Enquête d'évaluation de la formation et des connaissances des internes en médecine sur la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte PDF Download
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Author: Isabelle Piffer
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Category :
Languages : fr
Pages : 286
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Book Description
Partant de votre propre sentiment d'un manque de formation sur la douleur au cours des études médicales, nous avons élaboré un questionnaire d'évaluation de la formation et des connaissances des internes sur la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte. 150 questionnaires ont été distribués et nous avons obtenu un taux de réponse de 72 %. Une première partie nous a permis de présenter la méthode d'élaboration et la distribution du questionnaire, ainsi que les objectifs attendus de cette enquête. Dans une seconde partie, nous avons présenté les résultats obtenus et comparé les scores des internes en fonction de leurs formations et de leur ancienneté. Nous avons pu mettre en évidence de réelles lacunes, notamment en ce qui concerne les connaissances sur l'évaluation de la douleur chez l'adulte non communiquant, les traitements par morphiniques, la rotation des opioïdes et la douleur neuropathique dans son évaluation et son traitement, que ni le module 6 ni l'ancienneté ne semblent combler. Dans une troisième partie, nous avons abordé l’historique de la formation médicale à la douleur. Les formations actuelles ont été présentées. En se basant sur les enseignements existant à ce jour et sur les suggestions faites par les internes, nous avons émis plusieurs hypothèses d'amélioration de cette formation. Enfin, nous avons proposé un outil pratique d'aide à la prise en charge de la douleur que Cyril GUILLAUME a développé dans sa thèse.
Author: Isabelle Piffer
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Languages : fr
Pages : 286
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Book Description
Partant de votre propre sentiment d'un manque de formation sur la douleur au cours des études médicales, nous avons élaboré un questionnaire d'évaluation de la formation et des connaissances des internes sur la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte. 150 questionnaires ont été distribués et nous avons obtenu un taux de réponse de 72 %. Une première partie nous a permis de présenter la méthode d'élaboration et la distribution du questionnaire, ainsi que les objectifs attendus de cette enquête. Dans une seconde partie, nous avons présenté les résultats obtenus et comparé les scores des internes en fonction de leurs formations et de leur ancienneté. Nous avons pu mettre en évidence de réelles lacunes, notamment en ce qui concerne les connaissances sur l'évaluation de la douleur chez l'adulte non communiquant, les traitements par morphiniques, la rotation des opioïdes et la douleur neuropathique dans son évaluation et son traitement, que ni le module 6 ni l'ancienneté ne semblent combler. Dans une troisième partie, nous avons abordé l’historique de la formation médicale à la douleur. Les formations actuelles ont été présentées. En se basant sur les enseignements existant à ce jour et sur les suggestions faites par les internes, nous avons émis plusieurs hypothèses d'amélioration de cette formation. Enfin, nous avons proposé un outil pratique d'aide à la prise en charge de la douleur que Cyril GUILLAUME a développé dans sa thèse.
Author: Cyril Guillaume
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Languages : fr
Pages : 290
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Book Description
La douleur chronique de l'adulte est une maladie complexe qui nécessite une parfaite compréhension de son aspect multidimensionnel et du modèle biopsychosocial dans lequel elle s'intègre pour envisager une prise en charge optimale et adaptée. Cette dernière est dépendante de l'intérêt que lui porte le médecin, mais aussi de ses connaissances acquises au cours de sa formation théorique et pratique, qui semble être insuffisante, comme le montre de récentes enquêtes et notamment celle réalisée en 2006 par Isabelle PIFFER auprès de 108 internes en médecine et résidents de trois centres hospitaliers lorrains. Les résultats de cette étude sont regroupés dans son travail de thèse de docteur en médecine générale, intitulé "Enquête d'évaluation de la formation et des connaissances des internes en médecine sur la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte." C'est pour tenter de faire face à ces difficultés qu'un outil d'aide à la prise en charge de la douleur chronique a été proposé aux médecins en formation rencontrés. Cet outil a pour objectif d'apporter des réponses pratiques, rapidement disponibles "au lit du malade", pour faciliter et améliorer l'évaluation et le traitement de la douleur. Ce dépliant au format poche intéresse chaque prescripteur, quelque soit sa spécialité médicale. fi regroupe les référentiels professionnels et les dernières recommandations nécessaires à la prise en charge de la douleur par excès de nociception et de la douleur neuropathique. Aux outils de diagnostic et d'évaluation de ces deux types de douleur s'ajoutent de manière synthétique et didactique les thérapeutiques envisageables, sans méconnaître les données indispensables à la manipulation des opioïdes et les effets indésirables pouvant survenir avec les antalgiques des trois paliers de l'Organisation Mondiale de la Santé, les antidépresseurs et les antiépileptiques. Ce projet s'inscrit dans les actions de lutte contre la douleur menées depuis 1998 par les différents Ministères de la Santé français. C'est pourquoi, il a été approuvé par les Comités de Lutte contre la Douleur ou CLUD de trois établissements de soins, dont l'une des missions principale est l'organisation de la formation et de l'information à la prise en charge de la douleur du personnel.
