Etude descriptive d'une population diabètique de type 2 âgée de 70 ans et plus PDF Download
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Author: David Graillot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 248
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Book Description
Alors que la prévalence du diabète augmente chez les personnes âgées, peu d'études se sont intéressées à cette catégorie de patients. Notre travail a ainsi analysé les données du centre de Dijon (à l’inclusion et à 6 mois de suivi), à partir d’une étude nationale française multicentrique en cours sur les diabétiques de type 2 âgés de 70 ans et plus. Il s’agissait de décrire cette population prise en charge en hôpital de jour (HJ) gériatrique ou en HJ de diabétologie au CHU de Dijon. Vingt neuf patients âgés de 70 ans et plus, diabétiques de type 2 depuis au moins 1 an ont été inclus. Le suivi à 6 mois n’a concerné que 19 sujets. Le profil des patients inclus, soit 29 au total, correspondait à un sujet de sexe féminin, âgé de 81.3 ans en moyenne, non fumeur mais présentant un surpoids (indice de masse corporelle moyen : 28.5 kg/m2) avec un syndrome métabolique. L’ancienneté du diabète était de moins de 10 ans pour 53.6 % des cas et 75.8% des patients étaient sous antidiabétiques oraux. L’indépendance fonctionnelle ainsi que l’état nutritionnel étaient satisfaisants mais il existait une fragilité cognitive et thymique. Les objectifs lipidiques, tensionnels et de l’équilibre glycémique, définis par la Haute Autorité de Santé, étaient atteints pour 55 % des patients. Il présentait peu de complications évolutives du diabète. Enfin, à 6 mois, l’hémoglobine glyquée moyenne était meilleure (7.23 contre 7.37%, NS, 19 patients suivis). L’originalité de ce travail était de cibler des patients diabétiques de type 2, âgés de 70 ans et plus, avec une évaluation des facteurs de risque cardio-vasculaires, des complications et des syndromes gériatriques associés.
Author: David Graillot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 248
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Book Description
Alors que la prévalence du diabète augmente chez les personnes âgées, peu d'études se sont intéressées à cette catégorie de patients. Notre travail a ainsi analysé les données du centre de Dijon (à l’inclusion et à 6 mois de suivi), à partir d’une étude nationale française multicentrique en cours sur les diabétiques de type 2 âgés de 70 ans et plus. Il s’agissait de décrire cette population prise en charge en hôpital de jour (HJ) gériatrique ou en HJ de diabétologie au CHU de Dijon. Vingt neuf patients âgés de 70 ans et plus, diabétiques de type 2 depuis au moins 1 an ont été inclus. Le suivi à 6 mois n’a concerné que 19 sujets. Le profil des patients inclus, soit 29 au total, correspondait à un sujet de sexe féminin, âgé de 81.3 ans en moyenne, non fumeur mais présentant un surpoids (indice de masse corporelle moyen : 28.5 kg/m2) avec un syndrome métabolique. L’ancienneté du diabète était de moins de 10 ans pour 53.6 % des cas et 75.8% des patients étaient sous antidiabétiques oraux. L’indépendance fonctionnelle ainsi que l’état nutritionnel étaient satisfaisants mais il existait une fragilité cognitive et thymique. Les objectifs lipidiques, tensionnels et de l’équilibre glycémique, définis par la Haute Autorité de Santé, étaient atteints pour 55 % des patients. Il présentait peu de complications évolutives du diabète. Enfin, à 6 mois, l’hémoglobine glyquée moyenne était meilleure (7.23 contre 7.37%, NS, 19 patients suivis). L’originalité de ce travail était de cibler des patients diabétiques de type 2, âgés de 70 ans et plus, avec une évaluation des facteurs de risque cardio-vasculaires, des complications et des syndromes gériatriques associés.
