Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes après intervention de l'équipe mobile de gériatrie extrahospitalière du centre hospitalier Lyon Sud PDF Download
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Author: Eva Daniel
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Les équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières (EMG-EH) sont des dispositifs innovants de conseils et d'évaluation des patients âgés au domicile. Dans le département du Rhône, l'EMG-EH du Centre Hospitalier Lyon Sud (CHLS) intervient à la demande et en appui du médecin traitant ou des professionnels de terrain lors de situations médicopsycho-sociales gériatriques complexes. L'objectif de notre étude a été d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes dont les patients ont bénéficié d'une intervention de l'EMG-EH du CHLS. Une étude prospective, descriptive par questionnaire en ligne a été réalisée. Elle concernait l'évaluation des interventions réalisées par l'EMG-EH sur un semestre (du 1er avril ou 30 septembre 2017). Quarante-cinq réponses ont été recueillies. Le taux de participation était de 36%. La note moyenne attribuée aux interventions de l'équipe était de 8.3/10. Quatre-vingt-onze pourcents des médecins estimaient les propositions de l'EMG-EH conformes à leurs attentes. Ils étaient 98% à souhaiter solliciter de nouveau l'équipe. La perte d'autonomie, dépendance et l'épuisement de l'aidant principal étaient les principaux motifs d'intervention. Les recommandations médicamenteuses ou non étaient suivies dans environ 75% des cas. La possibilité de prescription par l'équipe était souhaitée par 78% des médecins. L'utilisation d'une messagerie sécurisée pour favoriser les échanges avec l'équipe intéressait 84% d'entre eux. La forte satisfaction des médecins témoigne de l'intérêt et la qualité du service rendu des EMG-EH dans la prise en charge des patients âgés. Une communication renforcée semble nécessaire pour optimiser cette prise en charge.
Author: Eva Daniel
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Pages : 164
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Les équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières (EMG-EH) sont des dispositifs innovants de conseils et d'évaluation des patients âgés au domicile. Dans le département du Rhône, l'EMG-EH du Centre Hospitalier Lyon Sud (CHLS) intervient à la demande et en appui du médecin traitant ou des professionnels de terrain lors de situations médicopsycho-sociales gériatriques complexes. L'objectif de notre étude a été d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes dont les patients ont bénéficié d'une intervention de l'EMG-EH du CHLS. Une étude prospective, descriptive par questionnaire en ligne a été réalisée. Elle concernait l'évaluation des interventions réalisées par l'EMG-EH sur un semestre (du 1er avril ou 30 septembre 2017). Quarante-cinq réponses ont été recueillies. Le taux de participation était de 36%. La note moyenne attribuée aux interventions de l'équipe était de 8.3/10. Quatre-vingt-onze pourcents des médecins estimaient les propositions de l'EMG-EH conformes à leurs attentes. Ils étaient 98% à souhaiter solliciter de nouveau l'équipe. La perte d'autonomie, dépendance et l'épuisement de l'aidant principal étaient les principaux motifs d'intervention. Les recommandations médicamenteuses ou non étaient suivies dans environ 75% des cas. La possibilité de prescription par l'équipe était souhaitée par 78% des médecins. L'utilisation d'une messagerie sécurisée pour favoriser les échanges avec l'équipe intéressait 84% d'entre eux. La forte satisfaction des médecins témoigne de l'intérêt et la qualité du service rendu des EMG-EH dans la prise en charge des patients âgés. Une communication renforcée semble nécessaire pour optimiser cette prise en charge.
