Prévention et éducation à la santé en médecine générale PDF Download
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Author: Anne-Lise Fourmel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 274
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Author: Anne-Lise Fourmel
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 274
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Author: Julien Dutour
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 76
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Book Description
INTRODUCTION. On sait déjà qu'une durée de travail hebdomadaire élevée, un âge avancé et le sexe masculin sont propices à un mauvais suivi de sa santé. Mais le mode d'exercice des médecins généralistes influence-t-il la prise en charge de leur santé ? METHODE. A partir d'un questionnaire postal anonyme, j'ai étudié les comportements de santé des Médecins Généralistes en matière de prévention (consommations de toxiques, vaccination, facteurs de risque vasculaire, cancers) ainsi que la consommation des soins (consultation de confrères, arrêts de travail, automédication). J'ai comparé les maîtres de stage libéral des internes de médecine générale, des médecins à mode d'exercice particulier (MEP) (acupuncture, homéopathie...) et des généralistes sans autre mode d'exercice. RESULTATS. Il en ressort que peu de différences significatives existent entre ces 3 populations. La plupart sont d'ordre professionnel : les MEP se ménagent plus que les autres, ce qui doit avoir des conséquences indirectes sur la santé. Pour les comportements de santé et la consommation de soins, les MEP tendent à se détacher (moindre vaccination, meilleur suivi tensionnel) mais mon étude manque de puissance pour l'établir définitivement. CONCLUSION. Plus généralement, le médecin généraliste libéral est livré à lui même quant à son suivi médical : forts taux d'automédication, rares consultations médicales (presque toujours d'autres spécialités). L'absence de suivi par une médecine du travail, ou de bilan de santé organisé, l'autorisation d'une automédication et d'auto déclaration comme "médecin traitant" n'améliore en rien ces difficultés.
Author: Thomas Jan
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 162
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Nous avons rédigé cette thèse à quatre mains, au cours d'un voyage durant lequel nous avons rejoint la métropole depuis La Réunion, sans jamais prendre l'avion. Nous avons traversé notamment les pays suivants : Madagascar, la Tanzanie, le Kenya, l'Ethiopie, et l'Egypte. Dans ces cinq pays, nous sommes partis à la rencontre des médecins généralistes libéraux pour tenter de mieux comprendre la façon dont ils travaillent quotidiennement, dans des conditions d'exercice aux antipodes des nôtres. Nous avons également rencontré les aurorités sanitaires locales (ministère de la santé, conseil de l'ordre, organisme de sécurité sociale le cas échéant). Pour chaque pays nous exposons : - le contexte géopolitique, économique et sanitaire du pays, - le système de santé, le remboursement des frais médicaux, - la démographie médicale, les études de médecine et la FMC, - les quelques exemples descriptifs des médecins que nous avons rencontrés. Il apparaît que : la médecine "à l'occidentale" est largement pratiquée en Afrique de l'Est, majoritairement par des médecins originaires du pays dans lequel ils exercent. Chacun des pays que nous avons traversés possède ses propres facultés de médecine et forme ses propres médecins. Les médecins installés pourront par la suite suivre des formations continues ou complémentaires, notamment par le biais d'internet. Les campagnes sont désertées par les médecins généralistes libéraux, qui recherchent une patientèle de classe moyenne à élevée, dont ils sont financièrement tributaires. A la frontière entre épidémiologie et santé publique, anthropologie et sociologie médicale, notre travail se veut original, et avant tout accessible à tous,y compris au lecteur qui n'est pas membre de la communauté médicale. Notre étude pourra être utilisée comme un catalogue des pays d'Afrique de l'Est, que consultera l'acteur de santé désirant y exercer.
