Élaboration d'une grille qualité des sites d'aide à la décision médicale en médecine générale et étude de sa fiabilité PDF Download
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Author: Alicia Poiron
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Book Description
Introduction : Internet prend une place croissante dans la pratique des médecins généralistes en France. En consultation, les médecins ont besoin d'une information validée, mais surtout triée et adaptée à un patient donné. Dans ce contexte, les sites d'aide à la décision médicale (SADM) se développent depuis plusieurs années. Aucun dispositif de certification n'est validé en France pour évaluer la qualité de ces sites. L'objectif de notre étude était d'élaborer une grille de critères qualité évaluant les SADM et d'étudier sa fiabilité via le calcul d'un score kappa. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive transversale en utilisant les SADM référencés sur la plateforme Kitmédical®. A partir d'une première liste de critères qualité issue d'une revue de la littérature internationale, une grille de 35 critères qualité a été élaborée. Nous avons ensuite évalué individuellement les SADM inclus dans notre étude avec cette grille actualisée. Afin d'étudier la fiabilité de cette grille, nous avons enfin calculé un score inter-juge kappa pour chaque critère. Le critère de jugement principal de notre étude correspondait à la proportion de critères qualité ayant au moins une reproductibilité inter-juge dite moyenne soit un score kappa = 0,41. Résultats : 13 critères avaient au moins une reproductibilité inter-juge dite moyenne soit un score kappa = 0,41 sur les 28 critères évaluables, soit 46 %. Le score kappa n'était pas calculable pour 7 critères car il n'existait aucune variabilité dans nos réponses. Les trois critères les plus respectés par les SADM évalués étaient : le critère n°6 : “L'objectif est pertinent”. Le critère n°16 : “Vocabulaire adapté au public”, le critère n°33 : “Facilité d'utilisation”. Conclusion : Ce travail a mis en avant les éventuelles améliorations à apporter aux critères afin d'en garantir la qualité. L'objectif de futurs travaux serait de restructurer et de valider cette grille qualité grâce à l'avis d'un groupe d'experts. Nous pensons que la création d'un label ou la mise en place d'une certification officielle est indispensable.
Author: Alicia Poiron
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Introduction : Internet prend une place croissante dans la pratique des médecins généralistes en France. En consultation, les médecins ont besoin d'une information validée, mais surtout triée et adaptée à un patient donné. Dans ce contexte, les sites d'aide à la décision médicale (SADM) se développent depuis plusieurs années. Aucun dispositif de certification n'est validé en France pour évaluer la qualité de ces sites. L'objectif de notre étude était d'élaborer une grille de critères qualité évaluant les SADM et d'étudier sa fiabilité via le calcul d'un score kappa. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive transversale en utilisant les SADM référencés sur la plateforme Kitmédical®. A partir d'une première liste de critères qualité issue d'une revue de la littérature internationale, une grille de 35 critères qualité a été élaborée. Nous avons ensuite évalué individuellement les SADM inclus dans notre étude avec cette grille actualisée. Afin d'étudier la fiabilité de cette grille, nous avons enfin calculé un score inter-juge kappa pour chaque critère. Le critère de jugement principal de notre étude correspondait à la proportion de critères qualité ayant au moins une reproductibilité inter-juge dite moyenne soit un score kappa = 0,41. Résultats : 13 critères avaient au moins une reproductibilité inter-juge dite moyenne soit un score kappa = 0,41 sur les 28 critères évaluables, soit 46 %. Le score kappa n'était pas calculable pour 7 critères car il n'existait aucune variabilité dans nos réponses. Les trois critères les plus respectés par les SADM évalués étaient : le critère n°6 : “L'objectif est pertinent”. Le critère n°16 : “Vocabulaire adapté au public”, le critère n°33 : “Facilité d'utilisation”. Conclusion : Ce travail a mis en avant les éventuelles améliorations à apporter aux critères afin d'en garantir la qualité. L'objectif de futurs travaux serait de restructurer et de valider cette grille qualité grâce à l'avis d'un groupe d'experts. Nous pensons que la création d'un label ou la mise en place d'une certification officielle est indispensable.
