Evaluation de l' intérêt du test d' activation des basophiles comme outil de diagnostic de l' allergie à l' arachide et aux protéines de lait de vache PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Evaluation de l' intérêt du test d' activation des basophiles comme outil de diagnostic de l' allergie à l' arachide et aux protéines de lait de vache PDF full book. Access full book title Evaluation de l' intérêt du test d' activation des basophiles comme outil de diagnostic de l' allergie à l' arachide et aux protéines de lait de vache by Marine Godignon. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Marine Godignon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : L' allergie alimentaire constitue un problème de Santé Publique. L' allergie à l' arachide et aux protéines de lait de vache sont fréquentes, la nécessité de poser un diagnostic fiable permet une prise en charge adaptée de l' enfant. L' altération de la qualité de vie pour l' enfant et sa famille ainsi que les risques encourus lors du test de provocation par voie orale (TPO) ont conduit les pédiatres à rechercher une méthode alternative moins risquée mais tout autant sensible et spécifique que le TPO. Ainsi, le test d' activation des basophiles (TAB) pourrait représenter une alternative au gold standard dansle diagnostic de l' allergie alimentaire, le TPO. Objectifs : Nous avons élaboré une nouvelle méthode de calcul du CDsens basée sur 6 concentrations d' allergène. puis nous avons comparé les résultats obtenus à l' issu du TPO à ceux du TAB. Enfin, nous avons déterminé des valeurs seuils pour les différents paramètres du TAB afin de prévoir au mieux la réaction clinique de l' enfant lors de l' ingestion de l' allergène. Méthodes : Nous avons analysé 51 TAB dans le cadre de l' allergie à l' arachide et 20 pour l' allergie aux protéines de lait de vache, l' ensemble de ces patients avait réalisé un TPO le même jour pour l' allergène suspecté. Résultats : Dans le cadre de l' allergie à l' arachide, le CDmax et l' AUC après stimulation par f13 et Ara h 2 pour le CD63 et le CD203c se sont montrés très pertinent pour discriminer les patients allergiques des patients simplement sensibilisés. Ces deux marqueurs se sont révélés corrélés à la dose réactogène et à la sévérité clinique observée lors du TPO, contrairement au CDsens. Sept patients ont eu des résultants discordants (TAB+/TPO-), ces patients étaient pour la mojorité en cours de protocole d' induction de tolérance par voie orale (ITO). Concernant les TAB aux protéines de lait de vache, les résultats ont été plus difficilement exploitables. En effet, sur les 20 TAB réalisés seulement 10 ont pu être exploité, 10 avaient été exclus en raison d' une activation des basophiles dans le contrôle négatif. Le CDmax et l' AUC après stimulation par f2 et f78 pour le CD63 et CD203c ont montré une corrélation avec la dose réactogène. Concernant l' activation des basophiles dans le contrôle négatif observée pour 10 patients, le dosage des IgE spécifiques dirigées contre 12 albumines différentes a été réalisé. Les 10 patients présentaient une sensibilisation contre au moins une de ces albumines. Conclusion : Le TAB montre ainsi son intérêt dans le diagnostic de l' allergie à l' arachide par le suivi du CDmax ou l' AUC. Une mise en routine et une standardisation de ce test permettraient de diminuer considérablement le nombre de TPO. Concernant les TAB aux protéines de lait de vache, la poursuite de cette étude sur une plus grande cohorte de patients serait nécessaire. Cependant, les premiers résultats obtenus montraient que le CDmax et l' AUC pourraient être des outils pertinents dans le cadre de l' allergie aux protéines de lait de vache. Il serait intéressant de mettre en place un nouveau protocole de TAB pour le lait de vache afin d' éviter l' activation des basophiles dans le contrôle négatif.
