Etude des facteurs influençant la demande des patients en consultation de médecine générale PDF Download
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Author: Antoine Balagayrie
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 214
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Author: Antoine Balagayrie
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Languages : fr
Pages : 214
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Author: Aurore Tchao
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Languages : fr
Pages : 0
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Le recueil du motif de consultation est important en soins premiers par la spécificité de la relation médecin généraliste (MG)/patient et la multiplicité possible des motifs (2,6 motifs par consultation en moyenne). L'objectif était d'explorer la manière dont le patient aborde son motif de consultation de médecine générale, du point de vue du patient lui-même. Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-directifs auprès de patients majeurs recrutés dans une maison de santé pluriprofessionnelle par la thésarde, selon une méthode de proche en proche. L'analyse des données a été effectuée selon une méthode d'analyse phénoménologique interprétative, avec triangulation des données. Douze entretiens ont été réalisés entre juillet 2022 et mars 2023. Le motif de consultation lui-même était source de différents modes d'expression qui variaient en fonction des patients et de l'importance que le patient attribuait à sa plainte ou demande. Les facteurs influençant la façon d'aborder le motif étaient les attentes du patient, ses représentations sur son MG et sur sa santé, avec leur évolution dans le temps. Parallèlement, la communication du MG et la relation-médecin patient jouaient un rôle facilitant ou non dans le dialogue entre les deux acteurs. Ces données sont concordantes avec celles des études s'intéressant à la communication médecin-patient en apportant le point de vue du patient. Elles pourraient sensibiliser les MG aux facteurs pouvant déterminer l'abord du motif de consultation par le patient, dans une optique de qualité et d'efficience des soins. Elles pourraient être intégrées dans la formation à la communication en médecine générale.
Author: Cécile Garnier-Trottin
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Languages : fr
Pages : 266
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Etude qualitative cherchant à observer les facteurs qui influencent la prise en charge des demandes des patientes en consultation de médecine générale, leurs effets sur leur verbalisationle type et les motifs des demandes, les moyens utilisés pour y répondre. Elle repose sur des enregistrements , des questionnaires, des entretiens de satisfaction. Réalisée en Ile-de-France auprès de six médecins et trente-six patientes. Des éléments des profils des médecins et des patientes ont une influence. Médecins : le secteur d'exercice, l'emploi du temps, l'âge, la durée d'installation, l'expérience professionnelle, la personnalité, le lieu d'exercice. Patientes : la durée du suivi médical, l'origine, la nationalité, la maîtrise de la langue, le milieu socio-professionnel. Deux motifs exprimés : un explicite d'ordre gynécologique, l'autre implicite en lien avec le bien-être. Les médecins emploient une communication adaptée, verbale, non verbale et des techniques de communication
Author: Gülay Sahin Erdogan
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La France est un des pays le plus consommateur de médicaments dans le monde avec 78 % à 90 % des consultations de médecine générale qui aboutissent à une prescription médicamenteuse. Il est connu et évident que les laboratoires pharmaceutiques influencent les prescriptions médicales. En partant de ce constat, l'objectif principal de l'étude a été d'identifier les autres facteurs d'influence sur les prescriptions des médecins généralistes, notamment sur le plan sociologique. Méthode : Recherche qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés en mars 2018, auprès de 25 médecins généralistes volontaires dans le Bas-Rhin. Analyse thématique des entretiens à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : 7 principaux facteurs d'influence ont été individualisés : le patient, le système de soins, la société, la presse médicale, les laboratoires pharmaceutique, la médecine factuelle et enfin les facteurs en lien avec le médecin qui sont multiples. La demande du patient prend une place importante dans la genèse d'une prescription médicale. L'organisation du système de soins favorise les prescriptions : le paiement à l'acte, le remboursement des soins, la liberté de prescription ... Aussi, le médicament a une place importante dans la société, il existe une forte culture positiviste du médicament. Le médecin, est au centre des faits : il doit tenir compte de la demande du patient et de sa relation avec ce dernier en faisant preuve d'empathie, de tolérance et de patience et en mettant à l'œuvre ses qualités d'écoute et de communication malgré la fatigue professionnelle qui est fréquente. Il doit concilier sa formation et ses connaissances ainsi que les avis des différents médecins spécialistes à la pratique réelle de la médecine générale. Conclusion : La prescription médicale est un acte complexe et qui intrique une multitude de facteurs. Erreur de perception ou réelle demande des patients ?, liberté de prescription, fatigue professionnelle, manque de formation médicale initiale, société de consommation ... Néanmoins, les médecins semblent réceptifs pour apporter des changements dans leur pratique de prescription. Ils doivent gagner confiance en eux mais sont aussi dans l'attente de changements dans l'organisation de la formation médicale ainsi que du système de soins.