Author: Patrice Queneau
Publisher: Odile Jacob
ISBN: 273813906X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 435
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Médecin de premier recours, de la prise en charge des malades chroniques, mais aussi médecin de la prévention des risques, le généraliste est cet homme ou cette femme de science et de confiance, dévoué et disponible pour chaque malade. Mais le nombre des généralistes diminue chaque année. Comment en sommes-nous arrivés là ? Pourquoi de plus en plus de patients se plaignent-ils de ne pas être soignés comme des personnes uniques ? Faut-il être inquiet pour l’avenir de cette profession ? Pourquoi les étudiants en médecine ne veulent plus être, pour la plupart, généralistes ? Ce livre, écrit par un professeur de médecine et un médecin généraliste, dresse un état des lieux et n’élude aucune difficulté. Il formule des solutions novatrices pour une médecine exigeante et humaine, science et art de soigner chaque malade de façon personnalisée. Sauver le médecin généraliste, pilier et avenir de la médecine, un enjeu majeur pour la société et une raison d’espérer pour le malade. Le Pr Patrice Queneau est membre de l’Académie nationale de médecine, doyen honoraire de la faculté de médecine de Saint-Étienne, auteur de Soulager la douleur et de Le malade n’est pas un numéro. Le Dr Claude de Bourguignon a été médecin généraliste pendant plus de quarante ans. Il est invité de la Commission XVI de l’Académie nationale de médecine.
Author: Louis Jaisson
Publisher:
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Languages : fr
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Author: Florence Lenglet
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 79
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Une contradiction caractérise la pratique du médecin libéral : il doit respecter les règles émises par les institutions publiques tout en ayant le souhait de préserver l'esprit libéral au sein de sa relation médecin-malade. De plus, actuellement, il existe une image négative de l'exercice libéral en médecine générale. Dans ce contexte, nous avons demandé aux médecins généralistes de nous faire part de leur vision et ressenti sur leur activité en libéral. Pour cela, onze médecins généralistes libéraux, installés en Picardie, ont participé à des entretiens semi-dirigés qui ont été encodés avec le logiciel N'Vivo 10. Leurs témoignages ont permis de caractériser leur définition et leur vécu du libéral, leur perception du salariat, leur perception de l'avenir et de proposer les solutions nécessaires pour améliorer leur pratique dans le secteur libéral. Une conception de la pratique libérale en médecine générale a été développée par nos médecins. Nous avons pu mettre en évidence les sources de motivations et les inconvénients au sein de leur secteur d'activité. Nos médecins étaient préoccupés par la préservation de leur statut libéral . Ils souhaitaient une amélioration du dialogue avec l'Etat, des plans d'actions politiques sur un plus long terme ainsi que la prise en considération du potentiel économique de leur activité et une revalorisation de leurs actes.
Author: Claire Eissautier
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le terme de « désert médical » n'a pas de définition unique et exacte bien qu'il soit largement répandu en France dans les régions où la démographie médicale est faible et l'accès aux soins difficile. Ces derniers sont le plus souvent identifiés comme les soins prodigués par les médecins généralistes, mais parfois aussi par les professionnels para-médicaux. Les paramètres le plus souvent identifiés comme générateurs de déserts médicaux sont géographiques, sociaux, économiques et politiques. Des plans gouvernementaux sont régulièrement appliqués et révisés, mais peu de données sont disponibles quant aux mesures que chaque médecin généraliste libéral applique au quotidien pour contrer la précarité médicale dans ces territoires. La Martinique est un exemple de cette fragilité, en 2018 l'Agence Régionale de Santé a d'ailleurs classé 29 de ses 34 communes en zones d'interventions prioritaires. Elle souffre d'autant plus de cette difficulté d'accès aux soins par ses spécificités sociales, économiques, culturelles et géographiques. L'objectif de ce travail est donc de répondre à la question « Quelles sont les adaptations de la méthode de travail des médecins généralistes libéraux en désert médical et quelles sont les conséquences sur la santé des patients? » en prenant l'exemple de la Martinique. Méthode : pour ce faire, une étude qualitative a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. 