Author: Marine Godignon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : L' allergie alimentaire constitue un problème de Santé Publique. L' allergie à l' arachide et aux protéines de lait de vache sont fréquentes, la nécessité de poser un diagnostic fiable permet une prise en charge adaptée de l' enfant. L' altération de la qualité de vie pour l' enfant et sa famille ainsi que les risques encourus lors du test de provocation par voie orale (TPO) ont conduit les pédiatres à rechercher une méthode alternative moins risquée mais tout autant sensible et spécifique que le TPO. Ainsi, le test d' activation des basophiles (TAB) pourrait représenter une alternative au gold standard dansle diagnostic de l' allergie alimentaire, le TPO. Objectifs : Nous avons élaboré une nouvelle méthode de calcul du CDsens basée sur 6 concentrations d' allergène. puis nous avons comparé les résultats obtenus à l' issu du TPO à ceux du TAB. Enfin, nous avons déterminé des valeurs seuils pour les différents paramètres du TAB afin de prévoir au mieux la réaction clinique de l' enfant lors de l' ingestion de l' allergène. Méthodes : Nous avons analysé 51 TAB dans le cadre de l' allergie à l' arachide et 20 pour l' allergie aux protéines de lait de vache, l' ensemble de ces patients avait réalisé un TPO le même jour pour l' allergène suspecté. Résultats : Dans le cadre de l' allergie à l' arachide, le CDmax et l' AUC après stimulation par f13 et Ara h 2 pour le CD63 et le CD203c se sont montrés très pertinent pour discriminer les patients allergiques des patients simplement sensibilisés. Ces deux marqueurs se sont révélés corrélés à la dose réactogène et à la sévérité clinique observée lors du TPO, contrairement au CDsens. Sept patients ont eu des résultants discordants (TAB+/TPO-), ces patients étaient pour la mojorité en cours de protocole d' induction de tolérance par voie orale (ITO). Concernant les TAB aux protéines de lait de vache, les résultats ont été plus difficilement exploitables. En effet, sur les 20 TAB réalisés seulement 10 ont pu être exploité, 10 avaient été exclus en raison d' une activation des basophiles dans le contrôle négatif. Le CDmax et l' AUC après stimulation par f2 et f78 pour le CD63 et CD203c ont montré une corrélation avec la dose réactogène. Concernant l' activation des basophiles dans le contrôle négatif observée pour 10 patients, le dosage des IgE spécifiques dirigées contre 12 albumines différentes a été réalisé. Les 10 patients présentaient une sensibilisation contre au moins une de ces albumines. Conclusion : Le TAB montre ainsi son intérêt dans le diagnostic de l' allergie à l' arachide par le suivi du CDmax ou l' AUC. Une mise en routine et une standardisation de ce test permettraient de diminuer considérablement le nombre de TPO. Concernant les TAB aux protéines de lait de vache, la poursuite de cette étude sur une plus grande cohorte de patients serait nécessaire. Cependant, les premiers résultats obtenus montraient que le CDmax et l' AUC pourraient être des outils pertinents dans le cadre de l' allergie aux protéines de lait de vache. Il serait intéressant de mettre en place un nouveau protocole de TAB pour le lait de vache afin d' éviter l' activation des basophiles dans le contrôle négatif.
Author: Marion Raveau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
CONTEXTE : Les allergies à l'arachide, à la noisette et aux protéines de lait de vache sont parmi les plus fréquentes chez les enfants et peuvent être responsables de réactions sévères. Le diagnostic positif précis repose sur différents tests dont le test de provocation oral (TPO), pourvoyeur potentiellement de réactions graves chez le patient. Dans ce contexte est apparu une alternative, le test d'activation des basophiles (TAB), qui permet de déterminer l'équivalent d'un seuil réactogène in vitro sur une simple prise de sang. OBJECTIF : L'objectif initial est de déterminer la place du TAB vis-à-vis des autres outils diagnostiques de l'allergie alimentaire en comparant ses différents marqueurs (CDmax, le CDsens et l'AUC) au résultat du TPO pratiqué le même jour. Puis de définir les seuils réactogènes optimaux du TAB, afin de prédire le résultat du TPO, la dose réactogène ainsi que la sévérité des réactions cliniques potentielles. MÉTHODE : Nous