Author: Emmanuelle Vannier
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Languages : fr
Pages : 242
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La réforme de l’Assurance Maladie est en application depuis juillet 2005 et encourage le parcours de soins coordonnés au sein duquel le médecin traitant joue un rôle pivot. Tous les bénéficiaires de l’Assurance Maladie sont invités, à partir de l’âge de 16 ans, à déclarer un médecin traitant. En septembre 2007, 20% de la population n’avait pas encore adhéré au système. Quels sont les facteurs influençant l’absence de déclaration du médecin traitant, et quel est le profil social et médical des patients n’ayant pas effectué leur déclaration ? Nous avons réalisé une étude prospective, observationnelle, transversale et mono observateur, auprès de 269 patients représentatifs de la population d’Ile-de-France, consultant en médecine générale de ville et hospitalière entre février et avril 2008. Deux profils de patients se distinguent nettement. Premièrement, les moins de 35 ans. Il s’agit surtout de patient de sexe masculin, étudiant ou ayant un emploi, sans pathologie chronique ni ALD 30, ayant un niveau d’éducation supérieur, et qui n’ont pas effectué la déclaration soit parce qu’ils n’en ressentent pas la nécessité sur le plan médical, soit par manque d’opportunité, soit par refus du système. Deuxièmement, les patients vivant dans la précarité, qui n’ont effectué leur déclaration parce qu’ils ne connaissent pas l’existence du système du médecin traitant. En conclusion, nous pouvons dire que si l’Assurance Maladie souhaite une meilleure adhésion des assurés au parcours de soins coordonnés, il est nécessaire qu’elle effectue une politique d’information auprès de ces 2 populations cibles, qui risquent, sinon, d’être pénalisées.
Author: Sophie Auge
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'offre de soins en France pose actuellement une problématique de grande ampleur. La médecine a évolué, la demande de soins est de plus en plus importante, alors que le nombre de généraliste décroit. Les médecins doivent trouver un équilibre entre assurer une disponibilité pour tous les patients et offrir des soins de qualité afin d'être satisfait et de satisfaire leurs patients. La durée de consultation a été largement étudiée d'un point de vue quantitatif car la satisfaction semblait en dépendre. Méthode : cette étude qualitative a été réalisée en miroir (médecins/patients) avec un objectif double : explorer la satisfaction ressentie et les facteurs faisant varier la durée de consultation. Les focus group ont été menés jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique par théorisation ancrée avec triangulation des données a été réalisée. Résultats et discussion : 6 focus group, (3/3) se sont déroulés de février à avril 2019. Les patients et les médecins identifient d'innombrables facteurs, plutôt similaires même si l'importance accordée à chacun diffère. Les patients sont avant tout en quête d'écoute, de considération, ce qui explique peut-être cette exigence de disponibilité. Ils recherchent une relation de confiance basée sur du partenariat. Satisfaire le patient est la raison d'être du médecin nécessitant d'être complet, de ne rien oublier, de soigner ou accompagner le cas échéant. Mais les médecins subissent la réalité d'une gestion d'entreprise où la rentabilité est malheureusement indissociable de l'activité. Tous s'accordent, la consultation dure environ 15-20 minutes en moyenne mais ce temps est aussi constant qu'il peut être variable du fait de cette infinité de facteurs. Les protagonistes se disent globalement satisfaits de leurs consultations. Ce n'est pas tant la durée de consultation qui compte mais l'interaction entre le médecin et son patient, d'où découle directement la qualité des soins. Il semblerait finalement, que la satisfaction du patient soit le produit de l'empathie du médecin au travers de son écoute et de sa disponibilité. Ainsi, mieux utiliser le temps, sans le réduire, pour augmenter le nombre de consultations, sans sacrifier qualité et empathie, semble être le meilleur compromis.
