Déterminants de la prescription des hypnotiques dans l'insomnie du sujet âgé PDF Download
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Author: Sarah Pierre (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 67
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Book Description
L'insomnie augmente avec l'âge et est responsable d'une forte consommation d'hypnotiques, le plus souvent prolongée, en particulier chez les sujets âgés, malgré leurs nombreux effets secondaires et les différentes recommandations. Cette étude cherche à mettre en évidence les facteurs déterminants de la prescription des hypnotiques dans l'insomnie du sujet âgé en médecine générale. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes, exerçant dans la région Languedoc- Roussillon entre février et avril 2016. Cette étude s'intéresse aux 3 temps de la prescription: l'initiation, le renouvellement et l'arrêt. Elle met en évidence des déterminants de la prescription liés au médecin (l'insuffisance de formation, la relation médecin-malade), liés au patient (l'état clinique, le ressenti), liés aux hypnotiques (la durée, les effets), liés aux troubles du sommeil (la durée, le retentissement), liés à l'environnement (EHPAD, entourage) et liés à la condition d'exercice du médecin (le manque de temps, l'exercice isolé de la médecine). Ce travail montre les nombreuses difficultés des médecins généralistes à la prise en charge de l'insomnie. Plusieurs pistes sont à envisager dont le renforcement de la formation des médecins généralistes, des campagnes de sensibilisation du personnel paramédical et du public ou encore faciliter l'accès aux spécia listes et aux thérapies cognitivo-comportementales
Author: Sarah Pierre (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 67
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Book Description
L'insomnie augmente avec l'âge et est responsable d'une forte consommation d'hypnotiques, le plus souvent prolongée, en particulier chez les sujets âgés, malgré leurs nombreux effets secondaires et les différentes recommandations. Cette étude cherche à mettre en évidence les facteurs déterminants de la prescription des hypnotiques dans l'insomnie du sujet âgé en médecine générale. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes, exerçant dans la région Languedoc- Roussillon entre février et avril 2016. Cette étude s'intéresse aux 3 temps de la prescription: l'initiation, le renouvellement et l'arrêt. Elle met en évidence des déterminants de la prescription liés au médecin (l'insuffisance de formation, la relation médecin-malade), liés au patient (l'état clinique, le ressenti), liés aux hypnotiques (la durée, les effets), liés aux troubles du sommeil (la durée, le retentissement), liés à l'environnement (EHPAD, entourage) et liés à la condition d'exercice du médecin (le manque de temps, l'exercice isolé de la médecine). Ce travail montre les nombreuses difficultés des médecins généralistes à la prise en charge de l'insomnie. Plusieurs pistes sont à envisager dont le renforcement de la formation des médecins généralistes, des campagnes de sensibilisation du personnel paramédical et du public ou encore faciliter l'accès aux spécia listes et aux thérapies cognitivo-comportementales
Author: Akshay Narsy
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : les sujets âgés sont une population particulièrement à risque de développer une insomnie en raison du développement d'une fragilité. Les troubles du sommeil constituent un syndrome gériatrique auquel le praticien doit être sensibilisé. L'optimisation des connaissances et des pratiques médicales est essentielle afin d'envisager des mesures préventives et thérapeutiques adéquates. Selon les dernières recommandations européennes de l'insomnie, le traitement le plus efficace de l'insomnie est la thérapie cognitive et comportementale. Malgré cela cette thérapeutique est cependant encore peu sollicitée et cela au détriment d'une surutilisation de médicaments hypnotiques malgré un ratio qualité de sommeil/effets indésirables défavorable. L'objectif de cette étude est d'observer l'impact d'une formation des médecins à la prescription des hypnotiques sur les niveaux de prescription en milieu hospitalier chez les sujets gériatriques dans la prise en charge de l'insomnie.Méthodes : l'étude était prospective, monocentrique, sur une période de quatre mois, avec recueil factuel des données portant sur les pratiques des médecins via le dossier médical patient informatisé. La population étudiée était constituée des malades gériatriques âgés de plus de 70 ans, hospitalisés dans plusieurs services hospitaliers du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice. Étaient exclus de l'étude, les patients hospitalisés dont les médecins étaient absents à la formation. Création d'un recueil de donnée des caractéristiques de la population et des prescriptions d'hypnotiques une semaine avant la formation ; réalisation une semaine après d'une formation sur la prise en charge de l'insomnie et bon usage des hypnotiques chez le sujet âgé à un total de 34 médecins ; recueil des données à 15 jours, un mois et trois mois après formation. Le critère de jugement principal était l'évolution du taux de prescription des hypnotiques après formation à la bonne prescription des hypnotiques. Comparaison des pourcentages de prescription une semaine avant formation, à 15 jours, un mois et trois mois après formation. Résultats : 840 patients gériatriques ont été inclus (232 avant formation et 608 après formation). On observe une baisse graphique du taux de prescription des hypnotiques (toutes classes confondues) avec un taux à 61,1% à quinze jours après formation, 56,3% à un mois de la formation et 58,2% à trois mois après formation contre 67,2% initialement, une semaine avant formation. Cette baisse n'est cependant pas statistiquement significative entre les quatre périodes. Après formation, on observe une baisse graphique de la prescription des benzodiazépines et des molécules apparentées aux benzodiazépines mais là encore cette baisse n'est pas statistiquement significative par rapport à la période de référence avant formation. Conclusion : après formation, le traitement intra-hospitalier de l'insomnie chez le sujet âgé n'était pas modifié : benzodiazépines et Z-drugs restaient trop souvent et trop longtemps prescrits. Il est indispensable de généraliser et de promouvoir l'accès de la thérapie cognitive et comportementale pour le traitement de l'insomnie. Il convient de réévaluer l'application de ces recommandations chez le sujet âgé régulièrement tant à l'hôpital qu'en ambulatoire.