Author: Céline Briday
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Languages : fr
Pages : 0
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Le médecin généraliste a un rôle de coordination dans l'organisation des soins nécessaire au maintien à domicile des patients âgés souvent dépendants. Dans cet objectif il est amené à réaliser des visites à domicile mais son travail peut atteindre ses limites dans les situations les plus complexes. Les équipes mobiles de gériatrie extra-hospitalières (EMGEH) se déplacent également à domicile pour faire une évaluation gériatrique et aider à une prise en charge optimale en collaboration avec le médecin traitant. Le but de notre étude était de recueillir les ressentis et les attentes des médecins généralistes concernant les interventions des EMGEH au domicile de leurs patients. Nous avons réalisé une étude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. Ces entretiens ont été retranscrits de manière anonyme et analysés. Nous avons interrogés 20 médecins généralistes. Les motifs de sollicitation de l'EMGEH les plus fréquents étaient les difficultés de maintien à domicile, les troubles neurocognitifs et les problématiques sociales. Les médecins généralistes contactaient parfois l'équipe pour des questionnements éthiques ou une demande d'avis concernant des pathologies somatiques. En cas de ressources extérieures suffisantes, ils ne ressentaient pas le besoin de solliciter une équipe extérieure. Les médecins généralistes attendaient une évaluation gériatrique complète et un avis synthétique de la part de l'EMGEH. Ils appréciaient avoir un regard extérieur sur la situation du patient ainsi que la disponibilité des membres de l'équipe. L'intervention de l'EMGEH leur permettait d'avoir accès à des professionnels peu accessibles en ambulatoire (assistants sociaux ou ergothérapeutes) et de renforcer les liens entre la ville et l'hôpital. Les délais d'intervention étaient globalement adaptés à leurs besoins. Toutefois, les médecins généralistes rencontraient parfois des difficultés à contacter l'équipe mobile ou à mettre en place la totalité de leurs propositions de prise en charge. Certains souhaitaient un suivi des patients plus systématique de la part de l'EMGEH. Les médecins généralistes apprécient les interventions de l'EMGEH car elles sont un soutien pour prendre en charge au mieux leurs patients âgés complexes à domicile. La collaboration entre le médecin traitant et l'EMGEH permet de développer les liens entre le réseau ambulatoire et l'hôpital. Les médecins généralistes expriment le souhait d'un suivi plus systématique des patients par l'EMGEH. Ils manquent parfois d'informations sur le fonctionnement du dispositif. Poursuivre le développement et la communication autour des EMGEH permettrait ainsi de renforcer la collaboration entre les médecins généralistes et l'hôpital dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes à domicile.
Author: Latifa Houmaida-Said
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Languages : fr
Pages : 126
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Contexte : Les situations gériatriques complexes sont devenues plus fréquentes en soins premiers dans le département de l'Indre du fait du vieillissement de la population et de la démographie médicale. L'équipe mobile de gériatrie (EMG) extra hospitalière ETRE-INDRE propose aux généralistes de ce département, une évaluation gériatrique médicopsycho-sociale pour leurs patients. L'objectif principal de l'étude était de rendre compte du vécu des médecins ayant collaboré avec cette EMG. L'objectif secondaire était d'améliorer cette coopération pour répondre au mieux aux besoins des patients. Méthode : Pour réaliser notre étude qualitative, 15 entretiens semi-dirigés auprès de généralistes de l'Indre ont été retranscrits et analysés selon les principes de la théorisation ancrée. Résultats : Les polypathologies dont les troubles cognitifs et comportementaux compliquaient le maintien au domicile des patients âgés. Le plus souvent, l'EMG répondait aux attentes des médecins dans le champ de la coordination des soins et du soutien apporté aux patients, aux familles et aux soignants. Par contre, l'intervention de l'EMG ne permettait pas toujours d'améliorer le devenir du patient créant une insatisfaction chez certains médecins de l'étude. Conclusion : Très souvent, l'EMG est sollicitée à un stade de dépendance avérée et non plus à un stade de fragilité comme elle le préconise dans sa plaquette de présentation. En communiquant davantage autour du concept de fragilité, l'EMG pourrait amener les médecins généralistes à la solliciter à un stade plus précoce. Ainsi, son intervention serait plus à même d'améliorer la trajectoire de vie des patients.
Author: Alexandrine Pauget
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Languages : fr
Pages : 134
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Les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalières ont été créées afin de développer le lien ville-hôpital. L'unité Mobile Extra Hospitalière de Gériatrie du centre hospitalier Lyon Sud (ou UMEHG-LS) a débuté son activité en janvier 2014. Elle propose une expertise gériatrique pluridisciplinaire au domicile des patients. Elle émet des recommandations afin de rationaliser le parcours de la personne âgée en fonction de ses problématiques. Peu d'études décrivent la prise en charge de ces dispositifs extra hospitaliers existant depuis peu d'années. L'objectif de notre étude était de déterminer le taux de suivi à 2 mois de ces recommandations ainsi que de décrire le profil des patients suivis. Nous avons mené une étude descriptive, monocentrique et rétrospective sur 500 patients pendant une période de 2 ans. Le taux de suivi global des recommandations émises par l'UMEHG-LS était de 65,1%, le meilleur taux de suivi concernait les recommandations d'orientation et les moins suivies concernaient les recommandations "l'environnement". L'âge moyen des patients était de 83.5 ans. La population était composée à 61% de femme. Les patients étudiés prenaient en moyenne 5 traitements (hors psychotropes). La majorité des patients était GIR 3, avec ADL moyen à 3 et IADL à 2. Sur l'ensemble des patients, 96% avait un aidant identifié. Il a été retrouvé une différence statistiquement significative avec moins d'hospitalisations non programmées lorsque les recommandations sont suivies à plus de 65%. Le grand effectif de cette étude permet de mieux cerner la population vue par l'UMEHGLS. Elle confirme une population vulnérable présentant une polypathologie, dépendance, des troubles cognitifs associés à un contexte socio-familial instable. Le rôle préventif de l'UMEHG-LS pour éviter les hospitalisations en urgence et les ruptures de parcours paraît essentiel dans cette population fragile. Ce travail montre aussi l'insuffisance des seules recommandations : elles ont besoins d'être directement étayées pour être appliquées.
