Education diététique des diabétiques type 2 en soins primaires PDF Download
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Author: Zara Ayata
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Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Contexte : Le diabète de type deux, est un problème de santé publique à la Réunion. L’éducation thérapeutique est nécessaire et difficile quand s’ajoute l’illettrisme. Objectif : Nous souhaitons proposer unoutil visuel diététique pour initier en soins primaires, l’éducation des diabétiques, non lettrés ou illettrés sur l’ile de la Réunion. Nous souhaitons améliorer la prise en charge des patients à faible niveau de litteratie. Méthodologie :Nous avons fait une revue de la littérature sur les outils existants et sur la méthodologie pour concevoir un tel outil. Nous avons complété notre recherche par un questionnaire adressé aux médecins réunionnais. Ils seront les principaux utilisateurs. Résultats : Les outils visuels sont peu nombreux dans la littérature. Nous avons retenu huit articles. Les articles sur la méthodologie sont variés. Les médecins réunionnais trouvent utile de créer un outil visuel (80,9%). Le matériel doit être réaliste, en photos, et rapide d’utilisation. L’outil obtenu représente des repas typiques, équilibrés et à taille réelle. Discussion : Les études étaient peu nombreuses mais de bonne qualité. L’image améliore la mémorisation et la compréhension des patients en particulier des patients peu ou non lettrés. Les médecins, qui ont répondu au questionnaire, étaient probablement les plus motivés. L’adaptation à la culture est indispensable. Notre outil n’a pas pu être évalué par manque de temps. Conclusion : Une éducation adaptée aux patients est nécessaire. La conception d’outils thérapeutiques en soins primaires est possible. Il reste à évaluer l’efficacité de cet outil. Par sa simplicité, il peut être modifié et adapté à d’autres problématiques.
Author: Zara Ayata
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Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Contexte : Le diabète de type deux, est un problème de santé publique à la Réunion. L’éducation thérapeutique est nécessaire et difficile quand s’ajoute l’illettrisme. Objectif : Nous souhaitons proposer unoutil visuel diététique pour initier en soins primaires, l’éducation des diabétiques, non lettrés ou illettrés sur l’ile de la Réunion. Nous souhaitons améliorer la prise en charge des patients à faible niveau de litteratie. Méthodologie :Nous avons fait une revue de la littérature sur les outils existants et sur la méthodologie pour concevoir un tel outil. Nous avons complété notre recherche par un questionnaire adressé aux médecins réunionnais. Ils seront les principaux utilisateurs. Résultats : Les outils visuels sont peu nombreux dans la littérature. Nous avons retenu huit articles. Les articles sur la méthodologie sont variés. Les médecins réunionnais trouvent utile de créer un outil visuel (80,9%). Le matériel doit être réaliste, en photos, et rapide d’utilisation. L’outil obtenu représente des repas typiques, équilibrés et à taille réelle. Discussion : Les études étaient peu nombreuses mais de bonne qualité. L’image améliore la mémorisation et la compréhension des patients en particulier des patients peu ou non lettrés. Les médecins, qui ont répondu au questionnaire, étaient probablement les plus motivés. L’adaptation à la culture est indispensable. Notre outil n’a pas pu être évalué par manque de temps. Conclusion : Une éducation adaptée aux patients est nécessaire. La conception d’outils thérapeutiques en soins primaires est possible. Il reste à évaluer l’efficacité de cet outil. Par sa simplicité, il peut être modifié et adapté à d’autres problématiques.
Author: Martine Laï-Tiong Etave
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Languages : fr
Pages : 226
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Book Description
Contexte : Le diabète de type 2 constitue un enjeu majeur de santé publique compte tenu de sa fréquence et de son coût. Les difficultés à atteindre les objectifs thérapeutiques nécessitent une prise en charge dans le cadre d’une démarche d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Les recommandations placent le médecin généraliste au centre de cette nouvelle démarche. Cette ETP est-elle réalisable et réalisée en médecine générale ? Méthode : revue de la littérature sur l’ETP, sa justification, sa mise en application, la place du médecin généraliste dans l’E.T.P., sa faisabilité en soins primaires et ses perspectives actuelles à travers les différents intervenants. Résultats : l’ETP nécessite une formation adaptée, des consultations dédiées chronophages centrées sur le patient, des compétences partagées entre différents professionnels de santé. Le médecin généraliste dans le cadre d’une activité libérale a des problèmes de disponibilités matérielles, de temps et de compétences pour pouvoir s’impliquer pleinement dans une démarche d’ETP dans sa définition idéale. Conclusion : Il existe une volonté politique d’inscrire l’ETP dans le parcours de soins et de valoriser le rôle central du médecin généraliste dans la coordination des soins. Malgré cela, il existe des facteurs limitant le développement de l’ETP et sa faisabilité en médecine générale : le manque de temps, le manque de valorisation financière, l’insuffisance de formation. Des structures comme les réseaux de santé et des actions d’accompagnement se mettent en place progressivement avec l’encouragement des associations de patients. Ces nouvelles perspectives se révèlent intéressantes pour allier l’ETP à la pratique réelle de la médecine générale.
