Élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons PDF Download
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Author: Yannis Ait Moussa
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Book Description
Introduction : l'infection par les papillomavirus (HPV) est une des infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes au monde. Sa persistance peut provoquer l'apparition de cancers chez les femmes et chez les hommes. Le vaccin anti-HPV est un moyen sûr et efficace pour les éviter. En France, la Haute autorité de santé recommande l'élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons depuis décembre 2019, dans un contexte d'hésitation vaccinale. L'objectif de l'étude est d'identifier quels sont les freins à la vaccination des garçons que rencontrent les médecins généralistes. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée du 1er décembre 2021 au 1er avril 2022 auprès de médecins généralistes de la région Sud. L'analyse des données a été faite sur un modèle inductif par théorisation ancrée. Résultats : au total, 11 médecins ont été interrogés, ils ont rapporté qu'il persiste chez les parents deux idées erronées selon lesquelles les garçons seraient épargnés par les HPV et qu'ils ne présenteraient pas d'intérêt à être vaccinés. Les parents les plus méfiants face aux vaccins ont besoin de plus d'information de la part de leurs médecins. Le suivi en santé sexuelle des adolescents n'est pas assez fréquent et les pratiques des médecins sont parfois inégales et limitées par les tabous sur la sexualité. Conclusion : notre étude a permis d'identifier trois freins principaux à l'élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons : les perceptions parentales, l'information sur l'intérêt de la vaccination et la santé sexuelle des adolescents en médecine générale. Une meilleure diffusion de l'information à destination des familles et le développement de l'éducation sexuelle des adolescents pourraient d'améliorer leur adhésion à la stratégie vaccinale.
Author: Yannis Ait Moussa
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Introduction : l'infection par les papillomavirus (HPV) est une des infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes au monde. Sa persistance peut provoquer l'apparition de cancers chez les femmes et chez les hommes. Le vaccin anti-HPV est un moyen sûr et efficace pour les éviter. En France, la Haute autorité de santé recommande l'élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons depuis décembre 2019, dans un contexte d'hésitation vaccinale. L'objectif de l'étude est d'identifier quels sont les freins à la vaccination des garçons que rencontrent les médecins généralistes. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée du 1er décembre 2021 au 1er avril 2022 auprès de médecins généralistes de la région Sud. L'analyse des données a été faite sur un modèle inductif par théorisation ancrée. Résultats : au total, 11 médecins ont été interrogés, ils ont rapporté qu'il persiste chez les parents deux idées erronées selon lesquelles les garçons seraient épargnés par les HPV et qu'ils ne présenteraient pas d'intérêt à être vaccinés. Les parents les plus méfiants face aux vaccins ont besoin de plus d'information de la part de leurs médecins. Le suivi en santé sexuelle des adolescents n'est pas assez fréquent et les pratiques des médecins sont parfois inégales et limitées par les tabous sur la sexualité. Conclusion : notre étude a permis d'identifier trois freins principaux à l'élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons : les perceptions parentales, l'information sur l'intérêt de la vaccination et la santé sexuelle des adolescents en médecine générale. Une meilleure diffusion de l'information à destination des familles et le développement de l'éducation sexuelle des adolescents pourraient d'améliorer leur adhésion à la stratégie vaccinale.
