Author: Carole Cavée-Bouchon
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Languages : fr
Pages : 262

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L'allaitement maternel n'est plus inné dans notre tradition française. L'histoire de l'allaitement maternel depuis le Moyen-Âge, la pratique des nourrices, la découverte de la stérilisation, du biberon, du lait en poudre ont profondément modifié la pratique de l'allaitement maternel en France contrairement aux pays scandinaves. De nombreux arrêts de l'allaitement peuvent être évités suite à une meilleure prise en charge par les médecins généralistes. La physiologie est liée à l'offre et à la demande. Elle met en jeu tout un circuit hormonal en fonction de la stimulation, la tétée. Les résultats de notre étude ont montré que les médecins répondants ne sont pas ou peu formés. La transmission de données erronées aux patientes peut les inciter au sevrage prématuré. Une meilleure connaissance de l'allaitement et un soutien des médecins généralistes permettraient aux femmes de choisir en étant mieux informées. Elles pourraient ainsi poursuivre leur allaitement malgré les inconforts et les pathologies courantes jusqu'à ce qu'elles décident elles-mêmes du sevrage. L'objectif d'une formation initiale à la faculté puis en ville des médecins généralistes pourrait être une évolution en faveur de la promotion de l'allaitement. La médiatisation est évoquée par les répondants comme étant un moyen de communication. L'utilisation d'une maquette pour les patientes est un facteur de promotion et de meilleures connaissances pour chaque acteur.

Author: Rébecca Zeitoun Wertel
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Languages : fr
Pages : 0

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L'allaitement maternel, recommandé par l'OMS et promu par les PNNS en France de manière exclusive jusqu'à 6 mois et au sein d'une alimentation diversifiée jusqu'à 2 ans au moins, connaît une nette progression depuis ces 20 dernières années en France grâce à des prises de conscience collectives. Pourtant, la France reste derrière ses voisins européens, et la Picardie à la traîne en France. Le médecin généraliste, acteur de premier recours, conseiller et pivot de la prise en charge de la famille, se doit d'avoir un rôle important pour l'alimentation de l'enfant. Quelles sont les représentations de son rôle quant à l'allaitement maternel, aux recommandations et quels sont les obstacles à sa mise en pratique ? Une étude qualitative auprès de 17 médecins du sud de l'Oise a été menée pour comprendre leur réalité d'exercice et l'intrication des paramètres en jeu. Le principal biais de l'étude est lié à la situation personnelle de l'investigatrice, le point fort de l'étude est l'approche qualitative du sujet laissant libre cours au discours du généraliste afin de constater sa position. Leur vision de prime abord positive de l'allaitement maternel apparaît parasitée par la complexité de représentations issues d'expériences personnelles, professionnelles et relatives à des valeurs socioculturelles, historiques, philosophiques, éthiques. L'échappement du suivi, la perception de l'intimité du sujet et du respect de la liberté de choix de la femme impliquant la non culpabilisation influencent leur pratique. Ils relativisent l'applicabilité des recommandations par les difficultés de vie leurs patientes, et ils ne font pas de ce thème de santé publique un enjeu à promouvoir coûte que coûte. L'allongement du congé maternité, les consultations individualisées précoces, la formation et une homogénéisation du discours maternité-ville sont des pistes que les médecins avancent pour peut-être améliorer les taux d'allaitement.

Author: Amandine Legrand
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : L'allaitement maternel (AM) exclusif est recommandé jusque l'âge de six mois par les autorités de santé. À la fin de leurs études, les jeunes médecins généralistes sont amenés à promouvoir l'AM en consultation et à le prendre en charge. Leurs compétences et leurs connaissances paraissent insuffisantes. Leur expérience personnelle d'AM influence-t-elle leur pratique ? Méthodologie : Étude qualitative par entretiens individuels chez les internes de médecine générale et jeunes remplaçants exerçant dans le Nord-Pas-de-Calais ayant vécu une ou plusieurs expériences d'AM au sein de leur couple. Le codage des 10 entretiens semidirigés a été réalisé avec le logiciel NVivo. Résultats : L'expérience personnelle d'AM est ressentie de façon positive malgré des difficultés. Leur formation universitaire est complétée par des initiatives personnelles et leur vécu personnel d'AM. Le médecin généraliste a un rôle de premier recours, d'information et d'orientation rendu difficile par la réalité de l'exercice. L'expérience personnelle a influencé la pratique des interrogés. Ils abordent plus aisément et spontanément l'AM en consultation. Ils ont approfondi leurs connaissances techniques et ont appris à conseiller et à orienter les patientes. Conclusion : Le vécu personnel est un atout pour prendre en charge l'AM. Il ne peut être considéré comme nécessaire et suffisant dans l'acquisition de compétences. Il n'est qu'une ressource dans l'arsenal du développement personnel continu.