Author: Jean-Marie Guillard
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Languages : fr
Pages : 280
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Book Description
Introduction : le nombre de personnes âgées consommant des BZD hypnotiques ou apparentés est trop important en France. D'autant plus que cette catégorie de la population est plus exposée aux effets indésirables et aux risques générés par l'utilisation de ces molécules. Notre travail se propose d'exposer les déterminants de prescription au long cours des BZD hypnotiques et apparentés chez le sujet âgé en médecine générale. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative. Elle se base sur 13 entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes libéraux exerçant en Haute-Corse. L'objectif est de cerner leur approche du sommeil et des troubles du sommeil. Nous étudierons aussi leur attitude dans le maniement et la prescription des BZD hypnotiques ou apparentés chez les personnes âgées. Ces données permettront d'expliquer l'écart entre les chiffres sur la consommation de ces médicaments et les recommandations existantes à leur sujet. Résultats : La prescription de BZD hypnotiques ou apparenté chez les personnes âgées, en médecine générale, est le résultat d'une démarche complexe. Bien que non exhaustive, la prise en charge thérapeutique d'un trouble du sommeil aigu chez une personne âgée est proche des recommandations. Mais la prise en charge diagnostique est très empirique. On a aussi mis en évidence différentes situations liées aux médecins, aux patients ou à l'environnement de travail du médecin et qui compliquent la prise en charge d'un sevrage. Conclusion : pour parvenir à l'objectif de santé publique de limiter la consommation au long cours de BZD hypnotiques ou apparentés chez les personnes âgées, plusieurs évolutions sont nécessaires. Il faut harmoniser les pratiques professionnelles, rompre l'isolement des médecins généralistes, Informer la population pour les sensibiliser sur les dangers auxquels ils sont exposés en consommant ces molécules et revaloriser ces consultations très chronophages. La réponse apporté au patient sera ainsi plus adaptée et les risques iatrogéniques limités.
