Déterminants sociogéographiques de la participation aux dépistages organisés des cancers du sein et du colon-rectum PDF Download
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Author: Carole Pornet
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
Contexte: Diagnostiqués tôt, les cancers du sein et colorectal peuvent être guéris dans plus de 9 cas sur 10. Alors que la faible participation au dépistage de ces cancers est liée à un faible niveau socioéconomique individuel, les raisons de cette participation insuffisante ne sont pas totalement élucidées, la majorité des études s’étant exclusivement focalisées sur les facteurs individuels. L’objectif était d’analyser l’influence écologique du statut socioéconomique et de l’offre de soins sur la participation aux dépistages organisés de ces cancers. Méthodes: Les données individuelles de participation et les données socioéconomiques agrégées, issues respectivement de la structure responsable des dépistages organisés et du recensement de la population, étaient analysées simultanément par un modèle multiniveaux. Résultats: Les femmes participaient plus que les hommes au dépistage du cancer colorectal. Les participants au dépistage de ces cancers étaient plus âgés que les non participants. Dles unités géographiques les plus défavorisées, la participation au dépistage des cancers du sein et colorectal était réduite, respectivement de 31% et 30% par rapport aux zones favorisées. Aucune influence significative de la densité de médecins généralistes, ni de radiologues pour le dépistage du cancer du sein, n’a été retrouvée. Conclusion: Les analyses multiniveaux ont permis de détecter des zones de faible participation statistiquement liées aux zones de forte défavorisation. Les inégalités sociales de dépistage pourraient être réduites par des actions ciblées sur les populations à risque de faible participation identifiées socialement et géographiquement.
Author: Carole Pornet
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Languages : fr
Pages : 182
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Contexte: Diagnostiqués tôt, les cancers du sein et colorectal peuvent être guéris dans plus de 9 cas sur 10. Alors que la faible participation au dépistage de ces cancers est liée à un faible niveau socioéconomique individuel, les raisons de cette participation insuffisante ne sont pas totalement élucidées, la majorité des études s’étant exclusivement focalisées sur les facteurs individuels. L’objectif était d’analyser l’influence écologique du statut socioéconomique et de l’offre de soins sur la participation aux dépistages organisés de ces cancers. Méthodes: Les données individuelles de participation et les données socioéconomiques agrégées, issues respectivement de la structure responsable des dépistages organisés et du recensement de la population, étaient analysées simultanément par un modèle multiniveaux. Résultats: Les femmes participaient plus que les hommes au dépistage du cancer colorectal. Les participants au dépistage de ces cancers étaient plus âgés que les non participants. Dles unités géographiques les plus défavorisées, la participation au dépistage des cancers du sein et colorectal était réduite, respectivement de 31% et 30% par rapport aux zones favorisées. Aucune influence significative de la densité de médecins généralistes, ni de radiologues pour le dépistage du cancer du sein, n’a été retrouvée. Conclusion: Les analyses multiniveaux ont permis de détecter des zones de faible participation statistiquement liées aux zones de forte défavorisation. Les inégalités sociales de dépistage pourraient être réduites par des actions ciblées sur les populations à risque de faible participation identifiées socialement et géographiquement.
Author: Charlotte Denarié
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectifs : Etablir si la zone géographique d'habitation, rurale ou urbaine, était un facteur influençant la participation aux dépistages organisés des cancers colorectal, du sein et du col de l'utérus en Isère. Etablir des déterminants socioéconomiques de la participation aux dépistages. Méthode : Etude de cohorte rétrospective sur la population concernée par le dépistage organisé, en Isère, des cancers colorectal et du sein en 2012-2013, puis du col de l'utérus en 2011-2013. Données fournies par l'Office De Lutte contre le Cancer et de l'INSEE. Analyse univariée par test du Chi2 puis multivariée par régression logistique. Résultats : 312695 individus ont été invités à participer au dépistage du cancer colorectal, dont 118429 participants, 167455 femmes pour le cancer du sein dont 91882 participantes et 305911 femmes pour le dépistage par frottis cervico-utérin dont 218702 participantes (taux de participation respectivement 37,87%, 54,87% et 71,49%). Notre étude a montré qu'habiter en zone rurale était associé à une non participation au dépistage du cancer du sein (OR 0,88; IC95[0,86-0,91]) et une absence de différence significative pour les cancers colorectal et du col. L'âge croissant, habiter à moins de 15 minutes d'un centre de radiologie (cancer du sein) étaient des facteurs favorisant la participation, habiter en zone fragile selon l'ARS et avoir une couverture sociale MSA ou RSI étaient associés à une non-participation. Conclusion : La zone rurale d'habitation est un facteur de non-participation au dépistage du cancer du sein. Cette population constitue une cible privilégiée pour la promotion du dépistage organisé. Il convient d'en déterminer les moyens.