Author: Souhila Kais
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le diabète de type 2 est une maladie chronique, fréquente et couteuse dont l’incidence ne cesse d’augmenter. Son évolution peut être ralentie ou évitée grâce à une stratégie thérapeutique englobant les médicaments et les mesures hygiéno-diététiques. Cette stratégie doit être adaptée au patient de façon permanente en considérant son environnement. Pour cela, l’adhésion du patient est essentielle et l’éducation thérapeutique est la clé permettant au patient d’acquérir des capacités d’autosoins et d’adaptation. Une identification des représentations, des besoins et des attentes est nécessaire. Cette étude qualitative est effectuée dans un cabinet de ville sur des patients atteints de diabète de type 2. Elle a pour objectif de soutenir la proposition d’un programme individuel d’éducation thérapeutique et d’inciter la réceptivité de ces patients. Une fois les entretiens effectués et retranscrits, une analyse thématique des verbatim a été effectuée. Les résultats ont montré que les représentations débouchaient sur les difficultés des patients mais les besoins et les attentes font apparaître leurs motivations. L’adhésion thérapeutique étant tributaire des motivations et des difficultés des patients, le médecin généraliste doit donc savoir les reconnaitre et les analyser au cours d’un bilan éducatif partagé pour aboutir à la priorisation des objectifs éducatifs. La principale perspective qui en ressort est en lien avec l’intégration de l’ETP de façon systématique dans les soins primaires comme une compétences indispensable du médecin généraliste mais aussi l’importance de sa formation dans le cadre de la mise en place d’outils pédagogiques et d’outils d’évaluation.
Author: Julien Lassalle
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Languages : fr
Pages : 66
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Book Description
Introduction : l'éducation thérapeutique du patient (ETP) est incontournable dans la prise en charge du diabète de type 2 et constitue la pierre angulaire du dispositif d'action de prévention du plan national Diabète. Elle se développe au sein de maisons de santé pluri-professionnelles. L'objectif est de mesurer l'impact d'un programme d'ETP de proximité pour diabétiques de type 2 sur l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et le poids par le biais de l'évaluation des changements de comportement induits en termes d'alimentation et d'activité physique. Matériel et méthode : étude évaluative rétrospective de type avant/après sur une population de patients diabétiques de type 2 ayant participé au programme d'ETP de proximité du bassin de santé de Muret par l'analyse des dossiers médicaux pour l'HbA1c et le poids, et par le biais d'un questionnaire pour les changements de comportement induits. L'analyse des données a fait appel au test de Student. Le seuil de significativité a été fixé à 0,05. Résultats : l'analyse portait sur 29 patients, dont 58,6 % de femmes. 54,5 % des patients avaient entre 61 et 80 ans ; 63,6 % étaient retraités ; 50 % avaient un diabète évoluant entre 10 et 20 ans. 55,2 % de la population étudiée a réduit son taux d'HbA1c (perte moyenne de 0,23 points) et 62.1% de la population étudiée a perdu du poids (perte moyenne de 3.65 kg). 90,9 % des patients ont modifié leurs habitudes alimentaires et 54,5 % des patients ont modifié leur activité physique. Conclusion : le programme d'ETP de proximité pour diabétiques de type 2 du bassin de santé de Muret a permis une réduction du taux d'HbA1c et une perte de poids chez la majorité des patients en induisant une modification de comportement alimentaire et d'activité physique.
Author: Sophie Azambourg
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'éducation diététique est une priorité dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2. Le médecin généraliste doit pouvoir disposer de moyens efficaces pour réaliser cet enseignement. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif était de décrire les pratiques des médecins en ce qui concerne l'éducation diététique des patients diabétiques de type 2, en mettant en évidence les obstacles rencontrés et les possibilités d'amélioration de cette démarche. Cette étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 16 médecins généralistes de Seine-Maritime. Les pratiques éducatives des médecins interrogés étaient adaptées, et les conseils diététiques souvent personnalisés. Le recours aux différents professionnels libéraux ou hospitaliers respectait généralement les recommandations de bonnes pratiques. Plusieurs obstacles avaient déjà été mis en évidence au cours d'une précédente étude, ils ont été de nouveau particulièrement développés par les médecins interrogés. Les praticiens ont ainsi évoqué les difficultés d'adhésion de certains patients aux mesures diététiques, le manque de support éducatif, le besoin de formation des médecins, le manque de temps en consultation et les difficultés d'accès aux différents professionnels de la diététique. Ils ont également recensé d'autres obstacles, principalement un recours insuffisant aux programmes d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) et des difficultés liées à l'utilisation du service sophia de l'Assurance Maladie. Les praticiens ont proposé des améliorations, essentiellement concernant la mise à disposition d'un support éducatif, le développement de la formation des médecins généralistes, et enfin l'amélioration de l'accessibilité des programmes d'ETP et des consultations de diététique. Afin de favoriser l'adhésion des patients aux mesures diététiques, la démarche éducative personnalisée et réalisée dans un cadre de proximité semble être la plus adaptée. Le développement actuel de l'ETP offre de bonnes perspectives d'avenir dans ce domaine, même si des améliorations sont encore possibles à différents niveaux de cette prise en charge.
