Etude descriptive des diagnostics tardifs de luxation congénitale de la hanche au CHU de Limoges entre 2001 et 2014 PDF Download
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Author: Roxane Compagnon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Objectif : répertorier les causes de diagnostic tardif de Luxation congénitale de hanche (LCH) en Limousin. Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective de 2001 à 2014. Les patients inclus étaient les enfants de plus de 3 mois avec une LCH, à l’exception des patients déjà traités ou présentant des pathologies neurologiques ou neuro-musculaires. L’évaluation principale concernait les données sociodémographiques, les facteurs de risque et la prise en charge. Résultats : 63 patients ont été inclus, avec un sex-ratio de 0,10. L’âge moyen était de 9,5 mois(+/-. Le suivi moyen était de 3,6 ans. 36% des patients vivaient dans les départements du Limousin. Un facteur de risque était trouvé chez 31 ?2% des patients. L’examen des hanches à la naissance était trouvé normal pour 90% des patients. Le motif de consultation le plus fréquent était une radiographie anormale à l’âge de 4 mois. Après une campagne de dépistage échographique débutée en 2009, le nombre de LCH tardive est passé de 7 à 1 cas après 2009 (p=0,057). Les patients de plus d’un an avaient des durées moyennes d’hospitalisation et un nombre d’anesthésies générales plus élevées que les moins d’un an ( p=0,0021 et p=0,0018) Conclusion : Cette étude montre les lacunes du dépistage clinique de la LCH dans les département ruraux, malgré les recommandations actuelles. Le dépistage échographique pour les filles et pour les garçons à risque semble présenter un avantage dans la pratique quotidienne.
Author: Roxane Compagnon
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Category :
Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Objectif : répertorier les causes de diagnostic tardif de Luxation congénitale de hanche (LCH) en Limousin. Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective de 2001 à 2014. Les patients inclus étaient les enfants de plus de 3 mois avec une LCH, à l’exception des patients déjà traités ou présentant des pathologies neurologiques ou neuro-musculaires. L’évaluation principale concernait les données sociodémographiques, les facteurs de risque et la prise en charge. Résultats : 63 patients ont été inclus, avec un sex-ratio de 0,10. L’âge moyen était de 9,5 mois(+/-. Le suivi moyen était de 3,6 ans. 36% des patients vivaient dans les départements du Limousin. Un facteur de risque était trouvé chez 31 ?2% des patients. L’examen des hanches à la naissance était trouvé normal pour 90% des patients. Le motif de consultation le plus fréquent était une radiographie anormale à l’âge de 4 mois. Après une campagne de dépistage échographique débutée en 2009, le nombre de LCH tardive est passé de 7 à 1 cas après 2009 (p=0,057). Les patients de plus d’un an avaient des durées moyennes d’hospitalisation et un nombre d’anesthésies générales plus élevées que les moins d’un an ( p=0,0021 et p=0,0018) Conclusion : Cette étude montre les lacunes du dépistage clinique de la LCH dans les département ruraux, malgré les recommandations actuelles. Le dépistage échographique pour les filles et pour les garçons à risque semble présenter un avantage dans la pratique quotidienne.
Author: Antoinette Borojeni Bourguet
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 41
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Book Description
INTRODUCTION : depuis 2003, une recrudescence de diagnostics tardifs de luxation congénitale de hanche (LCH) a été constatée, liée à la défaillance du dépistage clinique et à l'absence de facteurs de risque classiques chez la plupart des cas de LCH. L'objectif de cette étude est de proposer une nouvelle stratégie de dépistage de la LCH, basée sur un score de risque incluant, en plus des facteurs de risque (FDR) classiques, des FDR considérés comme mineurs, afin d'éviter les diagnostics tardifs. METHODOLOGIE : du 01/02/2014 au 31/12/2016, une échographie de hanches de dépistage a été réalisée aux 1993 nourrissons inclus, en cas d'anomalie clinique suspecte de LCH ou en cas de score de risque supérieur à 3. Celui-ci était calculé ainsi : 3 points pour les FDR classiques (siège, antécédent familial direct, anomalie orthopédique) et 1 point pour les autres : primiparité, macrosomie, gémellité, antécédent familial de 2nd degré, origine bretonne, sexe féminin. RESULTATS : l'utilisation de notre score de risque a permis d'éviter un cas de diagnostic tardif de LCH. Sur les 35 mois de l'étude, 71 cas de LCH ont été diagnostiqués et il n'y a eu aucun diagnostic tardif dans notre aire de dépistage. Le score de risque était significativement plus élevé en cas de LCH (p 0 001). Un score supérieur à 5 était prédictif de LCH avec une sensibilité de 62 % et une spécificité de 68 %, et significativement associé au risque de LCH avec un Odds Radio (OR) à 4,01 (IC 95 % : 2,34-6,75). Le risque de LCH était significativement augmenté en cas de FDR classique (OR 3), mais parmi les FDR mineurs inclus dans le score de risque, seuls la primiparité et le sexe féminin sont apparus comme significativement liés au risque de LCH avec des OR respectifs à 2,15 (IC 95 % : 1.26-3.67) et 2,61 (IC 95 % : 1.44-4.72). CONCLUSION : l'utilisation d'un score de risque, prenant en compte l'accumulation des FDR de LCH, en les comptabilisant avec un système de point adapté à la force de leur association avec la LCH, pourrait permettre d'élargir la population cible du dépistage de LCH et ainsi d'éviter des diagnostics tardifs.
Author: Suzy Josroland
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 194
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Book Description
Contexte et objectif : le dépistage de la luxation congénitale de hanche repose sur l’examen clinique, pratiqué dès la naissance puis répété par le praticien, notamment le médecin généraliste, et la réalisation de façon sélective d’examens radiologiques. Il doit permettre un diagnostic précoce et la mise en place d’un traitement adapté par le chirurgien orthopédique pédiatrique. Une étude réalisée par la SOFOP en 2011 révèle une recrudescence de luxations découvertes après l’âge d’un an. L’objectif principal de cette thèse est d’étudier les pratiques des médecins généralistes concernant ce dépistage. Méthodes : un questionnaire a été envoyé à 204 médecins généralistes libéraux du Calvados. Résultats : le taux de participation est de 69,1%. 88,6% des médecins généralistes déclarent réaliser un examen systématique des hanches. Les demandes d’avis spécialisés se tournent vers les pédiatres hospitaliers (45,9%) et les chirurgiens orthopédiques pédiatriques (39,9%). 34,3% des médecins interrogés estiment ne pas avoir reçu suffisamment les connaissances nécessaires au diagnostic de luxation congénitale de hanche durant leur formation médicale initiale, 43,6% estiment ne pas en avoir reçu du tout durant leur formation médicale continue. Malgré cela, 59% des médecins interrogés se déclarent à peu près compétents dans le diagnostic de luxation congénitale de hanche. Conclusion : les médecins généralistes sont sensibilisés au dépistage de la luxation congénitale de hanche même s’il existe un manque de confiance et de formation. Améliorer la formation des praticiens et assurer la qualité d’un réseau de soins permettront d’optimiser la prise en charge de cette pathologie.
