Effet résiduel temporaire des orthèses d'avancée mandibulaire dans le traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil PDF Download
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Author: Juliette Thuault
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est caractérisé par un collapsus répétitif des voies aériennes supérieures (VAS) durant le sommeil associé à une diminution du niveau d'oxygène sanguin qui entraine des micro-éveils. Le traitement de référence du SAHOS est la pression positive continue (PPC) néanmoins les orthèses d'avancée mandibulaire (OAM) sont de plus en plus souvent utilisées pour des syndromes légers à modérés mais également sévères en cas d'échec de la PPC. La PPC a démontré une certaine rémanence d'efficacité après son arrêt. Cet effet résiduel temporaire (ERT) n'est pas encore complétement expliqué mais serait dût principalement à une modification de la réaction inflammatoire des VAS chez les patients atteint de SAHOS sous traitement. Par ailleurs, cet ERT n'est pas retrouvé chez tous les patients et sa durée et son intensité ne sont pas prévisibles. Cet ERT n'a encore jamais été évoqué chez les patients traités par OAM mais l'efficience de ce traitement rend crédible l'existence de cet effet. L'intention de ce travail est d'objectiver l'existence de l'ERT chez les patients traités par OAM et de suggérer quelles pourraient en être ses conséquences cliniques dans la pratique courante. Nous présentons notamment deux cas cliniques, un patient chez lequel l'ERT est observé et un autre chez lequel il ne l'est pas.
Author: Juliette Thuault
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Languages : fr
Pages : 110
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Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est caractérisé par un collapsus répétitif des voies aériennes supérieures (VAS) durant le sommeil associé à une diminution du niveau d'oxygène sanguin qui entraine des micro-éveils. Le traitement de référence du SAHOS est la pression positive continue (PPC) néanmoins les orthèses d'avancée mandibulaire (OAM) sont de plus en plus souvent utilisées pour des syndromes légers à modérés mais également sévères en cas d'échec de la PPC. La PPC a démontré une certaine rémanence d'efficacité après son arrêt. Cet effet résiduel temporaire (ERT) n'est pas encore complétement expliqué mais serait dût principalement à une modification de la réaction inflammatoire des VAS chez les patients atteint de SAHOS sous traitement. Par ailleurs, cet ERT n'est pas retrouvé chez tous les patients et sa durée et son intensité ne sont pas prévisibles. Cet ERT n'a encore jamais été évoqué chez les patients traités par OAM mais l'efficience de ce traitement rend crédible l'existence de cet effet. L'intention de ce travail est d'objectiver l'existence de l'ERT chez les patients traités par OAM et de suggérer quelles pourraient en être ses conséquences cliniques dans la pratique courante. Nous présentons notamment deux cas cliniques, un patient chez lequel l'ERT est observé et un autre chez lequel il ne l'est pas.
Author: Juliette Thuault
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Languages : fr
Pages : 0
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Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est caractérisé par un collapsus répétitif des voies aériennes supérieures (VAS) durant le sommeil associé à une diminution du niveau d'oxygène sanguin qui entraine des micro-éveils. Le traitement de référence du SAHOS est la pression positive continue (PPC) néanmoins les orthèses d'avancée mandibulaire (OAM) sont de plus en plus souvent utilisées pour des syndromes légers à modérés mais également sévères en cas d'échec de la PPC. La PPC a démontré une certaine rémanence d'efficacité après son arrêt. Cet effet résiduel temporaire (ERT) n'est pas encore complétement expliqué mais serait dût principalement à une modification de la réaction inflammatoire des VAS chez les patients atteint de SAHOS sous traitement. Par ailleurs, cet ERT n'est pas retrouvé chez tous les patients et sa durée et son intensité ne sont pas prévisibles. Cet ERT n'a encore jamais été évoqué chez les patients traités par OAM mais l'efficience de ce traitement rend crédible l'existence de cet effet. L'intention de ce travail est d'objectiver l'existence de l'ERT chez les patients traités par OAM et de suggérer quelles pourraient en être ses conséquences cliniques dans la pratique courante. Nous présentons notamment deux cas cliniques, un patient chez lequel l'ERT est observé et un autre chez lequel il ne l'est pas.
