue dentinaire dans le tiers apical.
Author: Julie Laplaud
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Languages : fr
Pages : 0
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Le but de cette étude ex-vivo est de tester un nouvel instrument endodontique de mise en forme canalaire conçu pour préparer des canaux ovalaires. Cette instrumentation mécanisée expérimentale comporte des prototypes d'instruments NiTi de forme ovale utilisés dans un mouvement vibratoire. Deux paramètres ont été particulièrement étudiés lors de ce travail : le respect de la trajectoire et le centrage canalaire, lors de la mise en forme des canaux ovalaires. Les résultats obtenus avec cet instrument prototype ont été comparés à ceux obtenus avec un instrument commercialisé, le système Revo-S, utilisant des instruments NiTi en rotation continue lente. 20 incisives mandibulaires saines, fraîchement extraites pour raisons parodontale ou prothétique, comportant un canal unique, sont sélectionnées et réparties de manière aléatoire en 2 groupes de 10 dents. Des images 3D avant et après mise en forme canalaire sont réalisés à l'aide de la tomographie volumique à faisceaux conique ( Cone Beam Planmeca ProMax 3D 1000). Des coupes axiales, coronales et sagittales sont ainsi obtenues, permettant une analyse des déviations de trajectoire en 3 dimensions. Grâce au logiciel Planmeca Romexis Viewer 3.0.1.R, les coupes axiales de chaque dent, à trois niveaux : 3 mm, 6 mm et 9 mm ont été sélectionnées. Des mesures avant et après préparation ont été réalisées, afin d'évaluer grâce à des équations, la déviation de trajectoire et le centrage des instruments dans les sens vestibulo-lingual et mésio-distal. L'analyse des résultats à l'aide de tests statistiques non paramétriques nous ont permis de réaliser des comparaisons. Les comparaisons intragroupes, faites aux trois niveaux différents, montrent : Aucune différence statistiquement significative entre les trois niveaux concernant la déviation et le centrage canalaire pour le groupe instrument prototype. Différence statistiquement significative entre les 3 niveaux pour le groupe Révo-S au niveau de la déviation de trajectoire MD. L'instrument dévie significativement en mésial à 9 mm. Les comparaisons intergroupes montrent qu'à 9 mm le groupe Revo-S dévie en mésial d'une façon statistiquement significative par rapport au groupe prototype. Dans ces conditions expérimentales, l'instrument prototype semble prometteur, il respecte la trajectoire et le centrage canalaire des canaux ovalaires.
Author: François Bronnec
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Languages : fr
Pages : 388
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Book Description
Le contrôle du facteur microbien, par les mesures d'asepsie et d'antisepsie, au cours du traitement endodontique permet de maintenir ou de rétablir l'état de santé du système d'attache parodontal. L'irrigation à l'aide de solutions antiseptiques est pour cela indissociable des manoeuvres instrumentales lors de la préparation canalaire. Cependant, la littérature montre que le tiers apical du canal semble représenter la limite d'efficacité des solutions d'irrigation. Si de nombreuses études sur l'action chimique des solutions sont disponibles, il existe en revanche peu de données sur la circulation de celles-ci pendant la préparation canalaire. Le but de cette étude-pilote était d'investiguer l'influence de différentes variables sur la pénétration et le renouvellement de la solution lors de l'utilisation du système Protaper®. Les racines mésio-vestibulaires et mésiales de 12 molaires maxillaires et mandibulaires extraites ont été incluses dans cette étude comparative. Le critère d'évaluation était la mesure du degré de pénétration d'une solution radio opaque l'Hypaque® 50%, après agitation (irrigation active), et d'une solution d'hypochlorite de sodium, lors de l'irrigation à la seringue (irrigation passive). Cette étude radiographique a utilisé une technique de soustraction numérique pour rendre compte précisément de la pénétration de l'Hypaque® 50% lors de l'irrigation active, et de son élimination lors de l'irrigation passive. L'influence de facteurs anatomiques limitant la pénétration de la solution n'a pu être mis en évidence. L'influence de la mise en forme sur la pénétration de la solution a été confirmée, de même que l'efficacité limitée de l'irrigation passive. Le passage d'une lime de perméabilité entre chaque instrument de mise en forme améliore la pénétration de la solution. L'augmentation du volume de solution débité à la seringue, conjointement à une mise en forme conique du canal améliore le renouvellement de la solution lors du rinçage final.
