Étude de la perception de la voix chez le patient sourd post lingual implanté cochléaire unilatéral et le sujet normo-entendant en condition de simulation d'implant PDF Download
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Author: Zoé Massida
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Languages : fr
Pages : 348
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Book Description
Ce travail de thèse a consisté à étudier les mécanismes perceptif set neurofonctionnels impliqués lors de la perception de la voix chez des patients sourds postlinguaux implantés cochléaires unilatéralement, et chez des sujets normo-entendants en simulation d'implant. Pour répondre à cet objectif, nous avons testé les performances comportementales des patients implantés dans des tâches de détection de la voix ainsi que dans des tâches de perception de l'information paralinguistique de la voix, comme le genre. Les patients ont été testés au cours d'un suivi ainsi qu'en mesures transversales. Nous avons comparé leurs performances à celles de sujets normo-entendants en condition de simulation d'implant cochléaire (vocoder). Nous avons également testé les sujets normo-entendants dans un protocole IRMf consistant à mesurer l'activité spécifique à la voix lors de la simulation d'implant. Dans l'ensemble, ces travaux montrent qu'après implantation cochléaire, les patients sourds sont déficitaires en matière de perception de la voix, contrairement à la compréhension du langage. Ce déficit n'est pas uniquement lié à la dégradation du signal par le processeur de l'implant cochléaire, mais aussi certainement à des réorganisations corticales subséquentes à la surdité.
Author: Zoé Massida
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Languages : fr
Pages : 348
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Ce travail de thèse a consisté à étudier les mécanismes perceptif set neurofonctionnels impliqués lors de la perception de la voix chez des patients sourds postlinguaux implantés cochléaires unilatéralement, et chez des sujets normo-entendants en simulation d'implant. Pour répondre à cet objectif, nous avons testé les performances comportementales des patients implantés dans des tâches de détection de la voix ainsi que dans des tâches de perception de l'information paralinguistique de la voix, comme le genre. Les patients ont été testés au cours d'un suivi ainsi qu'en mesures transversales. Nous avons comparé leurs performances à celles de sujets normo-entendants en condition de simulation d'implant cochléaire (vocoder). Nous avons également testé les sujets normo-entendants dans un protocole IRMf consistant à mesurer l'activité spécifique à la voix lors de la simulation d'implant. Dans l'ensemble, ces travaux montrent qu'après implantation cochléaire, les patients sourds sont déficitaires en matière de perception de la voix, contrairement à la compréhension du langage. Ce déficit n'est pas uniquement lié à la dégradation du signal par le processeur de l'implant cochléaire, mais aussi certainement à des réorganisations corticales subséquentes à la surdité.
Author: Julien Rouger
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Languages : fr
Pages : 352
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Nos travaux ont consisté à étudier les mécanismes perceptifs et neuronaux impliqués lors de la perception audiovisuelle de la parole chez des patients sourds postlinguaux implantés cochléaires et des sujets contrôles normo-entendants. Dans ce but nous avons testé les performances audiovisuelles des patients implantés au cours de suivis longitudinaux en comportemental et en tomographie par émission de positrons, ainsi qu'au travers d'un paradigme de parole audiovisuelle incongruente (McGurk). Pour comparaison nous avons systématiquement testé des sujets contrôles dans les mêmes conditions. Nous avons également testé ces derniers en condition de lecture labiale puis en utilisant des dégradations de la parole auditive et audiovisuelle par du bruit blanc et par une simulation acoustique d'implant cochléaire. L'ensemble de ces études concorde pour indiquer, à la suite de l'implantation cochléaire, une réorganisation rapide des réseaux corticaux multisensoriels impliqués dans l'intégration audiovisuelle de la parole, aboutissant à une combinaison optimale des indices perceptifs audiovisuels.