Author: Arnaud Le Rolle
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Languages : fr
Pages : 800
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L'analyse des signes cliniques des pathologies est au coeur de l'exercice médical. Elle en est le socle primordial. C'est pourquoi la qualité de la prise en charge globale du patient dépend étroitement de la qualité du recueil des signes cliniques. Mais le contexte sociétal actuel contraignant semble exposer le médecin généraliste au risque de dévaloriser la clinique. L'enquêteur, témoin ponctuel de cette tendance, s'est donc penché sur les facteurs influençant la recherche des signes cliniques en médecine générale. Cette recherche a pris la forme d'une étude qualitative utilisant deux méthodes, la théorie ancrée et l'ethnographie. La première phase, dite exploratoire, a compris trois entretiens de médecins généralistes. La seconde phase a compris l'observation directe de 81 consultations, chez cinq médecins généralistes. L'ensemble des données récoltées a fait l'objet d'une analyse de contenu systématique. Il en ressort que l'obtention des signes cliniques est loin d'être une simple formalité. De très nombreuses conditions lui sont nécessaires, et elles ne sont pas toujours réunies. Ces conditions et les causes de leur manquement peuvent aussi bien provenir du médecin que du patient, des conditions matérielles de l'examen clinique que de sa conduite même, de la famille du patient que des soignants participant à sa prise en charge. La reconnaissance de l'ensemble de ces phénomènes, connus ou découverts, devrait permettre au médecin qui lira ce travail de pointer ceux qui peuvent le concerner, ponctuellement ou régulièrement, et de mettre en place ses propres solutions.
Author: Vassil Gendry
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Languages : fr
Pages : 142
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Author: Camille Dubois
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Languages : fr
Pages : 67
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Introduction : la communication médecin-malade tient une place majeure dans la consultation médicale, et l'information du malade est un droit fondamental. Cependant, un fossé peut exister entre les informations délivrées par le médecin généraliste (MG) et celles comprises par le patient. L'objectif principal de cette étude était d'étudier le niveau de compréhension des patients concernant les informations reçues en consultation. Méthode : à l'aide d'un questionnaire, une enquête a été menée auprès de patients consultant pour des pathologies aiguës dans 3 cabinets médicaux des Hauts-de-France. Résultats : le diagnostic évoqué par le MG a été correctement compris par 55,2 % de la population étudiée. Il n'a pas été retrouvé de différence statistiquement significative selon l'âge, le sexe, ou le métier. Une tendance à la significativité a été retrouvée selon le niveau d'études, et démontrée de façon statistiquement significative concernant la satisfaction du patient selon la compréhension du diagnostic, des termes utilisés, des traitements prescrits ou l'ordonnance de sortie. Conclusion : les patients sont globalement satisfaits de leur praticien et de leur consultation chez le MG. De multiples facteurs jouent sur leur compréhension, relatifs au patient ou au médecin. Le niveau d'études semble jouer un rôle important dans la compréhension de la consultation. Cette étude s'est penchée sur le patient, sans prendre en compte les facteurs inhérents au professionnel de santé. Une étude évaluant la compréhension par auto ou hétéro évaluation dans le cadre d'une consultation standardisée permettrait d'éviter les biais liés au médecin.
Author: Frédérique Le Quintrec Bernard
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Languages : fr
Pages : 430
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En France, les patients expriment en moyenne deux demandes par consultation à leur médecin traitant. Face à ces motifs multiples, notamment lorsque leur nombre est de trois ou plus, les généralistes se sentent parfois en difficulté. Cette étude s'intéresse au comportement et aux attentes des malades énonçant trois demandes ou plus en consultation de Médecine Générale, afin de mieux les comprendre et mieux gérer ces entrevues. Méthode: Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 11 patients de novembre 2014 à juin 2015. Une analyse thématique transversale du corpus a ensuite été réalisée. Résultats: Les patients rencontrés faisaient confiance à leur médecin traitant. Ils avaient des attentes similaires aux autres malades : principalement une écoute, un examen physique et une communication de qualité. Leur comportement était caractérisé par la rédaction de listes, une réticence à différer la prise en charge de leurs problèmes, mais aussi une sensibilité à la réassurance et un souhait de partenariat avec leur généraliste. Discussion: Les malades exprimant des motifs multiples se distinguent des autres par leur organisation en amont de la consultation et une volonté de rentabiliser la séance. Toutefois, ils attendent parfois plus une réassurance ou un tri de leurs symptômes plutôt qu'un traitement. Une formation des médecins généralistes en communication de la santé faciliterait la gestion des consultations à motifs multiples.
