Etat des lieux de la prise en charge des patientes à bas risque dans une maternité de niveau III PDF Download
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Author: Charlotte Schoumacher
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Book Description
INTRODUCTION : Le nombre de femmes enceintes à bas risque de complications et dont la grossesse a été physiologique n'a pas encore été évalué à la Maternité du CHRU de Nancy. Ces patientes peuvent bénéficier d'un accompagnement de la physiologie de l'accouchement avec une médicalisation réduite au strict nécessaire. OBJECTIFS : Déterminer le nombre de patientes à bas risque éligibles à un suivi physiologique et qui ont bénéficié de ce suivi en per partum dans une maternité de niveau III. Déterminer le nombre de patientes qui ont été identifié à bas risque par les soignants. Déterminer le nombre de patientes qui ont souhaité une prise en charge physiologique. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Le niveau de risque des patientes a été évalué rétrospectivement après étude de leurs antécédents et de leurs facteurs de risque lors de la consultation de suivi du 9ème mois de grossesse et de leur mise en travail, selon les recommandations de la HAS. Le travail et l'issue de l'accouchement des patientes à bas risque ont été évalués selon les recommandations de la HAS. RÉSULTATS : 432 patientes ont accouché du 1er janvier 2020 au 29 février 2020. Cent-sept patientes étaient éligibles à un suivi physiologique de l'accouchement lors de la consultation du 9ème mois de grossesse. Six patientes ont bénéficié de ce suivi. Quatorze grossesses ont été identifiées « normales, physiologique, à bas risque ». Six patientes ont souhaité un suivi physiologique. Les hypothèses initiales sont validées. Les objectifs de ce travail sont atteints. CONCLUSION : Il y a très peu de suivis physiologiques de la naissance à la Maternité du CHRU de Nancy. Les patientes à bas risque sont peu repérées par les soignants. Les identifier leur permettrait de bénéficier d'une prise en charge moins médicalisée de l'accouchement.
Author: Charlotte Schoumacher
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INTRODUCTION : Le nombre de femmes enceintes à bas risque de complications et dont la grossesse a été physiologique n'a pas encore été évalué à la Maternité du CHRU de Nancy. Ces patientes peuvent bénéficier d'un accompagnement de la physiologie de l'accouchement avec une médicalisation réduite au strict nécessaire. OBJECTIFS : Déterminer le nombre de patientes à bas risque éligibles à un suivi physiologique et qui ont bénéficié de ce suivi en per partum dans une maternité de niveau III. Déterminer le nombre de patientes qui ont été identifié à bas risque par les soignants. Déterminer le nombre de patientes qui ont souhaité une prise en charge physiologique. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Le niveau de risque des patientes a été évalué rétrospectivement après étude de leurs antécédents et de leurs facteurs de risque lors de la consultation de suivi du 9ème mois de grossesse et de leur mise en travail, selon les recommandations de la HAS. Le travail et l'issue de l'accouchement des patientes à bas risque ont été évalués selon les recommandations de la HAS. RÉSULTATS : 432 patientes ont accouché du 1er janvier 2020 au 29 février 2020. Cent-sept patientes étaient éligibles à un suivi physiologique de l'accouchement lors de la consultation du 9ème mois de grossesse. Six patientes ont bénéficié de ce suivi. Quatorze grossesses ont été identifiées « normales, physiologique, à bas risque ». Six patientes ont souhaité un suivi physiologique. Les hypothèses initiales sont validées. Les objectifs de ce travail sont atteints. CONCLUSION : Il y a très peu de suivis physiologiques de la naissance à la Maternité du CHRU de Nancy. Les patientes à bas risque sont peu repérées par les soignants. Les identifier leur permettrait de bénéficier d'une prise en charge moins médicalisée de l'accouchement.