Author: Julien Lassalle
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : l'éducation thérapeutique du patient (ETP) est incontournable dans la prise en charge du diabète de type 2 et constitue la pierre angulaire du dispositif d'action de prévention du plan national Diabète. Elle se développe au sein de maisons de santé pluri-professionnelles. L'objectif est de mesurer l'impact d'un programme d'ETP de proximité pour diabétiques de type 2 sur l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et le poids par le biais de l'évaluation des changements de comportement induits en termes d'alimentation et d'activité physique. Matériel et méthode : étude évaluative rétrospective de type avant/après sur une population de patients diabétiques de type 2 ayant participé au programme d'ETP de proximité du bassin de santé de Muret par l'analyse des dossiers médicaux pour l'HbA1c et le poids, et par le biais d'un questionnaire pour les changements de comportement induits. L'analyse des données a fait appel au test de Student. Le seuil de significativité a été fixé à 0,05. Résultats : l'analyse portait sur 29 patients, dont 58,6 % de femmes. 54,5 % des patients avaient entre 61 et 80 ans ; 63,6 % étaient retraités ; 50 % avaient un diabète évoluant entre 10 et 20 ans. 55,2 % de la population étudiée a réduit son taux d'HbA1c (perte moyenne de 0,23 points) et 62.1% de la population étudiée a perdu du poids (perte moyenne de 3.65 kg). 90,9 % des patients ont modifié leurs habitudes alimentaires et 54,5 % des patients ont modifié leur activité physique. Conclusion : le programme d'ETP de proximité pour diabétiques de type 2 du bassin de santé de Muret a permis une réduction du taux d'HbA1c et une perte de poids chez la majorité des patients en induisant une modification de comportement alimentaire et d'activité physique.
Author: Baptiste Chareyras
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Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
OBJECTIF : Faire un état des lieux des facteurs déterminants de prescription nutritionnelle du patient diabétique de type 2 par le médecin généraliste de la Loire. MÉTHODE : Étude observationnelle quantitative, à l'aide d'un questionnaire envoyé à 125 médecins généralistes de la Loire tirés au sort dans la liste des médecins généralistes des pages jaunes. Les facteurs descriptifs étudiés sont les caractéristiques du médecin généraliste, son application des recommandations médicales dans la pratique, le support utilisé dans la prescription nutritionnelle, son rythme d'utilisation, les caractéristiques de ses patients, et les freins et facteurs facilitants à la prescription nutritionnelle. RÉSULTATS : Les médecins généralistes ayant suivi un régime diététique à titre personnel font plus fréquemment des prescriptions nutritionnelles lors de leurs consultations avec un patient diabétique de type 2. Celle-ci est plus souvent faite de façon écrite par rapport aux autres médecins. Une formation récente en rapport avec la nutrition semble aussi influencer le rédacteur initial des prescriptions écrites, l'apport de coordonnées d'autres professionnels ainsi que l'inscription dans le dossier médical de la remise du support. Les facteurs déterminants à la prescription nutritionnelle sont essentiellement liés au patient lui-même et à son environnement, même si le manque de temps reste le premier frein cité corroborant les études précédentes. Le manque de coordination pluri professionnel et l'éloignement avec un réseau ou un centre spécialisé dédié au diabète ressortent aussi, de façon plus modérée. CONCLUSION : Les médecins généralistes ligériens sont sensibilisés aux recommandations sur l'éducation nutritionnelle du patient diabétique de type 2 et ils les pratiquent. Les caractéristiques du médecin semblent influencer la prise en charge nutritionnelle, notamment l'antécédent de suivi d'un régime diététique, comme celui du suivi d'une formation récente en rapport avec la nutrition. La formation à l'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel semblent être pertinents et tendent à être encouragés pour améliorer la prescription nutritionnelle dans le cadre du diabète de type 2 en médecine générale. Le renforcement d'échanges ville/réseau/hôpital semble être un axe d'optimisation de la prise en charge nutritionnelle sans pour autant devoir être construit sur un modèle unique.
