Élaboration et évaluation d'un protocole de rééducation de l'informativité du discours du traumatisé crânien PDF Download
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Author: Nathalie Bersoux Delmond
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Languages : fr
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Book Description
Ce mémoire présente un protocole de rééducation de l'informativité du discours chez le patient traumatisé crânien. La littérature fait état de troubles pouvant se situer au niveau lexico-sémantique, phrastique, de la grammaire du récit et de la pragmatique. Nous avons choisi de regrouper l'ensemble de ces désordres sous le terme de troubles de l'informativité du discours. Or, peu d'ouvrages décrivent comment les rééduquer. L'objectif de ce mémoire est donc de proposer un protocole de rééducation qui donne aux orthophonistes les moyens de prendre en charge ce type de troubles chez le traumatisé crânien. Pour cela, nous avons procédé à l'évaluation des troubles de l'informativité du discours chez huit patients à l'aide de plusieurs épreuves issues du Protocole Montréal d'Evaluation de la Communication (MEC). Nous avons élaboré un protocole de rééducation se déroulant sur 8 semaines à raison de 2 séances hebdomadaires de 45 minutes chacune. Trois axes ont été travaillés : les axes lexico-sémantique, phrastique et discursif. Ils ont ensuite été prolongés par la mise en place de situations écologiques. A l'issue de notre expérimentation et pour en mesurer l'efficacité, nous avons évalué les patients une nouvelle fois. Nous avons constaté que cette prise en charge permet en effet une amélioration de l'informativité du discours pour l'ensemble de l'échantillon.
Author: Nathalie Bersoux Delmond
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Languages : fr
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Ce mémoire présente un protocole de rééducation de l'informativité du discours chez le patient traumatisé crânien. La littérature fait état de troubles pouvant se situer au niveau lexico-sémantique, phrastique, de la grammaire du récit et de la pragmatique. Nous avons choisi de regrouper l'ensemble de ces désordres sous le terme de troubles de l'informativité du discours. Or, peu d'ouvrages décrivent comment les rééduquer. L'objectif de ce mémoire est donc de proposer un protocole de rééducation qui donne aux orthophonistes les moyens de prendre en charge ce type de troubles chez le traumatisé crânien. Pour cela, nous avons procédé à l'évaluation des troubles de l'informativité du discours chez huit patients à l'aide de plusieurs épreuves issues du Protocole Montréal d'Evaluation de la Communication (MEC). Nous avons élaboré un protocole de rééducation se déroulant sur 8 semaines à raison de 2 séances hebdomadaires de 45 minutes chacune. Trois axes ont été travaillés : les axes lexico-sémantique, phrastique et discursif. Ils ont ensuite été prolongés par la mise en place de situations écologiques. A l'issue de notre expérimentation et pour en mesurer l'efficacité, nous avons évalué les patients une nouvelle fois. Nous avons constaté que cette prise en charge permet en effet une amélioration de l'informativité du discours pour l'ensemble de l'échantillon.
Author: Evelyne Thiault
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Languages : fr
Pages : 154
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Author: Maryline Teyssier
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Languages : fr
Pages : 0
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Le patient traumatisé crânien grave présente des troubles du discours. Nous proposons de prendre en charge ces troubles, dans le cadre d'une étude de cas unique. Dans un premier temps, nous avons cherché à quel style discursif pathologique correspondent les troubles observés chez le patient. Le patient présente un style de discours confus et inefficace. Nous avons ensuite élaboré et mis en place une rééducation orthophonique courte et intensive. L'objectif est d'apprendre au patient à adapter son discours à l'interlocuteur et au thème abordé. Le discours du patient doit respecter les maximes de Grice (1975): il doit être informatif, cohésif, cohérent et pertinent. Nous souhaitons inciter le patient à prendre conscience de ses troubles, pour ensuite contrôler et inhiber les comportements inadaptés. Nous avons intégré au protocole une stimulation visuospatiale témoin. Pendant le premier mois d'expérimentation, le patient suit la rééducation orthophonique, et durant le second, la stimulation visuospatiale. Des épreuves d'élaboration de discours descriptif et narratif sont réalisées avant, entre et après les rééducations. En effet, nous proposons d'évaluer l'impact de la rééducation orthophonique par une analyse pragmatique enrichie d'observations neuropsychologiques et comportementales. Nous avons demandé au patient de produire différents types de discours (description d'image, narration avec support imagé et récit libre). Ses productions sont comparées à celles d'un contrôle apparié mais sans lésion cérébrale, qui ne participe pas aux rééducations. L'analyse pragmatique montre que suite à la rééducation orthophonique, le discours du patient respecte davantage les maximes de Grice. Des entretiens réalisés avec le patient et son entourage nous informent que la communication et le comportement du patient s'améliorent également. Le lien entre les fonctions exécutives et les troubles discursifs reste à préciser. L'ensemble de ces progrès semble se répercuter au quotidien sur lIa qualité des interactions sociales, ce qui favorise la pérennité des acquis.