Author: Sandrine Mari
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Languages : fr
Pages : 212

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Contexte: en 2002, l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) émet des recommandations de bonnes pratiques pour la mise en œuvre de l'allaitement et sa poursuite jusqu'aux six premiers mois du nourrisson. Le médecin généraliste est un intervenant de premiers recours face aux difficultés ou complications rencontrées par les femmes allaitantes. Objectif : évaluer les connaissances et pratiques des médecins généralistes d'Ile-de-France en matière d'allaitement. Matériel et Méthode : réalisation d'une étude observationnelle descriptive quantitative à partir d'un questionnaire anonyme auprès de médecins généralistes exerçant en Ile-de-France entre le 7 Août 2016 et le 26 Février 2017. Les questions des mères allaitantes les plus fréquentes leur ont été posées. Le critère d'évaluation principal est le score au questionnaire. L'analyse est multivariée. Résultat: l'étude porte sur l'analyse de questionnaires de 240 médecins généralistes. La note moyenne de l'ensemble de la population est de 10,27/20 (IC95= 9,92-10,62). 44,6% des médecins ne suivent pas les recommandations ANAES dans la prise en charge des mastites. Ils sont 54,2% à donner une réponse erronée sur les questions relatives à la prise médicamenteuse chez la femme allaitante et 72,9% dispensent un mauvais conseil pour stimuler la lactation. Quatre critères sont significativement associés à une note plus élevée: être un médecin du sexe féminin (10,54 vs 8,66 p

Author: Élodie Bellenger
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : Malgré son intérêt mondialement reconnu, l'allaitement maternel reste encore peu poursuivi en France, en grande partie à cause d'un manque de soutien des professionnels de santé insuffisamment formés. Objectif : L'objectif de notre étude a été d'identifier les compétences acquises par les internes de médecine générale (IMG) concernant l'allaitement maternel (AM) et sa prise en charge. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, multicentrique sur la région Aquitaine. Un questionnaire standardisé et anonyme a été distribué aux IMG de troisième année, lors de séances d'enseignement. Les IMG devaient répondre à 13 cas cliniques, ainsi qu'à des questions concernant leur formation. Résultats : Nous avons interrogé 150 étudiants, soit 79% des IMG de TCEM3. Le pourcentage de bonnes réponses à l'ensemble du questionnaire a été de 40,36% avec un pourcentage de bonnes réponses significativement plus élevé chez les étudiants les plus jeunes et chez les IMG ayant effectué un stage en PMI. 92% des étudiants reconnaissaient manquer de compétences dans la prise en charge de l'AM et 60% des IMG ayant été consultés par des femmes allaitant ou souhaitant allaiter avouaient avoir eu des difficultés à les prendre en charge. Conclusion : Cette étude montre que les compétences des étudiants en fin d'internat de médecine générale, concernant la prise en charge de l'allaitement maternel, sont insuffisantes. Des formations complémentaires pourraient leur permettre de mieux prendre en charge, dans leur pratique future, les patientes ayant décidé d'allaiter.

Author: Sandra Deloule
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Languages : fr
Pages : 134

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Introduction : l'OMS recommande l'allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois de vie. En France, en 2015, alors que 74% des femmes essaient d'allaiter à la maternité, la durée médiane de l'allaitement maternel exclusif est seulement de trois semaines. L'insuffisance de prise pondérale serait une des difficultés les plus fréquemment rencontrées en médecine générale. Objectifs : Explorer les attitudes pratiques et les ressentis des médecins généralistes en cas d'insuffisance de prise pondérale chez un nourrisson allaité. Explorer l'influence de l'expérience personnelle sur la prise en charge. Methode : étude qualitative re ́alise ́e par 15 entretiens semi-dirige ́s aupre`s de médecins généralistes en Midi-Pyrénées. Resultats : la perte de transmission des savoir-faire sur l'allaitement liée à l'émancipation féminine est à l'origine d'un nouveau rôle social du médecin généraliste dans la prise en charge de l'allaitement. On retrouve une grande variabilité de la prise en charge d'une insuffisance pondérale chez un enfant allaité. La formation spécifique et l'expérience personnelle d'allaitement maternel auraient une influence sur l'attitude pratique. Le genre du médecin, son niveau de formation ainsi que son expérience personnelle influenceraient ses ressentis. Conclusion : nous concluons à l'intérêt d'une formation spécifique des médecins généralistes afin de les accompagner en fonction de leur genre et de leur expérience personnelle dans leur nouveau rôle social en matière d'allaitement maternel. Nous proposons une plaquette de recommandations pour la prise en charge en médecine générale d'une insuffisance pondérale chez un nourrisson allaité.