Author: Mathieu Marx
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Languages : fr
Pages : 221
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Les bénéfices liés à l'implantation cochléaire sont connus pour la discrimination de la parole dans le silence. En revanche, leurs capacités perceptives pour les informations para linguistiques et extra linguistiques sont moins décrites. Nos travaux expérimentaux ont consisté à caractériser les éventuels déficits observés et expliquer leurs mécanismes pour la catégorisation auditive, pour la perception de la prosodie et de la musique. Nous avons dans ce but réalisé plusieurs études psychophysiques dans lesquelles leurs performances étaient comparées à celles de sujets contrôle normo entendant. Nos résultats font état d'un important déficit de perception auditive para et extra linguistique chez les sujets implantés cochléaires, vraisemblablement lié à deux principales raisons. La première réside dans la dégradation spectrale du signal acoustique par le processeur vocal de l'implant et l'insuffisance de restitution de l'information relative à la fréquence fondamentale. C'est pourquoi le déficit apparaît réduit voire absent chez les sujets bénéficiant d'une audition résiduelle associée à l'implant. La deuxième raison tient à la réorganisation corticale suivant la période de surdité, qui facilite le traitement de la parole mais pourrait se révéler délétère pour la perception des autres informations auditives.
Author: Anai͏̈s Corsat
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Languages : fr
Pages : 106
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Notre travail porte sur les rapports qu'entretiennent production et perception de la parole. Il se fonde sur la théorie motrice de la parole laquelle postule la co-structuration des systèmes de production et de perception. En effet, il a été démontré que tout sujet possède une représentation mentale des gestes articulatoires de sa langue, celle-ci étant acquise dès le plus jeune âge. Cette représentation permet de compenser tous les phénomènes de variabilité inter-individuelle. Des travaux antérieurs ont montré que l'espace de perception de sujets entendants est hyper-articulé par rapport à sa production. Qu'en est-il pour un sujet adulte sourd post-lingual en situation d'implantation cochléaire ? L'objectif de ce travail est d'observer la façon dont s'organisent les systèmes de production et de perception de la parole après implantation. Nos résultats montrent d'une part, que la production de nos sujets implantés est comparable à celle de la population entendante et d'autre part qu'après une période de privation auditive durant laquelle le lien entre production et perception a été rompu, la perception des sujets implantés apparaît comme relativement désorganisée. Le pattern d'hyperarticulation de l'espace de perception par rapport à l'espace de production n'est pas observé avant la mise en place d'une rééducation orthophonique, laquelle semble conduire à une réorganisation de l'espace de perception.
Author: Benoit Roby
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Languages : fr
Pages : 284
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Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur la perception musicale de 20 patients implantés cochléaires (IC) sans (groupe ICS, 9 sujets) et avec (groupe Bim, 11 sujets) audition résiduelle (AR) grâce au test MBEA. Les Bim sont meilleurs que les ICS pour comparer deux mélodies (61% de bonnes réponses vs 49%, p=0.04). Leurs performances sont comparables pour la perception du rythme (84% de bonnes réponses pour Bim vs 82% pour ICS). Elles sont au niveau de la chance pour la perception d’une fausse note (52% vs 47%). Les patients IC avec AR ont une meilleure reconnaissance de la mélodie que les patients IC sans AR car leurs restes auditifs sur les basses fréquences leur permettent de percevoir la fréquence fondamentale. Leur audition résiduelle n’est pas suffisante pour percevoir une fausse note. Comme la parole, le rythme est un signal acoustique reposant sur des indices temporels, et sa restitution par l’implant est suffisante pour permettre aux patients IC de le percevoir.
Author: Emmanuelle Dupont (auteur d'un mémoire en orthophonie).)
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Languages : fr
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L'implant cochléaire améliore considérablement les possibilités d'accès au langage oral des enfants sourds profonds. Ce moyen de réhabilitation auditive permet l'installation de la boucle audiophonatoire. Ce processus, développé inconsciemment par le sujet normo entendant et indispensable à l'acquisition du langage, correspond à un ajustement des productions vocales sous le contrôle de l'audition. Certains patients porteurs d'implant, au-delà d'un niveau de langage proche de celui d'un sujet normo-entendant, peuvent ressentir une difficulté de maîtrise du geste vocal. Notre étude vise à caractériser la voix d'un groupe de douze sujets sourds porteurs d'implant, et à rechercher des facteurs d'éventuelles altérations vocales. Nous nous sommes également demandé quels éléments pouvaient influencer positivement la production vocale de l'enfant. Enfin, nous avons considéré la plainte du patient. Nous avons recueilli des échantillons vocaux de douze patients réhabilités par implant cochléaire. Nous avons ensuite effectué une analyse objective et subjective de ces enregistrements. Le recueil de données anamnestiques et l'entretien avec les patients nous ont permis de préciser les tendances observées. Les résultats obtenus pour notre population sont concluants: l'âge d'implantation et la qualité de perception semblent influencer positivement la qualité vocale. Enfin, nous avons pu observer un lien entre écoute et pratique régulières de musique et qualité des émissions vocales.
