Etude rétrospective portant sur 173 patientes atteintes de cancer du sein bilatéral synchrone, enquête épidémiologique, impact diagnostic et thérapeutique PDF Download

Author: Antoine Gonzalves
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Book Description
Objectif : évaluer les facteurs de risques, les modalités diagnostiques, la prise en charge et le devenir des patientes atteintes de cancer du sein bilatéraux synchrones (CSBS) Matériels et Méthodes : étude rétrospective incluant les patientes présentant un CSBS avec un délai de moins de 6 mois entre le diagnostic des 2 lésions. Résultats : 173 patientes incluses, soit 1,71% des cancers du sein suivi sur la même période. L'âge moyen au diagnostic était de 67 ans. 27,1 % des patientes avaient au moins un antécédent du 1er degré et 16,5 % au moins un antécédent du 2e degré. 18 (7,5%) recherches de mutations BRCA ont été réalisées, 3 (1,7%) sont revenus positives à BRCA2. Le diagnostic du 1er cancer était majoritairement clinique (64,8%) et le diagnostic controlatéral était principalement réalisé par l'imagerie (73,4 %). 9 IRM sur 24 réalisés (37,5%) ont permis le diagnostic d'une tumeur controlatérale méconnue au bilan initial. Le carcinome lobulaire infiltrant (21,2%) et la multifocalité (26,9%) semblent plus fréquents que dans les cancers du sein unilatéraux. Le traitement chirurgical était conforme aux recommandations dans 88,1 % des cas pour la chirurgie mammaire et 73,5 % des cas pour la chirurgie ganglionnaire. La survie globale à 5 ans était de 56,7 % IC 95% (49,0-65,6). Conclusion : la recherche de mutation BRCA ne doit pas être systématique pour les CSBS mais uniquement sur points appels (Age jeune, Antécédents familiaux). La prise en charge thérapeutique doit est conforme aux recommandations pour chaque sein. Le carcinome lobulaire infiltrant et la multifocalité sont les principaux facteurs de risque de bilatéralité et leur présence doit faire réaliser une IRM.