Author: Alexandre Marillas
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Languages : fr
Pages : 150
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Objectif : Cette étude met en parallèle la recherche d'une mise en forme biomécanique toujours plus rapide, avec l'arrivée de l'instrument unique, et l'impact direct sur la qualité et le temps de l'irrigation. Matériels et méthodes : Nous avons utilisé dans notre étude quatre systèmes instrumentaux, le système Protaper® et Revo-S®, ainsi que deux systèmes d'instruments uniques, le WaveOne® et le One Shape®. Nous avons chronométré le temps de mise en forme de dix canaux artificiels en résine pour chaque système instrumental. Puis nous avons mesuré la profondeur d'insertion de deux types d'aiguilles (une aiguille Appli-vac® à sortie latérale et centrale de 27 gauge et une aiguille NaviTip® sideport de 31 gauge), dans chaque canal artificiel. Enfin, nous avons analysé la profondeur de diffusion d'un irrigant en fonction du système instrumental et de l'aiguille. Résultats : Dans le cadre de cette étude, l'instrument unique (WaveOne® et One Shape®) a mis en moyenne 1 min 30 de moins que les autres systèmes lors de la mise en forme du canal artificiel. L'aiguille Appli-vac® de 27 gauge descend en moyenne 1 mm plus loin dans les canaux artificiels préparés à l'aide des systèmes WaveOne® et Protaper®. L'aiguille Navitip® sideport de 31 gauge descend jusqu'à l'apex du canal pour les quatre systèmes instrumentaux. L'irrigant, à l'aide de l'aiguille Appli-vac® de 27 gauge, descend en moyenne de 0.5 à 1 mm plus profondément dans les canaux préparés à l'aide des systèmes WaveOne® et Protaper®. Néanmoins, celui-ci ne descend pas à moins de 2 mm de longueur de travail avec ce type d'aiguille. Avec l'aiguille Navitip®sideport de 31 gauge, l'irrigant descend 1 mm plus profondément dans les canaux préparés à l'aide des systèmes WaveOne® et Protaper®. Conclusion : Il n'ya pas de réelle différence entre les systèmes WaveOne® et Protaper®, vis à vis de l'aspect physique de l'irrigation. L'instrument unique nuit néanmoins au temps d'irrigation. La réussite du traitement reste donc dépendante d'un protocole d'irrigation strict.
Author: Maxime Vatageot
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le traitement endodontique est généralement le dernier acte qui permet de préserver une dent sur l' arcade dentaire. Ce geste pratiqué au quotidien par le chirurgien-dentiste demande de respecter des protocoles opératoires souvent longs et fastidieux. Si les fondamentaux de l'endodontie n'ont guère évolués ces dernières années, nous avons assisté à une véritable révolution concernant les instruments de mise en forme canalaire. C'est ainsi qu'après avoir développé des instruments en acier inoxydable, nous avons assisté à l'avènement du Nickel-Titane (Ni-Ti) permettant la mécanisation de l'acte endodontique. Dans les années 2010 et toujours dans le but d'améliorer l'efficacité des traitements endodontiques, les fabricants ont développés des instruments uniques de mise en forme canalaire en Ni-Ti. Est-ce une réelle avancée dans le domaine de l'endodontie ? Est-ce que les traitements réalisés par le biais de ces instruments sont satisfàisants, sécurisants, efficaces et reproductibles ? Nous étudierons tout d'abord l'acier inoxydable et son évolution vers l'alliage Ni-Ti, puis, dans une seconde partie, nous décrirons le concept de l'instrumentation unique mécanisée de mise en forme canalaire. Enfin, nous décrirons les différents instruments uniques actuels disponibles sur le marcher, et nous réaliserons une revue de littérature afin de les comparer qualitativement entre eux, mais également à différentes séquences pluri-instrumentales existantes.
Author: Mathieu Goldberg
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Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
Le WaveOne est un nouvel instrument endodontique NiTi utilisé en rotation alternée asymétrique, qui permet, à lui seul et après cathétérisme, de réaliser la mise en forme complète du canal radiculaire. L’objectif de l’étude est double : Analyser la capacité du centrage de l’instrument sur la trajectoire canalaire et le maintien de la position du foramen sur des simulateurs en plastique à courbure moyenne et à double courbure. Étudier la courbe d’apprentissage de 30 opérateurs novices en comparant leurs résultats avec ceux d’un opérateur expérimenté. Un même opérateur expérimenté met en forme des canaux courbes (n30) et en S (n3U) dans des simulateurs en résine transparente. Par superposition précise des photographies des simulateurs avant et après n-use en forme, des mesures ont été relevées chaque millimètre sur une distance de onze millimètres depuis l’apex, afin d’analyser le centrage de l’instrument dans les deux types de canaux. Par ailleurs, 30 opérateurs novices réalisent la mise en forme d’un canal courbe. Une analyse du centrage instrumental est ensuite réalisée pour comparer les résultats obtenus par ces derniers avec ceux de l’opérateur expérimenté. Le temps de mise en forme, le nombre de passages d’instrument, les aberrations canalaires et les dégradations instrumentales sont enregistrés. Tous les groupes étudiés ont montré des mises en forme satisfaisantes et reproductibles avec une conicité régulière et suffisante, et un centrage excellent. La taille et la position du foramen ont été maintenues dans tous les groupes avec un résultat légèrement meilleur pour les canaux courbes. Aucune aberration ou blocage canalaire n’ont été relevés. La préparation a été faite en peu de temps, avec peu de passages d’instrument, plus rapidement dans les canaux courbes avec l’opérateur expérimenté, sans aucune fracture instrumentale. Un quart des limes ont été dévrillées dans itS canaux en S. sans incidence sur la préparation. Le WaveOne respecte, sur canaux simulés, les ob~ectifs biologiques et mécaniques de l’endodontie, en offrant une plus grande sécurité et une diminution du temps d’intervention. La formation du praticien à son usage est très rapide.