Author: Emmanuèle Ambert-Dahan
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Pages : 0
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Le bénéfice de l'implant cochléaire pour la compréhension de la parole en milieu calme, et même dans certains cas pour des situations auditives complexes telles que les environnements bruyants ou l'écoute de la musique est aujourd'hui connu. Si la compréhension de la parole est nécessaire à la communication, la perception des informations non verbales transmises par la voix de même que des expressions faciales est fondamentale pour interpréter le message d'un interlocuteur. Les capacités de perception des émotions non verbales en cas de surdité neurosensorielle évolutive ont été très peu explorées. Les travaux menés dans cette thèse ont pour objectifs d'évaluer la reconnaissance des émotions non verbales dans les modalités auditive et visuelle afin de mettre en évidence d'éventuelles spécificités chez les adultes présentant une surdité évolutive. Pour cela, nous avons réalisé quatre études comportementales dans lesquelles nous avons comparé leurs performances à celles de sujets contrôles normo-entendants. Nous avons évalué le jugement des émotions portées par la musique, la voix et les visages à partir d'un paradigme expérimental impliquant la reconnaissance de catégories émotionnelles (i.e. joie, peur, tristesse...) et la perception des dimensions de valence et d'éveil de l'émotion exprimée. Les études 1 et 2 ont porté sur la reconnaissance des émotions auditives après implantation cochléaire en examinant tour à tour la reconnaissance des émotions portées par la musique et la reconnaissance de celles portées par la voix. Les études 3 et 4 ont porté sur la reconnaissance des émotions visuelles et, en particulier, des expressions faciales avant et après implantation cochléaire. Les résultats de ces études révèlent l'existence d'un déficit de reconnaissance des émotions plus marqué dans le domaine musical et vocal que facial. Il apparaît aussi une perturbation des jugements d'éveil, les stimuli étant perçus moins excitants par les patients que par les normo-entendants. Toutefois, la reconnaissance des voix et des musiques, bien que limitée, était supérieure au niveau du hasard démontrant les bénéfices de l'implant cochléaire pour le traitement des émotions auditives. En revanche, quelle que soit la modalité étudiée, les jugements de valence n'étaient pas altérés. De manière surprenante, les données de ces recherches suggèrent de plus que, chez une partie des patients testés, la reconnaissance des émotions faciales peut être affectée par la survenue d'une surdité évolutive suggérant les conséquences de la perte auditive sur le traitement des émotions présentées dans une autre modalité. En conclusion, il semblerait que la surdité, de même que l'insuffisance d'informations spectrales transmises par l'implant cochléaire, favorisent l'utilisation de la communication verbale au détriment de la communication non verbale.
Author: Fanny Bernert
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Languages : fr
Pages : 74
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La littérature décrit une grande fréquence des troubles de la voix chez les personnes atteintes de surdité sévère à profonde: fréquence fondamentale (fO) plus aiguë, instabilité fréquentielle (jitter) et de l'intensité (shimmer). Beaucoup d'auteurs ont étudié l'évolution de la parole ou du langage des enfants sourds, mais peu se sont intéressés à leur voix. Ces derniers décrivent une amélioration de la voix après implantation cochléaire, surtout si elle a lieu avant quatre ans, même si l'enfant n'a jamais entendu. Cette conclusion est nuancée selon les auteurs. Cependant peu d'études ont comparé les voix des enfants implantés avec celles d'enfants normo-entendants. Malgré les progrès en matière d'implants cochléaires, on ne peut restaurer une audition normale chez les sourds sévères à profonds. L'objectif de notre étude est de déterminer si le rétro-contrôle obtenu est néanmoins suffisant pour leur permettre une évolution vocale similaire à celle des enfants normo-entendants du même âge et du même sexe. Nous avons enregistré des [a] tenus produits par 18 enfants sourds prélinguaux implantés (10 oralisants et 8 signants) que nous avons comparés avec ceux d'une base de données normative, en étudiant la fO, le jitter et le shimmer avec EVA2®. Les sujets de l'étude devaient être implantés avant 4 ans, avoir une rééducation orthophonique et des réglages réguliers. Notre étude confirme que globalement la fO est significativement plus aiguë que la normale. Le jitter factor est plus élevé que la norme sans être pathologique et le shimmer factor apparaît plus bas. Nos résultats tendent à montrer que l'implant cochléaire permet une évolution normale de fréquence fondamentale de la voix s'il est posé avant 3 ans et accompagné d'une éducation en langage oral, après 7 ans de port régulier.