avons analysé les données des TAB en parallèle des TPO réalisés à l'hôpital de jour de pédiatrie, en nous basant uniquement sur l'analyse du marqueur CD63, chez 108 enfants allergiques à l'arachide, 27 à la noisette et 50 aux protéines de lait de vache. Des seuils quantitatifs optimaux ont été définis pour le CDmax, le CDsens et l'AUC, en utilisant la méthode de Youden. RÉSULTATS : Concernant l'allergie à l'arachide, 10 patients ont été exclus en raison d'un TAB ininterprétable. Parmi les 98 enfants inclus, nous avons trouvé 80.6 % de concordance entre les résultats du TAB et du TPO dans le diagnostic de l'allergie à l'arachide. L'analyse des courbes ROC des paramètres du TAB a montré que le CDmax et l'AUC après stimulation par f13 ou Ara h 2 semblaient être les meilleurs marqueurs associés à une réactivité lors du TPO avec une excellente valeur prédictive positive et une très bonne valeur prédictive négative. Nous avons également démontré que la survenue d'une réaction en deçà d'une dose réactogène seuil fixée à 200 mg de protéine d'arachide (correspondant à l'ED50) pouvait être anticipée par l'analyse des données du TAB chez les patients allergiques. Néanmoins, bien qu'une corrélation entre le TAB et le grade de la réaction lors du TPO ait été observée, l'analyse des patients selon l'intensité des symptômes survenus lors du TPO n'a pas permis d'identifier de marqueurs prédictifs de la gravité des réactions. Concernant l'allergie à la noisette, nous avons montré que les 3 marqueurs du TAB (CDmax, AUC et CDsens) semblaient être des marqueurs fiables pour prédire la réactivité lors du TPO. Les seuils quantitatifs optimaux ont tous atteint une VPP de 100 %. De façon intéressante, nous avons montré que le TAB semblait être un bon moyen pour prédire une réaction en dessous d'une dose réactogène seuil (fixée à partir de l'ED50 à 80.6 mg de protéines) et la sévérité clinique des réactions observées lors du TPO. Pour l'allergie aux protéines de lait de vache, l'analyse a été limitée par le nombre important de TAB ininterprétables, pour des raisons techniques que nous avons identifiées, entraînant l'exclusion de 23 patients (46%). Nous avons montré que le TAB permettait de mettre en évidence de façon fiable les patients non (ou plus) allergique grâce à la définition de seuils optimaux déterminés à partir de courbes ROC, avec une excellente valeur prédictive négative pour l'ensemble des marqueurs du TAB (CDmax (95.8 %), AUC (95.7 %), CDsens (100 %)). CONCLUSION : L'ensemble de ces résultats apportent des éléments objectifs laissant penser que le TAB est un outil complémentaire intéressant dans le diagnostic des allergies à l'arachide, à la noisette et aux protéines de lait de vache, permettant notamment d'éviter la réalisation de TPO inutiles chez des patients tolérants envers l'allergène et une adaptation personnalisée des protocoles de TPO dans le cas des allergies sévères pour éviter les risques liés à ce test.
Author: Matthieu Fourel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
Get Book Here
Book Description
Les allergies alimentaires sont très fréquentes et touchent environ 3,5% de la population mondiale, avec une prévalence plus importante chez les enfants : 5 à 8% chez les moins de 4 ans contre 1 à 2% chez les adultes. Cette forte prévalence pédiatrique est d'autant plus inquiétante qu'elle a augmenté de près de 20% entre 1997 et 2007. La fréquence élevée conjuguée à la gravité de certaines réactions allergiques - pouvant conduire à un choc anaphylactique -, confèrent aux méthodes diagnostiques une importance toute particulière. Un panel de tests permet aujourd'hui de caractériser une hypersensibilité allergique avec précision : les tests cutanées (Skin Prick Test), le dosage des IgE spécifiques, le test d'activation des basophiles (TAB) et les tests de provocation orales (TPO). Le test d'activation des basophiles est un test fonctionnel ayant pour but de reproduire in vitro la réaction d'hypersensibilité allergique se déroulant in vivo par mise en contact de cellules sanguines avec l'allergène incriminé. L'étude décrite dans cette thèse porte sur deux populations pédiatriques : la première intéresse 4 patients allergiques à l'arachide, âgés de 4 à 11 ans, et la seconde comporte 8 patients présentant une allergie aux