Author: Camille Humbert
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Languages : fr
Pages : 88

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Malgré une augmentation du taux d'allaitement en France au cours des années 2000, celui-ci reste un des plus bas d'Europe. Une enquête BVA de décembre 2009 montre que les femmes vivant en France souhaitent plus d'accompagnement pendant l'allaitement. Ce sont les médecins généralistes qui sont amenés à prendre ses femmes et leurs nouveau-nés en charge. Il s'agit d'une étude quantitative, transversale, prospective réalisée par questionnaires envoyés par mail aux médecins généralistes du Val de Marne. Les réponses anonymes ont été recueillies sur une période de 3 mois. 123 médecins ont répondu dont 122 inclus. Les médecins généralistes ont dans l'ensemble de bonnes pratiques (77%) mais n'ont donné que 40,25% de bonnes réponses sur l'ensemble des questions. Cette étude montre que les connaissances des médecins généralistes sont assez faibles ; les résultats sont en accord avec les données de la littérature. Les facteurs influençant les connaissances sont le sexe, la formation reçue, le nombre d'années d'expérience et la patientèle. Les médecins généralistes du Val de Marne ont peu de connaissances sur l'allaitement maternel, mais le fait d'avoir assisté à une formation améliore leurs connaissances. Dans l'ensemble, ils reconnaissent eux-mêmes ne pas être qualifiés pour prendre en charge les femmes désireuses d'allaiter. Il serait donc utile de pouvoir instaurer un module sur l'allaitement maternel au cours des études médicales.

Author: Barbara Carillo
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Languages : fr
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Introduction : L’allaitement maternel aussi naturel qu’il soit peut se compliquer. Lorsque cela arrive, il est important que les femmes allaitantes puissent s’adresser à des professionnels de santé compétents pour les aider, les conseiller et si besoin les orienter. L’augmentation des consultations de nouveau-nés par les MG interroge sur leur savoir-faire dans la PEC des mères allaitantes. Objectifs : Evaluer la PEC des complications maternelles de l’allaitement par les MG. Méthode : Etude prospective, descriptive et quantitative auprès de médecins généralistes du Rhône, de l’Isère et de la Loire de juillet à octobre 2014 par questionnaire. Résultats : Les femmes consultent peu les MG pour des complications maternelles de l’allaitement. Les MG savent particulièrement bien diagnostiquer les pathologies liés à l’allaitement. La PEC et la prescription de traitements adaptées sont à améliorer. Les MG sont demandeurs d’informations complémentaires, il s’avère donc nécessaire d’améliorer la formation initiale et d’enrichir le DPC sur ce sujet. Conclusion : La féminisation de la profession, la diminution de l’âge moyen des MG contribuent probablement à l’amélioration de la PEC des femmes allaitantes ainsi qu’à la promotion de l’allaitement maternel. De plus, le travail en réseau tient une place prépondérante dans la PEC des complications maternelles de l’allaitement. La collaboration de différents professionnels de santé formés et compétents sur le sujet est donc primordiale

Author: Élodie Carric
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Languages : fr
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En France en 2016, 52,2 % des nouveau-nés étaient allaités exclusivement à la naissance, avec un taux qui baissait rapidement et précocement. L'objectif de l'étude était de réaliser un état des lieux des représentations de l'allaitement maternel chez les médecins généralistes et de leur place dans la promotion de l'allaitement maternel. Méthode : cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés a inclus 11 médecins généralistes du Finistère Sud par échantillonnage raisonné d'août à novembre 2020. Les entretiens retranscrits au mot à mot, ont été analysés par double codage, ouvert, en axial. Résultats : la population était exhaustive sur plusieurs critères tel que le genre, l'expérience familiale d'allaitement, la pratique gynécologique et pédiatrique, et la méthode de formation continue. L'étude a montré une ambivalence des représentations entre volonté de répondre aux recommandations OMS et PNNS et adhésion à une norme sociétale basée sur leur expérience personnelle. Les médecins ont exprimé des difficultés concernant des situations de conciliation allaitement - travail et d'allaitement dans la durée. Ils ont affirmé leur volonté principale de soutien à la mère et de neutralité quel que soit le mode d'alimentation de son enfant. Conclusion : cette ambivalence a permis de réfléchir aux différentes pistes pouvant améliorer le suivi du nourrisson et de sa mère par le médecin généraliste. Un travail de réflexion sur l'origine de ses propres représentations sera déterminant pour accompagner les parents dans un choix libre et éclairé. La formation, la connaissance des bénéfices de l'entretien prénatal, la pratique pluridisciplinaire dont un lien avec la médecine du travail sont des axes de travail à mener pour l'avenir.

Author: Eurydice Pruvost
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Languages : fr
Pages : 129

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Objectifs : Evaluer l'influence de l'expérience personnelle en allaitement maternel de médecins généralistes héraultais sur la prise en charge des patientes. Matériels et Méthodes : Enquête rétrospective par questionnaire, auprès de 140 médecins généralistes, entre avril et octobre 2016. Le questionnaire détaillait leur pratique professionnelle, leur expérience personnelle et leurs besoins de formation en allaitement. Résultats : 75 femmes et 65 hommes ont répondu. 78% des médecins avaient allaité tous leurs enfants. 34% (N=34) de ces derniers évoquaient leur expérience personnelle en consultation, 21 médecins pensaient alors faciliter la discussion avec leurs patientes. Les principales notions évoquées avec plus d'aisance, grâce au vécu, étaient : fréquence et durée des tétées (72%), position du bébé au sein (56%), pathologies mammaires (52%), utilisation du tire-lait (50%), et sevrage (47%). Les femmes médecins ayant allaité connaissaient davantage les associations d'aide que les hommes (N=29 soit 49% contre N=10 soit 24% avec p