Author: Justine Pépin
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Introduction. - De nos jours, en réponse à une médicalisation de la naissance de plus en plus précoce et systématique, un certain nombre de couples aspirent à une prise en charge différente, plus physiologique. L'objectif principal de cette étude sera de tester l'hypothèse selon laquelle l'accouchement en plateau technique comporte plus de chance d'accouchement spontané voie basse, comparativement à une prise en charge classique. L'objectif secondaire sera de savoir s'il existe moins de complications maternelles et néonatales par rapport à la prise en charge classique. Patientes et méthodes. - Cette étude de cohorte a inclus 162 patientes à bas risque obstétrical, le critère de jugement principal était le taux d'accouchement spontané voie basse, les autres critères de jugement recherchés concernaient d'autres données périnatales.Résultats.- Toute parité confondue, il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant le mode d'accouchement (80,2% de voie basse spontanée en plateau technique versus 69,1% en prise en charge classique). Dans le groupe prise en charge en plateau technique, il était retrouvé un taux significativement inférieur : d'analgésie péridurale (29,6% versus 86,4% p
Author: Margot Morlat
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Pages : 114
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Les sages-femmes exerçant dans les maternités de niveau III sont quotidiennement confrontée à des grossesses pathologiques, contrairement à celles exerçant en niveau I, qui prennent en charge principalement des grossesses physiologiques. L'objectif principal de notre étude était de savoir si les grossesses à bas risque sont plus surmédicalisées en salle de naissance de niveau III qu'en salle de naissance de niveau I. Notre objectif secondaire était de savoir si la prise en charge en niveau III générait plus de complications au cours de l'accouchement. Notre étude est de type transversale descriptive à visée étiologique de types "ici ailleurs". Notre population est composée de 100 femmes ayant accouché au CHU Estaing de Clermont-Ferrand et de 100 femmes ayant accouché au CH Paul Ardier d'Issoire entre le 1er avril 2011 et le 15 août 2011. Le risque d'être surmédicalisée était plus élevée en niveau III qu’en niveau I : RR = 1,2 (95% IC : 0,9-1,62). Ainsi, 52% des patientes ont été surmédicalisées en niveau III (versus 43% en niveau I). 21% des patientes ont eu une extraction instrumentale, ceci peut s'expliquer par le taux plus élevé d'anesthésie péridurale. Et 26% des patientes ont eu une épisiotomie, un chiffre encore bien trop élevé en vue des complications que l'épisiotomie peut entraîner. Il semble donc nécessaire de replacer les sages-femmes des maternités de niveau III au sein d'un environnement où elles pourront revenir à des pratiques en lien avec leur concept de la physiologie, tel que la mise en place d'une "salle nature" permettant ainsi aux parents d'établir un véritable projet de naissance.
Author: Hélène Mignardi
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Pages : 96
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Objectif : Faire un état des lieux d'une unité de soins continus dédiée à l'obstétrique dans une maternité de niveau III. Méthode : Étude rétrospective portant sur les patientes hospitalisées en unité de soins continus dédiée à l'obstétrique, au sein d'une maternité de niveau III du 18 mai 2009 au 31 décembre 2011. Résultats : Le taux d'admission aux soins continus a représenté 1,97% des accouchements sur la période 2009-2011. 75% des patientes ont été admises dans le post-partum. L'indication principale d'hospitalisation était la pré-éclampsie sévère (51%) suivie par l'HPP sans choc (23%). Le taux de césarienne en urgence était de 67,8%. Peu de patientes ont nécessité la mise en place de traitements « invasifs » (cathéter central, une ventilation mécanique) et le score SAPS II était bas. La durée d'hospitalisation aux soins continus a été courte, 38 heures en moyenne. La durée d'hospitalisation totale en maternité était de 12 jours en moyenne. Conclusion : Les unités de soins continus offrent un niveau de surveillance intermédiaire entre une unité de réanimation et une unité de soins classiques et présentent de nombreux avantages. En effet, ces unités délocalisées au sein de la maternité permettent une prise en charge des patientes présentant une pathologie sévère mais de courte durée, sans surcoût financier, par du personnel formé à l'obstétrique, in situ et sans transfert. Cela permet de décharger la réanimation et de conserver le lien mère-enfant en les gardant sur un même site.
