Author: Kevin John Fouillen
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Languages : fr
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La préparation canalaire est une étape fondamentale du traitement endodontique dont l'objectif est d'éliminer la dentine canalaire infectée tout en établissant une conicité régulière au canal principal pour permettre son obturation. Cette mise en forme canalaire est réalisée au moyen d'instruments mécanisés en NiTi. L'étude des effets de la préparation canalaire notamment à l'aide de la microtomographie permet de comparer les performances de différents systèmes d'instrument endodontique. L'objet de ce travail est de proposer une nouvelle approche dans l'étude des effets de la préparation canalaire en comparant les performances de préparation de 3 systèmes rotatifs NiTi grâce à une méthode d'évaluation innovante.
Author: Zaïnaba Bouhnaida
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Languages : fr
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Le but de cette étude est de comparer le respect de la morphologie canalaire après instrumentation à l'aide de trois systèmes de mise en forme canalaire différents : le One Shape NEW Generation®, le Wave One® et le Revo-S® grâce à une étude en Micro-tomographie assistée par ordinateur ou micro-CT (Computed Tomography). La mise en place d'une chaîne méthodologique totalement tridimensionnelle (3D) comprenant la reconstruction, le recalage et la segmentation a permis de traiter les images acquises et d'extraire les images recalées des canaux dentaires avant et après instrumentation. Les artéfacts de segmentation dus aux calcifications et aux débris dentinaires ont été traités. Une méthode d'estimation des zones non instrumentées a également été décrite.Le transport canalaire a été calculé pour chaque coupe de chaque tiers radiculaire, en comparant la position du centroïde avant et après instrumentation. La comparaison des moyennes de transport canalaire ne montre pas de différence significative entre les 3 systèmes d'instrumentation.Cette approche méthodologique en 4 parties a permis de valider un protocole d'imagerie 3D reproductible, qui pourra être appliqué in vitro en recherche endodontique dans l'analyse des effets instrumentaux.
Author: Etienne Richard
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Pages : 162
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La mise en forme canalaire est une étape essentielle du traitement endodontique. En effet, les complexités anatomiques du système endocanalaire peuvent être à l'origine d'accidents iatrogènes ou de fractures instrumentales. La réalisation d'un pré-élargissement canalaire permet la sécurisation de la mise en forme ainsi que l'optimisation de la séquence instrumentale nécessaire à sa réalisation. Il peut être réalisé mécaniquement à l'aide de limes fonctionnant en rotation continue ou en réciprocité. Le but de cette étude a donc été de comparer l'influence de différentes techniques de pré-élargissement sur la déviation canalaire et le ratio de centrage. 56 incisives mandibulaires ont été réparties en 3 groupes. Chacun des trois groupes a bénéficié d'un pré-élargissement canalaire à la longueur de travail avant la mise en forme finale : au moyen de limes manuelles (groupe 1), du système Proglider® (groupe 2) ou du WaveOne Gold Glider® (groupe 3). Pour chaque groupe, la préparation canalaire a ensuite été réalisée à l'aide du système WaveOne Gold®. Les ratios de centrage et les déviations canalaires ont été déterminés grâce aux imageries obtenues par CBCT (Cone-beam computed tomography) réalisées avant et après instrumentation. Les résultats ont montré un meilleur respect de la trajectoire canalaire pour les groupes utilisant un pré-élargissement canalaire mécanisés. Cependant, le type de cinétique instrumentale ne semble pas exercer d'influence sur la mise en forme. La technique de pré-élargissement canalaire réalisée à l'aide d'un mouvement réciprocité constitue donc une méthode fiable.
Author: Céline Compas
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Languages : fr
Pages : 242
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Depuis l’arrivée du Ni-Ti en endodontie de nombreux systèmes de préparation canalaire ont vu le jour. Cependant, associée à la mise en forme canalaire, l’irrigation reste indispensable pour l’élimination des résidus organiques de l’endodonte, de toute la flore bactérienne et de la boue dentinaire. De nombreuses solutions et techniques d’irrigation existent mais le nettoyage et la désinfection parfaite de tout l’endodonte restent encore difficiles. Cette thèse a pour objectif de comparer l’efficacité du nettoyage canalaire de trois systèmes de rotation continue en Ni-Ti, en termes d’élimination des débris et de la boue dentinaire, en observant les images de parois canalaires préparées, au microscope électronique à balayage. Cette étude s’est voulue représentative de la pratique standard des praticiens. En effet, ce sont les solutions et les techniques d’irrigation les plus utilisées par les praticiens qui ont été retenu pour cette étude. Les résultats de l’expérimentation révèlent que les débris et la boue dentinaire restent omniprésents particulièrement dans le tiers apical, quel que soit le système instrumental utilisé. Cependant le système Revo-S® apparait significativement plus performant que le système ProTaper® en termes d’élimination de la boue dentinaire dans le tiers apical.
