Étude comparative de l'arthroplastie de hanche à double mobilité dans les fractures du col fémoral et dans l'arthropathie PDF Download
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Author: Lucie Regennass
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 61
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Book Description
Introduction : Nous avons comparé les complications et les résultats fonctionnels entre les arthroplasties totales de hanche à double mobilité (PTH-DM) réalisées sur fracture déplacée du col fémoral et celles réalisées sur coxarthrose. Matériel & Méthodes : Nous avons sélectionné des patients avec 1) une PTH-DM réalisée par voie postéro-latérale pour une fracture du col fémoral déplacé classé III ou IV selon Garden, 2) un âge compris entre 65 et 75 ans, et 3) un suivi minimal de 12 mois. Les critères d'exclusion étaient les suivants : 1) fracture pathologique, 2) antécédents de chirurgie de la hanche. Cent neuf patients (33 hommes, 76 femmes) (109 hanches) ont été inclus, avec un âge moyen de 69,6 ± 3 ans (65 à 75 ans), formant le groupe des cas. Les patients ont été appariés selon l'âge et le sexe avec 109 patients arthrosiques (groupe témoins). Résultats : Quinze patients (15 hanches, 13,76 %) sont décédés en moyenne 37±24 mois après la chirurgie (extrêmes 0,8-86). Les taux de mortalité étaient plus élevés dans le groupe fracture par rapport au groupe arthrose au dernier suivi (p = 0,003). Les complications postopératoires comprenaient les luxations (3,6 %), les complications chirurgicales (13 %) et les complications médicales (10 %). Par rapport au témoin, les taux de complications chirurgicales et médicales étaient plus élevés dans le groupe fracture (13 % vs 3 %, 10 % vs 3 %, p
Author: Lucie Regennass
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Languages : fr
Pages : 61
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Book Description
Introduction : Nous avons comparé les complications et les résultats fonctionnels entre les arthroplasties totales de hanche à double mobilité (PTH-DM) réalisées sur fracture déplacée du col fémoral et celles réalisées sur coxarthrose. Matériel & Méthodes : Nous avons sélectionné des patients avec 1) une PTH-DM réalisée par voie postéro-latérale pour une fracture du col fémoral déplacé classé III ou IV selon Garden, 2) un âge compris entre 65 et 75 ans, et 3) un suivi minimal de 12 mois. Les critères d'exclusion étaient les suivants : 1) fracture pathologique, 2) antécédents de chirurgie de la hanche. Cent neuf patients (33 hommes, 76 femmes) (109 hanches) ont été inclus, avec un âge moyen de 69,6 ± 3 ans (65 à 75 ans), formant le groupe des cas. Les patients ont été appariés selon l'âge et le sexe avec 109 patients arthrosiques (groupe témoins). Résultats : Quinze patients (15 hanches, 13,76 %) sont décédés en moyenne 37±24 mois après la chirurgie (extrêmes 0,8-86). Les taux de mortalité étaient plus élevés dans le groupe fracture par rapport au groupe arthrose au dernier suivi (p = 0,003). Les complications postopératoires comprenaient les luxations (3,6 %), les complications chirurgicales (13 %) et les complications médicales (10 %). Par rapport au témoin, les taux de complications chirurgicales et médicales étaient plus élevés dans le groupe fracture (13 % vs 3 %, 10 % vs 3 %, p
Author: SOFCOT
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294783654
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 293
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Book Description
I. Généralités - 1. Stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte - 2. L'équilibre lombo-pelvi-fémoral en vue de profil, debout et assis - 3. Apport de la planification 3D dans l'arthroplastie de hanche - II. Prothèses totale de hanche de première intention - 4. Offset et longueur du MI opéré dans les arthroplasties totales de la hanche - 5. Reste-t-il une place pour la fixation fémorale cimentée dans l'arthroplastie totale de hanche ? - 6. Les tiges sans ciment : comment choisir ? - 7. La modularité des tiges fémorales - 8. La réticulation du polyéthylène : Graal de la PTH ? - 9. Le diamètre des têtes fémorales : y a-t-il une limite ? - 10. Est-ce prudent de passer aux nouveaux PE dans les prothèses totales de hanche à double mobilité ? - 11. Hémi-arthroplastie ou prothèse totale dans les fractures récentes du col fémoral ? - III. Révision des prothèses totales de hanche - 12. Choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche - 13. Extraction des tiges de PTH bien fixées - 14. Matériaux métalliques réhabitables et reconstruction acétabulaire au cours des révisions de prothèse totale de hanche - 15. Pourquoi révise-t-on les prothèses totales de hanche à double mobilité - 16. Les cupules à double mobilité dans le traitement de l'instabilité prothétique de hanche - 17. Peut-on se passer de la double mobilité dans les révisions de prothèse totale de hanche. - IV. Infection - 18. Préparation cutanée des opérés et du champ opératoire - 19. Antibioprophylaxie en orthopédie-traumatologie en orthopédie-traumatologie - 20. Méthodes modernes de diagnostic de l'infection en présence d'une prothèse ostéo-articulaire - 21. Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement - 22. Modalités et chances de succès de la reprise précoce avec conservation du matériel dans les infections sur prothèse articulaire - 23. Particularités du changement de prothèse de hanche et de genou pour infection - V. Résection des ostéomes de hanche.