Author: Justine Prouvoyeur
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Languages : fr
Pages : 42
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Les troubles temporels sont fréquents dans de nombreux tableaux cliniques en orthophonie, notamment dans les pathologies neurologiques et particulièrement chez les patients traumatisés crâniens. Or, il existe peu de tests évaluant la notion de temps et ceux-ci sont peu approfondis. Ce mémoire a donc pour objectif principal d'élaborer un protocole d'évaluation de cette notion. Pour cela, nous avons effectué des recherches sur le temps et la temporalité qui nous ont permis de dégager les différents aspects du temps que sont l’ordre de succession, la durée, le cycle, l’aspect sémantique et les trois perspectives temporelles (passé, présent, futur) liées à certaines fonctions cognitives (différentes mémoires et fonctions exécutives). C’est sur chacun de ces aspects que portent les questions de notre protocole. A partir de ce protocole, que nous avons testé auprès de sujets dits « normaux », nous avons tenté de répondre à la problématique : Sur quels aspects du temps portent les troubles pouvant être présents chez les patients traumatisés crâniens ? Pour cela, nous avons fait passer notre évaluation à 7 patients sortis de l’amnésie post-traumatique et sans gros troubles phasiques. Nous avons ainsi constaté que les troubles temporels portent essentiellement sur les aspects prospectif et rétrospectif et sur l'estimation des durées. Cependant, notre effectif de patients ne nous permet pas de généraliser ces résultats. Par ailleurs, nous avons tenté de dégager un lien entre le type de troubles et la localisation des lésions et/ou la gravité du traumatisme, mais, là encore, nous n'avons pas pu conclure. Ce mémoire a donc accompli son objectif principal de création d’un protocole d’évaluation de la notion de temps, mais notre recherche pourrait être reprise et approfondie avec un effectif de patients traumatisés crâniens plus important. S'il était étalonné et validé ce protocole permettrait, notamment, d'orienter la rééducation des patients présentant des troubles temporels.
Author: Nina Clavel
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Languages : fr
Pages : 0
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Les patients traumatisés crâniens présentent fréquemment des troubles de la communication non verbale associés aux troubles langagiers, exécutifs et comportementaux. Les conséquences de ces perturbations s'observent dans les sphères sociale et familiale, et peu d'outils rééducatifs existent. Notre travail a consisté à rassembler un panel d'exercices rééducatifs de la communication non verbale potentiellement applicables à une population de patients traumatisés crâniens afin d'améliorer leurs productions, leur compréhension ainsi que leur aisance en situation de communication globale. En nous aidant de ces outils, nous avons proposé une rééducation de groupe à 4 patients adultes traumatisés crâniens (26-48 ans) présentant une communication non verbale déficitaire. Les 13 séances étaient axées sur le regard, la proxémie, les mimiques et les gestes. L'analyse ! quantitative montre une augmentation du nombre de gestes des patients et particulièrement des gestes communicatifs. Un questionnaire sur le ressenti en situation de communication a indiqué une amélioration du ressenti en situations duelles mais peu d'évolution de l'auto-estimation de la communication non verbale. Ces résultats suggèrent qu'une rééducation ciblée de la communication non verbale chez des patients traumatisés crâniens est pertinente et favorable à l'amélioration de la communication dans son ensemble.