Author: Yann Lim
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Languages : fr
Pages : 71
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Book Description
CONTEXTE : en institution, une importante proportion de diabétiques de type 2 âgés avec une hémoglobine glyquée inférieure ou égale à 7% était retrouvée. De nouvelles recommandations ont été publiées récemment concernant cette population dépendante. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'équilibre glycémique chez les résidents diabétiques de type 2, atteints de démence sévère. METHODES : il s'agissait d'une étude descriptive, transversale, multicentrique, qui reprenait des données rétrospectives. Les EHPAD et USLD étaient recrutés par le biais d'une société de gériatrie. L'étude incluait les diabétiques de type 2, ayant un MMSE inférieur à 10, vivant en institution depuis au moins un an. Un investigateur unique complétait les questionnaires qui incluaient le dernière HbA1c et glycémie à jeun. RÉSULTATS : 53 résidents furent inclus. La moyenne de la dernière HbA1c était de 7,6 % ± 1,4. 83,7% des résidents traités pharmacologiquement se trouvaient strictement sous 9% d'HbA1c et celle-ci était inférieure ou égale à 7% chez 34,9% des résidents. La moyenne de la dernière glycémie à jeun était de 1,5 g/L ± 0,8. La prévalence du diabète de type 2 était de 17,3% sur 1445 résidents. Seulement 2 dossiers de soins sur 53 précisaient des HbA1c cibles. Il existait 13 prescriptions (29%) de metformine, dont 9 (69%) chez des résidents avec une HbA1c inférieure ou égale à 7%. 4 prescriptions (9%) d'inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 étaient relevées. Une insulinothérapie était prescrite chez 31 résidents (69%). Une seule prescription de sulfamide était relevée. CONCLUSION : La prise en charge du diabète de type 2 peut être améliorée chez les sujets institutionnalisés, souffrant de démence sévère. Pour cela, nous proposons de sensibiliser les soignants quant aux risques d'hypoglycémies, de définir des objectifs glycémiques dans les dossiers et de privilégier les traitements à faible risque d'hypoglycémie.
Author: Gabriela Imhoos
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
Le diabète de type 2 du sujet âgé est un problème important de santé publique pour lequel le médecin généraliste est souvent amené à intervenir en première ligne. Il s'agit d'une population hétérogène à haut risque de sur-traitement et d'hypoglycémies. Nous avons réalisé une étude dont le but était d'évaluer le niveau de contrôle glycémique (selon l'HbA1c : basse, cible ou élevée) et les facteurs associés aux hypoglycémies, chez des patients diabétiques de type 2 âgés de 70 ans ou plus suivis par le médecin généraliste. Cette étude, observationnelle et prospective a inclus sur 16 mois 100 patients dont 49 vivaient au domicile et 51 en EHPAD. Le contrôle glycémique intensif (HbA1c basse) était lié à une absence de réévaluation thérapeutique chez le patient âgé et comorbide, et associé à un état nutritionnel précaire. Il n'était pas associé à un niveau de pression thérapeutique intensif ni aux hypoglycémies. Dix-neuf pourcent des sujets avaient présenté des hypoglycémies au cours des 6 derniers mois (ressenties ou objectivées). Les facteurs associés de manière significative aux hypoglycémies étaient : le traitement par insuline, le niveau de pression thérapeutique intensif, la présence de complications du diabète et la survenue d'évènements aigus intercurrents. Au total, le traitement intensif du diabète semble être un facteur de risque d'hypoglycémie indépendamment du niveau de contrôle glycémique (taux d'HbA1c). Probablement que définir un taux minimal d'HbA1c favoriserait une désintensification de traitement, qui serait préférable et peu risquée (peu de bénéfices attendus d'un traitement intensif sur le risque de complications en regard de l'espérance de vie).
Author:
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Category : Psychiatry
Languages : en
Pages : 982
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Author: Anselm L. Strauss
Publisher: Mosby Elsevier Health Science
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 252
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Category : Canada
Languages : fr
Pages : 188
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Author: Dionne S. Kringos
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9789289050319
Category : Europe
Languages : en
Pages : 0
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For many citizens primary health care is the first point of contact with their health care system, where most of their health needs are satisfied but also acting as the gate to the rest of the system. In that respect primary care plays a crucial role in how patients value health systems as responsive to their needs and expectations. This volume analyses the way how primary are is organized and delivered across European countries, looking at governance, financing and workforce aspects and the breadth of the service profiles. It describes wide national variations in terms of accessibility, continuity and coordination. Relating these differences to health system outcomes the authors suggest some priority areas for reducing the gap between the ideal and current realities.
