Distraction transversale du maxillaire chez l'adulte PDF Download
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Author: Ilham Bouhachouche
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Languages : fr
Pages : 184
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Book Description
L’endognathie maxillaire est un problème fréquemment rencontré en orthodontie. Chez l’enfant et l’adolescent en période de croissance, la disjonction orthopédique des deux hémi-maxillaires est une méthode efficace pour corriger cette anomalie. En revanche, chez un sujet dont la croissance est terminée, l’ossification et l’interdigitation des spicules osseux dans les différentes sutures reliant le maxillaire (dont la suture palatine) rendent pratiquement impossible une expansion orthopédique. La disjonction palatine doit, alors être assistée chirurgicalement de manière à libérer les résistances osseuses du maxilla ire. Les techniques chirurgicales d’expansion du maxillaire sont de deux types: l’ostéotomie de Le Fort I multi-segmentée, et la distraction transversale du maxillaire réalisée à l’aide d’un distracteur (dispositif à ancrage osseux) ou bien d’un disjoncteur (dispositif à ancrage dentaire). Dans cette thèse nous allons nous intéresser à la distraction transversale du maxillaire. Nous ferons une description détaillée de la technique, puis nous comparerons pour les deux types de dispositifs utilisés, les résultats histologiques, squelettiques, alvéolo- dentaires, fonctionnels et leur stabilité à long terme ainsi que les éventuelles complications. Enfin, nous discuterons des facteurs de choix de la distraction transversale du maxillaire par rapport à la disjonction chirurgicale par un Le Fort I multi-segmenté dans le traitement de l’endognathie maxillaire.
Author: Ilham Bouhachouche
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Languages : fr
Pages : 184
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Book Description
L’endognathie maxillaire est un problème fréquemment rencontré en orthodontie. Chez l’enfant et l’adolescent en période de croissance, la disjonction orthopédique des deux hémi-maxillaires est une méthode efficace pour corriger cette anomalie. En revanche, chez un sujet dont la croissance est terminée, l’ossification et l’interdigitation des spicules osseux dans les différentes sutures reliant le maxillaire (dont la suture palatine) rendent pratiquement impossible une expansion orthopédique. La disjonction palatine doit, alors être assistée chirurgicalement de manière à libérer les résistances osseuses du maxilla ire. Les techniques chirurgicales d’expansion du maxillaire sont de deux types: l’ostéotomie de Le Fort I multi-segmentée, et la distraction transversale du maxillaire réalisée à l’aide d’un distracteur (dispositif à ancrage osseux) ou bien d’un disjoncteur (dispositif à ancrage dentaire). Dans cette thèse nous allons nous intéresser à la distraction transversale du maxillaire. Nous ferons une description détaillée de la technique, puis nous comparerons pour les deux types de dispositifs utilisés, les résultats histologiques, squelettiques, alvéolo- dentaires, fonctionnels et leur stabilité à long terme ainsi que les éventuelles complications. Enfin, nous discuterons des facteurs de choix de la distraction transversale du maxillaire par rapport à la disjonction chirurgicale par un Le Fort I multi-segmenté dans le traitement de l’endognathie maxillaire.
Author: Valérie Legée-Saffre
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Languages : fr
Pages : 182
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Author: Gabrielle Magnant
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Languages : fr
Pages : 102
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Book Description
Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un réel problème de santé publique avec près d'un milliard d'adultes âgés de 30 à 69 ans atteints dans le monde. En plus des répercussions liées au risque accru d’accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires, il y a une altération de la qualité de vie du patient lorsqu’il en est porteur. Une thérapeutique intéressante pour la prise en charge du l’adulte SAHOS serait la réalisation plus fréquente d’une distraction maxillaire transversale. En effet l’expansion maxillaire chez l’enfant a montré son efficacité et elle est recommandée afin de contribuer à la prise en charge de ce syndrome. Chez l’adulte, bien que présentant des résultats prometteurs, elle est encore très peu décrite comme moyen thérapeutique. De plus aucune étude ne s’est intéressée à l’évaluation de l’impact de cette pratique sur la qualité de vie du patient. Ce travail a pour but d’évaluer l’efficacité ainsi que l’impact sur la qualité de vie de la distraction maxillaire transversale chez les patients adultes suivis pour un SAHOS, à travers d’une part la réalisation d’une revue de la littérature sur le sujet, et d’autre part la mise en place d’une étude clinique menée au sein du service d’ORL de Saint-Antoine.
Author: Maxime Voisin
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
En 2017, la demande orthodontique de la part des patients adultes est croissante dans nos cabinets, avec parfois des tableaux cliniques sévères. Cependant, nos possibilités thérapeutiques sont plus limitées que chez l'enfant en croissance : l'orthopédie n'a en effet plus sa place et lorsque les dysmorphoses sont trop importantes la chirurgie orthognatique s'impose. Pour la gestion de la dimension transversale et tout particulièrement des endognathies maxillaire, le praticien doit généralement avoir recours à une technique orthodontico-chirurgicale : la distraction maxillaire. Au cours de cette thèse, nous présenterons donc l'intérêt de cette procédure chez l'adulte, sa mise en œuvre chirurgicale ainsi que les résultats obtenus au niveau squelettique, alvéolo-dentaire, parodontal et peaucier. Il sera également discuté du type de disjoncteur, à appuis dentaires, osseux ou hybrides. Enfin les moyens de contention seront abordés. Ce cheminement nous permettra d'effectuer une revue de la littérature en 2017 sur la distraction maxillaire.
