Book [PDF] Etude Prospective Randomisee De 130 Protheses Totales De Genou Hls Noetos Avec Composant Femoral Cimente Versus Sans Ciment Download

Etude prospective randomisée de 130 prothèses totales de genou HLS Noetos avec composant fémoral cimenté versus sans ciment PDF

Author: Guillaume Demey
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Languages : fr
Pages : 282

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Etude cas-témoin rétrospective des résultats à moyen terme d'une prothèse totale de genou (triathlon®) à composant fémoral sans ciment versus cimente PDF

Author: Cécile Laterza Leroy
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Languages : fr
Pages : 74

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Introduction – La survie des prothèses totales de genou dépend en grande partie de leur ancrage. Cette étude avait pour but de comparer à moyen terme les résultats radio-cliniques de deux implants fémoraux Triathlon® dont la différence majeure résidait dans leur mode de fixation : avec ou sans ciment. Matériel et Méthode – Cette étude cas-témoin, rétrospective et monocentrique reposait sur la comparaison de 88 prothèses hybrides et 88 prothèses cimentées, posées de novembre 2008 à avril 2012. L’analyse était basée sur les scores clinique et fonction de la Knee Society (IKS). L’analyse radiologique facilitée par le logiciel Imagika® comparait les clartés et les liserés fémoraux d’après Ewald. Résultats – Au recul moyen de 2,3 ans, le mode de fixation de l’implant fémoral n’a pas influencé de façon significative les résultats cliniques en termes de score IKS global. Nous avons observé une fréquence significativement plus élevée de liserés fémoraux (ciment : 17,6%, sans ciment : 2,4%, p = 0,0009) et de clartés (sans ciment : 30,6%, ciment : 5,9%, p = 0,0001) sans qu’il ne soit retrouvé d’implication clinique. Aucun descellement aseptique n’était à déplorer mais 6 PTG ont été révisées. L’usage des implants non cimentés constituait un gain de temps opératoire significatif de 10 minutes (p

Gonarthrose primitive traitée par prothèse totale de genou à plateau mobile rotatoire ultracongruent PDF

Author: Etienne Kalk
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction. La prothèse totale de genou à glissement trouve son indication principale dans la gonarthrose primitive. Le mode de fixation des implants fait l'objet de controverses. S'il est maintenant admis que l'implantation sans ciment de la pièce fémorale apporte des résultats équivalents à la fixation cimentée, il n'en est pas de même pour l'embase tibiale, et la plupart des centres optent pour l'utilisation de ciment.Objectifs. L'objectif principal est de comparer la survie à long terme de l'implantation avec et sans ciment de l'embase tibiale dans la prothèse totale de genou à glissement, dans une seule indication : la gonarthrose primitive. Les objectifs secondaires portaient sur l'évaluation des liserés clairs péri prothétiques, des scores cliniques, des mobilités post opératoires, des données radiographiques et des complications prothétiques.Matériels et Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective, comparative, monocentrique, évaluant la fixation avec et sans ciment de l'embase tibiale, portant sur une série de prothèses totales de genou à glissement Zimmer® Natural Knee II à plateau mobile ultra-congruent, sans resurfaçage de rotule, implantées entre le 1" janvier 2004 et le 31 décembre 2010 dans le service de chirurgie Orthopédique du CHU de Dijon.Résultats. Entre le 1" mai 2016 et le 1ec septembre 2016, 109 prothèses ont été incluses dans l'analyse, 41 dans le groupe embase sans ciment et 68 dans le groupe embase cimentée. Le recul moyen était de 8,06 et 8,14 ans respectivement. La survie de l'embase tibiale était de 100% dans le groupe sans ciment et de 97,06% dans le groupe cimenté, avec deux descellements (p=0,268). Des liserés clairs péri-prothétiques tibiaux étaient présents dans 31,71% des embases sans ciment et 44,12% des embases cimentées (p=0,199). Les scores KSS genou, KSS fonction, KSS global et HSS pré et post-opératoires étaient significativement améliorés dans les deux groupes (pO,OOOl). Le score KSS genou post opératoire était plus élevé dans le groupe sans ciment (p=0,019), et la différence concernant les scores KSS fonction, KSS global et HSS n'était pas significative (pO,OS). La flexion était de 118,17° dans le groupe sans ciment et 118,60° dans le groupe cimenté (p=0,372). Aucune différence significative n'a été retrouvée sur les données radiographiques. Les complications étaient représentées par une fracture péri-prothétique fémorale dans chaque groupe, une usure du polyéthylène dans le groupe cimenté, trois luxations permanentes de la rotule dans le groupe cimenté, une rupture de tendon rotulien dans le groupe cimenté et un sepsis dans le groupe cimenté, aucune différence significative n'a été retrouvée (p>O,OS).Conclusion. La survie de l'embase tibiale ne semble pas être influencée par son mode de fixation au recul moyen de 8 ans dans la gonarthrose primitive. Cette étude semble confirmer la fiabilité de la fixation sans ciment de la pièce tibiale. Ces résultats doivent être confirmés dans une étude prospective randomisée, à plus haut niveau de preuve.