Author: Mylène Duong
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Languages : fr
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Contexte : Les caractéristiques sociales sont des déterminants traditionnels des inégalités sociales de santé (ISS). Les acteurs des soins primaires comme les médecins généralistes se doivent de prendre en compte ces ISS pour adapter leur prise en charge et participer à leur réduction. Cette étude vise à montrer l'influence des facteurs sociaux sur le comportement face au dépistage des cancers du sein et du colon dans le quartier des Moulins, zone urbaine sensible à Nice. Méthode : Etude quantitative, observationnelle, descriptive de type transversale menée au sein du Pôle de Santé Multiprofessionnel des Moulins-Méridia (PS3M). Un hétéro-questionnaire recueillant la situation sociale des patients et les informations relatives à leur comportement face au dépistage organisé (DO) des 2 cancers a été proposé à 280 patients usagers du PS3M, âgés de 50 à 74 ans. Résultats : 25% des patients sont à jour de leur dépistage pour le cancer colorectal et 45% des femmes sont à jour pour leur mammographie de DO. Les femmes de plus de 60 ans sont plus à jour pour le dépistage du cancer colorectal que les hommes (34% vs 14%). Le fait d'être propriétaire de son logement, de ne pas avoir besoin d'un tiers pour comprendre les ordonnances et le fait de ne pas bénéficier d'un minimal social sont associés de manière significative avec le fait d'avoir fait un test de dépistage du cancer colorectal. Le fait d'avoir réalisé une mammographie de DO est corrélé positivement avec la réalisation du dépistage du cancer colorectal. Conclusion : L'amélioration du taux de participation au dépistage des 2 cancers doit passer par une équité des soins c'est-à-dire des soins et une information proportionnele aux besoins de chacun. La collaboration interprofessionnelle par le biais d'une action financée par l'Inca dans le quartier des Moulins pourrait, en partie, participer à la réduction des ISS dans le DO des cancers du sein et colorectal.
Author: Julien Coudert
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Languages : fr
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Objectif : Déterminer les facteurs associés au dépistage du cancer colorectal et cervical chez des femmes participant au dépistage du cancer du sein.Méthodes : Entre août et octobre 2015, un questionnaire a été envoyé à 2800 femmes résidant en Côte d'Or, âgées de 50 à 65 ans et à jour de leur suivi mammographique. Les facteurs liés à la participation aux dépistages des cancers colorectal et cervical ont été identifiés dans une régression logistique polytomique, utilisant la participation aux 3 dépistages comme référence.Résultats : 1856 femmes ont répondu au questionnaire (participation 66,3%). Parmi elles, 78,3% étaient à jour pour le dépistage du cancer cervical, 56,6% pour le cancer colorectal et 46,2% pour les 2 dépistages.Les femmes seules et celles au chômage étaient plus susceptibles de ne participer qu'au dépistage du cancer du sein ou à celui du sein et du cancer colorectal que de participer aux 3 dépistages. Le suivi par un gynécologue au cours de l'année minorait le risque de n'effectuer que le dépistage du cancer du sein.Les femmes de plus de 59 ans, celles vaccinées annuellement contre la grippe, où ayant consultées un médecin généraliste au cours de l'année, participaient davantage aux 3 dépistages ou uniquement aux dépistages organisés.Le niveau de diplôme, la couverture par une assurance maladie complémentaire ou des antécédents familiaux de cancer du sein n'influaient pas sur les habitudes de dépistage.Conclusion : Notre étude confirme le rôle majeur du suivi médical régulier et soulève le rôle majeur des médecins généralistes mais également des gynécologues dans la promotion et la participation aux différents dépistages.
