Erreurs diagnostiques en médecine d'urgence PDF Download
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Author: Elodie Chauvet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Author: Elodie Chauvet
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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Author: Gildas Pouradier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d'une part à cause de contraintes matérielles et d'autre part à cause de l'incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s'ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d'aval complexifiant le processus d'hospitalisation et un flux important d'affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l'élaboration d'un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L'objectif de cette étude était d'apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d'hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d'accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L'âge moyen des patients était 84,29 ans +/- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c'est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu'ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l'infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre l'âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu'ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d'hospitalisation. L'arrivée du patient en période de forte affluence n'est pas significativement associée à un plus grand risque d'erreur diagnostique de même qu'un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n'influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d'erreur (p=0.051) et la durée d'hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l'analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l'heure d'aujourd'hui, l'interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d'erreurs interceptées et le développement d'outils informatiques d'aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
Author: Alain Serge Francis Koteke-Yengue
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 122
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Author: Véronique Lesueur
Publisher: FeniXX
ISBN: 2701400775
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 202
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Trente « bavures » par jour. C’est la moyenne statistique des accidents thérapeutiques en France : erreurs de diagnostic, négligence, ratages chirurgicaux, problèmes d’anesthésie... Environ 10 000 malades, chaque année, deviennent des victimes de la médecine. Décès, handicaps permanents, mutilations, coma... Et la réaction du corps médical, neuf fois sur dix, est la même : dissimulation, mépris, contre-attaque. Car on ne remet pas en question le savoir-faire d’un médecin. C’est la règle. Alors qu’aujourd’hui même, les hommes politiques sont mis en examen au moindre faux pas, les médecins sont-ils les derniers « intouchables » de notre société ? Sans en arriver à la dérive des États-Unis, où les chirurgiens refusent d’opérer si le patient ne signe pas une décharge, les médecins ne peuvent-ils vraiment pas être tenus pour responsables de leurs actes ? Quel est réellement le pouvoir du Conseil de l’Ordre, et comment les médecins fautifs sont-ils sanctionnés ? Ce livre donne la parole à tous les acteurs de ce dossier étouffé : associations de victimes, médecins, malades survivants. Un tableau sans concession, qui vous donnera les clés du débat.
Author: Olivier Blétry
Publisher:
ISBN: 9782294017810
Category : Clinical medicine
Languages : fr
Pages : 903
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Le praticien dispose aujourd'hui d'un grand nombre de techniques d'imagerie et de tests de laboratoire qui lui permettent d'effectuer des examens poussés pour ses patients. Cependant, il faut resituer cet arsenal technique au sein d'une médecine globale, car tous ces moyens modernes et pointus n'ont pas diminué la proportion des erreurs médicales. Aujourd'hui encore, recueillir de façon exhaustive les antécédents et les symptômes du patient et procéder à un examen physique approfondi, sont les étapes préalables à une bonne prise en charge thérapeutique. " Partir du symptôme pour éviter l'erreur médicale ", tel est le principe de cet ouvrage qui recense tous les symptômes que peut rencontrer le médecin dans sa pratique quotidienne. Ce guide pratique et complet permet de poser le bon diagnostic, prescrire le traitement adapté en réduisant le risque d'erreur, et / ou orienter le patient vers un spécialiste pour une prise en charge plus complète. Les auteurs, internistes et praticiens hospitaliers, se sont appuyés sur l'expérience d'un généraliste de terrain. Ils partent des symptômes classés par régions anatomiques du corps, détaillent les étapes de l'examen clinique et les examens complémentaires à demander, la conduite à tenir face à une anomalie de l'examen physique ou du bilan biologique de routine, et les dépistages actuellement recommandés. L'utilisation de cet ouvrage est facilitée par un index des symptômes, des maladies et des traitements. Les situations d'urgence sont également bien individualisées, ainsi que la thérapeutique.
