Étude qualitative auprès de patients sur leurs motivations et leurs freins à la participation au dépistage organisé du cancercolorectal PDF Download
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Author: Noura Ahmed
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Introduction : en France 16,5 millions d'hommes et de femmes, âgés de 50 à 74 ans sont conviés tous les 2 ans au dépistage du cancer colorectal. Malgré cela, seul un Français concerné sur trois se fait dépister, conséquence : 50% des cancers diagnostiqués le sont au stade métastatique. Ce constat conduit à l'interrogation suivante : Quels sont les motivations et les freins des patients à la participation au dépistage organisé du cancer colorectal ? Méthode : cette étude qualitative inductive basée sur l'analyse d'entretiens téléphoniques individuels semi dirigés à l'aide d'un guide d'entretien, a été réalisée auprès de onze patients ce qui a permis une suffisance des données. Résultats : l'analyse thématique inspirée de la théorisation ancrée a permis de faire émerger 5 thématiques : l'importance de l'information autour du DOCCR, la représentation du CCR et de son dépistage organisé, la place du médecin traitant dans le DOCCR, la position du patient quant au DOCCR et la relation médecin -patient. Discussion et conclusion : l'étude suggère que l'addition de plusieurs sources d'informations et la compréhension correcte par le patient du rôle et du but du dépistage aideraient le médecin traitant dans sa mission pour l'adhésion du patient. Enfin le renforcement de la relation médecin - patient et la prise en compte de ce dernier dans sa globalité selon son propre vécu aideraient à surmonter certains freins à la participation au DOCCR.
Author: Noura Ahmed
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Introduction : en France 16,5 millions d'hommes et de femmes, âgés de 50 à 74 ans sont conviés tous les 2 ans au dépistage du cancer colorectal. Malgré cela, seul un Français concerné sur trois se fait dépister, conséquence : 50% des cancers diagnostiqués le sont au stade métastatique. Ce constat conduit à l'interrogation suivante : Quels sont les motivations et les freins des patients à la participation au dépistage organisé du cancer colorectal ? Méthode : cette étude qualitative inductive basée sur l'analyse d'entretiens téléphoniques individuels semi dirigés à l'aide d'un guide d'entretien, a été réalisée auprès de onze patients ce qui a permis une suffisance des données. Résultats : l'analyse thématique inspirée de la théorisation ancrée a permis de faire émerger 5 thématiques : l'importance de l'information autour du DOCCR, la représentation du CCR et de son dépistage organisé, la place du médecin traitant dans le DOCCR, la position du patient quant au DOCCR et la relation médecin -patient. Discussion et conclusion : l'étude suggère que l'addition de plusieurs sources d'informations et la compréhension correcte par le patient du rôle et du but du dépistage aideraient le médecin traitant dans sa mission pour l'adhésion du patient. Enfin le renforcement de la relation médecin - patient et la prise en compte de ce dernier dans sa globalité selon son propre vécu aideraient à surmonter certains freins à la participation au DOCCR.
Author: Marion Jacquetin
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Quels sont les freins et motivations des patients à réaliser le test de dépistage du cancer colorectal dans l'Allier ? En France, le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquent et représente la deuxième cause de décès par cancer. Depuis 2008, un dépistage organisé a été mis en place, mais le taux de participation reste encore trop faible avec moins de 30% pour l'année 2013-2014. Un nouveau test a été mis en place en 2015. Identifier les freins et motivations des patients à réaliser le test de dépistage du cancer colorectal dans l'Allier. Etude qualitative par entre répondre et mesurer l'éventuel impact d'un programme d'ETP sur celles-ci. Etude qualitative par focus group auprès de patients diabétiques de type 2, hypertendus et BPCO, volontaires pour participer aux programmes d'ETP de l'AFRET. Etude menée en deux temps : un premier temps avant leur participation et une réévaluation six mois après la fin du programme. Cinq focus group de 30 patients ont été réalisés de Janvier à Mai 2016, puis 27 patients ont été revus au cours de cinq focus group et d'un entretien semi-dirigé d'Août à Décembre 2016. Les patients souhaitent avant tout de leur médecin généraliste une relation de confiance avec elui-ci, suffisamment de temps accordé en consultation pour échanger et une communication adaptée. Six mois après, la majorité des patients n'ont pas discuté de la relation avec ce dernier. D'autres ont tout de même exprimé le besoin d'être revalorisés et d'être soutenus. Avant le programme, les patients attendaient de celui-ci d'acquérir de nouvelles connaissances et compétences, de pouvoir changer leurs habitudes de vie et de savoir comment vivre avec la maladie au quotidien. Six mois plus tard, la plupart des patients retiennent, outre d'avoir enrichi leurs connaissances, un sentiment d'aide psychologique apportés par les échanges entre pairs et la sophrologie. La prise en charge de l'activité physique au sein de l'AFRET et l'adhésion à un groupe les motivent à poursuivre. L'impact d'un programme d'ETP sur les attentes des patients concernant leur médecin généraliste est minime et concerne en partie les domaines de la communication et du relationnel. Pour quelques-uns, les changements opérés aboutissent tout de même à une nouvelle alliance thérapeuthique. Concernant les programmes de l'AFRET, les patients ont une opinion positive de cette expérience et de l'effet dynamique du groupe, mais souhaitent un suivi à long terme pour réévaluer leurs besoins et consolider leurs acquis.