Author: Amélie Prunier
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Languages : fr
Pages : 140
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Introduction : Le cancer colorectal (CCR) est une pathologie fréquente qui relève depuis 2008 d’un dépistage de masse organisé (DMO). Cependant, le taux de participation reste insuffisant. Un test immunologique plus fiable et plus simple à réaliser a été instauré mi-2015. Nous avons voulu identifier quels étaient les déterminants de la non-participation au dépistage du cancer colorectal (DCCR) avec le test immunologique. Notre hypothèse était que les représentations du dépistage et du cancer constituent les principaux freins à la participation. Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative réalisée au moyen de douze entretiens semi-dirigés individuels. La sélection des patients a eu lieu dans la maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) en Lozère (Florac). Pour être inclus, les patients devaient figurer dans le planning de consultation de nos confrères de la MSP et refuser de réaliser le test de DCCR. Résultats : La méconnaissance de la phase asymptomatique et l’absence d’antécédent familial constituent les déterminants majeurs de la non-participation dans notre étude. Leur représentation du dépistage souffre de plusieurs malentendus, tant sur la définition erronée du dépistage que sur la confusion entre dépistage et prévention primaire. Le CCR est vu comme une maladie incurable. La volonté d’autonomie des patients dans la gestion de leur santé est affirmée. L’anxiété liée à la maladie se dissimule derrière de nombreux refus. Malgré les réticences, la relation de confiance au médecin traitant (MT) se maintient. Discussion : Nous avons avancé quelques pistes de réflexion qui pourraient aider à valoriser le DCCR. Les messages des campagnes d’information pourraient s’axer autour de messages positifs sur l’âge ou de la lutte contre la pudeur. Les informations que les patients retiennent des campagnes sont incomplètes. C’est alors au MT de jouer son rôle de levier de la participation. Les notions fondamentales qu’il peut clarifier sont que le DCCR s’adresse à des personnes qui se sentent en bonne santé ; que le CCR présente une longue phase asymptomatique. Le MT permet au patient de se sentir concerné par le DMO. Le respect des croyances du patient est primordial. Evoquer le principe de liberté en matière de dépistage peut rassurer. Au final, la relation de confiance et l’empathie sont les clés qui peuvent permettre d’envisager au changement de comportement
Author: Pauline Dean
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Languages : fr
Pages : 136
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Introduction : avec un taux de participation national au dépistage de 52,7% en 2012, l’adhésion au programme de dépistage organisé du cancer du sein reste en deçà des objectifs (80%). Une faible participation est liée à un faible niveau socio-économique, des actions de sensibilisation au dépistage sont donc menées. L’Orne a mis en place une unité de mammographie mobile. Objectifs : l'objectif est de définir les déterminants socio-économiques de la participation et d’évaluer l’intérêt du mammobile. Une analyse des examens pratiqués au mammobile est réalisée pour confirmer la qualité de ce dispositif. Matériels et méthodes : les données ont été recueillies auprès de la Régie départementale de la prévention des cancers de 2004 à 2011. L’influence de l’âge et du niveau socio-économique, apprécié par un indice de déprivation écologique, sur la participation et sur la part du mammobile a été analysée par regression logistique multiniveaux. Pour préciser les résulats des mammographies du mammobile en 2010, un test de Chi2 a été utilisé. Résultats : lorsque la défavorisation augmente, la participation reste stable, proche de 58% et la part du mammobile augmente parallèlement, maximale à 72,7%. Les populations plus défavorisées n’obtiennent cependant pas une telle participation (53,8%) et la part du mammobile est moindre (41,5%). Les cancers dépistés au mammobile sont de moins bon pronostic qu’en centres fixes. Conclusion : le mammobile réduit le gradient des inégalités sociales en assurant une participation stable selon la défavorisation. Les plus précaires sont toutefois exclues de cette observation, des perspectives d’amélioration doivent être considérées.
Author: Marlène Gressier
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Pages : 0
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Introduction : Les dépistages organisés des cancers (DOC) en France concernent le sein (DOCS), le colorectal (DOCCR) et le col de l'utérus (DOCCU). Les taux de participation sur l'île de Noirmoutier sont parmi les plus faibles observés en Vendée et sont inférieurs aux objectifs nationaux. Cette étude avait pour objectif d'étudier les déterminants de la participation pour ces trois dépistages, du point de vue des patients et des praticiens. Méthode : Étude qualitative par Focus groups (FG) auprès des patients recrutés par échantillonnage aléatoire avec pondération. Les critères d'inclusion étaient d'habiter sur l'île et être éligible aux DOC. Les participants volontaires ont été répartis en trois bases : DOCCU (femmes de 25 à 49 ans), DOCCU/DOCS (femmes de 50 à 74 ans) et DOCCR (hommes et femmes de 50 à 74 ans). Réalisation d'entretiens semi-directifs auprès des praticiens avec recrutement exhaustif des médecins généralistes et de la sage-femme en exercice sur l'île entre 2015 et 2019. Analyse inductive inspirée de la théorisation ancrée avec triangulation entre chercheurs. Résultats : Nous avons mené 11 FG, rassemblant 66 patients, et 12 entretiens semi-directifs. Les difficultés locales d'accès aux soins, en lien avec la baisse de la démographie médicale, constituent un frein à la réalisation des DOC. Le manque de disponibilité des médecins est limitant pour le prélèvement cervico-utérin et la délivrance du test immunologique fécal (TIF). Les délais d'attente et la distance des centres de mammographie sont problématiques pour le DOCS. Les représentations, peurs et méconnaissances des patients sur les cancers et leur dépistage sont des freins identifiés. Les patients se sentant peu concernés sont difficiles à mobiliser par les médecins. Une relation médecin-patient de confiance, permettant un partage de la décision, facilite l'acceptation des DOC. Optimiser les campagnes d'information et la sensibilisation des publics cibles serait un appui pour les médecins. Conclusion : Au-delà des freins connus, notre étude a permis d'identifier l'accès aux soins comme principal obstacle aux DOC sur l'île de Noirmoutier. Les leviers sont l'amélioration de la démographie médicale, de l'accès à la mammographie et au TIF, de l'information des publics concernés, et le développement d'outils d'aide à la décision.