protéines du lait de vache (APLV), âgés de 7 mois à 7 ans. L'originalité de l'étude réside dans l'analyse des résultats des TAB, qui a utilisé trois modes d'expression : le CDsens, le CDmax et l'AUC (Aire sous la courbe). Les résultats de cette étude préliminaire ne semblent pas montrer de corrélation évidente entre les résultats du TAB et l'issue du TPO, pour l'allergie à l'arachide comme pour l'APLV. Il faut cependant souligner la positivité systématique du TAB des patients ayant échoué à leurs TPO ainsi que la bonne tolérance au TPO chez tous les patients dont le TAB est négatif. Ces résultats sont, bien sûr, à nuancer du fait du faible échantillon de patients. Malgré des résultats mitigés, la démarche de prise en charge associant les données factuelles recueillies par les IgE spécifiques, les tests cutanés et les TAB semble encourageante pour une prise de décision raisonnée dans la réalisation d'un TPO
Author: Véronique Grandné
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 176
Get Book Here
Book Description
L'allergie aux protéines de lait de vache représente près de 15 % des allergies alimentaires de l'enfant. Un diagnostic bien posé est nécessaire pour adapter la prise ne charge de l'enfant. Les test recommandés par l'arbre diagnostique habituel sont les testes cutanés et la recherche des IgE sériques spécifiques. Cependant, ils peuvent être négatifs alors que l'allergie est cliniquement présente. Le clinicien aura alors recours au test de provocation par voie orale (TPO) qui est considéré comme le test de référence d'une allergie alimentaire. Ce test (test in vivo) peut être potentiellement dangereux de par la survenue de réactions allergiques sévères mais c'est aussi un test coûteux. Nous avons comparé le recours au test d'activation des basophiles au lait de vache (test in vitro) au TPO dans le cadre particulier de l'allergie aux protéines de lait de vache clinique de l'enfant mais avec des tests cutanés négatifs et un dosage d'IgE spécifiques indétectable. Ce test pourrait ainsi avoir sa place dans l'arbre diagnostic de l'allergie aux protéines de lait de vache de l'enfant en 3èùe ligne, avant la réalisation d'un TPO, permettant de confirmer le diagnostic d'APLV et ainsi d'adapter la prise en charge. Il permet également le suivi de ces enfant, évitant les tests de réintroduction trop précoces
Author: Amandine Rubio
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
Get Book Here
Book Description
A ce jour, aucune donnée clinique ou biologique ne permet de prédire avec certitude la persistance ou la disparition de l’allergie alimentaire chez l’enfant. La décision de réaliser un test de provocation orale (TPO) doit reposer sur des tests préliminaires en raison des risques et du coût impliqués. Le but de cette étude est d’évaluer l’apport du test d’activation des basophiles (TAB) dans la prédiction de la réaction de l’enfant au TPO au lait, à l’œuf et à l’arachide, en le comparant aux IgE spécifiques. Le degré d’activation des basophiles en réponse à l’allergène était mesuré en cytométrie de flux par l’augmentation d’expression membranaire de CD63. Des seuils de positivité de TAB adaptés à l’allergène étaient établis par des courbes ROC. Parmi les 78 enfants inclus, 30 ont réagi au TPO. Le TAB était interprétable chez 72 enfants. Avec un seuil de 6% associé à un ratio allergène/CP > 0,22, le TAB au lait avait une sensibilité de 100%, une spécificité de 94%, une valeur prédictive positive (VPP) de 88% et négative (VPN) de 100%, et un facteur de corrélation avec le TPO φ de 91%. L’aire sous la courbe ROC pour le TAB au lait était de 0,94. Le nombre de patients inclus à ce jour pour l’œuf et l’arachide était trop faible pour définir des seuils de positivité spécifiques pour le TAB. Avec le seuil de 15%, le TAB à l’œuf avait une sensibilité de 67%, une spécificité de 100%, une VPP de 100%, une VPN de 64% et un facteur de corrélation φ de 0,65. La corrélation entre le TAB à l’arachide et le TPO n’était pas statistiquement significative. Malgré tout, les résultats du TAB étaient meilleurs que ceux des IgE. Le TAB semble être un outil biologique précieux dans la prise en charge de l’enfant allergique. Il serait en particulier d’un grand apport pour la décision d’entreprendre au plus tôt un TPO avec un minimum de danger.