Author: María Medina Fuentes
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'objectif général de ce travail est d'évaluer le développement de la perception de la parole ainsi que ses incidences pour la lecture silencieuse chez les enfants sourds porteurs d'un implant cochléaire (IC). La première partie du travail concerne l'analyse du développement de la perception des différents niveaux de traitement linguistique (phonémique, lexical et syntaxique) iors d'un suivi longitudinal de 5 ans en relation avec la durée d'utilisation de l'implant et l'âge d'implantation. La deuxième partie consiste en une évaluation transversale des capacités de catégorisation perceptive des sons de la parole, d'abord chez des enfants, adolescents et adultes normo-entendants et ensuite chez des enfants sourds implantés et dés contrôles normo-entendants. La relation entre la perception de la parole et ia lecture silencieuse des enfants implantés est également analysée. Les résultats du suivi longitudinal montrent que chez l'enfant implanté la perception des consonnes garde une relation plus forte au fil des années avec d'autres segments linguistiques (mot et phrases) et qu'il existe des périodes au cours desquelles les capacités d'apprentissage s'accélèrent. Les résultats des études transversales montrent que chez les normo-entendants la précision des frontières catégorielles augmente avec l'âge entre 4 et 17 ans tandis que la perception catégorielle ne progresse plus. L'enfant implanté présente un bien meilleur développement perceptif du voisement par rapport à celui du iieu d'articulation et tant ses performances de perception catégorielle du trait de voisement que de précision catégorielle dans le décodage de ce trait sont similaires à celles de l'enfant normo-entendant à âge audio-perceptif égal. La perception des traits phonologiques joue un rôle non négligeable, quoique plus faible que celui du lexique, dans la prédiction des scores de lecture des enfants implantés. Enfin, les performances de lecture des enfants implantés sont comparables à celles des normo-entendants à âge chronologique égal. Dans l'ensemble ces résultats suggèrent que le développement de la perception de la parole et de la lecture chez les enfants IC est assez semblable à celui des contrôles normo-entendants lorsque les traits auditifs impliqués sont transmis correctement par l'implant. L'âge à l'implantation ne semble pas poser d'obstacles majeurs au développement des performances de catégorisation phonologique mais il pourrait jouer un rôle dans l'intégration de certains traits auditifs. Enfin, les résultats sur la lecture suggèrent que les enfants.implantés compensent leur manque d'acuité perceptive pour certains traits phonologiques, dont le lieu d'articulation, en utilisant des indices audio-visuels.
Author: Diane Lazard
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Languages : en
Pages : 296
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Book Description
By restoring oral communication, cochlear implant (CI), is one of the major medical developments of the XXth century. However, outcome varies with a least 10% of rehabilitation failure. Peripheral predictors have been largely studied but do not fully explain this variability. Cerebral functional exploration has enlarged the investigation field of the cognitive impact on performance, and had led to the notion of an “auditory brain”. The aim of this thesis was to further explore the influence of cognitive functions in CI outcome. We showed, using a functional MRI paradigm on postlingually deaf adults, candidates to CI, that cortical reorganization of auditory memory networks occurs during deafness. Phonological memory, necessary to speech perception and associated audio‐visual supplementation, progressively deteriorates with profound deafness duration, yielding maladaptive right posterior superior temporal cortex disinhibition. This process is driven by a prompt environmental sound memory decline. The use of the dorsal network, based on visual, articulatory and motor associations, frequently observed as dominant cognitive strategy, is a robust good predictor for CI performance. Conversely, ventral network neural activity enhancement, using global identification and confrontation with stored representations, is associated with poor CI performance. These findings suggest that specific cognitive rehabilitation preserving auditory memory and its networks should be proposed to CI candidates