Author: Pierre-Antoine Crespin
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Pages : 164
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Introduction : Internet est devenu une source d'informations majeure utile à la prise de décision des médecins généralistes. La diversification des systèmes d'aide à la décision médicale a mené au développement de nombreux Outils en Ligne d'Aide à la Décision (OLAD) référencés sur le portail Web KitMédical®. Aucune mesure de certification de la qualité de ces outils n'est en vigueur actuellement. L'objectif de notre étude était de déterminer la proportion d'OLAD répondant à un ensemble de critères de qualité essentiels. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive transversale auprès des OLAD référencés par KitMédical® en date du 4 juin 2019. L'évaluation a été menée après élaboration d'une grille synthétique composée des sept critères transversaux les plus représentés parmi quinze référentiels de qualité existants : identité, datation, sources, révélation, professionnalisme, description et relecture. Ces critères d'évaluation binaires permettaient d'établir un score sur 7 pour chaque OLAD. Le critère de jugement principal correspondait au nombre d'OLAD obtenant un score maximal de 7/7. Ce groupe a ensuite été comparé au reste de l'échantillon (Score
Author: Yoanna Le Thien
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Introduction : Les consultations en médecine générale pour motif psychiatrique sont fréquentes et souffrent d'une insuffisance de l'accès aux soins psychiatriques, d'un défaut de coordination entre professionnels et d'un manque de formation universitaire. C'est dans ce contexte que Psychiaclic, site internet d'aide à la décision médicale en psychiatrie pour les médecins généralistes, a été créé. L'objectif de l'étude était d'évaluer la facilité d'utilisation du site, afin d'effectuer une révision avant sa diffusion en ligne. Méthode : Onze tests ont été réalisés avec des médecins généralistes du Nord et du Pas-de- Calais exerçant en cabinet. Les données ont été recueillies par enregistrement vocal et capture d'écran vidéo. L'analyse portait sur la réussite de tâches lors de 4 scénarios couvrant les principales fonctionnalités du site (A : annuaire, B : aide diagnostique, C : conduite à tenir, D : fiches maladies), le temps de réponse et les retours et suggestions d'amélioration des participants. Un score d'expérience utilisateur était mesuré avec l'échelle System Usability Scale (SUS). Résultats : Au total, tous scénarios confondus, il y a eu 6 succès, 8 succès avec difficultés, 2 succès avec guidage, 19 succès partiels avec au moins 1 erreur, 3 échecs, 6 refus d'utiliser le site. Dans le scénario A, le temps moyen de réponse était de 1min12s (ET 47s). Dans le scénario B, le temps moyen de réponse était de 4min53,4s (ET 1min47s). Dans le scénario C, il n'y avait pas de mesure de temps. 9 personnes sur 11 n'ont pas exploité l'intégralité de la page « conduite à tenir ». Le scénario D retrouvait un temps de réponse moyen de 1min47 (ET 1min05s). Trois testeurs ont arrêté de chercher au bout de 2min9s en moyenne (ET 51s). Toutes les fonctionnalités du site ont été critiquées au moins une fois au cours des scénarios. Le score SUS était de 73, soit un score bon. Soixante-trois pourcent (63%) des testeurs pensaient que le site améliorera l'accès aux soins et 81% qu'il était pédagogique. Conclusion : L'utilisabilité de Psychiaclic.fr était satisfaisante. Toutes les fonctionnalités du site ont été évaluées au moins une fois. Les retours des testeurs ont permis de réaliser de nombreuses révisions.
Author: Victor Rault
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La thèse présentée dans ce document porte sur l'étude de la fiabilité des sites internet et des moteurs de recherches dans le cadre d'une recherche d'informations en santé par le grand public. Dans un premier temps, les recherches internet du grand public à des fins médicales ont été étudiées. Il est montré que les Français ont fréquemment recours à ces recherches, que l'information est de plus en plus disponible mais également que la recherche d'informations vient en complément des renseignements obtenus auprès des professionnels de santé. Par la suite, une description des moyens mis à disposition pour trouver l'information la plus juste et validée a été réalisée. Pour cela, les différentes certifications existantes ainsi que leurs critères et méthodes de classifications ont été étudiées. La certification HON, choisie par la HAS pour certifier les sites en santé Français, présente des critères nécessaires mais pas toujours suffisants pour garantir la fiabilité de l'information délivrée. Pour poursuivre ce travail, il a été décidé de s'intéresser aux sites délivrant des informations médicales, consultés par les Français. Pour cela deux listes de sites ont été isolées et deux programmes informatiques créés. La première liste comprenait les sites les plus consultés par la population, la deuxième des termes médicaux issus du dictionnaire médical du site Doctissimo. Par la suite, une liste de sites issus de la recherche des termes médicaux a été obtenue. Ce répertoire est obtenu en lançant une recherche dans Google ou dans Bing avec les termes du dictionnaire médical, cette recherche a été automatisée. Les programmes ont permis de tester les sites internet contenus dans les listes afin de déterminer la présence, ou non, de la certification HON. Environ 1 site sur 5 possède la certification HON code. L'information certifiée, que l'on peut penser plus fiable, n'est pas accessible facilement et n'est pas mise en avant par rapport à d'autres sources d'informations. A la suite de ces constatations, des solutions pour aider les patients à s'orienter dans les informations disponibles sur internet ont été présentées. L'une de ces solutions serait d'utiliser des moteurs de recherche spécialisés dont on sait que l'information délivrée est plus sure. Les moteurs de recherche Bing et Google ont également été contactés afin d'envisager de modifier le référencement des sites internet. Enfin, il est à noter que le pharmacien, par sa proximité, a un grand rôle à jouer auprès de la population dans l'orientation de recherches d'informations médicale. Des brochures ou cartes réorientant vers les sites fiables pourraient ainsi être diffusées. L'éducation des patients reste donc le levier majeur de l'accès à une information médicale de qualité.