Author: Amélie Prunier
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Pages : 140
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Introduction : Le cancer colorectal (CCR) est une pathologie fréquente qui relève depuis 2008 d’un dépistage de masse organisé (DMO). Cependant, le taux de participation reste insuffisant. Un test immunologique plus fiable et plus simple à réaliser a été instauré mi-2015. Nous avons voulu identifier quels étaient les déterminants de la non-participation au dépistage du cancer colorectal (DCCR) avec le test immunologique. Notre hypothèse était que les représentations du dépistage et du cancer constituent les principaux freins à la participation. Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative réalisée au moyen de douze entretiens semi-dirigés individuels. La sélection des patients a eu lieu dans la maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) en Lozère (Florac). Pour être inclus, les patients devaient figurer dans le planning de consultation de nos confrères de la MSP et refuser de réaliser le test de DCCR. Résultats : La méconnaissance de la phase asymptomatique et l’absence d’antécédent familial constituent les déterminants majeurs de la non-participation dans notre étude. Leur représentation du dépistage souffre de plusieurs malentendus, tant sur la définition erronée du dépistage que sur la confusion entre dépistage et prévention primaire. Le CCR est vu comme une maladie incurable. La volonté d’autonomie des patients dans la gestion de leur santé est affirmée. L’anxiété liée à la maladie se dissimule derrière de nombreux refus. Malgré les réticences, la relation de confiance au médecin traitant (MT) se maintient. Discussion : Nous avons avancé quelques pistes de réflexion qui pourraient aider à valoriser le DCCR. Les messages des campagnes d’information pourraient s’axer autour de messages positifs sur l’âge ou de la lutte contre la pudeur. Les informations que les patients retiennent des campagnes sont incomplètes. C’est alors au MT de jouer son rôle de levier de la participation. Les notions fondamentales qu’il peut clarifier sont que le DCCR s’adresse à des personnes qui se sentent en bonne santé ; que le CCR présente une longue phase asymptomatique. Le MT permet au patient de se sentir concerné par le DMO. Le respect des croyances du patient est primordial. Evoquer le principe de liberté en matière de dépistage peut rassurer. Au final, la relation de confiance et l’empathie sont les clés qui peuvent permettre d’envisager au changement de comportement
Author: Julien Le Breton
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Contexte : Actuellement en France, le taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal (CCR) reste nettement inférieur aux recommandations européennes et ce, malgré l'implication des médecins généralistes.Objectifs : L'objectif général de ce travail de thèse était d'évaluer les pratiques des médecins généralistes en matière de dépistage organisé du CCR, de comprendre les freins au dépistage et d'évaluer les stratégies permettant d'améliorer la participation des patients à ce dépistage.Méthode : Nos travaux se sont appuyés sur les données du programme de dépistage organisé dans le Val-de-Marne. Nous avons reconstitué une cohorte historique de 157 979 patients suivis par 961 médecins généralistes, mené une recherche-action auprès de 21 médecins volontaires et réalisé un essai contrôlé randomisé en grappes incluant 144 médecins et 20 778 patients.Résultats : Une faible part de la variabilité de la probabilité de participation était attribuable à l'hétérogénéité entre médecins (coefficient de corrélation intra-classe, 5,5%). La participation au dépistage était moindre chez les hommes (odds ratio [OR], 0,79 ; IC 95%, 0,78-0,91), les jeunes (50-54 ans, OR, 0.61 ; IC 95%, 0.58-0.63 ; 55-59 ans, OR, 0.76 ; IC 95%, 0.73-0.80) ou les résidents des zones les plus défavorisées (OR, 0.82 ; IC 95%, 0.77-0.87).Nous avons identifiés 7 exigences essentielles pour l'activité de dépistage organisé du cancer colorectal par le médecin généraliste : Être proactif, Être un partenaire, Prendre en compte l'entourage, Se positionner comme expert du problème, Gérer le temps de manière efficiente, Expliquer la réalisation du test et Aider la réalisation du test. Pour chacune, nous avons pu identifier des techniques utilisables en situation de pratique clinique.Les rappels systématiques adressés par voie postale aux médecins généralistes comportant la liste mise à jour de leurs patients éligibles au dépistage n'ont pas augmenté de manière significative la participation des patients au dépistage après prise en compte de l'effet grappe (analyse multiniveau).Conclusions : Des actions ciblées vers les patients les plus jeunes, les hommes et les résidents des zones géographiques les plus défavorisées devraient être encouragées afin de réduire les disparités observées et améliorer l'efficacité globale du programme de dépistage. Des actions sur l'ensemble des médecins généralistes doivent être envisagées : mettre l'approche centrée sur le patient et la pratique réflexive au cœur du projet de formation initiale et continue, et proposer des recommandations de pratique basées sur les données issues de la pratique.