Author: Clément Brachat
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Languages : fr
Pages : 40
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Les hypnotiques sont prescrits à 90,5% par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs influençant la prescription de ce type de traitement chez la personne de plus de 65 ans non démente en France. Nous avons réalisé une étude transversale, descriptive, basée sur un scénario clinique. Ce questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes du bassin de santé du Lauragais, en Midi-Pyrénées, entre avril et mai 2015. Cinq facteurs modifiaient significativement la prescription des hypnotiques : l'âge, le genre, la réalisation par le praticien lui-même de la prise en charge non médicamenteuse, l'existence de correspondants pour les troubles du sommeil et l'anticipation du sevrage. Des études complémentaires seraient nécessaires pour mieux expliquer ces différents facteurs
Author: Floriane Holi
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Languages : fr
Pages : 230
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Author: Michael B. First
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 0470745207
Category : Medical
Languages : en
Pages : 566
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Book Description
Two key challenges face mental health practitioners: making the correct psychiatric diagnosis and choosing the most appropriate treatment option. This book aims to help with both. Clinical Guide to the Diagnosis and Treatment of Mental Disorders - Second Edition combines clinically-relevant information about each of theDSM-IV-TR diagnoses with clear, detailed information on treatment options, giving full clinical management advice. Once again, the editors, both leading psychiatrists, have condensed the chapters on Disorders from Tasman et al’s acclaimed two volume textbook of Psychiatry (now in its Third Edition), retaining only the content they deem particularly relevant to the clinician for ease of use. Each disorder is discussed under the headings of Diagnosis (including Assessment Issues, Comorbidity, Course, and Differential Diagnosis, giving diagnostic decision trees where relevant) and Treatment (listing all therapeutic options, giving practical advice for patient management, summarising treatment specifics with tables and treatment flowcharts). The original edition established itself as the first point of reference for any clinician or mental health practitioner needing expert advice on therapeutic options for any psychiatric disorder. This edition features an additional chapter on the psychiatric interview and assessment of mental status to increase its utility. It echoes the progress in psychiatry regarding the establishment of an evidenced-based model of taxonomy, diagnosis, etiology, and treatment. Indeed, from a psychologist's perspective, the equal consideration provided to empirically supported psychosocial treatments versus somatic treatment is a significant development in the field of psychiatry. Jonathan Weinand in PsycCritiques, the American Psychological Association Review of Books
Author: Glen O. Gabbard
Publisher: American Psychiatric Pub
ISBN: 158562540X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1250
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Book Description
The definitive treatment textbook in psychiatry, this fifth edition of Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders has been thoroughly restructured to reflect the new DSM-5® categories, preserving its value as a state-of-the-art resource and increasing its utility in the field. The editors have produced a volume that is both comprehensive and concise, meeting the needs of clinicians who prefer a single, user-friendly volume. In the service of brevity, the book focuses on treatment over diagnostic considerations, and addresses both empirically-validated treatments and accumulated clinical wisdom where research is lacking. Noteworthy features include the following: Content is organized according to DSM-5® categories to make for rapid retrieval of relevant treatment information for the busy clinician. Outcome studies and expert opinion are presented in an accessible way to help the clinician know what treatment to use for which disorder, and how to tailor the treatment to the patient. Content is restricted to the major psychiatric conditions seen in clinical practice while leaving out less common conditions and those that have limited outcome research related to the disorder, resulting in a more streamlined and affordable text. Chapters are meticulously referenced and include dozens of tables, figures, and other illustrative features that enhance comprehension and recall. An authoritative resource for psychiatrists, psychologists, and psychiatric nurses, and an outstanding reference for students in the mental health professions, Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders, Fifth Edition, will prove indispensable to clinicians seeking to provide excellent care while transitioning to a DSM-5® world.
Author: Teofilo Lee-Chiong
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 0195306597
Category : Language Arts & Disciplines
Languages : en
Pages : 714
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Book Description
"Sleep Medicine: Essentials and Review can be used both as a text for managing sleep disorders and as a review for preparing for the Sleep Medicine Certification Examination and the Board of Registered Polysomnographic Technologists Examination. Dr. Teofilo Lee-Chiong also includes over 600 board-type multiple choice questions with answers and explanations." "This book will be valuable to sleep specialists, pulmonologists, neurologists, psychiatrists, internists, family practice physicians, otolaryngologists, respiratory therapists, nurses, sleep technologists, and other health providers interested in learning more about sleep neurophysiology and sleep disorders." --Book Jacket.
Author: Norman Delanty
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 392
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Book Description
Seizures are frightening events. They frighten the patients who experience them; they frighten those who witness them; they also frighten many physicians who have to deal with them. Most individuals with seizures present to family physicians or to emergency room physicians. However, despite the fact that seizures are among the most common neurological conditions, most general practitioners, family practice specialists, and intemists do not see large numbers of patients with seizures. Given the apoplectic appearance of generalized tonic clonic convulsions, it is not difficult to understand why they arouse such emotional responses in those that experience them, those that witness them, and those whose care is sought for them. Seizures are symptoms of something wrong with the brain. Many different kinds of perturbations in brain anatomy, chemistry, or physiology can produce seizures. For many individuals, seizures occur in the context of an acute illness and will not recur once that illness is treated. These individuals do not have epilepsy. They have transient disturbances in brain function attributable to systemic medical conditions. It is important to recognize these issues, because, first, the seizure may be the initial, or even only, manifestation of the underlying medical problem and this needs to be recognized.
Author: Henk Lamberts
Publisher: Oxford University Press, USA
ISBN:
Category : Language Arts & Disciplines
Languages : en
Pages : 228
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Book Description
Intended for family physicians and others in primary care delivery. Compatible with International classification of diseases, 9th ed.