Author: Marion Ospital
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Introduction : en décembre 2019, la Haute Autorité de Santé a publié de nouvelles recommandations, applicables au 1er janvier 2021, en faveur de l'élargissement de la vaccination contre les Papilloma Virus Humains aux garçons. Les jeunes femmes, les patients immunodéprimés et les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes étaient ciblés jusqu'alors. L'objectif principal de cette étude était de déterminer si cette nouvelle recommandation de vaccination mixte, sans considération de genre et d'orientation sexuelle, augmentait la proposition vaccinale par les médecins généralistes aux deux sexes. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, réalisée entre avril et mai 2020, menée sur un échantillon aléatoire de 150 médecins généralistes libéraux exerçant en Gironde. Le recueil des données a été réalisé à l'aide d'un questionnaire anonyme en ligne auto-administré. Résultats : 86 médecins répondeurs ont été inclus dans notre étude. 95% d'entre eux se déclaraient très favorables ou favorables à cette nouvelle recommandation. Elle était perçue comme levier de proposition vaccinale par 93% des médecins répondeurs et notamment par 89% (n=24) de ceux qui ne proposaient pas systématiquement la vaccination chez les filles (n= 27). La réticence parentale était le frein principal avancé à la proposition vaccinale chez les filles. Discussion : en dépit d'une très bonne adhésion des médecins à la vaccination contre le Papillomavirus, la proposition vaccinale n'était pas systématique. Le résultat de levier de proposition suscité par la nouvelle recommandation est encourageant. La conviction du prescripteur, une politique vaccinale plus engagée et surtout une proposition vaccinale systématique aux deux sexes semblent les meilleurs remparts contre l'hésitation vaccinale et pourraient améliorer l'acceptabilité de la vaccination par la population.
Author: Thomas Pietri
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INTRODUCTION : Le HPV est responsable de nombreux cancers, dont un tiers touche les hommes. Un vaccin existe dont l’efficacité et la sécurité d’emploi ont été démontrés. En France, ce vaccin n’est recommandé que chez les jeunes filles, les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes et les personnes immunodéprimées. Dans de nombreux pays, il est également recommandé chez les jeunes garçons, avec des premiers résultats encourageants. L’objectif principal de cette étude était donc d’évaluer l’adhésion des parents à une éventuelle extension de la recommandation vaccinale anti HPV au jeune garçon. L’objectif secondaire était de repérer d’éventuels freins à cette acceptabilité. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s’agit d’une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, réalisée en Février 2019 dans les départements des Alpes-Maritimes et de la Corse du Sud. RÉSULTATS : L’acceptabilité des parents d’enfants de 11 à 19 ans dans notre étude était satisfaisante, puisqu’elle s’élevait à 63%.Les principaux freins à cette acceptabilité étaient le manque d’informations sur le vaccin contre le HPV, la crainte des effets indésirables et le fait qu’ils pensaient que leur fils n’était pas concerné par ce vaccin. DISCUSSION : Les résultats de notre étude viennent appuyer les données de la littérature qui mettent le médecin traitant au cœur de la décision vaccinale. Celui-ci est considéré par les parents à la fois comme la principale source d’information sur les vaccins, mais aussi comme la plus fiable. Or, le manque d’information est justement le principal frein à l’acceptabilité de la vaccination contre le HPV. Cependant, une part non négligeable des médecins généralistes sont sceptiques quant à la sécurité du vaccin contre le HPV, et par conséquent ne proposent pas systématiquement le vaccin à leurs patientes. La différence observée entre acceptabilité et taux réel de vaccination pourrait s’expliquer notamment par le fait que beaucoup de parents ne se voient pas proposer le vaccin lors de la consultation chez leur médecin généraliste, ou encore qu’ils ne se sentent pas assez rassurés quant à la sécurité de celui-ci, face à un médecin hésitant. CONCLUSION : En France, aucune étude d’acceptabilité d’une éventuelle extension de la vaccination contre le HPV chez le garçon n’a été réalisée à ce jour. Les résultats de notre travail sont plutôt encourageants, cependant une étude de grande ampleur serait nécessaire afin d’obtenir des données plus fiables et extrapolables à l’ensemble de la population française. Par ailleurs, il pourrait être intéressant d’évaluer l’impact d’une information délivrée en milieu scolaire sur l’acceptabilité des parents concernés.