Author: Morgiane Bridou
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L'objectif de ce travail est d'explorer et comprendre les principaux freins et leviers psychologiques à la démarche de dépistage du cancer colorectal (CCR) par Hemoccult-II®. Plus particulièrement, nous cherchons à préciser le rôle spécifique du concept d'anxiété envers la santé dans le processus qui conduit à prendre la décision de participer au dépistage du CCR.Une étude qualitative exploratoire basée sur la méthodologie des focus groups, suivie d'une étude quantitative ont été menées auprès d'individus âgés de 50 à 74 ans, ayant un risque moyen de développer un CCR. Les individus ayant déjà participé au dépistage ont de meilleures connaissances concernant le test Hemoccult-II®, surestiment davantage les leviers envers le test Hemoccult-II®, sont plus anxieux envers la santé, et mobilisent davantage de stratégies d'ajustement de type vigilant que les individus n'ayant jamais participé au dépistage. Les principaux prédicteurs de la participation au dépistage du CCR sont le degré de connaissances envers le dépistage du CCR, la surestimation des leviers au test Hemoccult-II®, la peur de la maladie et les stratégies d'ajustement de type vigilant.Ces résultats suggèrent que certains facteurs psychologiques, dont l'anxiété envers la santé, jouent un rôle essentiel dans la participation au dépistage du CCR par Hemoccult-II®.
Author: Arnaud Fico
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Résumé : Introduction : La participation au dépistage organisé du cancer colorectal est trop faible. Des études nationales ont identifié des freins attribuables aux médecins et d'autres attribuables aux patients. Notre objectif est de comprendre si les déterminants à la participation du dépistage organisé du cancer colorectal déjà explorés sont présents en Corse. Nos objectifs secondaires sont d'identifier ces freins, ainsi que d'identifier des moyens pour les contourner. Méthodes : Notre travail s'articule en deux études. La première est une étude quantitative par questionnaire auprès de la patientèle des médecins généralistes de Haute-Corse. La seconde est une étude qualitative par focus groups auprès de médecins généralistes de Haute-Corse. Résultats : Pour les patients, le manque de temps, la manipulation des selles et la peur du cancer n'apparaissaient pas dans notre étude comme des freins à la participation au dépistage. Selon eux, le déterminant principal est l'implication de leur médecin traitant. Les médecins se sentent impliqués dans les démarches de dépistage. Les freins évoqués par les médecins sont : le manque de temps, l'oubli, le manque de formation, (beaucoup ignoraient qu'un kit pouvait être distribué en l'absence de courrier), le manque de confiance dans le test OC Sensor. Discussion : Les freins cités dans les précédentes parutions ont été abordés. Les pistes d'amélioration sont : Renforcer la formation médicale initiale. Mise en place de rappels informatiques automatiques. Une meilleure médiatisation du cancer colorectal et de son dépistage. Distribution des kits par les pharmacies.