Author: Lorraine Le Guillou
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Languages : fr
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Author: Mathilde Gratier
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Languages : fr
Pages : 188
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Lors de la phase de réinsertion, les traumatisés crâniens et/ou leurs proches expriment une plainte concernant la compréhension de situations quotidiennes. Pourtant, les batteries classiques d'évaluation ne mettent pas en évidence ces difficultés de communication. Face à la nécessité de tels outils, certains tests se sont intéressés au langage élaboré, notamment à la compréhension de l'implicite. Malgré leurs apports, les observations cliniques soulignent que les résultats obtenus ne reflètent pas toujours les capacités communicatives en situation. Nous nous sommes alors intéressées à la création d'un protocole d'évaluation écologique de la compréhension inférentielle s'appuyant sur la publicité audio-visuelle. Les résultats obtenus à partir d'une population de traumatisés crâniens et d'une population témoin valident en partie l'hypothèse selon laquelle les traumatisés crâniens rencontrent des difficultés de compréhension de l'implicite. La différence de résultats entre les populations est plus marquée et significative sur le test écologique des publicités. Lors du visionnage, la projection est unique et le support basé sur différents canaux. Nous avons évalué la compréhension de l'implicite à partir de questions ouvertes et fermées. Les traumatisés crâniens sont confrontés à un obstacle: mettre en lien leurs observations et en faire du sens.
Author: Olivier Baron
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Languages : fr
Pages : 124
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La prise en charge kinésithérapique des traumatisés crâniens graves en phase initiale de rééducation, c'est à dire en post-réanimation, est une prise en charge complexe. En effet c'est à cette période que l'on observe les premiers signes d'éventuels troubles neuropsychologiques. Parmi eux, les troubles des fonctions exécutives sont relativement fréquents. Par son contact privilégié avec le patient, le kinésithérapeute doit savoir repérer d'éventuels signes annonciateurs de tels troubles. Il doit aussi savoir les prendre en compte dans sa rééducation. Cela, avant même une évaluation précise réalisée par le neuropsychologue. Par l'analyse d'un cas clinique et des techniques utilisées par le neuro-psychologue ce mémoire cherche à faire le point sur les moyens à la disposition des kinésithérapeutes pour évaluer et prendre en compte les troubles des fonctions exécutives lors de la prise en charge en rééducation. À la fin de la période de rééducation se posera la question de l'orientation des patients présentant des troubles exécutifs.
Author: Géraldine Gentil
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Languages : fr
Pages : 96
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La littérature met en évidence des troubles de la communication fréquents suite à un traumatisme crânien grave. Les difficultés rencontrées par les patients concernent principalement l'utilisation du langage en interaction, soit les aspects pragmatiques, et ont des répercussions sur leur réinsertion familiale, sociale et professionnelle. Afin d'objectiver leurs difficultés communicationnelles, le clinicien doit disposer d'outil d'évaluation spécifiques à cette pathologie. Cependant, peu d'outils ne permettent à ce jour d'évaluer précisément les difficultés communicationnelles du sujet traumatisé crânien grave. Partant de ce constat Mesdames Cuau et Kerbrat, ergothérapeute et orthophoniste à l'ADAPT de Château-Rauzé, ont entrepris l'élaboration d'une Grille d'Observation de la Communication Pragmatique en situations écologiques (2008) à l'attention de cette population. Parallèlement, une étude menée par P. Yven (2010) a permis la validation de l'Echelle de Communication Verbale de Bordeaux (Darrigrand, Mazaux ; 1999) auprès de sujets traumatisés crâniens. Partant de ces deux protocoles, nous nous sommes interrogée sur l'intérêt de leur utilisation concourante en clinique. Nous avons supposé que la proposition d'une auto-évaluation et d'une hétéro-évaluation de la communication fonctionnelle du sujet, à l'aide de l'ECVB, couplées à une analyse clinique des difficultés pragmatiques en situations écologiques, à l'aide de la GOCP, enrichirait l'évaluation de la communication du sujet traumatisé crânien grave. Pour cela, nous sommes intervenue auprès d'un échantillon de dix-huit sujets traumatisés crâniens grave. Les données recueillies à l'aide du questionnaire ECVB nous ont permis, par la confrontation de l'auto-évaluation et de l'hétéro-évaluation, de mettre en évidence des troubles de la métacommunication auprès de notre échantillon, tel que décrit par la littérature. La confrontation des résultats obtenus à la GOCP à ceux obtenus à l'ECVB ne nous a pas autorisée à établir de lien statistique entre ces deux protocoles. Si les niveaux fonctionnel et pragmatique n'évaluent pas de manière continue la communication du sujet traumatisé crânien grave, notre analyse qualitative nous a cependant permis de considérer les apports respectifs de l'ECVB et de la GOCP, de dégager des liens de complémentarité entre ces deux outils, justifiant leur utilisation conjointe en clinique.
Author: Dorothée Delbary
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Languages : fr
Pages : 91
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