Author: Amélie Robin-Pirot
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Languages : fr
Pages : 522
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Afin d'évaluer si la formation médicale universitaire est adaptée à la prise en charge des patients en souffrance, nous avons réalisé une enquête auprès d'internes de médecine générale des facultés de Bordeaux, Montpellier et Grenoble. Le questionnaire évaluait d'une part la formation, d'autre part le vécu de la confrontation à la souffrance des internes. Les résultats montrent que la formation existe mais reste insuffisante. La majorité des internes ressentent des difficultés pendant leur cursus, surtout à l'hôpital, avec des répercussions sur leurs comportements. Si les réformes de l'enseignement semblent avoir amélioré les connaissances, un déficit persiste. Les méthodes interactives d'apprentissage de la relation thérapeutique restent trop rares. Le tabou de la souffrance du médecin demeure, pourtant largement évoqué dans la littérature. Des évolutions importantes doivent permettre d'améliorer la prise en charge des patients en souffrance et le vécu des internes de celle-ci.
Author: Cécile Mathieu
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Languages : fr
Pages : 96
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Introduction : La douleur chronique, syndrome multidimensionnel, est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Les internes y sont confrontés au cours de leur cursus ; Peu d'études leur sont consacrées. Aucune ne s'intéressait à leur ressenti. Objectif : Évaluer les difficultés rencontrées par les internes de médecine générale dans la prise en charge de la douleur chronique et leurs attentes concernant la formation initiale. Matériel et Méthode : Étude qualitative par entretiens semi structurés jusqu'à saturation des données. Échantillon raisonné, diversifié d'internes de médecine générale de la faculté de médecine Paris 7. Retranscription intégrale, analyse thématique, double codage. Résultats : Trois focus groups, regroupant 26 internes, ont été menés. Trois grandes thématiques émergeaient : les difficultés d'ordre technique, d'ordre personnel à l'interne et celles liées aux patients. L'âge de l'étudiant, son manque d'expérience et la ponctualité de son intervention rendaient sa place difficile à trouver dans la relation médecin patient. Le caractère chronique de la douleur et l'absence d'étiologie retrouvée éveillaient chez les jeunes médecins des sentiments et a priori négatifs. Leurs attentes concernaient l'enseignement théorique et pratique. La formation était jugée incomplète et inadaptée à la pratique. Conclusion : Les internes rencontraient des difficultés dans la prise en charge globale du patient douloureux chronique. Cette étude amenait à proposer une amélioration de leur formation initiale, impliquant l'ensemble des professionnels de la douleur. La mise en place de groupes de parole entre étudiants et spécialistes pourrait être discutée permettant un véritable échange, un partage d'expérience au plus près de la pratique.
Author: Victor Broch
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Si la douleur aiguë a une fonction physiologique, la douleur chronique constitue un phénomène pathologique aux dimensions multiples : physiologique, psychologique, et sociale. Sa prévalence élevée en fait un problème de santé publique dont les pouvoirs publics se sont saisis en lançant plusieurs plans de lutte contre la douleur. Le rapport d'évaluation du dernier plan préconisait d'intégrer un enseignement spécifique pour les étudiants de troisième cycle médical. L'élaboration d'un tel enseignement pour les internes de médecine générale pourrait tenir compte de leurs difficultés et de leurs attentes. Peu d'études existent sur ce sujet. Cette étude explore les difficultés rencontrées par les internes de Médecine Générale et leurs attentes concernant leur formation initiale Méthode : Il s'agissait d'une étude exploratoire, qualitative, par focus group d'internes en médecine générale de la faculté de médecine de Lille. Les entretiens ont été conduits jusqu'à saturation des données, enregistrés et retranscrits intégralement. Les données ont été analysées de manière thématique avec un double codage. Résultats : Six focus groups ont été réalisés, réunissant quarante internes. Des difficultés à tous les niveaux de prise en charge ont émergé : thérapeutique, relationnel, psychologique et social. Le statut et le contexte d'exercice des internes entraînaient des difficultés. Un grand nombre de difficultés étaient attribuées à une formation insuffisante sur les différentes dimensions de la douleur chronique. Les internes montraient un intérêt pour un enseignement de mode participatif se basant sur leur expérience. Conclusion : Les difficultés rencontrées par les internes participants pourraient être en rapport avec la confrontation de leur culture biomédicale à un problème multidimensionnel et complexe. Une approche biopsychosociale permettrait-elle de surmonter ces difficultés ? Les attentes des internes concernant leur formation semblaient conforter l'évolution d'un paradigme d'enseignement vers un paradigme d'apprentissage pris par l'enseignement de médecine générale.
