Author: OLIVIER.. CHOMARAT
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Author: Frédéric Henri Vogt
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Author: BRUNO.. FAGNET
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Languages : fr
Pages : 336

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Author: MARC.. STROMBONI
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Author: JEAN-CHARLES.. RAPTIN
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Author: Emmanuel Beaudouin
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Languages : fr
Pages : 220

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Cette étude présente les résultats fonctionnels de 65 prothèses totales de genou SURFAX°, auprès d'une cohorte de 61 patients, avec un recul moyen de 22 mois (12 à 48). Il s'agit d'une prothèse semi-contrainte, caractérisée par l'absence de conservation des ligaments croisés, un ancrage par des tiges vissées et un pivot rotatoire. Elle permet une rotation axiale et indépendante de la flexion-extension. L'évaluation clinique préopératoire et postopératoire a permis de suivre l'évolution des scores de l'International Knee Society et d'obtenir un score moyen de 162.5+/-28 (sur 200 points), représentant 64% de bons et très bons résultats. Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature. Il est apparu dans cette série que la reprise d'une prothèse, une patellectomie préalable, un nombre d'antécédents chirurgicaux locaux supérieur à quatre, l'obésité et, à un moindre degrés, un antécédent d'ostéotomie tibiale de valgisation, représentent des facteurs défavorables des résultats fonctionnels de cet implant. L'âge n'a pas d'influence sur ces résultats. L'intérêt de cet implant est mis en évidence dans le cadre des reprises de prothèse, des grandes déformations axiales et des destructions ostéocartilagineuses et ligamentaires importantes. Une évolution de l'implant pourrait s'envisager en restituant l'asymétrie des condyles pour restaurer une rotation automatique des condyles. Il conviendrait aussi de mettre au point un ancillaire spécifique pour les reprises de prothèse.

Author: JACQUES.. MOULIN-TRAFFORT
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Author: Emmanuelle Vernière Randier
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Languages : fr
Pages : 156

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Le type de prothèse, la technique chirurgicale et les facteurs patients influencent les résultats des prothèses totales de genou à 10 ans. 95 prothèses CEDIOR® chez 93 patients (70% de femmes) d'un âge moyen de71,7 ans mises en place dans notre centre durant l'année 2000 ont été revues à 10 ans de recul. La pathologie dominante était à 88% la gonarthrose primitive et les genoux étaient principalement déformés en varus (71%). Au niveau du type de prothèse, 27% étaient à conservation du ligament croisé postérieur, 33% postéro-stabilisés et 40% à polyéthylène ultra-congrent. La rotule était systématiquement resurfacée par un implant enfoui cimenté ou non. Au recul de 10 ans, 5 patients étaient perdus de vue, 23 patients décédés et sur les 67 patients en vie 29 avaient bénéficié d'une consultation complète clinique et radiologique, 32 d'un questionnaire téléphonique et 6 d'un questionnaire téléphonique et d'un bilan radiologique. Le score KSS clinique moyen était amélioré de façon significative de 39 en préopératoire à 82 en postopératoire et le KSS fonction de 53 à 68. La mobilité moyenne était de 108° +/-9°. Le taux de survie pour reprise chirurgicale était de 92,6% à 10 ans. 4 descellements aseptiques de l'implant tibial uniquement avec des prothèses postéro-stabilisées ont été retrouvés. Les complications rotuliennes représentaient 6% des complications. Il ressort de notre étude que l'âge et la qualité de vie influe sur les résultats clinico-fonctionnels. Le type de prothèse influe dans notre série sur les échecs mécaniques liés à la prothèse. Les complications rotuliennes, essentiellement des fractures, n'avaient pas de facteurs les favorisant pour les paramètres étudiés. La prothèse de genou CEDIOR® au recul de 10 ans présente des résultats tout à fait satisfaisants, comparables à ceux de la littérature.

Author: PASCAL.. BIEHLER
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Author: Renaud Frioux
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Languages : fr
Pages : 254

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Nous rapportons l'étude prospective d'une série de 106 prothèses totales de genou de type GENESIS II, avec un recul de 3 à 5 ans. 97 genoux ont été revus au plus long recul. L'âge moyen est de 74 ans. Nous avons étudié les données cliniques et radiographiques du bilan préopératoire, de l'intervention, et des différentes consultations de suivi. Les résultats cliniques ont été évalués selon le score fonctionnel IKS. Au plus long recul, le Score Genou retrouve 76,5% de bon et excellent résultats. Le Score Global est moins bon, ne classant que 58% des genoux dans cette catégorie, à cause de la majoration du handicap poly-articulaire de nos patients. Les trois critères recherchés dans l'arthroplastie du genou, que sont la disparition de la douleur, la réaxation et la stabilité, ont été obtenus respectivement dans 82,5%, 97% des cas dans le plan médiolatéral, et dans 70% des cas à 180°+/-2°. Enfin le dessin de l'implant fémoral, avec rotation externe intégrée, a permis d'améliorer de 10% la congruence fémoro-patellaires