Élaboration d'une fiche de synthèse de la progression de l'action d'un Médecin Correspondant du SAMU (MCS) lors d'interventions d'Aide Médicale Urgente (AMU) dans le cadre du réseau MCS Alpes du Nord PDF Download
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Author: Laurence Reggiori
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Book Description
Contexte : le Médecin Correspondant du Samu (MCS) est un médecin généraliste intégré dans un réseau d'aide médicale urgente (AMU). Son intervention réduit le délai de réponse médicale urgente dans les zones à plus de trente minutes d'une structure SMUR. Son action en tant que MCS est ponctuelle. Ce travail a étudié la qualité de la réponse apportée par le MCS, en détaillant le déroulement d'une intervention d'AMU. Objectif : établir une fiche de synthèse de la progression souhaitable de l'action du MCS, à chaque étape de son intervention. Méthode : ce travail s'est basé sur le fonctionnement du réseau MCS Alpes du Nord et sur la formation annuelle des MCS. Les différentes étapes de l'intervention MCS ont été établies. Puis un groupe de MCS a défini la progression de la réponse du MCS en trois niveaux et rédigé une fiche de synthèse, qui a ensuite été soumise à un groupe d'experts afin d'en rédiger sa version finale. Résultats : l'action du MCS a été répartie en neuf étapes englobant tous les aspects de la prise en charge : déclenchement, évaluation générale, bilan au Centre 15, gestion de l'équipe de secours, traitement, conditionnement, relais avec l'équipe hospitalière, gestion de l'entourage, débriefing. Une progression en trois niveaux a été proposée pour chaque étape. Le niveau C correspond à la réponse médicale d'urgence de base, le niveau A à la réponse optimale, le B est intermédiaire. Conclusion : cette fiche permet de formaliser la progression souhaitable du MCS à chaque étape de l'intervention. Ce travail peut être utilisé pour déterminer les objectifs pédagogiques des formations annuelles. Il pourra servir de base à la rédaction d'une fiche d'auto-évaluation.
Author: Laurence Reggiori
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Book Description
Contexte : le Médecin Correspondant du Samu (MCS) est un médecin généraliste intégré dans un réseau d'aide médicale urgente (AMU). Son intervention réduit le délai de réponse médicale urgente dans les zones à plus de trente minutes d'une structure SMUR. Son action en tant que MCS est ponctuelle. Ce travail a étudié la qualité de la réponse apportée par le MCS, en détaillant le déroulement d'une intervention d'AMU. Objectif : établir une fiche de synthèse de la progression souhaitable de l'action du MCS, à chaque étape de son intervention. Méthode : ce travail s'est basé sur le fonctionnement du réseau MCS Alpes du Nord et sur la formation annuelle des MCS. Les différentes étapes de l'intervention MCS ont été établies. Puis un groupe de MCS a défini la progression de la réponse du MCS en trois niveaux et rédigé une fiche de synthèse, qui a ensuite été soumise à un groupe d'experts afin d'en rédiger sa version finale. Résultats : l'action du MCS a été répartie en neuf étapes englobant tous les aspects de la prise en charge : déclenchement, évaluation générale, bilan au Centre 15, gestion de l'équipe de secours, traitement, conditionnement, relais avec l'équipe hospitalière, gestion de l'entourage, débriefing. Une progression en trois niveaux a été proposée pour chaque étape. Le niveau C correspond à la réponse médicale d'urgence de base, le niveau A à la réponse optimale, le B est intermédiaire. Conclusion : cette fiche permet de formaliser la progression souhaitable du MCS à chaque étape de l'intervention. Ce travail peut être utilisé pour déterminer les objectifs pédagogiques des formations annuelles. Il pourra servir de base à la rédaction d'une fiche d'auto-évaluation.
