ETUDE DE LA PERFUSION MYOCARDIQUE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS PAR ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE MYOCARDIQUE PDF Download
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Author: Daniel Karila Cohen
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Author: Daniel Karila Cohen
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Author: LAURENT.. GAUCI
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Languages : fr
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Author: Alexandre Cochet
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Languages : fr
Pages : 324
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L’Infarctus Du Myocarde (IDM) est une urgence thérapeutique nécessitant le plus souvent une reperfusion rapide de l’artère coupable. Malgré les récents progrès des thérapeutiques à la phase aigue de l’IDM, il persiste chez certains patients des phénomènes d’obstruction microvasculaire dont l’origine est multifactorielle. L’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) associée à une injection d’agent de contraste, est l’outil de référence pour l’évaluation de la taille de la nécrose myocardique. Cette technique permet également d’étudier l’état de la vascularisation myocardique, et notamment la présence éventuelle d’anomalies microvasculaires. Il est de plus possible d’étudier la cinétique de ces anomalies de perfusion depuis les première secondes suivant l’injection jusqu’à 10 minutes après. L’objectif de notre travail était d’évaluer la valeur pronostique de ces différents paramètres étudiés en IRM et surtout leur intérêt respectif. La première partie de notre travail a consisté à comparer ces paramètres à des marqueurs biologiques validés pour le pronostic post-infarctus. Il apparait que la taille de la nécrose est fortement corrélée au taux de Nt-pro-BNP à la phase aigue de l’IDM, indépendamment de la fonction ventriculaire gauche et du statut perfusionnel. ce résultat suggère que le stress myocardique à la phase aigue est fortement lié à la taille de la nécrose, alors qu’à distance il est surtout en rapport avec l’importance du remodelage ventriculaire gauche. Nous avons également mis en évidence une relation étroite entre l’hyperglycémie à la phase aigue d’une part, et l’étendue de la nécrose et de l’obstruction microvasculaire d’autre part. La deuxième partie de notre travail a porté sur l’étude de la valeur pronostique directe des paramètres étudiés en IRM au décours d’un IDM, avec ou sans élévation du segment ST sur l’électrocardiogramme. Il apparait que la présence d’une obstruction microvasculaire est un facteur pronostique majeur, indépendamment des autres paramètres comme la taille de la nécrose ou la fonction ventriculaire gauche. De plus, les anomalies de perfusion persistantes plus de 10 minutes après injection du traceur ont une valeur pronostique bien plus forte que les anomalies de perfusion transitoires, visibles uniquement dans les 5 minutes suivant l’injection. L’ensemble de ces résultats confirme l’enjeu majeur que constitue le développement de nouvelles thérapeutiques ciblant spécifiquement le phénomène d’obstruction microvasculaire, comme les systèmes de thrombo-aspiration. Ces techniques nécessitent cependant une validation pour laquelle l’IRM semble être l’outil idéal.
Author: Quentin Descou
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Languages : fr
Pages : 194
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Author: Patricia Réant
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Languages : fr
Pages : 0
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L'analyse de la fonction systolique en échocardiographie représente un challenge majeur depuis une vingtaine d'années dans le but d'améliorer la détection et la quantification des anomalies de la contraction myocardique. L'analyse des déformations myocardiques consiste à étudier le pourcentage d'étirement ou de raccourcissement myocardiques au cours du cycle cardiaque. Après le grand pas en avant dans ce domaine, consécutif à l'avènement du Doppler tissulaire il y a un quinzaine d'années, ces 4 dernières années ont vu naître une nouvelle technique d'analyse bidimensionnelle des déformations, porteuse de grands espoirs car s'affranchissant de la limitation liée à l'angle d'incidence Doppler et basée sur le suivi des marqueurs acoustiques de la paroi myocardique : le « speckle tracking echocardiography » ou « 2D strain ». Cette thèse rapporte tout d'abord une série de travaux orientés sur la validation de ce nouvel outil. Nous avons ensuite appliqué expérimentalement cette technique pour évaluer sa capacité à détecter l'ischémie myocardique lors d'un examen de stress sous dobutamine en comparaison à l'analyse de perfusion myocardique en échographie de contraste. Enfin, nous exposons plusieurs expériences cliniques qui témoignent de quelques applications potentielles de cette technique dans la prise en charge des patients porteurs de cardiopathies diverses : myocardiopathie hypertrophique, fibrillation auriculaire paroxystique et recherche de viabilité sous faibles doses de dobutamine chez les patients porteurs d'une cardiopathie ischémique.