Author: Frédérique Bisiaux
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
Introduction : le diabète de type 2 est un problème de santé publique, sa prévalence est estimée à 4,4% en 2009. Les diabétiques sont 90% à être suivis exclusivement par leur médecin traitant. La prise en charge diététique reste la base du traitement du diabète. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge diététique des adultes diabétiques de type 2 par les médecins généralistes du Calvados. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale. Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes du Calvados, après un contact téléphonique. L'enquête s'est déroulée de janvier à juin 2015. Ont été exclu les médecins généralistes avec une activité particulière. Le questionnaire portait sur leurs connaissances et leur pratique concernant les soins diététiques. Résultats : nous avons reçu 174 réponses au questionnaire. Les médecins interrogés étaient 15,5% à déclarer avoir reçu une formation à la diététique. Ils sont 65,5% à dire que c'était le rôle du médecin généraliste de s'occuper de la prise en charge diététique de leurs patients diabétiques et 59,5% s'en sentaient capables. 59,5% des médecins interrogés interdisaient la consommation de sucre à leurs patients. Conclusion : les soins diététiques nécessitent de multiples compétences ce qui les rend difficile à mettre en œuvre pour le médecin généraliste même s'ils se sentaient apte à prendre en charge leur patient diabétique. Les médecins qui ont répondu étaient 6% à connaitre les recommandations diététiques du patient diabétique.
Author: Virginie Loze
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Le diabète de type 2 est une pathologie à laquelle le médecin généraliste est confronté quotidiennement. La précarité est reconnue comme facteur favorisant le diabète de type 2 et ces patients sont souvent isolés et présentent plus de complications liées au diabète. Différentes solutions sont abordées pour améliorer leur prise en charge, notamment l'éducation thérapeutique.Cette étude qualitative a évalué les connaissances de 15 patients diabétiques de type 2 précaires sur leur pathologie, notamment les règles hygiéno-diététiques ainsi que leur vécu de la maladie dans le but de connaitre leurs besoins et améliorer leur prise en charge. 15 entretiens semi structurés ont été réalisés avec des patients recrutés en médecine générale, répondant aux critères de précarité.Il en ressort qu'ils connaissent peu la physiopathologie de leur maladie. Moins de la moitié considère les règles hygiéno-diététiques comme un traitement du diabète de type 2 et comprend l'utilité du suivi. Le médecin généraliste est au premier plan mais peu de patients lui expriment leurs besoins d'informations. Les sentiments exprimés sont globalement négatifs et dominés par la peur et la frustration devant la contrainte quotidienne liée à la maladie. La plupart sont en demande d'éducation thérapeutique.Pour améliorer leur prise en charge il faudrait agir dès le début de la maladie en réalisant une consultation d'annonce systématique, former les médecins généralistes à l'éducation thérapeutique et s'appuyer sur les moyens disponibles pour « travailler ensemble », notamment les réseaux. Pour cela une revalorisation du rôle clé du médecin généraliste serait nécessaire.
Author: Christelle Aurore
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Le diabète de type 2 est une des maladies chroniques à forte prévalence en France et en particulier dans la région du Nord Pas de Calais à laquelle le médecin généraliste (MG) est régulièrement confronté. L'éducation thérapeutique a pu montrer son efficacité dans la prise en charge de celui-ci et s'est avéré être un véritable élément thérapeutique à part entière. L'objectif de ce travail est d'analyser la perception du patient concernant l'éducation thérapeutique réalisée par son médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée auprès de patients diabétiques de type 2 (DT2) dans la région du Nord Pas de Calais par des entretiens individuels semi-dirigés. Ces entretiens étaient retranscrits intégralement puis analysés de façon thématique à l'aide du logiciel NvivolO jusqu'à saturation des données. Résultats : Les patients avaient une perception assez négative de leur maladie. Pour beaucoup la connaissance de leur maladie était axée sur les complications les plus invalidantes et sur les règles hygiéno-diététiques souvent restreintes à un régime alimentaire très privatif. Les changements effectués dans leur vie quotidienne portaient en majorité sur l'hygiène alimentaire, peu sur l'activité physique. Les patients attendaient en majorité de leur MG qu'il les conseille et les guide. Le rôle de prescripteur était également évoqué. Ils décrivaient une attitude d'écoute, de soutien et de réassurance de leur MG mais également une attitude décisionnaire. Le suivi de la maladie était quant à lui basé essentiellement sur des éléments biologiques et physiques. Il était souvent décrit comme un élément de routine. L'utilisation et la nécessité de plusieurs aides complémentaires étaient évoquées par les patients, comme par exemple le recours à une diététicienne ou encore l'utilisation de structures sportives adaptées. Conclusion : A travers l'analyse de ces entretiens, l'ETP semble peu ou pas effectuée par le MG. La relation paternaliste du MG envers le patient est toujours très présente. Il reste encore des efforts à faire en soin primaire dans la mise en place de l'ETP chez le patient DT2.