Author: Alexia Mislin
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Languages : fr
Pages : 134
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Author: Cyrille Tison
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Languages : fr
Pages : 183
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Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil devient un problème de santé publique en raison de son importante prévalence et des complications qu’il entraîne. L’un des traitements classiques est l’orthèse d’avancée mandibulaire, dont les études portent cependant souvent sur de petits échantillons. Méthode : Dans cette étude, rétrospective et monocentrique, ont été inclus tous les patients adultes adressés par des pneumologues pour un traitement en première ou deuxième intention dans notre consultation dédiée à ce. Les données recueillies ont été le genre, l’âge, l’IMC, la classe dentaire, l’existence d’une rétromandibulie, l’index d’apnées-hypopnées au moment du diagnostic, puis les résultats polysomnographiques ou polygraphiques sous orthèse, ainsi que l’observance, la satisfaction et les effets indésirables ressentis par les patients. Résultats : L’échantillon des patients de cette étude présente les mêmes caractéristiques que ce qui est retrouvé dans les études épidémiologiques. L’observance et la satisfaction sont correctes, avec juste un peu plus d’un quart d’arrêts complets et de patients non satisfaits. Les résultats sur l’index d’apnées-hypopnées sont aussi satisfaisants (28,7% de guérison et 48,9 % de diminution de l’index supérieure à 50 %), mais peuvent paraître faibles par rapport à d’autre publication. Ceci est du à des critères de guérison plus stricts mais plus en accord avec l’ensemble de la prise en charge. Aucun critère à l’inclusion n’a été prédictif de bonne tolérance au traitement et aucun score prédictif de réussite n’a pu être retrouvé. En revanche, l’amélioration de l’index d’apnées-hypopnées sous orthèse est significativement corrélée à l’IMC du patient et à son index diagnostique. Conclusion : L’orthèse d’avancée mandibulaire, en plus d’être non invasif, est bien un traitement efficace et tout à fait supportable pour un échantillon représentatif de patients. L’explication des effets indésirables possibles et résolutifs permettrai peut être d’en améliorer encore l’observance.
Author: Pierre Bénichou
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Languages : fr
Pages : 226
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Le SAHOS touche entre 2 et 4% de la population générale adulte. Ce syndrome se caractérise par la survenue durant le sommeil d'occlusions partielles ou totales des voies aériennes supérieures responsables d'une mauvaise oxygénation nocturne et d'une fragmentation du sommeil. Pathologie multifactorielle, elle a de nombreuses conséquences avec notamment une dégradation de la qualité de vie et un risque accru de maladie cardio-vasculaire. L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est une option thérapeutique fiable pour un certain nombre de patients présentant un SAHOS. Nous avons réalisé une étude avec pour objectifs d'estimer la fréquence du succès de la prise en charge du SAHOS par OAM, d'étudier ses facteurs associés et d'évaluer la satisfaction liée au port de ce dispositif en Nouvelle Calédonie. Il s'agit d'une cohorte rétrospective conduite entre mars et juillet 2011 sur des patients adultes suivis pour SAHOS et traités par OAM par une équipe multidisciplinaire de Nouméa. Les patients présentant un index d'apnée/hypopnée supérieur à 5 (IAH>5) traité par OAM, un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35 kg/m2 et pour lesquels un examen polysomnographique avec et sans OAM a été réalisé ont été inclus dans l'étude. Le succès du traitement était défini par une réduction de 50% de l'IAH. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire réalisé à cet effet. La comparaison des mesures avec et sans OAM a été réalisé par les tests de Mc Nemar et Wilcoxon. Une régression logique uni- et multivariée a été utilisée pour rechercher les facteurs associés au succès de l'OAM. Sur 59 patients présentant un SAHOS ayant reçu un traitement par OAM, 34 ont été inclus: 64% d'hommes; âge médian de 56 ans [min. 29, max. 77] ; IMC médian de 25,5 kg/m2 [min. 19, max. 31] ; IAH initial médian de 25,5 Ev/h [min. 5, max. 59]. Le succès thérapeutique a été atteint pour 15 d'entre eux (soit 44,1%). Une réduction moyenne de 44% de l'IAH a été observée avec un IAH médian sous OAM égal à 14,5 Ev/h (min:1.3; max: 35.0;p
Author: Claire Roffé
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Languages : fr
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@Longtemps ignoré, le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est devenu un enjeu de santé public par sa fréquence importante (2 à 4 de la population). Le SAHOS est caracterisé par la survenue, durant le sommeil, d'épisodes anormalement fréquents d'obstructions complètes (apnées) ou partielles des voies aériennes supérieurs, associées à des manifestations cliniques nocturnes (ronflement) et diurne (somnolence). La prise en charge du SAHOS est pluridisciplinaire et l'odontologie a un rôle important à jouer dans le traitement de cette pathologie. L'orthèse d'avancée mandibulaire représente une alternative thérapeutique de choix à la ventilation en pression positive continue, notament dans les SAHOS légers à moyens. Cette thérapeutique est reconnue par la Haute Autorité de Santé est nécessite l'implication de l'odontologiste pour la mise en place et le suivi de l'orthèse.