Author: ROLANDE.. GUEDJ
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Languages : fr
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Author: David Antoniucci
Publisher: CRC Press
ISBN: 0203093011
Category : Medical
Languages : en
Pages : 264
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The Second Edition of Primary Angioplasty provides an update on the rationale, techniques, and effectiveness of direct percutaneous mechanical revascularization for acute myocardial infarction. Through the use of "real world" methods, clinical perspectives, and mechanical support, this comprehensive resource guides interventional cardiologists and
Author: Mushabbar A. Syed
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3031292359
Category : Medical
Languages : en
Pages : 433
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This heavily updated textbook focuses on the use of cardiac magnetic resonance (CMR) imaging in pediatric and adult patients with congenital heart disease. Over past two decades, CMR has come to occupy an ever more important place in the assessment and management of patients with congenital heart defects (CHD) and other cardiovascular disorders. The modality offers an ever-expanding amount of information about the heart and circulation, provides outstanding images of cardiovascular morphology and function, is increasingly being used to detect pathologic fibrosis, and has an expanding role in the assessment of myocardial viability. Magnetic Resonance Imaging of Congenital Heart Disease is an excellent foundation for any reader not familiar with the field whether they are imagers or clinicians who deal with cardiovascular disease. It also describes the technical details of MRI techniques to help the clinician understand the most important elements of CMR in assessing and managing their patients. In creating the book, the editors have assembled a world-renowned panel of contributors to review the use of CMR in CHD and make it accessible to those working in the field and to those who use the information derived from CMR in their clinical practice.
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ISBN: 9789201037091
Category : Medical
Languages : en
Pages : 0
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Quality assurance (QA) is a crucial part of all aspects of nuclear medicine practice. The objective of this publication is to provide professionals in nuclear medicine centers with detailed quality control test procedures for the scintillation camera and computer system. Three types of quality tests are described in detail: acceptance, reference and routine tests for the scintillation camera, both in single and multiple head configurations, for obtaining images and quantitative data in planar imaging mode; whole body imaging mode; and single-photon emission computed tomography (SPECT). The publication is primarily intended to be of use to medical physicists, technologists, and other healthcare professionals who are responsible for ensuring optimal performance of imaging instruments, particularly SPECT systems. It may also be useful to managers, clinicians, and other decision-makers who are responsible for implementing quality assurance and quality control programs in nuclear medicine c
Author: C.A. Nienaber
Publisher: Springer
ISBN: 9789401060240
Category : Medical
Languages : en
Pages : 284
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This book is an up-to-date summary of all aspects of aortic disease, written by international experts in their fields, covering diagnostic concepts of all aortic diseases, the most modern therapeutic approaches in various aortic syndromes, the pathogenic origin and the most recent molecular and cellular findings that have revolutionized our present knowledge of aortic diseases. The reader will come to understand the aorta as a functional organ with a complex regulatory system rather than just a major arterial vessel, and will have a better understanding of the prognostic impact of various aortic syndromes, and of the most recent therapeutic concepts for chronic as well as acute aortic pathology. As a unique feature of this book, the aorta is placed in the center of systemic illnesses, such as atherosclerosis, diabetes, hypertension, infectious diseases and connective tissue disorders, storage diseases, trauma and toxic factors; this concept aims to attract the attention of both clinical specialties such as cardiology, radiology and cardiovascular surgery and adjacent areas like pathology and clinical genetics. The book portrays the aorta as an integral part of the cardiovascular system and the entire organism and features the complexity and clinical impact of all major aortic diseases.
