La Plaie dans son contexte PDF Download
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Author: Valérie Rossocelo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Les médecins généralistes sont très souvent confrontés à la prise en charge des plaies chroniques, véritable problème de santé publique puisque concernant des millions de patients.Il incombe au médecin généraliste d'en faire l'évaluation initiale en prenant garde de considérer la plaie dans son contexte..En effet, le propre de la médecine générale n'étant pas de se limiter à une pathologie donnée mais de considérer cette pathologie dans son contexte, à savoir le patient dans son intégralité.Dans un second temps, se pose la question de la prescription d'un traitement adapté..En regard d'une offre pharmaceutique grandissante et parfois assez déroutante, beaucoup sont ceux qui confient cette responsabilité à l'infirmière.Cependant, il s'agit d'un travail conjoint et ce savoir ne doit pas être abandonné afin que les infirmières puissent se tourner vers un interlocuteur fiable dans ses connaissances.En effet, la prise en charge des soins de la plaie, notamment par les pansements utilisés à bon escient, a toujours montré un gain en terme de qualité de vie pour le patient et de coût pour la société.Malgré une formation quasi inexistante sur la prise en charge des plaies, l'étude réalisée dans cette thèse auprès des médecins généralistes de l'Hérault, révèle que les médecins maîtrisent assez bien le sujet, en partie grâce à un enseignement post universitaire de qualité.Le problème se situe donc dans la formation universitaire qu'il faudrait étoffer afin que les jeunes médecins puissent maîtriser cette question
Author: Valérie Rossocelo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Les médecins généralistes sont très souvent confrontés à la prise en charge des plaies chroniques, véritable problème de santé publique puisque concernant des millions de patients.Il incombe au médecin généraliste d'en faire l'évaluation initiale en prenant garde de considérer la plaie dans son contexte..En effet, le propre de la médecine générale n'étant pas de se limiter à une pathologie donnée mais de considérer cette pathologie dans son contexte, à savoir le patient dans son intégralité.Dans un second temps, se pose la question de la prescription d'un traitement adapté..En regard d'une offre pharmaceutique grandissante et parfois assez déroutante, beaucoup sont ceux qui confient cette responsabilité à l'infirmière.Cependant, il s'agit d'un travail conjoint et ce savoir ne doit pas être abandonné afin que les infirmières puissent se tourner vers un interlocuteur fiable dans ses connaissances.En effet, la prise en charge des soins de la plaie, notamment par les pansements utilisés à bon escient, a toujours montré un gain en terme de qualité de vie pour le patient et de coût pour la société.Malgré une formation quasi inexistante sur la prise en charge des plaies, l'étude réalisée dans cette thèse auprès des médecins généralistes de l'Hérault, révèle que les médecins maîtrisent assez bien le sujet, en partie grâce à un enseignement post universitaire de qualité.Le problème se situe donc dans la formation universitaire qu'il faudrait étoffer afin que les jeunes médecins puissent maîtriser cette question
Author: Julien Fabre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
Les médecins généralistes (MG) comptent parmi les premiers professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des plaies. Ils rencontrent des difficultés à mettre en œuvre les recommandations. L'objectif était de créer des algorithmes d'aide à la prise en charge des principales plaies rencontrées en soins premiers grâce à une revue narrative des guides et recommandations internationales publiés entre 2000 et 2016. Vingt-trois guides ont été inclus, puis évalués par la grille AGREE-II par un chercheur. Une synthèse narrative des données extraites a permis d'élaborer six algorithmes destinés à guider le MG dans la prise en charge des escarres, des ulcères à prédominance veineuse, des plaies du pied diabétique, des brûlures, des morsures et des plaies traumatiques.