15 médecins généralistes libéraux ont été recrutés de manière aléatoire dans des déserts médicaux martiniquais, dont 7 hommes et 8 femmes. Ils étaient installés en libéral depuis au moins un an et exerçaient en Martinique depuis au moins 4 ans. Les interrogatoires ont été menés par un guide d'entretien, jusqu'à saturation des données, puis une analyse thématique par thématisation continue a été réalisée. Résultats : Outre la charge quantitative importante de travail, c'est surtout en terme qualitatif que le quotidien des médecins est altéré. La majorité déclare compenser en permanence : la pénurie de médecins spécialistes, l'éloignement géographique du CHU, de ses urgences, et des spécialistes concentrés à Fort-de-France, ils compensent aussi la précarité sociale des patients isolés, souvent non véhiculés. Les adaptations les plus souvent rapportées sont: la disponibilité des larges plages de consultations sans rendez-vous qui permettent entre-autres de fournir des soins ambulatoires non programmés et des soins d'urgences, le contact régulier du spécialiste sur son numéro de téléphone personnel, l'optimisation des connaissances et compétences pour plus de polyvalence, le choix de la localisation des centres d'examens complémentaires les plus proches du domicile du patient, l'organisation des moyens de transports des patients vers les différentes structures de soins, la participation à des Permanences de Soins Ambulatoires dans des maisons médicales de garde. Ces médecins déclarent que ces adaptations permettent de limiter les conséquences du désert médical sur la santé des patients, mais que parfois elles ne sont pas suffisantes. Ils reconnaissent avoir à effectuer par moments des prises en charge dangereuses lorsque les patients ne souhaitent pas consulter aux urgences car trop éloignées ou trop fréquentées, ou lorsqu'ils ne sont pas suivis au niveau des pathologies chroniques par manque de disponibilité des spécialistes. Conclusion : les médecins généralistes libéraux martiniquais exerçant en déserts médicaux adaptent leur méthode de travail au quotidien pour lutter contre la pénurie de médecins spécialistes, les grandes distances géographiques, la fréquentation importante du service d'urgences et parfois la précarité socio-économique de leurs patients. Ils se rendent polyvalents et disponibles en permanence pour assurer des soins non programmés notamment urgents auprès de ceux pour qui l'acheminement au CHU est difficile, ou pour gérer les suivis de pathologies chroniques qui demandent un avis spécialisé ou des examens complémentaires dans un contexte d'accessibilité limitée. Ainsi ils déclarent essayer de neutraliser au mieux les conséquences défavorables du désert médical sur la santé des patients, avouant cependant des adaptations parfois dangereuses inévitables sur des soins d'urgences, des pathologies chroniques ou sur des conditions nécessitant des hospitalisations auxquelles les patients renoncent souvent.
Author: Véronique Bouvier-Baland
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Languages : fr
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Author: François Robin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'épidémie de la Covid-19 a ébranlé le système de soins français et la médecine de premier recours en particulier. L'objectif principal de cette étude était de recueillir l'expérience des médecins généralistes de février 2020 à mai 2022 dans les départements du Calvados, de la Manche et de l'Orne. Méthode : Nous avons mené une étude qualitative, établie à partir des critères Coreq, par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant dans les départements du Calvados, de la Manche et de l'Orne. Résultats : Douze entretiens ont été tenus du mois de juillet 2021 au mois de mai 2022. Les médecins généralistes ont su trouver le matériel qui leur manquait et s'adapter au risque de contagion. Cependant, le rôle du médecin généraliste a été remis en question à travers l'hospitalo-centrisme provoquant un sentiment d'exclusion et une baisse des consultations, notamment de suivi et de prévention. Des aides financières ont alors été créées dont la pertinence a été discutée par les principaux intéressés. Enfin, il ressort que la complexité d'organiser des sessions de vaccination en cabinet était un obstacle à leur réalisation, justifiant la création des centres de vaccination. Conclusion : Les médecins généralistes ont d'abord eu le sentiment d'être dépossédés de leur mission de médecine de premier recours avant de la retrouver progressivement. La constitution et le maintien de stock de matériel, la création de centres de vaccination et surtout le maintien du médecin généraliste dans son rôle de dépistage et de suivi des patients, sont autant de moyens de faire face à ces périodes de crise.
Author: Gilles Comoz
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Languages : fr
Pages : 22
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Book Description
Fin 1995, répondant à un appel d'offre national visant à améliorer l'accès aux soins des personnes démunies, le Centre Hospitalier de Vernon s'adresse à l'association des Médecins Généralistes de la Région de Vernon afin de créer une unité de soins destinée à ces patients. Le but étant, grâce à ce partenariat original, de les réintégrer au plus tôt dans le système de droit commun. Une analyse est faite sur les résulats de ce centre au cours des trois dernières années, au niveau social puis médical. Ce bilan d'activité est également comparé à celui d'autre centres ainsi qu'à l'activité d'un médecin généraliste libéral. Enfin la question se pose de la nécessité de tels centres avec l'arrivée de la Couverture Médicale Universelle.