Author: Marie Boeckler
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Introduction - Depuis décembre 2019, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande d'élargir la vaccination contre le papillomavirus (HPV) à tous les garçons. Les infections à HPV sont parmi les IST les plus fréquentes, et comportent des risques de cancers génitaux et de la sphère ORL, dont 27,7% surviennent chez les hommes. La vaccination anti-HPV généralisée pourrait diminuer la prévalence de papillomavirus dans la population. Il a été estimé que 38% des parents feraient vacciner leur garçon contre HPV, 42% seraient indécis et 20% refuseraient. L'objectif de cette étude est de comprendre les facteurs d'acceptabilité de la vaccination anti-papillomavirus auprès des parents de garçons, afin d'identifier les raisons de cette hésitation vaccinale. Matériels et Méthodes - Il s'agit d'une étude qualitative menée auprès des parents de garçons âge de 11 à 14 révolus, par le biais d'entretiens semi-dirigés menés de juin à septembre 2021. Résultats - Discussion - Les facteurs d'acceptabilité des parents de la vaccination des garçons contre les papillomavirus sont un manque de sensibilisation et d'information à cette vaccination, la perception de la sécurité, du bénéfice individuel et collectif, et de la connotation sexuelle du vaccin anti-HPV. Le professionnel de santé et l'opinion du jeune garçon jouent un rôle primordial dans cette décision, mais aussi l'entourage parental. Une des perspectives d'amélioration de la couverture vaccinale anti-papillomavirus serait la promotion de cette vaccination auprès du grand public, par une campagne d'information et par les professionnels de santé, et de souligner son caractère non genré.
Author: Navid Mousaei
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Pages : 204
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Introduction : certains HPV induisent le cancer du col de l'utérus (90%), de l'anus (90%), de la vulve, du vagin, du pénis, et des voies aérodigestives supérieures. La vaccination anti HPV est recommandée chez les filles de 11 à 19 ans, les HSH jusqu'à 26 ans et les immunodéprimés. La couverture vaccinale des filles en France est insuffisante, estimée à 30%. L'objectif principal de cette étude était de déterminer si les parents de garçons âgés de 11 à 17 ans, les hommes de 18 et 19 ans et les médecins généralistes seraient favorables à un élargissement de la vaccination aux garçons de 11 à 19 ans révolus si celle-ci était recommandée. Les objectifs secondaires sont de déterminer les causes de refus. Matériel et méthode : l'étude a inclus une population de médecins généralistes exerçant en Ile de France, et une population cible composée de parents de garçons âgés de 11 à 17 ans et d'hommes de 18 à 19 ans ayant consulté en ville entre juin et octobre 2018. Les données ont été recueillies par auto-questionnaire. Résultats : 72 participants dans le groupe population cible et 58 médecins généralistes ont répondu à l'enquête. 85% des médecins, IC95% [0,73 - 0,94] et 74%, IC95% [0,62 - 0,84] des parents et hommes de 18/19 ans étaient favorables à l'élargissement de la vaccination. Les principaux motifs de refus étaient : la crainte des effets secondaires et la méfiance envers l'industrie pharmaceutique. Le manque d'informations jouait un rôle important puisque 45% de la population cible ne savaient pas si l'infection à HPV était une maladie grave ou non. Conclusion : la vaccination anti HPV élargie aux garçons de 11 à 19 ans aurait un impact épidémiologique positif. Même si la majorité a un avis favorable, le public reste assez méfiant vis-à-vis d'un élargissement de la vaccination. Le médecin traitant et les administrations de santé ont un rôle à jouer dans l'acceptation de cet élargissement de la stratégie vaccinale afin de promouvoir la bonne information.
Author: Alexandre Abou Tara
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Introduction : L'objectif principal de cette étude était de décrire les pratiques concernant le vaccin anti-HPV des médecins généralistes en France à un an de l'extension de son indication et d'identifier les facteurs associés à la proposition de vaccination anti-HPV chez le garçon. Méthode : Une étude observationnelle transversale a été réalisée en France. Entre le 25 mai 2022 et le 11 aout 2022, un questionnaire a été largement diffusé via les réseaux sociaux (Facebook®), les CDOM et l'URPS. La population cible de l'étude était les médecins généralistes exerçant en France, thésés ou non, installés ou remplaçants et les internes de médecine générale disposant d'une licence de remplacement. Les patients ont été classés en deux groupe selon la proposition de la vaccination anti-HPV aux garçons avant la recommandation de la Haute Autorisé de santé (systématiquement/souvent/parfois versus jamais).