Author: Philippe Rochiccioli
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Languages : fr
Pages : 164
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Introduction : L'équipe mobile de gériatrie extra-hospitalière du Centre Hospitalier de Brive-la-Gaillarde (EMPF) a été créée à la fin de l'année 2013 dans le but de proposer des soins permettant de préserver la qualité de vie et l'état fonctionnel des personnes âgées. Objectifs : L'objectif principal de notre étude était de déterminer le nombre d'hospitalisations six mois après l'intervention au domicile de l'EMPF. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'application des préconisations de l'EMPF, l'appréciation de l'évitement des hospitalisations, la connaissance du plan personnalisé de santé (PPS) et de la coordination territoriale d'appui (CTA), par les médecins généralistes. Matériel et méthodes : Une enquête descriptive, rétrospective, monocentrique du 1er octobre 2016 au 30 avril 2017 inclus a été réalisée. 59 patients ont été inclus. Résultats : 19 patients sur 59 soit 32,2 % ont été hospitalisés dans les six mois. Quatre patients (6,7 %) ont été hospitalisés au cours du premier mois, huit (13,5 %) au cours du deuxième et sept (11,8 %) entre le troisième et le sixième mois. Les préconisations ont été suivies de manière satisfaisante dans 83,1 % des cas (totalement dans 67,8 % des cas et partiellement dans 15,3 % des cas). Pour 33,9 % des patients, les médecins interrogés pensent que l'intervention de l'EMPF a permis d'éviter une hospitalisation. 52,5 % des médecins étaient au courant du PPS, 37,5 % considéraient le PPS comme une aide pour la mise en place des préconisations, 40,7 % connaissaient la CTA et seulement 34,4 % l'avaient déjà sollicitée. Discussion : Ce travail peut être considéré comme un état des lieux car peu d'études françaises ont été réalisées sur les EMGEH intervenant au domicile. Un seul travail de thèse rapporte simplement un taux d'hospitalisation à deux mois proche de nos résultats. Nous ne pouvons pas conclure sur l'efficience de ces équipes mais le fort taux de suivi des préconisations et l'évitement d'un tiers des hospitalisations témoignent de l'aide apparente apportée aux médecins traitants.
Author: Johann Schalon
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Languages : fr
Pages : 64
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CONTEXTE. En raison du vieillissement de la population, les médecins généralistes seront de plus en plus concernés par le repérage et la prise en charge de patients âgés fragiles. Le centre hospitalier de Douai externalise ses compétences spécifiques en gériatrie afin de proposer aux médecins généralistes du Douaisis un dispositif de soins nommé SANT'ALLIAGE comprenant une équipe mobile gériatrique extra-hospitalière intervenant au domicile. MÉTHODES. C'était une étude descriptive rétrospective observationnelle concernant des patients de plus de 75 ans adressés du 19 juillet 2017 au 29 janvier 2018 pour une évaluation gériatrique extra-hospitalière réalisée au domicile ou en maison de santé pluriprofessionnelle. Le recueil de l'ensemble des caractéristiques de la population d'étude était réalisé à partir des dossiers médicaux de l'EMGEH. Une enquête de satisfaction était réalisée auprès des médecins généralistes à l'origine de la demande d'intervention. RÉSULTATS. 31 patients adressés pour une évaluation gériatrique extra-hospitalière au domicile étaient inclus dans cette étude. La demande d'intervention était principalement formulée par les médecins généralistes. L'intervention en MSP n'a pas été sollicitée. On retrouvait une population de patients âgés, fragiles et dépendants, présentant des troubles cognitifs, polypathologiques et polymédiqués. Nous avons mis en évidence, de manière statistiquement significative, le fait que les recommandations nutritionnelles émises par l'EMGEH permettaient aux patients en bénéficiant de stabiliser leur poids voire d'en prendre. De plus, une enquête réalisée auprès des médecins généralistes montrait la satisfaction de la prise en charge proposée par ce dispositif de soins même si des axes d'amélioration sont possibles. CONCLUSION. Le dispositif SANT'ALLIAGE représente une offre de soins à disposition du médecin généraliste permettant une prise en charge spécifique et adaptée aux patients âgés fragiles. Il permet également un bénéfice organisationnel compte tenu de sa fonction de coordination et de mise en place des recommandations émises. Il reste néanmoins indispensable de réaliser des études spécifiques sur le bénéfice de ce type de dispositif de soins.