Author: Peggy Pastorini
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Languages : fr
Pages : 264
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Le but de cette étude in vitro est de comparer l'incidence de 3 méthodes de préparation canalaire sur la pénétration des irrigants. 36 dents saines, fraîchement extraites pour raisons orthodontiques, parodontales ou prothétiques, sont réparties de manière aléatoire en 3 groupes. 2 systèmes de préparation canalaires utilisant des instruments Ni-Ti en rotation continue, le HeroShaper® et le Protaper® sont comparés à une technique manuelle et mécanisée, forets de Gates et limes manuelles Flexofile®. L'hypochlorite de sodium a été remplacé par un produit de contraste, le Radiosélectan® 30 %. La pénétration de l'irrigant est mesurée aux 4 stades essentiels de la mise en forme canalaire sur des clichés radiographiques numériques. L'analyse des résultats, à l'aide de tests statistiques non paramétriques, nous permet de réaliser des comparaisons. - Les comparaisons intergroupes faites pour chaque étade de mesure ont montré : des différences statistiquement significatives après évasement entre les groupes "Flexofile®" et "Protaper®", ainsi qu'entre les groupes "Flexofile®" et "HeroShaper®". ; aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence pour la mesure effectuée après l'irrigation de la cavité d'accès, le travail des premier et dernier instruments à la longueur de travail. - Les comparaisons intragroupes ont également révélé des différences statistiquement significatives entre des étapes consécutives de mesures : pour le groupe "Flexofile®" entre évasement et premier instrument à la LT ; pour le groupe "HeroShaper®" entre cavité d'accès et évasement, ainsi qu'entre évasement et premier instrumet à la LT et, pour le groupe "Protaper®", entre toutes les étapes de mesure consécutives. Dans ces conditions expérimentales, l'instrumentation Ni-Ti améliore globalement la pénétration de l'irrigant lors de la mise en forme canalaire.
Author: Delphine Charosay-Lauron
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Languages : fr
Pages : 210
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Si les principes de mise en forme canalaire lors du traitement endodontique sont parfaitement codifiés, les résultats ne sont pas toujours à la hauteur de nos espérances. Cela justifie la recherche permanente de nouvelles techniques capables, non seulement de satisfaire la trilogie incontournable - efficacité, sécurité, fiabilité - mais aussi le nécessaire gain de temps pour diminuer le coût des traitements. Le but de notre étude est d'analyser le respect de la trajectoire canalaire lors de la préparation de canaux courbes, simulés dans des blocs de résine transparente, par les systèmes Héro Shaper, ProTaper et MFile, avec pour référence des préparations manuelles avec des Flexofile. Le temps requis pour la préparation canalaire incluant l'irrigation et le temps mis pour changer les instruments est également pris en compte. 40 canaux simulés, de longueur et d'angle de courbure identiques, sont divisés en 4 groupes de 10 canaux de façon aléatoire. Chaque canal simulé est photographié avant et après la préparation canalaire à l'aide d'une caméra vidéo. Les images obtenues sont superposées afin d'évaluer le respect de la trajectoire canalaire lors de la mise en forme. Des mesures des valeurs d'élargissement du côté interne et externe à la courbure sont réalisées et analysées à l'aide de tests statistiques. Au terme de l'étude nous avons observé que l'instrumentation rotative en nickel-titane permettait d'obtenir des préparations canalaires reproductibles qui respectent la trajectoire canalaire initiale et cela dans un temps plus court et avec plus de confort pour l'opérateur que lors d'une instrumentation manuelle. Tous les instruments utilisés, les manuels compris, ont eu tendance à préparer le canal selon le même schéma : une déviation de la trajectoire du côté externe à l'entrée canalaire ; une déviation de la trajectoire du côté interne au niveau de la partie rectiligne et jusqu'au milieu de la courbure ; puis une déviation de la trajectoire du côté externe au niveau apical.