Author: Alexandra Chapuis
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
L'allergie à l'arachide constitue l'une des hypersensibilités allergiques alimentaires les plus fréquemment rencontrées en pratique clinique. Actuellement, de nombreuses études et protocoles d'immunothérapie spécifique (ITS) sont en cours d'investigation. Ces derniers permettent de ré-induire un état de tolérance, autorisant à nouveau le contact avec l'allergène incriminé sans apparition de manifestation clinique. Dans ce contexte, le développement de marqueurs biologiques permettant de prédire le seuil réactogène et la sévérité d'une réaction allergique, pourraient participer à l'amélioration significative de la prise en charge des patients allergiques et du suivi de l'efficacité des protocoles d'ITS. Au cours de ce travail, nous avons évalué l'intérêt du test d'activation des basophiles (TAB) dans le cadre du suivi d'un protocole d'ITS à l'arachide par voie orale, chez une population d'adolescents allergiques. Nos résultats montrent que le TAB, réalisé avec un extrait total d'arachide (f13), et plus particulièrement le paramètre "CD-sens" reflétant la sensibilité des basophiles, est corrélé au seuil réactogène clinique à l'arachide. En revanche, de façon surprenante, l'utilisation d'un allergène moléculaire majeur de l'arachide (Ara h 2) n'a pas mis en évidence une corrélation des résultats du TAB au seuil réactogène. Le TAB, réalisé avec l'extrait allergénique total, semble ainsi se positionner comme un outil biologique efficace, reproductible et rapide, permettant de suivre l'efficacité d'un protocole d'ITS de façon non invasive.
Author: elsa Lecoin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 120
Get Book Here
Book Description
Cette thèse présente une synthèse générale sur l’allergie, le basophile et le diagnostic de l’allergie, suivie d’une étude expérimentale sur un examen de diagnostic de l’allergie, le test d’activation des basophiles en cytométrie en flux. Nous avons d’abord établi des valeurs de répétabilité et de reproductibilité. Compte tenu des bons résultats de cette validation technique, nous avons poursuivi en analysant certains paramètres de la réponse des basophiles vis-à-vis de différents allergènes d’intérêt clinique.Nous avons confirmé, dans le cadre du test diagnostique humain, que la réponse d’activation du basophile exprimée par la proportion de cellules CD63+ dépend de la concentration d’allergène. Cette réponse n’est pas linéaire ou sigmoïde, mais en cloche avec un pic d’activation pour une concentration donnée qui diffère suivant le patient, l’allergène, la clinique. Un autre paramètre permet d’interpréter ce test, c’est la MFI de CCR3, qui diminue dans le cas des allergènes médicamenteux. Dans la plupart des cas d’activation par des allergènes alimentaires ou aéroportés, la variation du CCR3 est également opposée à celle du CD63.A travers notre étude, nous avons vu que le test d’activation des basophiles est reproductible et répétable. L’interprétation du résultat de ce test doit prendre en compte la concentration de l’allergène, du type de l’allergène, de la clinique du patient, de la sensibilité du patient à l’allergène. Techniquement, le test est stable au sein d’un même laboratoire ; des études interlaboratoire sont nécessaires afin d’envisager la certification selon la norme européenne ISO 15189 exigible des examens de biologie médicale à l'horizon 2016 en France.