Author: Saliha Hallou
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Languages : fr
Pages : 196
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La douleur chronique entremêle les dimensions somatiques, psychiques et sociales, ce qui la rend complexe. C'est un motif fréquent de consultation en médecine avec une prévalence de 24% en médecine générale. Malgré une succession de plans de lutte contre la douleur, des difficultés dans la prise en charge de ces patients subsistent chez les professionnels de la santé ; notamment chez les internes. Cette étude visait à mettre en lumière les difficultés ressenties par les internes de médecine générale, dans la prise en charge des patients douloureux chroniques et à recueillir leurs suggestions concernant leur formation. C'était une étude qualitative, semi-dirigée, en focus group. Elle a été menée de mai 2013 à décembre 2013. Il s'agissait de 22 internes inscrits à la faculté de Paris 13. Quatre groupes ont été nécessaires, pour obtenir une saturation des données. Chaque séance a été enregistrée et une retranscription totale des données a été réalisée. Une analyse des données a ensuite été faite, par l'auteur de la thèse et la directrice de thèse. Cette étude a montré que les internes de médecine générale rencontraient des difficultés dans la prise en charge des patients douloureux chroniques. Ces difficultés étaient liées au profil et à la personnalité des patients douloureux chroniques, à la complexité de la douleur, au statut de l'interne, à sa formation et à la relation médecin/malade. Ces difficultés étaient aussi d'ordre technique. Les suggestions des internes, concernant la formation initiale, s'organisaient en 3 parties : la formation théorique, la formation pratique et le travail d'équipe. Les résultats de cette étude pourraient suggérer des modifications dans le contenu et la méthode d'enseignement dispensé aux internes de médecine générale, concernant la prise en charge des patients douloureux chroniques. Par exemple en fournissant des outils de communication, pour une meilleure relation médecin/malade et en sollicitant les différents intervenants médicaux et paramédicaux de la prise en charge de la douleur. Cette thèse s'inscrit dans l'étude DOLMEN, nationale et multicentrique, qui étudie aussi les difficultés rencontrées par les médecins généralistes et le vécu des patients douloureux chroniques.
Author: Bakary Tientigui Dembele
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Languages : fr
Pages : 0
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Il existe un grand déficit dans la prise en charge de la douleur en chirurgie dans les hôpitaux au Mali. Il n'y a pas d'enseignement de la douleur en tant qu'entité dans notre faculté. Ce travail présente, d'abord les résultats d'une enquête sur les connaissances et les attitudes des internes de chirurgie dans la prise en charge de la douleur post-opératoire, ensuite un projet d'enseignement sur la douleur post-opératoire. L'enquête menée en Mars 2014 sur les connaissances et les attitudes pratiques dans la prise en charge de la douleur post-opératoire. Un questionnaire a été adressé aux 40 internes des hôpitaux du CHU Gabriel Touré de Bamako exerçant dans différents domaines de chirurgie. Cette enquête a montré que seuls 9/40 (22,5%) ont participé à un cours spécifiquement sur la douleur et 12/40 (30%) a un enseignement post universitaire ; 62,5% ne connaissent que 2 méthodes d'évaluation de la douleur, 75% vaguement la prise en charge, et 87,5% ne connaissement pas l'infiltration. 85% n'évaluent jamais la douleur avant sa prise en charge. Projet de formation Cet enseignement assuré par deux chirurgiens et deux anesthésistes, aura pour finalités de faire acquérir aux internes la compétence de prendre en charge la douleur post-opératoire, c'est-à-dire de la prévenir, de l'évaluer et de la traiter. La formation se déroulera sur quatre jours, et tous les aspects de la douleur post-opératoire seront étudiés avec d'exercices d'apprentissage par Compréhension de Situation, des d'exercices dirigées ; des mises en situation, et des exercices de raisonnement ; nous ferons des simulations et l'usage des réglettes selon le modèle du DU de pédagogie avec un coût total de 2550 Euros.