Author: Marc-Antoine Boillot
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Introduction : Les systèmes d'aide à la décision médicale en ligne (SADM) sont devenus une ressource importante pour les professionnels de la santé et les patients. Ces sites fournissent des informations et des recommandations sur les traitements médicaux, les diagnostics et les options de gestion des maladies. Nous avons souhaité examiner leur utilisation par les médecins généralistes en Franche-Comté. Matériels et méthodes : étude descriptive transversale menée auprès des médecins généralistes de Franche-Comté à l'aide d'un questionnaire en ligne. 12 SADM ont été analysés en utilisant la charte qualité des outils internet d'aide à la décision clinique proposée par le Département de médecine générale de Paris Diderot. Les médecins étaient également interrogés sur l'utilité perçue et sur les atouts et les limites en pratique professionnelle. Résultats : les SADM figurent parmi les supports de recherche d'information privilégiés et ont réduit ou n'ont pas affecté la durée des consultations pour 77% des médecins interrogés. Les médecins les plus jeunes étaient plus enclins à utiliser les SADM et ont signalé une durée de consultation non modifiée ou raccourcie, contrairement aux médecins plus âgés qui ont plutôt perçu une augmentation du temps de consultation. Les médecins de sexe masculin étaient également plus enclins à considérer les SADM comme chronophages. Discussion : dans l'ensemble, cette étude a mis en évidence que les SADM étaient largement utilisés par les médecins généralistes de Franche-Comté, mais qu'il existait encore des limites à leur utilisation, notamment en raison d'un manque de connaissance des outils disponibles. Des stratégies de sensibilisation adaptées, la création d'un répertoire de SADM et d'un label de qualité de l'information en santé pourraient faciliter l'utilisation de ces outils en pratique clinique par les professionnels de santé.
Author: Lucas Joncquez
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Languages : fr
Pages : 62
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Contexte : la compétence relationnelle des médecins vis-à-vis des patients est reconnue comme indispensable. Des enseignements sont proposées lors de la formation initiale des médecins. Les méthodes d'évaluation sont peu nombreuses, la plupart non validées. L'objectif était de tester la grille d'hétéroévaluation francophone, créée et validée en 2001 au Québec par Luc Côté. Objectif : cette grille est-elle cohérente pour évaluer les compétences relationnelles médecin-patient par des étudiants en médecine générale à la faculté de médecine de Nantes en 2018 ? Méthode : la grille initiale a été établie avec 15 items, répartis en 2 dimensions : « Compréhension de l'expérience de la maladie du patient » et « Communication efficace et respectueuse ». Le critère de jugement principal était la cohérence des items dans chaque dimension. La grille était remplie par les étudiants après le visionnage d'une consultation médicale libérale filmée. Nous avons analysé les réponses à l'aide du calcul de l'alpha de Cronbach complété par des indices d'ajustement. Reésultats : les résultats principaux montrent que l'alpha de Cronbach total était de 77,45, celui de la dimension Compréhension était à 72,87 et celui de la dimension Communication à 66,40. Ces résultats étaient faiblement positifs. Aussi, ils n'étaient pas confirmés par les indices d'ajustement. Discussion : l'utilisation de la grille de Luc Côté n'est donc pas cohérente chez les étudiants en médecine générale. La principale force de cette étude était d'avoir utilisé une grille d'hétéroévaluation francophone, déjà validée, sans avoir chercher à recréer une nouvelle grille. La principale limite était d'avoir utilisé une grille dans une population différente, sans avoir réalisé de pré test pour savoir si les étudiants comprenaient les items de cette grille. A travers ce travail, c'est la question des méthodes d'élaboration des grilles d'évaluation des compétences relationnelles dans les soins qui est posée. Cette compétence est complexe, sa compréhension n'est pas uniformément comprise et partagée entre les médecins. Nous pensons que la construction d'une grille devrait se faire avec ceux qui doivent l'utiliser et non pas seulement par des consensus d'experts. Certes les grilles cherchent à harmoniser les critères d'évaluation mais elles comportent des limites liées à la complexité des rapports humains dans les soins.
Author: James M. Shumway
Publisher:
ISBN: 9781903934258
Category : Medical education
Languages : en
Pages : 21
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Book Description
Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418
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Book Description
International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author:
Publisher: UNESCO
ISBN: 9230010871
Category :
Languages : en
Pages : 209
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Book Description
Author: Jacqueline Ki-Zerbo
Publisher: Univ of California Press
ISBN: 9780520066960
Category : History
Languages : en
Pages : 372
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Book Description
"This volume covers the period from the end of the Neolithic era to the beginning of the seventh century of our era. This lengthy period includes the civilization of Ancient Egypt, the history of Nubia, Ethiopia, North Africa and the Sahara, as well as of the other regions of the continent and its islands."--Publisher's description