Author: Margaux Bourdoncle
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Les équipes mobiles gériatriques extrahospitalières (EMGEH) interviennent officiellement depuis une dizaine d'années à domicile et en EHPAD. Peu d'études françaises ont évalué leur travail et notamment l'impact de leurs interventions à domicile. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'efficience du passage de l'EMGEH de l'Hôpital Nord-Ouest en mesurant le taux d'application des recommandations effectuées, 6 mois après leur visite, chez des patients vivant à domicile. Nous avons réalisé une enquête prospective auprès d'une cohorte de 62 patients issus de la file active de l'EMGEH. L'objectif secondaire était d'évaluer le vécu des patients bénéficiant de la visite à domicile à l'aide d'un questionnaire regroupant des items d'évaluation de la qualité de vie. Notre travail est l'un des seuls évaluant des patients à domicile (et non en EHPAD). Le taux global de suivi complet des recommandations atteignait 30,3% et 46,6% pour l'application partielle des recommandations. Ces résultats interrogent les limites de l'intervention des EMGEH à domicile. Ils suggèrent de circonscrire les recommandations les plus pertinentes, de renforcer la communication avec les médecins traitants, de sensibiliser l'entourage, les aidants naturels et professionnels aux problématiques gériatriques.
Author: Lucie Bosson
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Objectif : Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe, en préalable à la mise en place d'unités mobiles de gériatrie extrahospitalières. Matériels : Enquête qualitative et quantitative sous forme d'entretien téléphonique et de questionnaire multimodal auprès des médecins concernés par le dispositif. Résultats : 65% des médecins contactés par téléphone se sont déclarés intéressés et seuls 111 (32,8%) ont répondu au questionnaire. Il existe des spécificités dans la prise en charge des personnes âgées principalement la polypathologie (41 citations). Le premier motif d'intervention de l'unité mobile de gériatrie devrait être la prise en charge des troubles cognitifs et du comportement (43 cit) qui posent le plus de difficultés. La principale attente est la réalisation d'évaluations gériatriques à domicile (28 cit). Sur un mois, 95 à 160 patients pourraient être signalés sur les 3 sites. Le signalement devrait être fait par le médecin traitant (69 cit, 72,6%), par téléphone (95 cit, 86%) et l'intervention réalisée dans les 48/72 heures (60 cit, 67,4%). Il existe des spécificités pour chaque ville : les répondants effectuent moins de visite à domicile à Annecy, ont moins recours aux consultations gériatriques à Grenoble et effectuent plus de visites à domicile, mais travaillent moins avec les para médicaux à Roanne. Discussion : Nos résultats confirment qu'il existe des difficultés dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe et que pour remplir leurs missions, les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalière devront s'adapter aux spécificités de chaque ville.
Author: Laurène Faure
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Pages : 186
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Author: Béatrice Dewèvre
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Les projections démographiques évaluent qu'en 2060, près d'un français sur quatre serait âgé de plus de 75 ans. La question de la prise en charge globale du patient âgé à domicile est donc un enjeu croissant de santé publique. Dans ce contexte, l'action de l'Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) est d'apporter une expertise et une approche transversale du patient afin d'améliorer la qualité de sa prise en charge. Objectif : Décrire le ressenti des médecins généralistes ayant été en contact avec l'EMG en 2014 suite à une évaluation de leurs patients âgés de plus de 75 ans au Service d'Accueil des Urgences de l'hôpital Jacques Monod du Havre. Identifier les demandes d'amélioration de la collaboration avec l'EMG. Méthode : Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée en avril 2015 auprès de 15 médecins généralistes de la région havraise. Les axes de travail portaient sur la connaissance du mode de fonctionnement de l'EMG par les médecins, l'apport de l'évaluation gériatrique, les moyens de communication et les perspectives d'amélioration de leur travail en binôme. Résultats : Les généralistes havrais, bien que conscients de la plus-value apportée par l'EMG, sont principalement préoccupés par la mise en place d'un parcours de soins cohérent pour leurs patients âgés et fragiles. Ils soulignent une insuffisance du réseau en aval, un manque de communication avec l'hôpital et une difficulté à coordonner de manière pluridisciplinaire la filière gériatrique. Conclusion : La place du binôme EMG-médecin traitant doit passer par la revalorisation de leur travail et par une diversification des savoir-faire de l'EMG pour offrir une compétence pluridisciplinaire à l'hôpital ou au domicile du patient.