Author: Romain Bernat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
Get Book Here
Book Description
En France, la prévalence des allergies alimentaires chez l'enfant est estimée à 8 %. Le diagnostic se fait par un interrogatoire, la réalisation d'un journal alimentaire, de tests cutanés, d'un dosage de RAST et parfois par un test de provocation oral (TPO) ou un régime d'éviction alimentaire. Seul le TPO, en double insu, est l'étalon-or du diagnostic mais sa réalisation est complexe et n'est pas sans risques. Le test de provocation labial (TPL) est bon marché, avec 5 % de manifestations systémiques, mais sa sensibilité ne serait que de 77 %. Nous avons voulu définir sa sensibilité, par rapport au TPO, sa spécificité et ses valeurs prédictives. L'étude a été réalisée, à l'Unité de Dermatologie Pédiatrique au CHU de Bordeaux, sur une population d'enfants vus à la consultation d'allergo-dermatologie pour une suspicion d'une ou plusieurs allergies à l'arachide, au lait de vache et à l'oeuf. La sensibilité du TPL est de 16 % pour l'allergie à l'arachide, donc le TPL ne peut détecter sur six enfants réellement allergiques à l'arachide qu'un seul d'entre eux. Si un TPO n'est pas réalisé, 5 enfants allergiques sur 6 ne bénéficieront pas d'un régime adapté et seront exposés à une réaction cutanée, digestive ou pouvant mettre en jeu leur pronostic vital. Elle est de 14,3 % pour le TPL à l'oeuf. Celle du TPL au lait de vache est nulle, donc ce test ne peut diagnostiquer comme tel aucun enfant allergique à cet aliment. La spécificité du TPL est de 95 % pour allergie à l'arachide, donc 5 % des enfants réellement non allergiques seront diagnostiqués allergiques par erreur et subiront à tort un régime alimentaire avec des conséquences, par exemple, sur leur croissance et leur intégration sociale si un TPO n'est pas réalisé. Elle est de 94 % pour le TPL à l'oeuf. Celle du TPL au lait de vache est, au moins, de 98,2 %. Dans notre étude, la prévalence d'enfants réellement allergiques à l'arachide est de 27,2 %, celle d'enfants allergiques au lait de vache et à l'oeuf est, respectivement, de 19,1 %. La valeur prédictive positive (VPP) du TPL à l'arachide et à l'oeuf est, respectivement, de 53,9 % et 61 %. Par rapport aux conséquences qu'un régime alimentaire peut entraîner chez un enfant, la VPP de ce test est trop faible pour poser avec un degré de confiance suffisant une allergie alimentaire seulement suspectée chez un enfant à un de ces deux allergènes. La VPP du TPL au lait de vache est nulle, donc aucun enfant suspect ne peut être diagnostiqué allergique à cet aliment grâce à ce test. La VPN du TPL va de 63 % à 81 % selon l'allergène alimentaire. Par rapport aux complications pouvant survenir lorsque le dignostic d'une allergie alimentaire vraie n'est pas posé, la VPN de ce test n'est pas assez élevée pour éliminer avec un degré de confiance suffisant un diagnostic d'allergie alimentaire suspectée chez un enfant. En pratique, dans notre étude, le TPL ne peut donc pas remplacer le TPO pour confirmer ou éliminer, chez un enfant, une suscpicion d'allergie alimentaire à un de ces 3 trophallergènes.
Author: Hervé Bernard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 205
Get Book Here
Book Description