Author: Laura Adjouba
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Languages : fr
Pages : 226
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Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie dorénavant bien connue du monde médical et il existe aujourd'hui plusieurs traitements. L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) constitue une solution efficace et appréciée des patients en raison de sa simplicité d'utilisation.Toutefois, cet outil thérapeutique n'est pas sans effets secondaires, et des modifications occlusales parfois handicapantes peuvent survenir à court terme. Les déplacements dentaires peuvent être physiologiques (éruption dentaire ou dérive centripète), ou provoqués (force orthodontique ou orthopédique). Lorsqu'ils sont induits, une typologie faciale spécifique (hyperdivergence) admettra davantage de mouvements dentaires. Une étude prospective en 2013 a été poursuivie afin d'évaluer sur une population plus large l'importance de ces déplacements, et de cerner éventuellement une augmentation de ceux-ci chez les patients hyperivergents. Les critères de jugement utilisés sont l'air de contact occlusal (ACO), la force de morsure (FM) mesurées avec le T-Scan III, et la proportion de patients symptomatiques estimée par un questionnaire. Les résultats montrent à court terme (entre 4 et 11 semaines) une modification de l'aire de surface occlusale dans le sens d'une augmentation ou d'une diminutio, sans toutefois admettre de corrélation avec la typologie faciale.
Author: Maxime Lehembre
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Languages : fr
Pages : 196
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Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) touche 7% de la population générale, et près de 15% des plus de 70 ans. Cette pathologie est responsable d’une somnolence excessive fortement invalidante dans la vie quotidienne, ainsi que de nombreux problèmes de santé. Si le traitement de référence demeure la ventilation en pression positive continue (VPPC), celui par orthèse d’avancée mandibulaire, assuré par le chirurgien-dentiste, constitue une alternative en cas d’intolérance ou refus de la VPPC. Au fil du temps, différents types d’orthèses se sont succédés, avec à chaque fois, leurs déclinaisons. Le but étant d’allier efficacité et confort de port. Dans cette lignée, l’orthèse SomnoDentse veut novatrice tant par son principe d’action que le confort espéré.
Author: Antoine Walraet
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Languages : fr
Pages : 194
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Book Description
Le Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est une pathologie de plus en plus fréquente chez l’adulte, qui est devenue un véritable enjeu de santé publique. Outre des problèmes de somnolence, des troubles de l’attention et de la mémoire, le SAHOS a également des conséquences métaboliques et cardio-vasculaires non négligeables. D’où l’importance de son dépistage et de sa prise en charge thérapeutique. A côté de la chirurgie et de la ventilation par pression positive continue (VPPC), un traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) peut, dans certains cas, être proposé au patient. Le patient doit être pris en charge dans un cadre pluridisciplinaire au sein duquel le chirurgien-dentiste a toute sa place. Une étude clinique prospective a été menée au sein du CHRU de Lille auprès de 23 patients souffrant de SAHOS et traités par OAM. Outre l’évaluation de l’efficacité thérapeutique de l’OAM, cette étude a pour but de comparer le ressenti du patient traité par rapport aux résultats thérapeutiques enregistrés. L’analyse des données recueillies auprès des patients a notamment permis de confirmer l’efficacité du traitement du SAHOS par OAM. Il a été mis en évidence une évolution allant dans le sens d’une amélioration de la symptomatologie clinique décrite par les patients. Ces résultats confortent la place de l’OAM dans le traitement du SAHOS.
Author: Paul Vitiello (Louis)
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectifs : L'objectif principal de cette étude était d'étudier, grâce à une revue de la littérature, les effets secondaires qui surviennent à moyen et long termes lors du port d'une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) au niveau dento-squelettique et articulaire, ainsi que les facteurs qui peuvent favoriser leur apparition et leur évolution. Matériels et Méthodes : À la suite d'une recherche exhaustive dans les archives de Medline, Scopus, CINHAL, Cochrane Library, et dans les références bibliographiques, 25 articles rencontrent les critères de qualité et d'inclusion. Résultats/Discussion : Les changements d'ordre dento-squelettiques sont globalement similaires dans les différentes études (diminutions du recouvrement et du surplomb, mésialisation de l'arcade mandibulaire, augmentation de l'étage facial inférieur, etc...) et semblent évoluer avec la durée de port de l'OAM. Au contraire, le port d'une OAM à long terme serait un facteur de risque faible de développer des signes et symptômes au niveau du système masticatoire. Deux types de facteurs influenceraient les effets observés : les caractéristiques propres à l'orthèse (choix du matériau, quantité de recouvrement, mode de rétention, et quantité de propulsion) et les spécificités liées au patient (parodonte, malocc! lusion initiale, santé articulaire). Conclusion : Une multitude de facteurs agissent sur le système odonto-stomatologique et les études menées jusqu'à présent ne permettent pas encore de déterminer leur niveau d'incidence.