Author: Arnaud Fico
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Pages : 79
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Résumé : Introduction : la participation au dépistage organisé du cancer colorectal est trop faible. Des études nationales ont identifié des freins attribuables aux médecins et d'autres attribuables aux patients. Notre objectif est de comprendre si les déterminants à la participation du dépistage organisé du cancer colorectal déjà explorés sont présents en Corse. Nos objectifs secondaires sont d'identifier ces freins, ainsi que d'identifier des moyens pour les contourner. Méthodes : notre travail s'articule en deux études. La première est une étude quantitative par questionnaire auprès de la patientèle des médecins généralistes de Haute-Corse. La seconde est une étude qualitative par focus groups auprès de médecins généralistes de Haute-Corse. Résultats : pour les patients, le manque de temps, la manipulation des selles et la peur du cancer n'apparaissaient pas dans notre étude comme des freins à la participation au dépistage. Selon eux, le déterminant principal est l'implication de leur médecin traitant. Les médecins se sentent impliqués dans les démarches de dépistage. Les freins évoqués par les médecins sont : le manque de temps, l'oubli, le manque de formation, (beaucoup ignoraient qu'un kit pouvait être distribué en l'absence de courrier), le manque de confiance dans le test OC Sensor. Discussion : les freins cités dans les précédentes parutions ont été abordés. Les pistes d'amélioration sont : Renforcer la formation médicale initiale. Mise en place de rappels informatiques automatiques. Une meilleure médiatisation du cancer colorectal et de son dépistage. Distribution des kits par les pharmacies.
Author: Agathe Lefaure
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INTRODUCTION.Avec 44872 nouveaux cas en 2017 et 17684 décès en 2017 en France, le cancer colorectal est un enjeu de santé publique. Il se situe au deuxième rang des cancers les plus meurtriers. La participation au dépistage organisé du cancer colorectal reste décevante en France et dans les Vosges, bien loin des objectifs demandés par les recommandations européennes. Le but de cette étude était de comprendre les obstacles au dépistage organisé du cancer colorectal par test immunologique du point de vue des médecins généralistes vosgiens. MATÉRIEL ET MÉTHODES. Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 26 médecins généralistes vosgiens. L'analyse des données a été faite selon la méthode de codage avec triangulation des données par deux médecins généralistes. RÉSULTATS. Les résultats montrent le rôle clé du médecin généraliste quant à la participation de ses patients au dépistage organisé du cancer colorectal. L'axe principal d'amélioration semble être la communication autour de ce dépistage notamment à travers Mars Bleu. DISCUSSION. Malgré l'introduction du test immunologique en 2015, le taux de participation au test immunologique plafonne. Le rôle central du médecin généraliste dans l'organisation de ce dépistage doit rester une force. La remise du test immunologique par d'autres professionnels de santé comme les médecins du travail ou les infirmières Asalée semble une piste prometteuse. Le médecin de par la relation de confiance établit avec son patient a un impact non-négligeable sur son patient, il semble important qu'il aborde spontanément le dépistage avec son patient afin de le banaliser. Une consultation dédiée à la prévention serait probablement bénéfique pour augmenter le taux de participation.
Author: Florence Faivre (Rebecca, Eve)
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Introduction : l'objectif de ce travail est d'analyser les freins au dépistage du cancer colorectal pour les personnes en situation de précarité. Plusieurs travaux avaient déjà exploré les freins à ce dépistage mais pas dans cette situation spécifique. L'enjeu est important pour réduire les inégalités sociales de santé dont l'accès à la prévention est un axe essentiel. Méthode : il s'agit d'un travail qualitatif effectué entre juin et septembre 2019 avec interview de 16 personnes recrutées en amont du système de soins, aux Restos du Cœur d'Ivry. Les interviews ont été enregistrées puis retranscrites anonymement. Un travail de codage ouvert puis de codage axial a été réalisé afin de dégager les freins. Résultat : Des résultats non attendus sont apparus. Premièrement, les personnes recrutées avaient un taux de dépistage comparable à la population générale sur cet échantillon et secondairement, 85% avaient un médecin traitant. Nous expliquerons ces faits inattendus. Cependant, des freins spécifiques ont été trouvés : le concept même de dépistage n'était pas connu, le courrier non compris ou non lu, des freins liés au système de soins (modernisation de la prise de rendez-vous sur internet, consultations réalisées dans l'immédiateté et saturées par d'autres objectifs, absence de proposition du médecin traitant..), des freins liés au patient (préoccupations autres, personnalités, convictions personnelles, superstitions....), des freins liés à la société (aspect culturel, méconnaissance du système...), freins liés à la précarité (isolement social, financier, administratif, insécurité, priorisation des problèmes...).Les effets d'un temps autour de ce sujet a conduit à la demande du test par quatre des personnes interrogées. Discussion : ce travail présente un certain nombre de forces et de limites du fait de son schéma. Les freins connus ont été retrouvés et, de nouveaux ont pu être repérés. Un travail sur la littérature existante a permis d'envisager des voies d'amélioration afin de favoriser le dépistage du cancer colorectal et diminuer les inégalités sociales de santé.
Author: Alexandra Gledel
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Pages : 3888
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