Author: Victor N. Cassar-Pullicino
Publisher: Thieme
ISBN: 3131610115
Category : Medical
Languages : en
Pages : 260
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Book Description
The diagnosis of trauma to the spine -- where the slightest oversight may have catastrophic results -- requires a thorough grasp of the spectrum of resultant pathology as well as the imaging modalities used in making an accurate diagnosis.In Spinal Trauma, the internationally renowned team of experts provides a comprehensive, cutting-edge exposition of the current vital role of imaging in the diagnosis and treatment of injuries to the axial skeleton. Beginning with a valuable clinical perspective of spinal trauma, the book offers the reader a unique overview of the biomechanics underlying the beautifully illustrated pathology of cervical trauma.Acute trauma topics include: Optimization of imaging modalities Malalignment -- signs and significance Vertebral fractures -- detection and implications Classification of thoraco-lumbar fractures -- rationale and relevance Neurovascular injury Distilling decades of clinical and teaching expertise, the contributors further discuss the current role of imaging in special focus topics, which include: The pediatric spine Sports injuries The rigid spine Trauma in the elderly Vertebral collapse, benign and malignant Spinal trauma therapy Vertebral fractures and osteoporosis Neuropathic spine All throughout the book, the focus is on understanding the injury, and its implications and complications, through an imaging approach. Lavishly illustrated with hundreds of superb MR images and CT scans, and clear full-color drawings, the authors conclude with a look into the future, defining clinical trends and research directions.Spinal Trauma -- with its broad scope, practical imaging approach, and current focus -- is designed to enhance confidence and accuracy, making it essential reading for clinicians and radiologists at all levels.
Author: Food and Agriculture Organization of the United Nations
Publisher: Food & Agriculture Org.
ISBN: 925132901X
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 320
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Book Description
Updates for many countries have made it possible to estimate hunger in the world with greater accuracy this year. In particular, newly accessible data enabled the revision of the entire series of undernourishment estimates for China back to 2000, resulting in a substantial downward shift of the series of the number of undernourished in the world. Nevertheless, the revision confirms the trend reported in past editions: the number of people affected by hunger globally has been slowly on the rise since 2014. The report also shows that the burden of malnutrition in all its forms continues to be a challenge. There has been some progress for child stunting, low birthweight and exclusive breastfeeding, but at a pace that is still too slow. Childhood overweight is not improving and adult obesity is on the rise in all regions. The report complements the usual assessment of food security and nutrition with projections of what the world may look like in 2030, if trends of the last decade continue. Projections show that the world is not on track to achieve Zero Hunger by 2030 and, despite some progress, most indicators are also not on track to meet global nutrition targets. The food security and nutritional status of the most vulnerable population groups is likely to deteriorate further due to the health and socio economic impacts of the COVID-19 pandemic. The report puts a spotlight on diet quality as a critical link between food security and nutrition. Meeting SDG 2 targets will only be possible if people have enough food to eat and if what they are eating is nutritious and affordable. The report also introduces new analysis of the cost and affordability of healthy diets around the world, by region and in different development contexts. It presents valuations of the health and climate-change costs associated with current food consumption patterns, as well as the potential cost savings if food consumption patterns were to shift towards healthy diets that include sustainability considerations. The report then concludes with a discussion of the policies and strategies to transform food systems to ensure affordable healthy diets, as part of the required efforts to end both hunger and all forms of malnutrition.
Author: Carl Erik Mogensen
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1475719744
Category : Medical
Languages : en
Pages : 420
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Book Description
The first sporadic observations describing renal abnormalities in diabetes were published late in the 19th century, but systematic studies of the kidney in diabetes started only half a century ago after the paper by Cambier in 1934 and the much more famous study by Kimmelstiel and Wilson in 1936. These authors described two distinct features of renal involvement in diabetes: early hyperfiltration and late nephropathy. Diabetic nephropathy is, despite half a century of studies, still a very pertinent problem, renal disease in diabetes now being a very common cause of end-stage renal failure in Europe and North America and probably throughout the world. It is a very important part of the generalized vascular disease found in long-term diabetes as described by Knud Lundbaek in his mono graph Long-term Diabetes in 1953, published by Munks gaard, Copenhagen. Surprisingly, there has not been a comprehensive volume describing all aspects of renal involvement in diabetes, and the time is now ripe for such a volume summarizing the very considerable research activity within this field during the last decade and especially during the last few years. This book attempts to cover practically all aspects of renal involvement in diabetes. It is written by colleagues who are themselves active in the many fields of medical research covered in this volume: epidemiology, physiology and pathophysiology, laboratory methodology, and renal pathology. New studies deal with the dia gnosis and treatment of both incipient and overt nephropathy by metabolie, antihypertensive, and dietary invention.