Author: Dominique Pateron
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294781031
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 1041
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Ce guide, outil incontournable de l'exercice de la médecine aux urgences, aborde toutes les situations pathologiques sous un angle pratique, didactique et exhaustif. Après une première partie consacrée à l'organisation des structures d'urgence et à la prise en charge de la douleur dans le service, le praticien retrouvera plus de 150 situations pathologiques sous forme de fiches, précisant la conduite à tenir fondée sur l'EBM et des recommandations actuelles, classées par motifs de consultations et dans une présentation synthétique. Chaque situation suit un plan récurrent : points importants, définition, diagnostic, éléments de gravité, prise en charge thérapeutique, consignes et surveillance. Toute la traumatologie est traitée, et les deux derniers chapitres sont consacrés aux gestes techniques et aux aspects médicaux légaux. Cette 3e édition propose : • la mise à jour du contenu (nouvelles recommandations de la SFMU, de la HAS et de sociétés savantes en rapport avec la médecine d'urgence, soit une dizaine de recommandations importantes par an, etc.) • les principes généraux de l'échographie, devenue l'outil indispensable des services d'urgence, et des indications techniques simples dans les fiches concernées (rein, vessie, pneumothorax, thorax, coeur et en traumatologie) ; • l'ajout de nouvelles fiches : COVID, angine et phlegmon, maladie de Lyme, anévrysme de l'aorte abdominale ; • une offre papier + eBook Cet ouvrage s'adresse à tous les médecins travaillant en structures d'urgence, du DES au médecin senior des urgences, mais aussi les généralistes participant à la prise en charge des malades urgents, les médecins correspondants de SAMU, et les médecins sapeurs-pompiers.
Author: Marie Freichet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 340
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Author: Romain Tack
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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L'objectif de notre étude est d'évaluer la fiabilité du diagnostic posé lors du passage dans la salle d'accueil des urgences vitales. Après analyse des dossiers médicaux aux urgences et des courriers de sortie d'hospitalisation, nous avons établi un taux de concordance diagnostique entre les diagnostics principaux posés suite au passage dans la SAUV et les diagnostics établis suite à l'hospitalisation. 512 dossiers ont été traités, 349 ont été retenus pour l'exploitation de ce travail. Le taux de concordance diagnostique global est de 94.2% tout cadres nosologiques confondus, il existe cependant 4.6 % de vrai discordant. Durant l'hospitalisation 16% des diagnostics ont pu être affinés par des examens complémentaires spécifiques ne pouvant être fait au service d'urgence, ou pouvant être différés. Le diagnostic posé à la SAUV semble donc fiable dans une majorité des cas, les erreurs diagnostiques concernent essentiellement les étiologies d'une dyspnée aiguë. Une formation continue des médecins urgentistes en pneumologie et cardiologie pourrait optimiser certains diagnostics, ainsi que la sensibilisation à la prise en charge de ces pathologies. Pour améliorer encore la pertinence diagnostic, un rappel sur les principes du codage semble nécessaire afin de limiter le nombre de diagnostic symptomatique. Enfin, il pourrait être envisager une étude prospective sur ce sujet, débutant de l'appel au SAMU jusqu'à la sortie d'hospitalisation, dans le but d'évaluer l'ensemble de la chaîne de soins.
Author: MUSTAPHA.. DAHLAB
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
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Author: Patrick Plaisance
Publisher:
ISBN: 9782843712388
Category :
Languages : fr
Pages : 442
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Urgences vitales s'adresse aux étudiants, médecins, généralistes ou urgentistes désirant disposer d'un outil pratique de prise de décision adapté aux exigences du terrain. Retrouvez la démarche du médecin qui part en intervention ou reçoit un patient, évalue le degré de gravité, entreprend les éventuels gestes d'urgence, établit un diagnostic, décide de la prise en charge thérapeutique et organise l'éventuel transfert à l'hôpital. Tous les outils indispensables à cette démarche vous sont proposés à travers 4 parties : - des arbres de décision établis à partir des symptômes et incluant les orientations diagnostiques et thérapeutiques ; - toutes les techniques - illustrées de nombreux schémas et photographies en couleurs - devant être maîtrisées dans le contexte de l'urgence ; - le " mémoscore " ou aide-mémoire regroupant scores, classifications, indices de gravités fondamentaux à connaître ; - les médicaments de l'urgence.