Author: Anaïs Martin
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Languages : fr
Pages : 0
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L'insuffisance transversale du maxillaire est une composante fréquente des malocclusions chez les patients adultes. La prise en charge est généralement orthodontico-chirurgicale au-delà de 5mm de déficit transversal. Il existe deux principales procédures chirurgicales : le LeFort I segmenté et la SARME (surgically assisted rapid maxillary expansion). De nombreux protocoles et types de disjoncteurs ont été développés. L'objectif de ce travail est donc de faire un état des lieux sur les connaissances actuelles de la littérature. Il n'existe pas de consensus en termes d'ostéotomie ou de disjoncteur à privilégier. Les complications des deux procédures sont généralement mineures et peu fréquentes, et leurs effets transversaux sont similaires et stables à long terme, bien que la SARME semble provoquer plus de version des segments alvéolo-dentaires. Le choix de la procédure chirurgicale, du type de disjoncteur doit se faire selon l'anatomie, le support dentaire et parodontal de chaque patient, en prenant en compte les effets attendus au niveau squelettique, alvéolo-dentaire, esthétique et fonctionnel.
Author: Magaly Barre
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Languages : fr
Pages : 138
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Author: Aviva Caen
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Languages : fr
Pages : 230
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Author: Clotilde Rousselet
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Languages : fr
Pages : 83
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Book Description
L'insuffisance transversale du maxillaire est une composante majeure de nombreuses malocclusions et sa correction est un facteur clé de réussite et de stabilité de nos traitements orthodontiques. Chez l'adulte, celle-ci peut être réalisée soit par une distraction chirurgicale, soit par une disjonction. Cette dernière technique, qui a l'avantage de corriger les rapports squelettiques et occlusaux dans les trois plans de l'espace en un seul temps opératoire, a toutefois pour limites classiquement décrites la quantité d'expansion réalisée et la stabilité, en raison notamment de l'élasticité de la muqueuse palatine, qui est étirée lors de l'écartement en per-opératoire des deux hémimaxillaires. Par l'étude menée, nous avons cherché à vérifier si la disjonction du maxillaire incluant une incision de la muqueuse palatine et une plaque palatine transvissée laissée en place 6 mois pouvait être une technique efficace, stable et confortable pour le patient, qui permettrait d'élargir les indications de la disjonction en conservant ses avantages. Notre étude porte sur un échantillon de patients ayant bénéficié d'une disjonction chirurgicale selon la technique décrite. L'expansion chirurgicale et les modifications post chirurgicales de la dimension transversale du maxillaire ont été mesurées et un questionnaire portant sur leur ressenti a été soumis aux patients. Les résultats semblent montrer que ce protocole a permis de corriger efficacement et sans complications la dysharmonie du sens transversal des différents cas cliniques étudiés. L'expansion moyenne réalisée au niveau de la première molaire a été de 5,4 mm. Cette technique a en outre été bien tolérée par le patient.
Author: Benjamin Diet
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Languages : fr
Pages : 254
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La rétromaxillie est fréquente chez les patients porteurs de fentes labio-maxillopalatines,elle peut s'inscrire dans un cadre syndromique mais elle est dans de nombreux cas secondaire au traitement primaire des fentes. La correction classique de cette rétromaxillie est réalisée par des procédés de chirurgie orthognatique utilisant une ostéotomie de Lefort,plusieurs études ont rapporté un taux de récidive total ou partiel non négligeable. Depuis plusieurs années,la distraction osseuse maxilaire apparaît comme une approche alternative intéressante de la correction de ces hypoplasies maxillaires. Après des rappels généraux d'embryologie et d'anatomie,nous aborderons la distraction pour développer l'histoire de cette technique,les principes,mais également une approche histologique. Ensuite nous nous intéresserons aux fentes labio-maxillopalatines,leur étiopathogénie,les différentes formes liniques et le rôle de la chirurgie et des traitements primaires dans les troubles de la croissance faciale. Enfin nous présenterons les bénéfices qu'a pu apporter la distraction dans le traitement des fentes,et nous l'illustrerons par des cas cliniques.
Author: Yoann-Luc Vu Van Tuan
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
Le traitement des insuffisances transversales du maxillaire chez l'adulte relève le plus souvent d'une prise en charge orthodontico-chirurgicale. Cependant, il n'existe pas de consensus sur la limite d'âge au traitement par disjoncteur à appuis dentaires. Certains auteurs préconisent un âge limite de 14 ans chez le garçon et de 16 ans chez la fille alors que dans le même temps, certains case-reports décrivent des disjonctions simples chez des patients de plus 20 ans. Depuis l'arrivée des ancrages osseux, leur utilisation en orthodontie s'est rependue de sorte à pallier les effets indésirables du déplacement dentaire. Désormais, certains auteurs proposent d'élargir leur utilisation à la disjonction maxillaire. Néanmoins, tout comme pour la disjonction conventionnelle à appuis dentaires, aucune recommandation formelle n'est disponible afin d'en poser l'indication. En parallèle au développement des mini-vis d'ancrage, l'accès à l'imagerie 3D faible dose permet de confronter les données cliniques aux données anatomiques du patient. Il nous est maintenant possible d'apprécier directement l'état des sutures maxillaires du patient au lieu de l'extrapoler à son âge civil. Cette thèse a pour objet d'évaluer les différents paramètres à prendre en compte dans le choix de la technique de disjonction.