Author: Julie Burguet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 336
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Author: Naouel El Kaddouri
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
Les plaies chroniques, pathologies fréquentes et aux conséquences graces, constituent un vértable problème de santé publique. Les progrés concernant la compréhension de leurs mécanismes physiopathologiques ont permis d'améliorer leur prise en charge et de les inscrire dans une approche multidisciplinaire. Dans cette prise en charge globale, le choix des traitements locaux, notamment des pansements, est un élément essentiel. Il est établi depuis les années 1960 (suite aux travaux de Winter puis Hinman et Maibach) que la cicatrisation en milieu humide, obtenue en utilisant les pansements modernes est plus efficaces que les thérapeutiques sèches des pansements classiques. Les progrès du marché des pansements pour plaies chroniques basés sur ce principe n'ont pas été accompagnés d'une actualisation de la formation des médecins. Les information sotn alors délivrées par les délégués médicaux de chaque laboratoire, qui vantent les mérites de leur propres produits. Les médecins se trouvent alors en difficultés, confrontés à un très grand nombre de pansements aux propriétés et aux galéniques très diverses. L'analyse des pratiques des médecins du centre hospitalier d'Arles par questionnaires d'auto-évaluation retrouve de nombreux points à améliorer : l'usage encore trop fréquent des antiseptiques, bien que leur toxicité sur les acteurs de la cicatrisation a été démontrée ; l'amélioration de la prise en charge de la douleur par un recours plus fréquent aux anesthésiques locaux, dont l'efficacité et la bonne tolérance clinique ont été établies ; l'optimisation de l'utilisation des pansements à chaque stade de la cicatrisation ; la délégation trop fréquente des soins locaux aux IDE dont la formation n'est peut être pas plus développée que celle des médecins. Pour palier à ces difficultés, il a été proposé la mise en place d'une équipe pluridisciplinaire spécialisée en plaies et cicatrisation qui, en plus des conseils pour le choix des soins locaux, pourrait organiser des formations pour l'ensemble des soignants avec des mises à jour sur les recommandations et les thérapeutiques adjuvantes plus modernes (thérapie par pression négative, oxygénothérapie, hyperbare...). Nous avons également proposé un moyen simple, rapide à mettre en place et peu onéreux pour l'aide au choix des pansements, sous la forme d'un guide pratique.
Author: Ludovic Plaisance
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Category :
Languages : fr
Pages : 204
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Book Description
Le vieillissement de la population est responsable d'une constante augmentation de la prévalence des plaies chroniques. Le coût de leur prise en charge en France s'élève à 965 millions d'euros en 2011. Les ulcères chroniques de jambes (UCJ) en représentent une part importante. L'Assurance maladie (AM) a établi en février 2016, un mémo validé par l'HAS sur les bonnes pratiques pour la prise en charge des plaies chroniques, afin d'unifier leur traitement en médecine de ville. Cette étude se propose d'évaluer son impact sur la prise en charge des UCJ en médecine de ville. L'objectif principal était de documenter un écart entre les recommandations de l'AM et la pratique clinique des médecins généralistes maîtres de stage au sein de l'Université Paris Diderot concernant la prise en charge des UCJ. Une étude observationnelle descriptive monocentrique a été menée sous la forme d'un questionnaire en ligne de février 2018 à juillet 2018. Parmi les 34 maîtres de stage ayant répondu au questionnaire, 5.9% d'entre eux ont donné une réponse conforme au mémo de l'Assurance Maladie concernant le critère primaire de l'étude (association du bon pansement et de la bonne fréquence de réfection). 74% de mauvaises réponses étaient documentées sur les propriétés attribuables au pansement Hydrogel. A l'auto-évaluation des connaissances, 23.5% des participants s'attribuaient une note
Author: Clément Coignet
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
L'objet de cette thèse est de s'intéresser aux différents aspects de la prise en charge des plaies dites chroniques et de leurs préventions et de rappeler leurs impacts en termes de santé publique. Ceci en rappelant tout d'abord les différents processus de cicatrisation des tissus cutanés, les problèmes que cette cicatrisation peut rencontrer et qui peuvent amener à ce que l'on appelle donc les plaies chroniques. Nous définirons les différents types de plaies chroniques, leurs évolutions et leurs conséquences pour le patient. Par la suite, nous verrons la prise en charge de ces pathologies en commençant avant tout par déterminer les facteurs de risques de leur apparition et les méthodes de prévention à y associer pour en limiter la survenue ou la gravité. La prévention est en effet la clef de voûte de la prise en charge, qui permet d'éviter l'évolution vers des plaies chroniques qui nécessiteront un traitement beaucoup plus lourd. Nous verrons les différentes méthodes de prévention, que ce soit les règles hygiéno-diététiques simples et les dispositifs médicaux qui peuvent être proposés. Enfin nous allons examiner les différentes possibilités proposées pour le traitement des plaies chroniques ainsi que de leur prise en charge.