Author: Claire Deparis
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Pages : 114
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Introduction : Depuis décembre 2019, la recommandation vaccinale contre les HPV en France a été élargie aux garçons à partir de 11 ans. Des études d'acceptabilité montrent qu'une proportion importante de parents et d'adolescents semblent indécis. Devant le phénomène complexe qu'est l'hésitation vaccinale, l'objectif de cette étude était d'explorer les facteurs pouvant influencer les parents et les adolescents garçons dans leur décision concernant le vaccin anti-HPV. Matériel et méthodes : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de mères, de pères, et de leur fils, entre août 2020 et avril 2021 en Vendée et en Loire-Atlantique. L'analyse s'est faite selon la méthode d'analyse inductive généralisée, avec triangulation des données de l'étiquetage. Résultats : De nombreux déterminants impactaient le processus décisionnel des parents et des garçons. Certains étaient communs à la vaccination en général, d'autres spécifiques à la vaccination anti-HPV des garçons : la protection des futur(e)s partenaires sexuels, rétablir une égalité de genre en matière de prévention, et avoir fait vacciner sa fille étaient des facteurs favorisants l'adhésion vaccinale. Penser que ce vaccin et les conséquences du HPV ne concernent que les filles, s'interroger sur cette nouvelle recommandation, et le lien que possède ce vaccin avec la sexualité étaient des freins évoqués. Le niveau d'information sur le HPV et son vaccin, et l'âge auquel il est proposé étaient des facteurs dont l'influence était variable. Des facteurs émotionnels et relationnels semblaient aiguiller certains adultes et adolescents. Le rôle du médecin généraliste comme interlocuteur privilégié dans leur décision vaccinale a été souligné. Discussion : Face à des parents ou des garçons hésitant à effectuer le vaccin anti-HPV, il est important que le médecin généraliste apporte une information claire, adaptée, et des réponses individualisées. Initier la discussion sur le HPV et sa prévention, et citer des leviers pourrait favoriser leur adhésion à la vaccination. La manière dont il communique semble avoir autant d'impact que le contenu de ses propos.
Author: Fiona Martin
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Pages : 86
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Objectif de l'étude : identifier et analyser les différents points de vue qui alimentent la controverse sur une vaccination anti-HPV systématiquement proposée aux hommes. Matériels et Méthode : cette étude a été menée selon la méthodologie d'une analyse de controverse. Cette recherche a permis le recensement de 53 documents écrits par 59 auteurs et classés dans deux tableaux rassemblant les arguments favorables ou défavorables à l'extension de la vaccination Human Papillomavirus (HPV) aux jeunes garçons en France. Les documents sélectionnés datent entre 2008 et janvier 2020. Résultats : l'argumentation favorable repose essentiellement sur la nécessité de protéger les hommes face aux cancers HPV masculins, tout en créant une protection indirecte des femmes afin d'éradiquer le virus de notre population. Les opposants, eux, mettent en avant principalement l'aspect financier : une double vaccination coûterait trop cher pour des pathologies masculines trop rares. Conclusion : l'étude a permis de mettre en lumière la profonde divergence des points de vue des protagonistes de la controverse sur les aspects médicaux, financiers, sécuritaires et éthiques, mais également l'ambivalence de cette controverse, plusieurs auteurs ne se positionnant pas clairement dans un des deux camps. Même si le but de l'étude n'est pas de trouver une solution à la controverse, il est à souligner que la Haute Autorité de Santé (HAS) s'est prononcé favorable à ce changement de schéma vaccinal en décembre 2019.