Author: Lauriane Horn
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Languages : fr
Pages : 80
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Neolix® est un nouveau système de préparation endodontique. Ses principales caractéristiques sont l’usage unique, la rotation continue, l’usinage par électro-érosion et un traitement thermique modifiant l’élasticité du nickel-titane. Cette étude évalue le respect de la trajectoire canalaire dans la partie du canal se situant à 1 à 2mm de l’apex, après préparation par le système Neoniti®. L’utilisation du CBCT permet une analyse fiable et non destructrice. Nous présentons ici des résultats portant sur 13 canaux. Les moyennes du transport canalaire vont de 0.003 à 0.06mm. Ces résultats sont parmi les plus faibles de la littérature. Dans les limites de cette étude, on peut conclure que le système Neolix® présente très peu de transport canalaire, mais de plus amples investigations doivent être menées afin de conforter ces résultats
Author: François Bronnec
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Languages : fr
Pages : 388
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Le contrôle du facteur microbien, par les mesures d'asepsie et d'antisepsie, au cours du traitement endodontique permet de maintenir ou de rétablir l'état de santé du système d'attache parodontal. L'irrigation à l'aide de solutions antiseptiques est pour cela indissociable des manoeuvres instrumentales lors de la préparation canalaire. Cependant, la littérature montre que le tiers apical du canal semble représenter la limite d'efficacité des solutions d'irrigation. Si de nombreuses études sur l'action chimique des solutions sont disponibles, il existe en revanche peu de données sur la circulation de celles-ci pendant la préparation canalaire. Le but de cette étude-pilote était d'investiguer l'influence de différentes variables sur la pénétration et le renouvellement de la solution lors de l'utilisation du système Protaper®. Les racines mésio-vestibulaires et mésiales de 12 molaires maxillaires et mandibulaires extraites ont été incluses dans cette étude comparative. Le critère d'évaluation était la mesure du degré de pénétration d'une solution radio opaque l'Hypaque® 50%, après agitation (irrigation active), et d'une solution d'hypochlorite de sodium, lors de l'irrigation à la seringue (irrigation passive). Cette étude radiographique a utilisé une technique de soustraction numérique pour rendre compte précisément de la pénétration de l'Hypaque® 50% lors de l'irrigation active, et de son élimination lors de l'irrigation passive. L'influence de facteurs anatomiques limitant la pénétration de la solution n'a pu être mis en évidence. L'influence de la mise en forme sur la pénétration de la solution a été confirmée, de même que l'efficacité limitée de l'irrigation passive. Le passage d'une lime de perméabilité entre chaque instrument de mise en forme améliore la pénétration de la solution. L'augmentation du volume de solution débité à la seringue, conjointement à une mise en forme conique du canal améliore le renouvellement de la solution lors du rinçage final.
Author: Jean-Charles Bonaparte
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Pages : 93
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L'irrigation est l'un des principaux facteurs de réussite du traitement endodontique. Il est possible d'activer cette irrigation pour en augmenter l'efficacité. De nombreuses méthodes sont décrites pour réaliser cette activation et des matériels très variés sont commercialisés à cette fin. Certains très simples et d'autres complexes et parfois plus coûteux. Objectif : ce travail a pour objectif de comparer l'efficacité théorique et clinique des différents systèmes d'activation actuellement commercialisés. Une analyse critique de la littérature et une comparaison des différents matériels existants seront réalisées. La recherche documentaire s'est faite de manière informatique à l'aide du site Pubmed. Les critères d'inclusion et d'exclusion ont permis in fine de sélectionner 8 revues et 7 recherches in vivo. Conclusion : les articles sélectionnés, montrent que les systèmes ultrasoniques ( PUI ) semblent avoir un réel impact sur l'amélioration de la propreté canalaire avec une présence réduite de débris canalaires ou de smear layer. Le système de pression négative "endovac" semble permettre d'extruder peu de débris et de produit à travers l'apex. Comme le soulignent les revues étudiées, il semble nécessaire de mettre en perspective certains résultats. En effet, on remarque un manque de standardisation au niveau des études ; un grand nombre de paramètres fluctuent à travers les travaux. Seule une rigueur protocolaire accrue avec de véritables standards permettra d'avoir des conclusions plus justes avec potentiellement des améliorations des dispositifs, une démocratisation de certains systèmes d'activation dans la pratique.
Author: Anaïs Séméria
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Pages : 130
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Book Description
En 2002, les traitements endodontiques en France étaient jugés inadéquates à plus de 70%. Or, l'instrumentation endodontique n'a cessé de progresser, innovant tant au niveau de la forme de l'instrument que sur les alliages utilisés. Le chirurgien-dentiste se doit donc de maitriser les outils qu'il utilise pour potentialiser leurs propriétés. La formation initiale se présente alors comme le moment idéal pour acquérir la maitrise d'instruments endodontiques, que l'étudiant gardera surement lors de son passage à une activité libérale. Aujourd'hui, à la faculté de Chirurgie dentaire de Nice est enseigné l'utilisation de la séquence F4/F6 de KOMET®. Il pourrait être remplacé par le ProTaper next de DENTSPLY® si son utilisation s'en trouve simplifiée tout en conservant le respect de qualité de préparation canalaire. Ces deux systèmes en nickel- titane (NiTi), utilisés en rotation continue partagent de nombreux points communs mais également des différences visant à les démarquer. Est-ce que l'un présenterait de meilleures propriétés ? Ou permettrait-il de faciliter l'apprentissage de la mise en forme mécanisée lors des travaux pratiques ?C'est la question à laquelle nous allons tenter de répondre à travers la mise en forme canalaire par chaque système instrumental de quinze prémolaires mandibulaires préalablement sélectionnées.