Author: Benjamin Verriest
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Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
•Objectif : élaborer un protocole expérimental standardisé d'évaluation de l'efficacité de mise en forme canalaire d'instruments endodontiques qui pourra ensuite être utilisé pour comparer différents mono-instruments afin d'anticiper au mieux les biais susceptibles d'être rencontrés. •Matériel et Méthode : 5 dents ont été sélectionnées puis traitées endodontiquement pour cette étude expérimentale. La durée de préparation canalaire a été enregistrée. Les dents ont été scannées en pré- et post-opératoire. Les volumes ont été reconstruits, repositionnés puis analysés pour évaluer les paramètres suivants : le volume de dentine coupée, la surface des parois canalaires non préparées et le transport canalaire. •Résultats et discussion : les résultats sont majoritairement cohérents avec la littérature et permettent d'émettre des recommandations : standardiser au mieux les échantillons, la séquence instrumentale, les traitements numériques préliminaires des données micro-tomographiques et le protocole d'évaluation du transport canalaire (pas de méthode empirique), considérer la durée de mise en forme canalaire séparément de l'irrigation et définir clairement la fraction commune des volumes pré- et post-opératoires. •Conclusion : cette étude expérimentale permet d'anticiper et de limiter les biais qui pourraient survenir lors d'une étude à plus grande échelle. A terme, une étude comparative de plusieurs mono-instruments de mise en forme canalaire pourra être réalisée sur un plus grand échantillon et pourra s'appuyer sur ce travail en tant que base méthodologique.
Author: Emilie Guez
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Cette étude évalue la quantité de débris extrudés à l'apex pendant la mise en forme canalaire réalisée à l'aide de deux types d'instruments rotatifs : l'une utilisant un instrument unique en mouvement alternatif réciproque, le WaveOne, et l'autre, une séquence instrumentale de deux instruments en rotation continue, le Protaper Next. Vingt dents humaines, monoradiculées, auparavant radiographiées ont été réparties de façon aléatoire en deux groupes de dix dents. Les dents du groupe 1 sont préparées à l'aide du Protaper Next, les dents du groupe 2 sont préparées à l'aide du WaveOne. Les débris extrudés à l'apex sont collectés et pesés et nous effectuons une comparaison entre les deux groupes. Les deux instruments enlèvent sensiblement la même quantité de dentine lors de la préparation canalaire. Pour les deux instruments, nous observons une extrusion de débris. La quantité de débris extrudés est 4 fois plus importante lors de l'utilisation du WaveOne mais il n'y a pas de différence statistiquement significative (p>0,05). Cependant lorsque l'on compare la quantité de dentine enlevée par rapport à la quantité de débris extrudés, on observe que le Protaper Next obtient un meilleur résultat. En effet la quantité de débris extrudés est négligeable, par rapport à la quantité de dentine enlevée lors de la préparation canalaire alors qu'un cinquième de la dentine est extrudée lors de la préparation au WaveOne. Ainsi le Protaper Next semble conduire à un meilleur résultat pour obtenir une bonne mise en forme canalaire, sure sans risques pour le péri-apex.
Author: Emilie Guez
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Book Description
Cette étude évalue la quantité de débris extrudés à l'apex pendant la mise en forme canalaire réalisée à l'aide de deux types d'instruments rotatifs : l'une utilisant un instrument unique en mouvement alternatif réciproque, le WaveOne, et l'autre, une séquence instrumentale de deux instruments en rotation continue, le Protaper Next. Vingt dents humaines, monoradiculées, auparavant radiographiées ont été réparties de façon aléatoire en deux groupes de dix dents. Les dents du groupe 1 sont préparées à l'aide du Protaper Next, les dents du groupe 2 sont préparées à l'aide du WaveOne. Les débris extrudés à l'apex sont collectés et pesés et nous effectuons une comparaison entre les deux groupes. Les deux instruments enlèvent sensiblement la même quantité de dentine lors de la préparation canalaire. Pour les deux instruments, nous observons une extrusion de débris. La quantité de débris extrudés est 4 fois plus importante lors de l'utilisation du WaveOne mais il n'y a pas de différence statistiquement significative (p>0,05). Cependant lorsque l'on compare la quantité de dentine enlevée par rapport à la quantité de débris extrudés, on observe que le Protaper Next obtient un meilleur résultat. En effet la quantité de débris extrudés est négligeable, par rapport à la quantité de dentine enlevée lors de la préparation canalaire alors qu'un cinquième de la dentine est extrudée lors de la préparation au WaveOne. Ainsi le Protaper Next semble conduire à un meilleur résultat pour obtenir une bonne mise en forme canalaire, sure sans risques pour le péri-apex.