Author: Julia Duriez
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Pages : 122
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Objectif : Nous avons cherché à comparer les pratiques obstétricales, lors du travail et de l'accouchement, entre une maternité de niveau 1 et une de niveau 3 chez les primipares à bas risque. Les maternités de niveau 3, prenant en charge les grossesses pathologiques, ne seraient-elles pas plus interventionnistes quant à la gestion du bas risque que dans les niveaux 1 ? Matériel et méthodes : Etude rétrospective portant sur 215 accouchements de primipares à bas risque au cours du second semestre de l'année 2010 dans deux maternités du Finistère. Résultats: La majorité des résultats obtenus sont comparables entre les deux maternités : le taux de césarienne(7,81% dans le niveau 3, 10,34% dans le niveau 1), le taux d'extraction instrumental (32,8% versus 32,18%), la pratique du déclenchement artificiel (20,31% versus 19,34%), le recours à l'analgésie péridurale (94,53% versus 91,95%) le taux d'épsiotomie (60,17% versus 53,85%) et de déchirures périnéales compliquées (1,69% versus 1,28%) sont identiques. Le taux de déambulation des parturientes avant leur entrée en salle de naissance est plus élevé dans la maternité de niveau 1 (68,75% versus 47,13%. P=0.01) avec une admission plus tardive en salle de travail (à 3,93 cm de dilatation versus 3,26 cm , p=0.0004). Le taux de rupture artificiel de la poche des eaux avant 6 cm de dilatation est plus élevé dans le niveau 3 (77,33% versus 57,45%) p=0.02). Quant à l'état néonatal, le taux de nouveau-nés ayant un score d'Apgar inférieur à 7 à une minute de vie est plus important dans la maternité de niveau 3 (10,94% versus 2,30% dans le niveau 1, p=0.04). Les ph artériels des nouveau-nés sont également plus faibles dans le niveau 3 (40,34% ont un pHa
Author: Baptiste Savey
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Languages : fr
Pages : 258
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Introduction : ces dernières années nous observons une diminution du nombre de lits disponibles pour les nouveau-nés bien portants et dans le même temps une augmentation croissante des hospitalisations et des consultations de nouveau-nés aux urgences pédiatriques. Objectif : l'objectif était de rechercher des facteurs de risque d’hospitalisation en période néonatales, en se focalisant principalement sur la durée de séjour en maternité. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte prospective, monocentrique, conduite du 1er septembre 2012 au 28 février 2013. Résultats : l'étude a porté sur 760 nouveau-nés. Trente-neuf (5,1% - IC95 3,7%-7,0%) d’entre eux ont été hospitalisés, 57 (7,5% - IC95 5,7%-9,6%) ont consulté aux urgences pédiatriques et 204 (26,8% - IC95 23,7%-30,1%) ont consulté à la maternité ou en néonatalogie. Les sorties précoces concernaient 1,6% des nouveau-nés. Elles n’étaient pas associées à une hospitalisation plus fréquente en période néonatale, ni avec les consultations aux urgences pédiatriques, quel que soit le mode d’accouchement. Les sorties précoces après accouchement par voie basse étaient significativement associées à des consultations plus fréquentes en maternité ou en néonatalogie (p
Author: Isabelle Lecoindre Gamblin
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Languages : fr
Pages : 168
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Author: Charles L. Perdue
Publisher: University of Virginia Press
ISBN: 9780813913704
Category : Biography & Autobiography
Languages : en
Pages : 458
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For Henry Adams at the turn of the twentieth century, as for his successors in the twenty-first, the relation of mind to a world remade by technology and geopolitical conflict largely determined the destiny of civil life. Henry Adams and the Need to Know presents fourteen essays that articulate Adams' ongoing preoccupation with knowledge, stressing his eclecticism and his need to clarify the role of critical intelligence in public life. Adams' work appeals to a wide spectrum of historical and literary inquiry and claims a place in multiple scholarly contexts. The topics covered in this volume range from international politics (of Adams' age and ours) to portraiture, from orientalism and travel literature to the disintegration of the human mind. Here, leading scholars explore often-overlooked details of Adams' relationships with people and ideas. They reopen settled topics and reframe truisms. Each essay affirms, in one way or another, that to study Adams is to discover his continuing and astonishing relevance.
Author: George P. Rawick
Publisher:
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Category : Slavery
Languages : en
Pages : 664
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Author: Clive L. N. Ruggles
Publisher:
ISBN: 9780954086770
Category : Archaeoastronomy
Languages : en
Pages : 304
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This joint venture between ICOMOS, the advisory body to UNESCO on cultural sites, and the International Astronomical Union is the second volume in an ongoing exploration of themes and issues relating to astronomical heritage in particular and to science and technology heritage in general. It examines a number of key questions relating to astronomical heritage sites and their potential recognition as World Heritage, attempting to identify what might constitute "outstanding universal value" in relation to astronomy. "Heritage Sites of Astronomy and Archaeoastronomy--Volume 2" represents the culmination of several years' work to address some of the most challenging issues raised in the first ICOMOS-IAU Thematic Study, published in 2010. These include the recognition and preservation of the value of dark skies at both cultural and natural sites and landscapes; balancing archaeoastronomical considerations in the context of broader archaeological and cultural values; the potential for serial nominations; and management issues such as preserving the integrity of astronomical sightlines through the landscape.Its case studies are developed in greater depth than those in volume 1, and generally structured as segments of draft nomination dossiers. They include seven-stone antas (prehistoric dolmens) in Portugal and Spain, the thirteen towers of Chankillo in Peru, the astronomical timing of irrigation in Oman, Pic du Midi de Bigorre Observatory in France, Baikonur Cosmodrome in Kazakhstan, and Aoraki-Mackenzie International Dark Sky Reserve in New Zealand. A case study on Stonehenge, already a World Heritage Site, focuses on preserving the integrity of the solstitial sightlines.As for the first ICOMOS-IAU Thematic Study, a international team of authors including historians, astronomers and heritage professionals is led by Professor Clive Ruggles for the IAU and Professor Michel Cotte for ICOMOS.