Author: Juliette Bertault-Le Gourrierec
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 58
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Book Description
Introduction : l'arthroplastie de hanche, qu'elle soit totale (THA) ou intermédiaire (HA), est le gold standard du traitement des fractures intracapsulaires déplacées du col fémoral. Parmi les complications, l'instabilité est un risque prépondérant. L'utilisation d'une cupule à double mobilité (DM) réduit le risque de luxation, et l'hémiarthroplastie est encore utilisée. En l'absence de recommandation concernant le choix de la technique, notre objectif était de comparer l'arthroplastie totale de hanche avec cupule à double mobilité avec la prothèse intermédiaire dans le cadre de la traumatologie. Matériel et méthodes : nous avons identifié rétrospectivement 112 patients dans le groupe HA et 153 patients dans le groupe PTH DM ayant bénéficié d'une arthroplastie totale de hanche DM ou HA entre 2010 et 2013, en urgence pour fracture cervicale du col fémoral dans notre institution. Le recul minimum était de de 5 ans. L'âge moyen était de 81 ans (range, 55 - 101 ans). Les patients pris en charge en chirurgie programmée, les fractures sur matériel, les fractures pathologiques du col fémoral, les fractures associées, et les chirurgies de reprise ont été exclus. Le critère principal était l'instabilité. Le suivi clinique était réalisé par le score de WOMAC et le risque de mortalité était déterminé avec ajustement aux facteurs de confusion. Résultats : le taux de luxation à 5 ans était de 1.96% dans le groupe THA double mobilité et de 6.25% dans le groupe HA (p=0.070). La survie à la révision pour instabilité (p=0.015), révision toutes causes (p=0.034), réopérations (p=0.029) ainsi que les complications (fractures, infection) étaient meilleures dans le groupe DM. La mortalité, après ajustement aux facteurs de confusion, était significativement plus importante dans le groupe HA : 39.5% dans le groupe THA DM vs 75% dans le groupe HA (p
Author: Victor Pacoret
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Introduction : l'arthroplastie est le traitement de référence des fractures déplacées intra-capsulaires du col fémoral chez les patients âgés. Cependant, dans les suites de l'implantation d'une prothèse totale de hanche (PTH), la luxation demeure une des complications principales. Notre hypothèse est que l'utilisation conjointe d'une cupule à double mobilité (CDM) et d'une voie d'abord antéro-latérale permet un contrôle efficace du risque de luxation lors de l'implantation d'une prothèse totale, dans les fractures du col fémoral. Matériels et Méthodes : il s'agit d'une étude continue, rétrospective, monocentrique, incluant les patients ayant présenté une fracture du col fémoral traitée par PTH à double mobilité selon une voie d'abord antéro-latérale, de mai 2011 à décembre 2016. Les patients étaient évalués cliniquement et radiographiquement à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 1 an post-opératoire. L'objectif primaire était d'estimer l'incidence de la luxation de PTH dans les suites de l'implantation systématique d'une cupule à double mobilité par voie antéro-latérale. Les objectifs secondaires étaient l'identification de facteurs de risque d'instabilité, l'évaluation fonctionnelle, et la recherche des complications. Résultats : six cent quatre-vingt-une PTH ont été inclues, chez 669 patients, dont 73 % femmes, avec un âge moyen de 82 ± 10 ans (39-103) et un recul minimum de 1 an. Sept patients ont présenté un épisode de luxation (1.03 %), dont un avec une récidive. On déplore 22 sepsis aigus et 1 sepsis chronique (3.4 %), 79 fractures périprothétiques (11.6 %) sur l'ensemble du suivi dont 58 survenues en péri-opératoire (8.5 %). La mortalité à 1 an était de 21 %. Le score de Harris à 1 an était de 87.9 ±12.2, le score de PMA de 16.3 ±1.93. En analyse univariée, le risque de luxation était plus élevé chez les patients présentant une fracture périprothétique et notamment une fracture du massif trochantérien (OR=9.54, IC95 % 2.08-43.81, p=0.0038), une taille de l'implant acétabulaire ≤50 mm (OR=10.27, IC95 % 1.23-85.84, p=0.03), et ceux porteurs d'une pathologie rhumatismale inflammatoire (OR=8.76, IC95 % 1.63-47.14, p=0.035). Discussion : le taux faible de luxation de 1.03 % est inférieur à ceux rapportés dans la littérature pour les mêmes indications, utilisant soit un implant simple mobilité soit une CDM associée à d'autres voies d'abord. Les scores fonctionnels sont comparables aux séries récentes, tout comme les taux de complications (fractures, sepsis, décès). Conclusion : l'implantation systématique d'une CDM par voie d'abord antéro-latérale, pour la prise en charge des fractures déplacées intra-capsulaires du col fémoral, offre un contrôle efficace du risque de luxation. Des facteurs de risque potentiels ont été identifiés, à savoir la défaillance de l'appareil abducteur, le diamètre de la grande articulation de la prothèse, et les patients porteurs de pathologie rhumatismale inflammatoire.