2 A 3% DES ALLERGIES ALIMENTAIRES CHEZ L'ENFANT PEUVENT ETRE IMPUTES AU LAIT. LES PRINCIPALES PROTEINES DU LAIT (BETA-LACTOGLOBULINE, ALPHA-LACTALBUMINE, LACTOFERRINE, SERUM ALBUMINE BOVINE ET CASEINE ENTIERE) ONT ETE ISOLEES ET PURIFIEES. LA VARIABILITE DE LA REPONSE IGE HUMAINE A L'ENCONTRE DE CES PROTEINES A ETE ETUDIEE SUR 137 SERUMS DE PATIENTS ALLERGIQUES AU LAIT DE VACHE A L'AIDE D'UN TEST EIA SPECIFIQUE ET SENSIBLE. 75% DES PATIENTS SONT SENSIBLES A PLUS D'UNE PROTEINE ET TOUTES LES PROTEINES TESTEES PEUVENT PROVOQUER UNE REPONSE IGE. LA CASEINE ENTIERE APPARAISSANT COMME UN ALLERGENE MAJEUR (60% DES SERUMS POSITIFS), UNE ANALYSE DE LA SPECIFICITE FINE DES IGE POUR SES DIFFERENTS COMPOSANTS (LES CASEINES ALPHAS1, ALPHAS2, BETA ET KAPPA) A ETE ENTREPRISE. 85% DES SERUMS POSITIFS A LA CASEINE ENTIERE RECONNAISSENT SIMULTANEMENT CHACUNE DES 4 CASEINES, LES REPONSES LES PLUS FORTES ETANT OBTENUES AVEC LES CASEINES LES PLUS ABONDANTES (ALPHAS1 ET BETA). LA RECHERCHE D'EPITOPES MAJEURS AU SEIN DE CHAQUE CASEINE A COMBINE TROIS STRATEGIES: I) LA COMPARAISON DE L'ALLERGENICITE DE PROTEINES NATIVES A CELLE DE PROTEINES MODIFIEES; II) LE CLIVAGE ENZYMATIQUE PROGRESSIF DE LA MOLECULE EN SES EXTREMITES N- OU/ET C-TERMINALE ET L'EVALUATION DE L'IMMUNOREACTIVITE DES PEPTIDES RESULTANTS; III) L'ETUDE DES IMMUNOREACTIVITES CROISEES ENTRE CASEINES D'ESPECES ELOIGNEES. LA REPONSE IGE APPARAIT ALORS TRES VARIABLE. SI POUR CHACUNE DES PROTEINES, UNE SEULE ET MEME REGION NE PEUT ETRE MISE EN CAUSE, UNE SPECIFICITE ACCRUE DES IGE ENVERS CERTAINES SEQUENCES A ETE DETERMINEE, TELLES QUE LA SEQUENCE 1-139 DE LA CASEINE BETA ET LA PARTIE 105-199 DE LA CASEINE ALPHAS1. DES EPITOPES SPECIFIQUES DE CHAQUE CASEINE OU AU CONTRAIRE COMMUNS A PLUSIEURS D'ENTRE ELLES ONT EGALEMENT ETE CARACTERISES: I) UN EPITOPE SPECIFIQUE D'UNE CASEINE ET D'UNE ESPECE, LA SEQUENCE 130-169 DE LA CASEINE KAPPA BOVINE; II) DES EPITOPES SPECIFIQUES D'UNE CASEINE MAIS COMMUNS A PLUSIEURS ESPECES COMME LA REGION 106-139 DE LA CASEINE BETA; III) UNE REGION COMMUNE A PLUSIEURS CASEINES ET A PLUSIEURS ESPECES INSCRITE DANS UN EPITOPE, LE SITE MAJEUR DE PHOSPHORYLATION
Author: Caroline Leroux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 234
Get Book Here
Book Description
L'allergie alimentaire chez l'enfant est en constante augmentation depuis plusieurs années. Après un rappel sur l'épidémiologie, les mécanismes physiopathologiques et les signes cliniques de l'allergie alimentaire, cette thèse présente une étude portant sur 94 anfants, présentant une allergie alimentaire et suivis à l'hôpital de jour du Service de Pédiatrie du Pr Mallet, au CHU Charles Nicolle de Rouen. Les trophallergènes concernés étaient principalement représentés par l'oeuf ( 25 enafnts) , l'arachides (29) et les protéines de lait de vache (21). Des test de provocation par voie orale ont été pratiqués. Les résultats de ces tests ont été comparés avec les taux d'Immunoglobulines E (IgE) spécifiques et les résultats des test cutanés spécifiques et les tests cutanés, servant d'aide à la décision pour pratiquer un test de provocation orale, sont retrouvées dans la littérature mais notre étude ne nous permet de retrouver de tels seuils ni pour l'oeuf, ni pour les protéines du lait de vache ni pour l'arachide. La gravité potentielle des symptômes déclenchés par l'ingestion des aliments contenant les allergènes incriminés ne doivent pas laisser reposer la décision diagnostique (mais également thérapeutique) des cliniciens sur le seul dosage des IgE spécifiques et sur le résultats des test cutanés. Dans le diagnostic de l'allergie alimentaire chez l'enfant, l'histoire clinique du patient garde une place prépondérante, et le test de provocation orale doit rester l'exploration déterminante.