Résultats à long terme des prothèses totales de genou HLS II et HLS EVOLUTION PDF

Author: Nicolas Jan
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Languages : fr
Pages : 230

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Les prothèses totales de genou HLS II qui ont fait l’objet d’études cliniques rétrospectives à court terme dans notre institution montraient un bon résultat clinique, un faible taux de reprise mais des complications fémoro-patellaires plus fréquentes. Afin de confirmer ces hypothèses, nous rapportons les résultats à long terme d'une étude monocentrique comparative rétrospective non randomisée entre 2 séries de cas continus de prothèse totale de genou postérostabilisée par un 3ème condyle, avec resurfaçage patellaire, toute indication confondu : la série HLS II à 20 ans de recul (103 implants, 92 patients) versus la série HLS EVOLUTION à plateau fixe à 14 ans de recul (121 implants, 115 patients). Les taux de survie sans reprise sont estimés par la méthode de Kaplan-Meier. Au recul nous avons pu revoir respectivement 26 versus 65 patients (évaluation clinique et radiologique, ou questionnaire téléphonique). En cas de décès, nous avons pu statuer sur la reprise pour 31 versus 25 patients. Les taux de survie sans reprise sont de 90,3 % (+/- 0,066) à 20 ans et de 95,0% (+/- 0,061) à 14 ans. (p = 0,576). Afin de comparer ces résultats aux registres nationaux les taux cumulés de reprise à 10 ans sont de 5,21% (+/- 0,028) et de 5,0 % (+/-0,025). Cependant 27 % des cas ont présenté au moins une des complications définies par la Knee Society. Le taux cumulé de complications fémoro-patellaires ne montre pas de différence significative entre les deux séries : 10.5% à 20 ans vs 6.2% à 14 ans (+/- 0.067) (p= 0.955 log-rank). Les caractéristiques préopératoires des groupes montrent des différences significatives. Les patients restent satisfaits de l’opération tout au long du suivi (88 % vs 96,5 %). Le taux de survie sans reprise est le témoin de la fiabilité de l'implant dans le temps. Ces taux sont comparables aux taux moyens observés dans les Registres nationaux australien et suédois à 10 ans.

Author: Etienne Kalk
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Languages : fr
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Introduction. La prothèse totale de genou à glissement trouve son indication principale dans la gonarthrose primitive. Le mode de fixation des implants fait l'objet de controverses. S'il est maintenant admis que l'implantation sans ciment de la pièce fémorale apporte des résultats équivalents à la fixation cimentée, il n'en est pas de même pour l'embase tibiale, et la plupart des centres optent pour l'utilisation de ciment.Objectifs. L'objectif principal est de comparer la survie à long terme de l'implantation avec et sans ciment de l'embase tibiale dans la prothèse totale de genou à glissement, dans une seule indication : la gonarthrose primitive. Les objectifs secondaires portaient sur l'évaluation des liserés clairs péri prothétiques, des scores cliniques, des mobilités post opératoires, des données radiographiques et des complications prothétiques.Matériels et Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective, comparative, monocentrique, évaluant la fixation avec et sans ciment de l'embase tibiale, portant sur une série de prothèses totales de genou à glissement Zimmer® Natural Knee II à plateau mobile ultra-congruent, sans resurfaçage de rotule, implantées entre le 1" janvier 2004 et le 31 décembre 2010 dans le service de chirurgie Orthopédique du CHU de Dijon.Résultats. Entre le 1" mai 2016 et le 1ec septembre 2016, 109 prothèses ont été incluses dans l'analyse, 41 dans le groupe embase sans ciment et 68 dans le groupe embase cimentée. Le recul moyen était de 8,06 et 8,14 ans respectivement. La survie de l'embase tibiale était de 100% dans le groupe sans ciment et de 97,06% dans le groupe cimenté, avec deux descellements (p=0,268). Des liserés clairs péri-prothétiques tibiaux étaient présents dans 31,71% des embases sans ciment et 44,12% des embases cimentées (p=0,199). Les scores KSS genou, KSS fonction, KSS global et HSS pré et post-opératoires étaient significativement améliorés dans les deux groupes (pO,OOOl). Le score KSS genou post opératoire était plus élevé dans le groupe sans ciment (p=0,019), et la différence concernant les scores KSS fonction, KSS global et HSS n'était pas significative (pO,OS). La flexion était de 118,17° dans le groupe sans ciment et 118,60° dans le groupe cimenté (p=0,372). Aucune différence significative n'a été retrouvée sur les données radiographiques. Les complications étaient représentées par une fracture péri-prothétique fémorale dans chaque groupe, une usure du polyéthylène dans le groupe cimenté, trois luxations permanentes de la rotule dans le groupe cimenté, une rupture de tendon rotulien dans le groupe cimenté et un sepsis dans le groupe cimenté, aucune différence significative n'a été retrouvée (p>O,OS).Conclusion. La survie de l'embase tibiale ne semble pas être influencée par son mode de fixation au recul moyen de 8 ans dans la gonarthrose primitive. Cette étude semble confirmer la fiabilité de la fixation sans ciment de la pièce tibiale. Ces résultats doivent être confirmés dans une étude prospective randomisée, à plus haut niveau de preuve.

Etude prospective randomisée de 130 prothèses totales de genou HLS Noetos avec composant fémoral cimenté versus sans ciment