Author: Sylvie Meaume
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782294005848
Category :
Languages : fr
Pages : 456
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Book Description
Au carrefour de plusieurs disciplines, la cicatrisation est un domaine de la médecine qui a considérablement évolué ces dernières années. Les techniques de base de prévention et de traitement ont été largement diffusées (supports d'aide à la prévention et au traitement des escarres, contention élastique, chaussage du pied du diabétique, pansements, etc.). Les innovations thérapeutiques se sont multipliées, allant de la mise au point d'outils de détersion sophistiqués au développement de dermes artificiels et de cultures de cellules, voire de véritables substituts cutanés. Il est désormais possible d'adapter le traitement au stade de la plaie et aux différents modes cicatriciels. Grâce à son approche pluridisciplinaire, cet ouvrage propose un bilan actuel et exhaustif des connaissances acquises en ce domaine et de la prise en charge des plaies aiguës et chroniques. La collaboration d'experts impliqués dans l'enseignement des Diplômes d'Universités de plaies et cicatrisation et plus de 300 illustrations en couleurs feront rapidement de cet ouvrage la référence dans cette thématique. Les auteurs abordent successivement la cicatrisation normale et pathologique, les brûlures et plaies aiguës, les plaies chroniques et leurs complications, le traitement des plaies et de leurs séquelles, ainsi que la prise en charge globale des affections sous-jacentes. Les aspects économiques, sociaux et médico-légaux sont également traités. Cet ouvrage s'adresse à l'ensemble des acteurs de la prise en charge des plaies : dermatologues et chirurgiens plasticiens d'une part, mais également gériatres, médecins de rééducation, médecins généralistes, pharmaciens, stomathérapeutes, kinésithérapeutes et infirmiers.
Author: Sarah Letellier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 268
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Book Description
Evaluer, prévenir et traiter la douleur sont des obligations éthique et légale pour tout professionnel de santé. Malgré une politique visant à améliorer la prise en charge des douleurs induites par les soins, notamment chez les personnes âgées, ces douleurs sont encore fréquentes et sous-évaluées. L'objectif de cette étude est d'explorer comment médecins généralistes et infirmiers libéraux reconnaissent et prennent en charge la douleur induite par les soins de plaies chroniques. Une enquête qualitative a été réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes et d'infirmiers libéraux de Basse-Normandie, afin de connaître les pratiques de ces soignants. Même si les soignants se disent sensibilisés au questionnement de la douleur, le dépistage et la prévention de la douleur induite par ces soins ne sont pas systématiques. Leur savoir-faire repose essentiellement sur leurs expériences. Leurs connaissances, souvent jugées insuffisantes, ne satisfont pas les soignants qui souhaitent se former davantage. La complexité de la prise en charge de la douleur induite par les soins justifierait une approche globale avec mise en commun des compétences du médecin et de l'infirmier. Cependant les soignants restent dans des rôles cloisonnés, avec des missions distinctes ne permettant pas de développer leur complémentarité. Ceci amène à une réflexion sur l'amélioration de l'organisation des soins avec la nécessité que médecins et infirmiers travaillent plus ensemble, dans un esprit de collégialité avec le patient. Il apparaît également nécessaire que les soignants se forment et soient convaincus de l'intérêt de dépister et de prévenir la douleur induite lors de ces soins.
Author: Mariwenn Binoist
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La douleur chronique est une pathologie fréquente : elle touchait 15 % de la population française en 2006. Les 3 plans de lutte contre la douleur menés depuis 1998 ont permis une amélioration de la formation des médecins. Une étude menée sur les étudiants en médecine en 2007 avait montré que la prise en charge des patients douloureux chroniques était complexe et frustrante. L'objectif principal de cette recherche était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les praticiens lors de la prise en charge des patients douloureux chroniques. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés jusqu'à saturation des données. Entretiens enregistrés, retranscrits intégralement puis analysés de manière thématique avec triple codage. Echantillon raisonné et diversifié. 4 grands thèmes ont été identifiés : les difficultés d'ordre technique (thérapeutique, évaluation, réseau, formation), les difficultés psychologiques pour le soignant, les difficultés dans la relation médecin-patient et les difficultés liées à l'évolution de l'exercice médical. Les difficultés d'ordre pharmacologiques ont été évoquées, avec des molécules difficiles à manier, peu efficaces et présentant des effets secondaires fréquents. L'observance thérapeutique n'était pas optimale. La relation médecin-malade était décrite comme complexe, nécessitant du temps, de l'empathie, et une formation basée sur l'humain et l'accompagnement psychologique. Les craintes de l'isolement et du burn-out ont été évoquées. Les résultats de cette étude pourraient suggérer une modification de l'enseignement initial dispensé aux médecins généralistes à propos de la gestion de la douleur chronique, avec une prise en compte de la relation médecin-malade dans la thérapeutique. Cette thèse s'inscrit dans une étude nationale, multicentrique, qui étudiera aussi les difficultés des internes et le vécu des patients. Elle permettra peut-être de dégager des outils de formation.