Author: Lucie Galletti
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : le concept de Médecins Correspondants SAMU (MCS) évolue depuis sa naissance en 2003, et s'organise progressivement dans chaque région afin de pallier à l'inégalité de la demande et de l'accès aux soins non programmés sur le territoire. La fonction de MCS, qui est d'intervenir sur des urgences vitales ou potentiellement vitales à plus de trente minutes d'un SMUR, a été évalué et validé par de nombreuses études depuis sa création. Cependant la formation de ces médecins à la frontière de la médecine d'urgence et de la médecine générale, reste très hétérogène sur le pays, sans référentiel spécifique existant pouvant aider à l'homogénéisation d'une formation nationale. L'objectif de ce travail est de poursuivre celui de Caroline Barthet pour mettre en évidence les compétences prescrites et prestées utilisées par les MCS en intervention (hors cardio-respiratoire), afin d'avancer vers la création d'un référentiel de compétence intégré propre au MCS. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par réalisation d'entretien d'explicitation individuel. Au total, 24 MCS exerçant dans le Sud Est de la France et dans l'Arc Alpin, ont été interrogés. Résultats : dix compétences générales et trois spécifiques (sur les thèmes Traumatologie-Analgésie, Trouble de la conscience-Psychiatrie, ou Obstétrique et Pathologies circonstancielles) ont pu être mises en évidence lors de l'analyse des entretiens. Certaines d'entre elles sont retrouvées dans le travail de Caroline Barthet et dans les référentiels de compétences préexistants de médecine d'urgence et de médecine générale, mais d'autres émergent de ce travail. Ces compétences mettent en œuvre des capacités cognitives, réflexives, métacognitives, opérationnelles, psychoaffectives et/ou sociales. De plus, ce travail a permis d'identifier quatre situations professionnelles types qui pourront être utilisées via transposition pédagogique pour la formation des MCS. Conclusion : la mise en évidence des compétences prescrites et prestées utilisées par les MCS en intervention, réalisée par notre travail et celui de Caroline Barthet, correspond à la première étape pour la création d'un référentiel de compétences spécifique aux MCS. Toutefois il est important de poursuivre cette étude par la réalisation d'une méthode de consensus telle qu'une ronde Delphi ou un groupe nominal.
Author: Johan Cossus
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Languages : fr
Pages : 101
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Book Description
Objectif : Evaluer l'activité des médecins correspondants de Samu dans le Haut-Doubs. Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle menée sur une période de 6 mois à partir des dossiers du centre 15 ayant fait l'objet d'une décision MCS. Les dossiers comportant le déclenchement et l'intervention d'un MCS sur les secteurs de Morteau, Maîche ou Orchamps-Vennes ont été sélectionnés à partir de la base de régulation Centaure® sur la période du 1er décembre 2010 au 31 mai 2011. Pour chaque dossier inclus, les fiches de synthèse de la base Centaure® ont été recueillies, analysées puis confrontées aux fiches d'intervention des MCS. Nous avons ainsi décrit le type de pathologies rencontrées et leur gravité. Une analyse de la concordance, entre l'orientation diagnostique pré-hospitalière et le diagnostic final établis aux urgences, a été effectuée. La disponibilité des MCS a également été étudiée. Les délais d'intervention des MCS et des Smur ont été calculés et confrontés. Résultats : 112 dossiers d'intervention ont été analysés, soit 116 patients. Les MCS ont été sollicités pour des motifs variés révélant dans 1/3 des cas des pathologies engageant le pronostic vital du patient (CCMU 4 et 5). Ils ont fait preuve d'un taux de réponse aux sollicitations du centre 15 satisfaisant (78 %). Avec une moyenne de 10,9 minutes, les délais d'arrivée du MCS sur les lieux d'interventions étaient inférieurs à ceux du Smur (39,6) de manière statistiquement significative, sur l'ensemble des secteurs. Conclusion : La mise en place des MCS dans le Haut-Doubs en Franche-Comté répond de manière satisfaisante aux directives ministérielles visant à médicaliser les détresses vitales dans un délai inférieur à 30 minutes en tout point du territoire. Elle renforce le maillage territorial en apportant une offre de soins urgents dans les zones rurales et éloignées d'un Smur. Un remplissage plus rigoureux des fiches d'interventions est nécessaire afin d'évaluer en particulier la pertinence des thérapeutiques engagées et dans un souci de traçabilité.
