Etude qualitative sur l'apport du système médecin correspondant du SAMU dans la prise en charge de la douleur aigue intense en médecine générale rurale isolée en Languedoc-Roussillon PDF Download
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Author: Julien Gerard
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Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
La douleur aiguë est qualifiée d'intense lorsque son évaluation par EVA est supérieure ou égale à 6/10, C'est un motif fréquent de consultation aux urgences. Les recommandations préconisent l'emploi d'antalgiques de paliers 3 dans leur prise en charge. Mais elles apparaissent comme sous traitées en médecine de ville et le recours aux morphiniques faibles. De même, leur prise en charge en territoire isolé se révèle complexe du fait de contraintes géographiques, l'éloignement des structures d'urgences pouvant être supérieur à 30 minutes. Le médecin Correspondant du SAMU est un médecin généraliste volontaire, exerçant à plus de 30 minutes d'accès d'une structure d'urgence, formé à l'urgence et bénéficiant d'une large dotation médicamenteuse. Il s'agit d'un effecteur d'aide médicale urgente de proximité. Dans ce travail, nous avons voulu évaluer qualitativement l'apport du système MCS dans la prise en charge de la douleur aiguë intense (DAI), par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de MCS. L'analyse thématique des entretiens révèle que ceux-ci utilisaient déjà systématiquement de la morphine intraveineuse pour les DAI avant leur adhésion au système MCS. Ce système a optimisé la prise en charge de celles-ci par la formation dispensée, la dotation médicamenteuse et en matériel de surveillance, la protocolisation et la coordination avec le SAMU. Cette optimisation apparait pour ces médecins comme un bénéfice pour le patient, pensent mieux les prendre en charge et estiment ne pas voir plus d'effets indésirables liés à l'antalgie, grâce au matériel de surveillance et l'oxygène. Ils soulignent le caractère primordial de la formation initiale et continue
Author: Julien Gerard
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Languages : fr
Pages : 106
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La douleur aiguë est qualifiée d'intense lorsque son évaluation par EVA est supérieure ou égale à 6/10, C'est un motif fréquent de consultation aux urgences. Les recommandations préconisent l'emploi d'antalgiques de paliers 3 dans leur prise en charge. Mais elles apparaissent comme sous traitées en médecine de ville et le recours aux morphiniques faibles. De même, leur prise en charge en territoire isolé se révèle complexe du fait de contraintes géographiques, l'éloignement des structures d'urgences pouvant être supérieur à 30 minutes. Le médecin Correspondant du SAMU est un médecin généraliste volontaire, exerçant à plus de 30 minutes d'accès d'une structure d'urgence, formé à l'urgence et bénéficiant d'une large dotation médicamenteuse. Il s'agit d'un effecteur d'aide médicale urgente de proximité. Dans ce travail, nous avons voulu évaluer qualitativement l'apport du système MCS dans la prise en charge de la douleur aiguë intense (DAI), par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de MCS. L'analyse thématique des entretiens révèle que ceux-ci utilisaient déjà systématiquement de la morphine intraveineuse pour les DAI avant leur adhésion au système MCS. Ce système a optimisé la prise en charge de celles-ci par la formation dispensée, la dotation médicamenteuse et en matériel de surveillance, la protocolisation et la coordination avec le SAMU. Cette optimisation apparait pour ces médecins comme un bénéfice pour le patient, pensent mieux les prendre en charge et estiment ne pas voir plus d'effets indésirables liés à l'antalgie, grâce au matériel de surveillance et l'oxygène. Ils soulignent le caractère primordial de la formation initiale et continue
Author: Sébastien Guyot (auteur d'une thèse d'exercice de médecine soutenue en 2010).)
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectif : évaluer le bénéfice apporté aux patients d'une prise en charge de type médecin correspondant SAMU (MCS), en terme de soulagement des douleurs aiguës sévères. Méthodologie : Il s'agit d'une étude prospective observationnelle effectuée sur la saison d'hiver 2009-2010 comparant un groupe de patients pris en charge par des MCS à un autre groupe pris en charge par des médecins de montagne non MCS. Résultats : 23 cabinets ont participé à l'étude et 101 patients ont été inclus, 70 dans le groupe MCS et 31 dans l'autre groupe. Dans le groupe MCS un taux de soulagement de 84,3% a été retrouvé contre 64,5% dans l'autre groupe soit une différence statistiquement significative avec p=0.026. Conclusion : le système mcs des alpes du nord permet donc un meilleur taux de soulagement des douleurs aiguës sévères.
Author: Jennifer Kavas
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Languages : fr
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Book Description
La douleur aiguë en médecine d’urgence extrahospitalière est un évènement fréquent. Cependant il y a peu d’études récentes d’ampleur concernant ce symptôme dans ce contexte. L’objectif est de déterminer la prévalence de la douleur aiguë de l’adulte en médecine pré-hospitalière et d’identifier les facteurs associés à l’oligoanalgésie. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2007 sur une période de 11 mois au sein d’un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) du service d’aide médical d’urgence (SAMU) de Seine Saint Denis. Les patients âgés de 16 ans ou plus et capables d’auto évaluer leur douleur ont été inclus dans l’étude. Pour chaque patient, le médecin transporteur devait remplir une fiche comprenant le diagnostic retenu, la présence ou non d’une douleur, l’intensité de la douleur et le traitement effectué.Sur les 2279 patients inclus, 947 (42%) ont été évalués comme douloureux. La douleur était intense à sévère pour 64% des patients. La traumatologie (82%) et la gynécologie-obstétrique (66%) étaient les catégories diagnostiques associées à un risque plus élevé de douleur. Ces mêmes pathologies ainsi que la cardiologie étaient associées à un risque plus élevé de douleur intense. Parmi les 1364 patients transportés par une unité mobile hospitalière (UMH), 48% étaient douloureux (71% présentaient une douleur sévère à intense). Un analgésique a été administré dans 73% des cas. Malgré tout 51% ont été soulagé et le taux de soulagement a été inférieur pour la traumatologie et la gynécologie obstétrique.Cette étude a mis en évidence une prévalence de la douleur pré- hospitalière de 42%, cependant ce taux varie beaucoup en fonction de l’origine de la douleur. La prise en charge de la douleur reste insuffisante et le taux de soulagement reste encore trop faible.
Author: Oriane Bodros
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Languages : fr
Pages : 65
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Book Description
Introduction : La prise en charge d'une douleur aigue est fréquente en médecine de ville. L'absence de protocoles précis en rapport à cette problématique entraine une hétérogénéité des pratiques. Notre objectif principal était de recueillir le vécu des patients quant à leur prise en charge pour une douleur aigue en médecine ambulatoire. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative en interrogeant des patients ayant consulté un médecin généraliste pour le motif de douleur aigue, par des entretiens semi dirigés jusqu'à saturation des données. A été ensuite réalisée une analyse thématique permettant d'identifier les déterminants du ressenti de la prise en charge d'une douleur aigue en médecine générale. Résultats et discussion : 14 patients ont participé à notre étude. Les déterminants du vécu de la prise en charge de la douleur aigue des patients de médecine ambulatoire concernent le vécu de la douleur en elle-même, l'expression de la douleur, la représentation du système de santé capable de leur venir en aide, et enfin l'attente d'une relation singulière de qualité avec le médecin. Le caractère aigu de la douleur est souvent mis en parallèle avec le caractère inconnu de cette douleur, qui peut être générateur d'angoisse. Il apparait comme essentiel de tenir compte des attentes exprimées du patient pour optimiser à l'avenir la prise en charge de la douleur aigue, et notamment améliorer sa prise en charge en médecine de ville.