Author: Jules Castagna-Cauty
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Book Description
Ce travail a pour objectif de dresser un constat sur les connaissances générales des HPV afin de faire ressortir des leviers sur lesquels les professionnels de santé pourraient s'appuyer pour promouvoir la vaccination chez les garçons. Au niveau du contexte : la couverture vaccinale féminine est inférieure à 30% en France, ce qui est très inférieure aux attentes du plan Cancer qui prévoyait qu'au moins 60% des femmes soient vaccinés en 2020. Les HPV sont responsables de la quasi-totalité des cancers du col de l'utérus, mais ils sont aussi responsables de 90 % des cancers de l'oropharynx. Aux États Unis les cancers de l'oropharynx sont maintenant les premiers cancers HPV induits. Avant d'analyser les données du questionnaire nous avons dressé un constat sur la vaccination contre les HPV dans les pays suivants : France, États-Unis, Angleterre et Australie. Ce travail a été développé à l'aide d'un questionnaire de 21 questions qui a été distribué aux parents des garçons en âge d'être vacciné. Il était composé de 3 parties : -Connaissance générale sur les HPV -Prévention contre les HPV -Vaccination chez les garçons Ce questionnaire a été rempli par 95 parents, ce qui permettait d'avoir 240 enfants représentés à travers les réponses de leurs parents. Au vu des résultats il s'avère que très peu de parents sont bien informés sur le sujet. Pour la première partie du questionnaire « connaissance générale sur les HPV » 75% des parents interrogés ont moins de 70% de réponses justes, et pour la partie « prévention contre les HPV » 60% des parents ont moins de 70% de réponses justes. 60% des parents interrogés déclarent ne pas être au courant de la généralisation de la vaccination contre les HPV. Pour les statistiques analytiques le sexe et l'âge des parents, le fait d'avoir des enfants de plus de 15 ans, le fait d'appartenir à une catégorie socioprofessionnelle instruite n'a pas permis de mettre en évidence une différence significative sur les connaissances générales sur les HPV ou sur l'intention de vacciner. En revanche les parents d'enfant déjà vacciné ont un avis plus favorable sur la vaccination contre les HPV, bien que leur connaissance ne soit pas meilleure comparés aux autres parents étudiés. Attention aux parents professionnels de santé qui confirme à travers cette étude leur méfiance vis-à-vis de la vaccination contre les HPV, ils n'ont pas un avis plus favorable sur la vaccination contre les HPV que le reste des parents interrogés. Les sources d'informations ont également été étudiées, l'influence négative supposée des réseaux sociaux n'a pas été retrouvé dans cette étude. En revanche, lorsque les parents déclaraient avoir été renseignés par un professionnel de santé, leur avis sur la vaccination était plus favorable que le reste de la population. Ce travail renforce donc le rôle des professionnels de santé dans la promotion vaccinale, qui doivent avoir pour objectif d'améliorer la couverture vaccinale du vaccin contre les HPV aussi bien chez les filles que chez les garçons.
Author: Nicolas Sales
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Book Description
Les papillomavirus humains (HPV) représentent toujours un problème de santé publique en France car ils sont responsables de 6300 nouveaux cas de cancers chaque année en France, dont plus de 25% chez des hommes. Le taux de couverture vaccinale reste insuffisant en France avec environ 30% des filles vaccinées en 2020 : 66000 maladies et 1700 cancers seraient évitables chaque année par rapport au taux de couverture recommandé par l'UE. En 2021, le calendrier vaccinal a élargi la vaccination aux garçons afin d'améliorer la couverture vaccinale. Méthode : il s'agit d'une étude quantitative, descriptive et transversale réalisée avec la diffusion d'un auto-questionnaire en ligne aux médecins généralistes de la région Sud - Provence-Alpes-Côte d'Azur de février à mai 2022. L'objectif principal était d'estimer le nombre de vaccinations anti-papillomavirus réalisées par les généralistes chez les garçons de 11 à 19 ans depuis l'évolution des recommandations et secondairement d'analyser quels facteurs pouvaient impacter la vaccination. Résultats : 80 questionnaires ont été inclus. 50% des médecins ont proposé la vaccination à plus de 10 garçons alors que seulement 15% des médecins ont réussi à vacciner plus de 10 jeunes hommes, avec un nombre moyen estimé de 4,9 garçons vaccinés par médecin. Les freins principaux évoqués étaient un manque d'information de la population pour 26,3% des médecins, une population cible consultant peu (20%) et pour 17% des médecins, la difficulté à obtenir un accord parental ou du patient. Le fait d'exercer en cabinet ou d'avoir déjà coadministré un vaccin anti-HPV avec un rappel DTPca étaient associés à un taux de vaccination plus important. Conclusion : les médecins généralistes proposent majoritairement la vaccination anti-HPV aux jeunes hommes mais celle-ci reste en pratique difficile et encore peu réalisée. Renforcer les campagnes d'information semble indispensable pour améliorer l'acceptabilité de cette vaccination par la population.