Author: Julie Marcus
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Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
Contexte : La prise en charge de la douleur chronique de l'adulte, bien que sujette à de nombreuses réglementations, reste très inégale selon les territoires. Le patient douloureux, en premier recours, peut chercher de l'aide auprès de son Médecin généraliste, son Pharmacien ou encore son IDE. Afin d'améliorer la prise en charge de ces patients, il faudrait pouvoir faire travailler ensemble les soignants libéraux d'une part et spécialisés de l'autre. Méthode : Cette enquête transversale et qualitative a été réalisée par envoi d'un questionnaire commun aux 430 Médecins Généralistes libéraux, Pharmaciens d'officine et IDE du Cambrésis afin d'évaluer leurs attentes concernant la prise en charge de la douleur chronique. Résultats : 32,56 % des professionnels interrogés ont répondu. On constate une faible participation des IDE (14,88 % des IDE interrogées ont participé). Les principaux résultats de cette étude montrent une faible utilisation des échelles d'évaluations de la douleur, une inégalité de formation entre les différents soignants, une méconnaissance du cas particulier de la douleur chronique en oncologie et une méconnaissance des principes de l'Education Thérapeutique du Patient. Cette étude a également permis de mettre en évidence un manque de communication entre la ville et l'hôpital. Il convient donc d'améliorer à la fois la formation et la communication entre les soignants libéraux et spécialisés afin d'harmoniser les pratiques et les prises en charge comme le recommande le Haut Conseil de la Santé Publique dans ses propositions pour un éventuel 4ème plan de lutte contre la douleur. Pour ce faire, il apparaît qu'une des solutions les plus pertinentes soit le développement d'un réseau de santé autour de la douleur chronique avec lien internet en prenant pour exemple le réseau ville-hôpital Lutter Contre la Douleur parisien. Conclusion : La mise en place d'un réseau de santé "douleur" dans le Cambrésis doit permettre d'obtenir une prise en charge la plus complète possible des patients douloureux.
Author: Benoit Couvreur
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Languages : fr
Pages : 322
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Book Description
Depuis plus de 10 ans, la lutte contre la douleur constitue une priorité de santé Publique. Dans le cadre du « plan douleur 2006/2010 » l’une des priorités est d’améliorer la prise en charge des personnes vulnérables notamment les enfants. Notre étude propose d’évaluer la prise en charge de la douleur dans sa globalité (aigue, chronique de type cancéreux et iatrogène) chez les enfants de moins 6 ans en médecine de ville. Notre questionnaire anonyme a été diffusé, en Novembre 2007. Nous avons obtenu 371 réponses de médecins généralistes de la Somme, pédiatres et ORL de Picardie. Les échelles d’évaluation de la douleur sont trop peu utilisées. Les médecins interrogés ont principalement recours à l’analyse des modifications des comportements de base de l’enfant pour évaluer la douleur (48,5%). 32,3% n’utilisent pas d’outil d’évaluation. Dans les douleurs aigues non iatrogènes, un médicament de palier I est toujours proposé. Les médicaments du palier II et III ne sont pas exclusifs à la douleur cancéreuse, cependant ils restent plus fréquemment prescrits dans cette indication. La douleur iatrogène est prévenue au moyen de l’EMLA® par 94,6% des médecins. L’utilisation des moyens non médicamenteux est faible et doit être encouragée. Les recommandations de la HAS sont insuffisamment connues. 65% des médecins interrogés n’ont pas eu de formation spécifique à la prise charge de la douleur ou elle date de plus de trois ans. La formation et les recommandations sont nécessaires pour généraliser et optimiser les « bonnes pratiques ». La diffusion d’une plaquette d’information pourrait être un moyen d’améliorer cette prise en charge
Author: Lisa Malval
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Languages : fr
Pages : 111
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Book Description
Les médecins généralistes sont souvent les premiers acteurs dans la prise en charge des plaies chroniques, des études ont prouvé qu'il existait de véritables carences dans ce domaine dès la formation initiale. Objectif principal : Évaluer l'évolution des connaissances en plaies chroniques auprès d'internes en médecine générale du Languedoc-Roussillon suite à une formation alliant e-learning/simulation versus e-learning/cas cliniques traditionnels à 3 mois de la formation. Matériel et Méthodes : Un e-learning avec QCM et feedback immédiat a été réalisé comportant 3 modules : ulcère, escarre et pansements. Les internes ont été randomisés en 2 groupes : groupe simulation (GS) et groupe témoin (GT). Le GS a bénéficié d'une séance avec deux cas cliniques simulés tandis que le GT a bénéficié des mêmes cas en version rédactionnelle. Le même e-learning a été réalisé à M0 (pré-test) puis à 1 mois et à 3 mois de la simulation (post-tests). Résultats : 710 internes contactés, 59 volontaires ont été inclus. Nous avons démontré que l'interaction entre le temps et le type d'enseignement était significatif (p=0,048), une séance de simulation associée à un apprentissage répèté est significatif. Cependant l'effet du type d'enseignement (simulation ou non) n'a pas pu être démontré sur la note globale (p=0,218) mais notre étude montre une tendance. Conclusion : Cette étude a permis de faire le point sur les connaissances des internes en médecine générale du Languedoc- Roussillon et de proposer un enseignement innovant en plaies chroniques. Une nouvelle étude avec une population plus importante est nécessaire.
